医院感染年度工作计划10篇.docx

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1、医院感染年度工作计划10篇医院感染年度工作方案1 一、加强培训 1、科室每月组织一次医院感染相关学问培训，并做好记录。 2、院感科全年组织院感学问讲课两次，实行多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。 3、落实新职工岗前培训。 4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护学问培训。 5、院感专职人员参加省、市级举办的院感连续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作进展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。 二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价 1、各科使用的消毒液依据性能按时更换，器械按规定准时消毒灭菌，合格率达100%。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。

2、2、加强医务人员手卫生的.管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。 三、加强院感监测，实行医院暴发预警 1、严格医院手术部位管理规范执行，每月进行手术切口感染监测。 2、充分发挥临床监控管理小组作用，准时发觉医院感染病例，落实24小时报告制度。 3、临床消逝医院感染聚集性病例(同类病例3例)实行医院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，实行有效措施把握传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。 4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次消逝的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，爱惜易感人群，有效把握医院感染。 四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理，杜绝泄漏大事 1、医疗

3、废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。 2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。 医院感染年度工作方案2 在新的一年里，儿科感染管理小组仍将“二甲评审”为工作重点，提高全科感染管理质量为目标，认真履行业务指导及管理职能，促进儿科感染管理平安保障，具体方案如下： 一、主要目标： 1、医院感染学问培训率达90%以上，培训合格达100%。 2、灭菌合格率达100%、空气、医务人员手、物体表面合格率98%；使用中消毒液合格率100%； 3、传染病人隔离率为98%；疫情上报100%；准时率98%； 4、医疗废物回收率100%。 二、保证措

4、施 1 科室每月进行自我检测，重点抓好医务人员正确洗手方法的操作，并将检查状况纳入考核按规定扣分。要切实加强无菌观念，严格消毒灭菌制度，严格执行无菌操作规范，降低儿科院内感染危险性。 2 制定儿科感染管理工作方案，并对方案的实施进行考核。 3 儿科感染管理小组随时召开会议，分析科内感染状况，提出预防措施，总结阅历，促进科内感染质控工作的开展。科室感染小组定期活动并有记录。 4 加强宣扬教育，提高医护人员的熟识，对全科护理人员进行素养教育和专科培训，更新观念，重视医院管理体系。充分熟识医院感染管理质控的重要性。 5 制定儿科感染监控方案，措施，效果评价和登记报告制度，定期进行检查，使方案落实在实

5、处。 6 制定儿科感染把握的学习课程表，定期对全科护理人员及新上岗人员进行院内感染的宣扬教育讲课及有关感染管理的学问培训。每季度一次。 医院感染年度工作方案3 为提高医院感染管理质量，进一步助理搞好医院感染管理工作保障医疗平安，依据医院感染管理规范、消毒技术规范、医院感染管理方法和传染病防治法等有关文件和规定，在主管院长的领导下，主要作好以下工作： 一、医院感染监测： 1实行前瞻性监测方法，检查全院住院病人感染发病率，每月临床监测住院病人感染发生状况，督促医生准时报告感染病历，防止医院感染爆发或流行。 2每月实行回顾性调查方法，对出院病人进行漏报率调查，削减医院感染漏报。 3目标性检测，选择手

6、术部位切口感染监测。 4每月对无菌物品进行消毒效果监测。 二抗菌药物合理使用管理：对抗菌药物实行分级管理，每月调查抗菌药物使用率。 三传染病管理： 1建立、健全医院疫情管理和报告制度， 2做好医院传染病疫情管理和报告工作，定期检查、督促疫情管理和报告。 3每月末，查阅全院本月门诊日志，出入院登记，出院病历，放射、检验阳性结果，发觉漏报，准时补报。 4认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告检查工作四医疗废物督促管理：定期督查医疗废物分类、收集、运输况， 每月查阅医疗废物交接班本，发觉漏项准时填补。 四将手卫生与职业暴露防护问题纳入感染把握中重点。六感染管理学问培训，提高医务人员院感意识，

7、进行医院感染学问培训。主要培训内容 1院感相关学问及个人防护学问。 2医院感染诊断标准，抗生素合理使用标准。 3对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离学问，医疗废物管理等。4. 对全院人员进行手卫生、医疗垃圾分类，职业暴露防护培训等。 医院感染年度工作方案4 1、每季度组织两次院感学问培训： 通过讲课、座谈、观看宣扬片等方式，培训内容包括:医院感染概论、诊断标准及监测;细菌耐药及抗生素合理利用、医院消毒灭菌及无菌操作技术;手卫生与感染把握;医院感染暴发和处理步骤;重点是侵入性操作相关医院感染的预防与把握。 2、精确落实医院感染病例监测、报告制度： 监控率达100%，发觉院感准时填表并报感染科;督促

8、床位医师准时进行有关病原学检查、药敏试验，合理使用抗生素;发觉有医院感染暴发或疑似暴发时，立刻包括感染科，立刻隔离、救治病人，实行有效措施，乐观关心流行病学调查，杜绝医院感染病例集中。 3、加强多重耐药菌的预防与把握： 科室接到“多重耐药菌”报告后，监督床位医师在长期医嘱栏下文字医嘱(接触隔离、飞沫隔离、空气隔离)，依据隔离类别实行相应的预防把握措施。 4、落实抗生素应用管理制度： 监督本科医师合理使用抗菌药物，住院患者抗菌药物使用率60%;限制使用级抗菌药物治疗前送检率50%;特殊使用级抗菌药物治疗前送检率80%;护士应依据各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌和配置要求，精确执行医嘱，观看病人用

9、药后的反应，必要时向经治医师报告。 5、监督各项制度落实 监督本科室人员执行手卫生、无菌技术操作、消毒隔离、职业防护、保洁与环境消毒的制度等各项制度具体落实。 6、定期进行环境卫生学检测 每季度进行一次环境卫生学及消毒灭菌效果的监测。 7、做好院感自查 每月一次院感质量自查，针对重点环节、重点人群、高危因素及存在的问题，进行分析、评估、整改，持续质量改进。 8、做好护工、陪护及探视者的管理。 医院感染年度工作方案5 为加强医院感染管理有效预防和把握医院感染，提高医疗质量，保证医疗平安，并结合我院医院感染管理工作实际，特制订20xx年医院感染管理工作方案如下： 一、加强医院感染管理制度的完善，并

10、依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。 1、制定全院各类人员预防、把握医院感染与技能培训、考核方案，并在工作中组织实施。全部工作人员定期考核，包括消毒隔离制度、各项无菌技术操作以及正确的洗手等，定期培训、考核配奶员的配奶工作以及新生儿食具的消毒工作;定期培训、考核消毒员、清洁员的消毒隔离工作等。每月进行消毒工作的，认真查找问题，发觉问题准时争辩并解决。(有考核、有记录)培训率应90%，合格率80%。 2、进一步完善有关预防和把握医院感染，并对其落实状况进行检查和指导。 二、加强医院感染的监测、监管 1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出措施并指导实施

11、。 2、做好生物监测每月监测物体表面(暖箱消毒前后、奶具、监护仪等)、工作人员的手、一次性物品、做空气培育等。如发觉不合格者，找出缘由重新进行消毒处理，再次进行监测，直到合格为止。 3、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离，无菌技术，医疗废物管理等工作供应指导。 4、对传染病的医院感染把握工作供应指导。 三、提高医院感染把握意识，加强药物人员的自身防护，以防医院感染于未然。 1、加强医务人员的预防意识与相关法律法规学问的培训力度。 2、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生、手消毒规范，并强制管理。 医院内获得性感染严峻威逼着新生儿生命，因此，监测和把握新生儿医院感染是特殊重要的工

12、作。实践证明，要想有效地把握NICU的院内感染，不但需要制定完善的规章制度，还要有严格的管理，提高工作人员的素养及抗感染意识，将之列入常规工作日程，做到人人重视。新生儿科NICU以“交叉感染像链条，每个环节都重要，一个环节不留意，整个链条成废料”为座右铭。医护人员自觉地遵守消毒隔离制度，严格把握院内感染的发生，从而缩短患儿住院时间，减轻患儿的苦痛及家人的经济负担，不断提高医疗护理质量。 医院感染年度工作方案6 为了进一步贯彻落实卫生部医院感染管理规范、消毒技术规范，促进我院医院感染管理工作，确保医疗质量和医疗平安，依据医院感染管理委员会的工作职责和2014年初工作方案，在医院党政的领导下，依靠

13、全院职工的通力合作，开展了一列的工作，现总结如下： 一、加强管理，健全各项规章制度： 1、我院党政领导特别重视医院感染管理工作，由分管院长直接担当医院感染管理委员会主任，并将此项工作列入议事日程，纳入综合目标管理的内容和全年工作方案中。认真做到了预防和把握医院感染三级管理，使预防和把握医院感染管理工作进入规范化管理。 2、依据医院分级管理和卫生部医院感染管理规范的要求，医院感染委员会制定了预防和把握医院感染的各项规章制度下发各科，各感染小组认真组织学习实施。 3、依据医院感染管理规范、传染病防治法、消毒管理方法以及医院感染管理的其它有关规定，结合我院实际，年初制定了医院感染管理委员会预防和把握

14、医院感染2014工作方案，并以文件的形式下发全院各医院感染管理小组。各医院感染管理小组则结合科室状况，制定了各科 室管理小组工作方案，并对一年的工作进行了总结，各科室配有质控管理人员，因此，我院医院感染管理三级网络能始终有序的良性运行，发挥了乐观的作用。 4、医院感染管理委员会依据工作需要准时召开不定期会议，通报存在的主要问题，乐观查找隐患，准时制定并落实改进措施。全年共召开会议10次，每次会议主题明确，内容充实，具体，准时，记录完整，体现了医院感染管理委员会在认真履行职能，实现工作目标，强化医院感染管理工作中发挥了重要作用。 5、医院各感染管理小组组织科室人员学习医院感染管理规范、消毒技术规

15、范、传染病防治法等内容的学问。 二、认真履行医院感染管理委员会工作职能，各项管理规范到位，乐观协调解决有关医院感染管理方面的重大事项，提出改进工作的具体措施： 1、制定我院医院感染综合监测方法，由医院感染管理专职人员坚持对每日出院病历检查，做好感染病例的个案登记和统计，每月进行医院感染监测分析，准时提出院科两级医院感染重点，准时反馈到各感染管理小组，全年共出简报4期，使医院感染管理工作能保持连续，目标明确，重点突出，责任落实，防范有效的特点。 2、为保证我院各科消毒工作质量，医院感染管理委员会 切实加强了全院消毒工作管理，全院各科建立了消毒管理制度，所进行的各项消毒工作分别照实登记在医院感染管

16、理委员会制定发放的“空气消毒状况”、“科室消毒工作状况”、“消毒液更换状况”、“一次性医疗用品毁形消毒状况”四种专项登记本上。各科记录完整、准时、真实。医院感染管理委员会成员经常深化科室检查消毒管理状况，准时发觉消毒工作中存在的问题，并提出改进措施。确保了消毒质量，削减了发生医院感染的隐患。 3、全院严格执行各项无菌技术操作，各科注射一律执行一人一针一管一用一消毒的原则。凡能高压蒸汽灭菌的物品一律接受高压蒸汽灭菌。 4、坚持做好各科预防性终末消毒。加强了重点区域如手术室、产婴室、ICU病房、供应室、血库等区域的消毒管理，强化了发热门诊、肠道门诊、隔离病房等的消毒隔离工作，有效地扼制了医院交叉感

17、染的传播。 5、严格执行输血工作“三统一”规定。 6、加强一次性医疗用品管理，要求五证齐全，从查验证件、进货、贮存、发放、使用、回收等均规范化管理，用后马上毁形消毒由供应室统一回收，核数实发，做好各种登记工作。确保了我院使用一次性医疗用品的平安使用。 7、加强了医疗废物的管理： （1）、制定了医疗废物收集、回收、管理等各项规章制度，各科的医疗废物由各科收集，专人每天下科回收，并做好登记工作，准时进行焚烧处理。 （2）、加强了一次性输血袋回收管理工作，科室使用后填写回收单，专人下科收集，并双方签字，防保科每月进行查对，严防了血袋外流。 （3）、重视医院污水、污物的排放处理工作，专人负责全院污水、

18、污物的消毒处理工作，由环保部门监测达标排放。搞好了各种医疗废物的管理，最大限度地把握了由于该类工作不善带来的医院感染隐患。 8、加强了全院清洁卫生管理：依据现代医院的卫生环境概念和管理标准，医院感染管理委员会协作其它相关部门，拟定了清洁卫生管理的标准、要求、奖惩制度。每月由医院感染管理办公室派人参加定期、不定期的全院清洁卫生检查。对检查状况进行考核评分，与清洁工工资挂钩。重视院区内的除“四害”工作，常年备有消杀药剂，尤其在滋生繁殖季节，常抓不懈。做到垃圾日产日清，生活垃圾与医用垃圾尽可能分装处理，传染病人的分泌物、排泄物，医院特殊废弃物以及废血、血液污染物品、病区污水等均进行无害化处理。病室坚

19、持湿式扫床、扫地。无菌区、清洁区、污染区、厕所卫生用具分开使用，使用后清洁、消毒。最大限度地把握由于该类工作缺陷带来的医院感染隐患。 9、为了确保医疗平安，不断提高医疗质量、削减由于医院感染引发的医疗纠纷，医院感染管理委员会乐观协作各科查找医院感染隐患。如个别科室废弃物品处理不规范；部分医务人员对医院感染管理熟识不足，双向防护意识不强及不合理使用抗生素等。通过认真查找，准时提出改进防范的措施，对消退医院感染隐患，有效把握医院感染的发生起到有力作用。 三、加强传染病管理： 1、加强了传染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治工作： （1）、加强了传染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感的健康教育和

20、法制宣扬工作，清洁环境，提高群众防治意识，切断传播途径。 （2）、科室人员乐观参加省、市、县举办的传染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治培训班，认真学习并对全院职工分期进行培训。 （3）、依据非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治的要求，连续设立发热门诊： 制定了发热门诊管理制度、首诊负责制、工作流程、工作人员自身防护制度、非典型肺炎病人住院护送程序等。加强了发热门诊的消毒隔离工作，预备了各种消毒药械和防护物品，经常下科督促、检查、指导工作。 2、各科组织医务人员学习新的传染病防治法，医院感染管理委员会重视医院内传染病的管理工作，除经常到传染科、发热门诊、腹泻门诊检查消毒隔离工作外还乐观敦促

21、。 医院感染年度工作方案7 医疗质量是医院生存进展的重要保障，医院感染管理又是医疗质量管理的重要组成部分。预防和把握医院感染是医院管理的一项重要工作，现制订20xx年医院感染管理工作方案如下： 一、修订院感工作手册中把握院感质量检查项目，每月到各个相关科室进行院感质量检查。内容包括：1.无菌技术落实状况；2.消毒隔离落实状况；3.医疗废物的处置；4.病房管理；5.科室院感学问培训落实状况；6.抗生素使用的登记状况；7.院感病例的上报及处理状况；8.手部卫生。并对检查的结果做好记录进行分析评估，要求对存在的问题提出整改措施并定期反馈。 二、要求护士长和科主任每月自查院感质量一次，将检查的结果记录

22、在院感手册上，发觉问题，准时整改。 三、各科室制定院感培训方案，要求各科室对比院感培训方案的内容，每月组织科室人员学习，并考核。要求人人把握在院感工作中的职责、职业平安防护意识、消毒隔离制度等，并做好记录。 四、每月监测各科室各项感染管理制度、医院感染管理规范、工作制度执行状况并定期反馈到科室，使医院感染管理把握率95%。 五、定期下科室收集医院感染病例，分析诊断依据、感染部位、缘由，并找出易感人群、易感因素，统计各科感染病例数，计算出感染率，查阅出院病历有无漏报感染病例，提出整改措施并定期向院方及科室通报。 六、认真落实抗生素药物管理制度，统计抗生素使用状况，分析总结抗生素是否合理，尽量开展

23、耐药菌株的监测。 七、对消毒灭菌效果、环境卫生学一般科室每月监测一次，包括：无菌包、手、空气、消毒液和物表等，对妇产科产房、供应室无菌间、手术室每周将无菌包、手、空气、消毒液和物表等的消毒效果和环境卫生监测一次，每次将监测结果进行分析评估，找出缘由，提出整改措施，进行反馈，并向全院通报监测结果。 八、加强医疗废物的管理，依据医疗废物管理制度，进行严格收集、分类、包装、交接、登记和储存转运。严禁生活垃圾和医疗垃圾混装。 九、开展全院职工院感学问培训，包括新上岗的职工、实习生和保洁员，并对培训学问进行考核。 十、对每月院感质量考核不合格者，依据医院管理规定，赐予确定的经济惩处。 WW中医医院院感科

24、 20xx年1月8日 医院感染年度工作方案8 一、完善管理体系，发挥体系作用 1、为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系。 2、将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制订相应奖惩方法。 3、制定月方案、周支配，日重点，在实施的同时做好记录备案。 二、医院感染监测方面 1、病历监测： 把握感染率并削减漏报 2、环境监测方面： 对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。 3、消毒灭菌监测： 每日对全科使用中消毒液进行监测；对使用中的紫外线灯管进行监测，并执行照射小时数登记，定期更换，以确保消毒质量。每周

25、对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查。 4、抗生素使用调查： 定期对全科抗生素使用状况进行检查，防止滥用抗生素。 三、门诊严格实行分诊制度。 四、严格执行医疗废物分类、收集、运输等制度杜绝泄漏大事。 五、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。 六、对发生的院内感染准时完成上报。 七、实行多种形式的感染学问的培训：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染学问，提高院感意识。 八、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染把握工作中的重点，加强手卫生及职业暴露防护。 医院感染年度工作方案9 一、医院感染监测： 实行前瞻性监测方法，对全院住院病人感染发病率，每月下临床监测

26、住院病人医院感染发生状况，督促临床医生准时报告医院感染病例，防止医院感染暴发或流行。每半年实行回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查。削减医院感染漏报，慢慢使医院感染病历报卡制度规范化。 1、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测 依据消毒技术规范及医院感染管理方法要求，每月对重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。 2、依据手术部位医院感染预防与把握技术规范和消毒供应中心感染预防与把握技术规范的要求，严格做好手术室器械的清洗、消毒和保养工作。 二、抗菌药物合理使用管理： 依据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理方法”，对抗菌药物实行分

27、级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率。 三、督促检验科： 定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物供应依据。 四、医院感染管理学问培训： 进行全院医务人员分层次进行医院感染学问的培训，主要培训内容为感染预防把握新进展、新方法，医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用学问等。对护理人员主要培训内容为消毒隔离学问、医院内感染的预防把握及医疗垃圾的分类收集。保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒等。 五、病区环境卫生学及医疗废物监督管理： 定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理状况，监督管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处

28、理等工作。 六、传染病管理： 依据要求搞好法定传染病管理及肠道门诊、发热门诊的管理，防止传染病漏报及流行。尤其要加强对重点传染病的监控与防治力度。杜绝疫情漏报而导致疫情集中的发生。 七、医院改扩建工作： 供应室、手术室的改建，应严格区分无菌区、清洁区、污染区；污染物品的清理、消毒和灭菌必需有明确的循环路线，不能逆行。 医院感染年度工作方案10 1、每季度组织两次院感学问培训： 通过讲课、座谈、观看宣扬片等方式，培训内容包括:医院感染概论、诊断标准及监测;细菌耐药及抗生素合理利用、医院消毒灭菌及无菌操作技术;手卫生与感染把握;医院感染暴发和处理步骤;重点是侵入性操作相关医院感染的预防与把握。 2

29、、精确落实医院感染病例监测、报告制度： 监控率达100%，发觉院感准时填表并报感染科;督促床位医师准时进行有关病原学检查、药敏试验，合理使用抗生素;发觉有医院感染暴发或疑似暴发时，立刻包括感染科，立刻隔离、救治病人，实行有效，乐观关心流行病学调查，杜绝医院感染病例集中。 3、加强多重耐药菌的预防与把握： 科室接到“多重耐药菌”报告后，监督床位医师在长期医嘱栏下文字医嘱(接触隔离、飞沫隔离、空气隔离)，依据隔离类别实行相应的预防把握措施。 4、落实抗生素应用管理制度： 监督本科医师合理使用抗菌药物，住院患者抗菌药物使用率60%;限制使用级抗菌药物治疗前送检率50%;特殊使用级抗菌药物治疗前送检率80%;护士应依据各种抗菌药物的.药理作用、配伍禁忌和配置要求，精确执行医嘱，观看病人用药后的反应，必要时向经治医师报告。 5、监督本科室人员执行手卫生、无菌技术操作、消毒隔离、职业防护、保洁与环境消毒的制度等各项制度具体落实。 6、每季度进行一次环境卫生学及消毒灭菌效果的监测。 7、每月一次院感质量自查，针对重点环节、重点人群、高危因素及存在的问题，进行分析、评估、整改，持续质量改进。 8、做好护工、陪护及探视者的管理。19