医保中心财务科长述职报告.docx

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1、医保中心财务科长述职报告医保中心财务科长述职报告（精选6篇）1 医保管理工作，是医院管理工作的重要内容，也是医疗质量管理之重点。一年来，我们在县卫生局和医保处的支持和领导下，在我院领导高度重视下，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了较好成果。现将我院医保工作总结如下： 一、基本状况 20xx年，共收治医保患者29446人次，总费用为14303983.96元（其中门诊患者28704人次，费用4103726.93元，人均费用142.97元。住院患者742人次，人均住院日20日，总费用1057.03元，人均费用13746.98元）。药品总费用8160207.33元。占总费用的57.04%

2、。自费金额（现金支付）1049412.76元，占总费用的7.33%。 二、完善了组织机构和管理制度 1、为了确保基本医疗参保人员在我院就诊的质量，医院依据实际状况，重新调整了基本医疗保险工作领导小组、医疗保险管理小组、并确定专职管理人员与医保中心保持畅通联系，共同做好定点医疗服务管理工作。 2、严格执行国家医疗服务收费项目标准价格，公开药品价格，合理收费，为参保者供应就医消费清单和收费票据。医疗费用结算材料真实、完整、精确，按月准时报送。 3、对医保患者，认真进行身份识别，不挂名，冒名医治用药，不挂床，不分解医治，对酗酒、交通肇事、工伤、自杀等拒绝其使用医疗保险卡，并准时与医保管理中心联系。的

3、确做到因病施治、合理检查、合理用药。 4、认真贯彻落实医保办的指令和文件精神，不断完善制度建设，制定实施方案、奖惩制度和考核机制。 三、组织学习培训 为了确保每个工作人员生疏医保相关政策、规定，院领导组织全院职工认真学习职工基本医疗保险有关政策和医保服务协议，乐观参加有关医保工作会议，供应与医保有关的材料和数据。定期组织医保科和全院相关人员召开医保专题工作会议，准时传达上级会议精神，把各项政策措施落到实处。 特别是今年7月开头，全市医保刷卡联网，我们医保科、信息科医保处的细心指导下，加班加点共同努力，顺当开通联网工作。 四、做好宣扬工作 为了确保每个工作人员及就诊患者能更好的了解医保学问，我院

4、刊登了医保宣扬栏，设置了医保投诉箱、投诉电话、询问服务台及医保看法簿，认真处理参保患者的投诉，为参保者供应优质的服务。 五、存在的主要问题 因医院人员流淌频繁，使新进的医护人员对医保限制用药政策生疏程度不够，对贯彻医保政策意识还不完全到位，在医保操作的具体工作上，还存在着一些不足。 今后要进一步加强医生的医疗保险政策的培训、普及，加大力度宣扬医疗保险的有关政策、规定，不断完善医疗服务管理，健全医保网络建设，强化内部管理监督，层层落实责任制，为我县实施基本医疗保险制度改革作出乐观的贡献。 医保中心财务科长述职报告（精选6篇）2 一年来，在人劳局党组的正确领导下，在上级业务部门的关怀支持下，在医保

5、中心其他职工的协作下，我们中心以高度的责任感和饱满的工作热忱，认真学习，踏实工作，发挥自己的职能作用，与中心职工共同努力，各项工作成效显著，较好地履行了岗位职责。依据中共xx县委办公室关于印发xx县乡镇领导班子和领导干部综合考核评价方法的通知依据县委的要求，现将本中心的党风廉政责任制职责和廉洁自律状况述职如下，不妥之处，请各位领导批判指正。 一、加强学习，不断提高自身的政治业务素养 一年来，我们中心始终重视政治理论学习和业务学问的学习。 （一）加强政治理论学习，认真学习党在新时期的各项路线、方针、政策，使自己对党的各项方针政策有了深刻的理解和把握，开拓了思路，增加了科学进展规律的理性熟识； （

6、二）加强业务学问的学习，认真学习法律法规，我们始终留意学习各类政策和法律法规，严格依据有关政策和法律法规的规定来指导自己的.工作，努力做到依法行政，依法办事。 二、履行职责状况 坚持参加全局干部职工的政治业务学习，准时传达学习上级部门下发的各类文件、会议精神和领导讲话。组织中心职工参加各级组织的培训考试，并要求职工结合工作实际，认真学习相关法律法规、业务学问，明确目标任务，使中心工作人员的政治素养和业务力气得到进一步提高。明确中心干部职工工作职责、工作人员岗位职责、工作标准、工作要求、工作纪律、工作原则等各项规章制度，进一步增加了职工的纪律性，提高了依法行政水平。同时乐观组织中心职工参加各种社

7、会公益活动和文体消遣活动，在单位中形成了一种乐观向上、团结协作的工作氛围，达到了集聚力气、分散人心、激发工作热忱之目的。 三、业务工作状况 （一）、扩面基本状况分析 我们县依据市医保中心的总体部署，乐观、稳步推动扩面工作。截止XX年12月，我们县参加基本医疗保险的人数已达9424人，比上年的8,521人增加了903人，增幅达10.60%。XX年实际参保人员中，在职人员为7584人，退休人员为1840人，分别占参保人员总人数的80.48%、19.52%，在职与退休之比约为4：1。与XX年相比，退休人数增加356人，增幅达24.02%；在职人数增加547人，增幅达7.76%。 （二）、强化基本医疗

8、保险基金征缴管理，全县实现“收支平衡、略有结余”的基金管理目标。 全面加强医疗保险基金的征缴工作管理，在实际工作中，得到了各部门的高度重视。XX年，共征收医疗保险费1552.20万元，其中：统筹基金744.36万元，个人帐户基金807.84万元。核销基本医疗保险住院报帐744人次，申报住院医疗费434.95万元，统筹基金支付276,54万元，统筹支付比例63.58%，个人自付36.42%；支付个人帐户83346人次,计575.96万元。历年累计结余2682.36万元,其中：统筹基金结余1916.02万元,个人帐户基金结余766.34万元。具有确定的抗风险力气。 （三）、统筹基金专项检查工作 X

9、X年我们中心通过定期和不定期对全县18家定点医疗机构和6家定点药店总共70次601人次的检查。 1、检查方法、手段及效果 （1）、参保人员身份和就医行为检查 对正在住院的参保患者进行突击检查，防止挂床住院，冒名住院。对已经出院的参保患者通过调查、走访、核实所报相关报销票据是否真实、有效等。 （2）、定点医疗机构（定点药店）检查 依据对参保人员到定点医疗机构就诊保存的处方、病历、检查、化验和治疗单据记录与报医疗保险经办机构的是否全都。依据计算机监控与检查人员突击检查相结合，购药记录检查定点药店费用的真实性。 （四）、医疗保险ic卡换发工作 依据昭通市劳动和社会保障局关于昭通市医疗保险软件升级的通

10、知（昭市劳社XX128号）文件精神，依据市医保中心的要求，准备将现在使用的以磁条卡管理运行为主的医保软件升级为以非接触式ic卡管理运行为主的医保管理软件。为使我们县的医疗保险软件能得到准时更换，我们中心结合解放思想大争辩活动，加班加点，全力以赴为全县参保人员更换医疗保险ic卡，截止XX年8月，已全部制作完成9424张并发放到各参保单位，并于8月28日启用，使以前医疗磁卡简洁掉磁、易损坏、可复制等导致换卡频繁，使用不便的现象不在发生，更好的服务各参保人员，切实维护参保人员利益。 医保中心财务科长述职报告（精选6篇）3 我主要负责XX学院城镇居民医疗保险管理科的工作。自任现职以来，在医院领导和同志

11、们的支持下，我紧紧围绕医保科的工作特点和工作规律，认真履行自己的职责，不敢有丝毫的懈怠，扎扎实实地开展了各项工作，较好地完成了工作任务。下面，将我这半年的学习、工作状况向大家作一简要陈述。 一、个人政治理论学习 坚持把理论学习放在首位，通过不断的学习，提高思想熟识，端正工作态度，增加与时俱进、开拓创新的意识，树立了正确的世界观、人生观和教书育人的思想；始终以共产党员的标准要求自己，无条件地听从组织支配，不计个人得失，做到干一行，爱一行，钻一行。 二、主要工作重点及目标 1、负责与市医保局及各级医保部门相关工作的沟通与协调 2、负责参保高校生信息的统计、上报及医保证件的办理 3、起草本科室的各项

12、规章制度，完善各项考核指标。 4、负责参保高校生一般门诊费用的审核、报销及发放 5、负责城镇居民医疗保险政策的宣扬、发动 7、完成院领导支配的其它工作任务。 三、工作措施和效果 1、加强制度建设 为使工作规范化，在校医院院长的领导和支持下，结合学校实际，参照国家相关政策，制定了XX学院参保高校生一般医疗费用报销方法、XX学院在校高校生参加城镇居民医疗保险宣扬材料及XX学院在校高校生参保及续保的方法和流程，使我院在校高校生医保工作顺当开展的同时，也提高了工作效率，也得到了同行和市医保局的赞扬。 2、认真负责，扎实工作 学校的医保工作实质上属于同学工作的范畴，同学对医保政策的了解程度，直接关系到同

13、学的参保热忱；医保科对同学一般门诊费用的报销，也直接影响到同学的的学习生活。为将医保工作真正的落到实处，使一般高校生切实享受到国家政策的优待，数次参加到同学处辅导员例会中，和各院系辅导员进行相关工作的沟通和沟通；深化到院系参加院系的同学干部例会，做好政策的宣扬、同学参保的发动工作；在日常报销中，认真核实票据，准时足额的将报销费用打入同学银行卡中。认真接待同学来来访、询问，急躁解释有关城镇居民医疗保险政策和规定，准时负责和医保局协调同学遇到的.报销问题。 3、严格遵守各项规章制度。 严格遵守单位工作制度，按时上下班，认真按上级的要求做好业务工作，按时按质完成各项工作任务，并能主动向领导汇报工作。

14、比如，在全市开展参保缴费的宣扬发动期间，按市委、市政府的要求和医保局的支配，每星期都对缴费进度统计、汇总，向院领导报告，保证领导能准时把握状况。 四、不足与努力方向 不足：医保管理工作阅历相对不足、与报销相关的医学方面的专业很欠缺、对问题的发觉和处理还需要加强、政策理论水平需要进一步提高。 努力方向： 1、要围绕自己的工作中心，突出重点，当好领导的参谋和助手。 2、加强学习，留意实践，不断提高自身素养。 汇报完毕，不妥之处，请各位领导和同志们批判指正。 医保中心财务科长述职报告（精选6篇）4 我叫xx，担当县医疗工伤保险基金管理中心党支部书记、副主任，主持全面工作。县医疗工伤保险基金管理中心现

15、有工作人员10人，担当着全县城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、工伤保险、职工生育保险和离休干部医疗保障等5大保障业务。各险种参保人员及服务对象累计11万多人（含1人多保），基金年总收入1.03亿。今年被列为县公述民评参评单位，是对我们工作一次全面的检验和考验，我们严格依据县公述民评领导小组和办公室的要求，认真履职，力争把工作做的更好，让群众满意，让组织放心。 一、加强学习、牢记宗旨，不断提高综合素养和履职力气 今年以来，以党的群众路线教育实践活动为切入点，不断加强理论学习，以社会主义核心价值观为先导，不断提高自身思想素养，牢记全心全意为人民服务的宗旨，不断用科学健康向上的理论武装头脑

16、。一是认真学习党的群众路线教育实践活动中的理论文章和先进典型，切实改进作风，坚决反对形式主义、官僚主义、享乐主义和浪费之风等四风，严格执行八项规定，树立正确的世界观、人生观和价值观。二是认真学习业务学问。 二、认真履行职责、自觉接受监督 （一）充分发挥窗口便民功能、精简流程、转变作风。一是进一步完善和推动自20xx年6月启动的医保等各项报销费用支付由医保中心与银行联网直接划账业务，彻底结束了参保人员费用报销多次来回奔波的历史。过去，参保人员费用报销先报送材料，等审核结束后，还要再到医保中心办理结算，也就是说一次报销办的最顺当也至少要跑两个来回，现在只要报销材料齐全，一次申报就会在规定的工作日内

17、收到医保中心直接通过银行划拨到本人账户的医疗费用。最大程度的削减了报销人员旅途奔波劳顿之苦和报销成本。二是精简流程，最大程度地便利服务对象。今年以来我们对业务流程进行了全面梳理和精简，将只要不影响报销政策、规定执行的环节和材料一律精简，能在网上直接审核办理的事项坚决不要服务对象跑路。现在职工异地就医报销只要发票、出院小结、费用清单和转诊转院表（首次报销另外一个供应个人银行账户）即可完成整个报销申报，定点药店原来每月都要到医保中心报账，现在网上直接审核直接结算。 （二）多措并举、办理业务公开，接受社会监督。医保中心经办的业务专业性、政策性都很强。业务办理的怎么样，宽阔参保人员和服务对象说了算。为

18、使宽阔参保人员和服务对象了解我们业务办理的全过程，我们实行以下措施：一是公开经办内容。将医保中心工作职责、业务范围上墙，使每个来中心办理报销和询问业务人员一看就一目了然，知道自己所办事项属于哪个范围，怎样办理。二是公开经办流程。将医保中心各险种报销流程，所需提高材料上墙，杜绝模糊经办。三是公开服务承诺。实行首问负责制，热忱接待每位到中心办事的当事人，认真解答他们提出办理的事宜；实行限时办结制，对参保人员报销费用材料的审核在20个工作日内完成，也就是说，只要财政资金能跟得上，参保人员报销费用最多在20个工作日内就能划拨到个人供应的银行账户。实行一次性告知制，对服务对象所办事宜需要的条件、办理程序

19、和所需供应的材料一次性告知，对不属于本中心办理的业务，告知到什么单位或什么科室去办理，有联系方式的供应联系方式。同时在公开服务承诺中对中心全体工作人员在业务办理过程中实行3个禁止，即禁止慢作为、不作为、乱作为现象；禁止“吃、拿、卡、要”推诿扯皮现象；禁止门难进、脸难看、话难听、事难办、态度差等现象。 （三）建立医保中心与参保人员和服务对象互动机制，化解冲突与纠纷。医保中心服务人群广、层次多、政策性强。各险种报销政策、比例、经办流程、保障水平都不尽相同，电话询问，上门询问人员多，有的是对经办业务不了解进行询问，有的是对政策不理解，甚至对现有保障水平不满意诉说怨气，但不管是哪种状况，都要求我们要认

20、真、急躁、细致进行解答劝告，做到有问必答，有疑必释，有惑必解，最终取得他们的理解。否则，言语稍不留意就会引起不必要的冲突和争吵。过去每年中心都有发生来办事人员因个人诉求得不到满足， 在中心吵闹，给中心的工作带来很大的负面影响。今年到目前为止没有发生一起这样的事情。今年，到医保中心反应最多的是慢性病门诊医疗费用报销低于前些年的问题。实际上20xx年12月医保结算全市实行统一结算系统，统一政策待遇后，部分慢性病的报销封顶是高于以前政策的，如高血压3期、慢性肾功能不全等报销封顶线都在原来的基础上提高了1000元（原4000元、现在5000元），不同的是，过去在审核上是粗线条的，非本病种的用药，只要是

21、医保名目支付范围内的都纳入了报销，但现在按规定，这部分费用不能再报销了，所以宽阔患者不能理解，这是情理之中的事。通过我们对政策、规定的急躁细致的宣扬解答，最终都取得了这部分人员的理解和认可。 （四）创新管理，确保基金使用效率和平安。随着宽阔参保人员健康意识不断增加，有限的医保基金与宽阔参保人员医疗需求快速增长的冲突日益突出，如何把有限的医保基金用在刀刃上，我们只有在加强管理，创新机制上做文章。一是在经过反复调查论证的基础上，借助外地阅历，我们向县政府提出将城镇职工大病救助医疗保险实行商业再投保的建议，很快得到县政府领导的同意并批准实施。这是职工医保一次制度的创新，信任在不久的将来这一制度会发挥

22、应有的作用。二是针对我县城镇职工医疗保险慢性病门诊待遇申报过程中，一些参保人员到医院托关系找医生制作虚假材料进行申报的状况，我们对慢性病鉴定进行了改革，由原来医保专家组只凭材料鉴定，改为由医保专家组对申报人员现场询问+体检+材料进行鉴定，有效杜绝了鉴定的疏漏，确保了鉴定结果的客观、公正。得到了慢性病患者的理解和支持，取得了良好的效果。三是连续加强两个定点单位管理，强化服务协议的履行职责，加大违规惩处力度，从源头上消退违规行为，确保基金合理合规支付。现在，医保定点零售药店生活用品、日化用品刷卡得到杜绝，定点医院因病施治、合理治疗得到进一步落实。 三、廉洁自律、筑牢反腐防线 作风建设永久在路上，加

23、强党风廉政建设，是国家实现长治久安的大计，对分散民心、党心有着极其重要的现实意义和深远的历史意义。我严格执行八项规定和廉洁自律各项规定。做到大事讲原则，小事不糊涂，决不以工作之便谋取私利。xxxx是一个很小的地方，老领导、老同事、老伴侣很多，托人说情的的确经常遇到，但只要涉及到原则问题，我都急躁劝告，坚决拒绝，毫不模糊。最近就有一次，过去的一位老领导来给伴侣说情，讲伴侣家庭经济困难，要我提高他伴侣医疗费用的报销比例，我了解到状况后急躁细致的解释，这是政策规定，我不能擅自提高的，你总不想让我违规吧。最终取得了这位老领导的理解和体谅。 总结一年来工作成果的取得，主要得益于县委、县政府的正确领导，得

24、益于上级主管部门和协作单位的大力支持，得益于全体医保工作人员的共同努力。 医保中心财务科长述职报告（精选6篇）5 遵照组织支配，我担当医务科科长职务。一年来，我在院党委的正确领导下，在院领导的指导下，在同事的关怀下，使个人素养、工作力气和业务水公正各方面都有了较大的提高。今日向领导和同志们述职如下。 主要工作如下： 一、努力学习，加强修养，全面提高自身素养。 自觉学习政治理论学问和业务技术学问，时刻用先进的理论武装自己的思想和头脑，不断提高政治素养和业务素养，增加人生观世界观改造，增加辨别是非的力气，增加政治敏锐性和预见力，增加干事创业的力气，努力做到政治上糊涂，理论上成熟，信念上坚决，实践上

25、自觉。 二、爱岗敬业，尽职尽责，为塑造医务科崭新形象做贡献。 1、强化服务意识，转变工作作风，千方百计为临床一线科室保驾护航，为领导分忧解难，宁肯自己受委屈，不要科室担风险，宁肯自己有压力，不要领导有不满。 2、提高创新意识，增加创新力气。使我院医政管理向科学化、信息化，制度化转变。 3、增加实干精神，尽职尽责，恪尽职守，爱岗敬业，无私奉献。 4、正确处理各种关系。对上级部门和各级领导，做到敬重而不崇拜，听从而不盲从，到位而不越位；对同事，团结协作，互助互爱；对基层，做到严于律己，宽以待人，以身作则；对社会、对外界，做到坦荡处事，自重自爱。留意用自已的一言一行，维护医院和各级领导的威信，维护医

26、务科的整体形象。 三、努力提高医疗质量管理和服务水平 医疗质量管理和服务水平的提高是医院管理永恒的主题，更是医务科工作的重中之重。坚持“以患者为中心”的服务理念，狠抓“医疗质量”“优质服务”两个主题，关心开展了许多工作：完善医疗管理组织；加强质量把握监督检查；加强医疗平安教育和医疗质量管理培训，有效防范医疗纠纷；加强医患沟通，准时处理医患纠纷，构建和谐医患关系。 一年的工作中，发觉自己存在许多的不足：学习意识淡化，理论水平、素养力气还不能适应形势进展的需要；工作作风上有时比较散漫、松懈、不够严谨；思想观念更新不够快。我会努力弥补自己的不足，努力工作，为医院的进展，贡献出自己的力气。 最终借此机

27、会，向一贯支持、关怀和关怀我的各位领导、同志们表示真诚的谢意。 医保中心财务科长述职报告（精选6篇）6 医保工作要求遵守国家医疗保险制度的相关规定，具有很强的政策性和社会性，是一项很严峻的工作，现在国家大力推动医疗保险制度改革，鼓舞和支持全民全社会参加医疗保险互助救济制度，医保科作为参保人员与各级医保机构沟通和联系的桥梁，在医院的运行和进展中具有极其重要的作用。 一、个人工作总结 一年来，在医保科各位老师的指导和关怀下，我对医保科的工作有了确定的了解，工作上， 认真履行岗位职责，严格要求自己，始终把工作的重点放在严谨、细致、扎实上； 工作中，以制度、纪律规范自己的一切言行，严格遵守各项规章制度

28、，虚心主动接受各位老师的看法，不断提高自身素养，较好地完成了工作。现将工作状况作总结如下： （一）不断加强学习，努力提高自己的工作力气 一是跟随医保科的几位老师认真学习了医疗保险相关的政策、法规。刚开头到医保科的时候，当有病人来询问时，我感到特殊的苦恼，感觉自己帮不上什么忙，他们询问的问题和学校里学过的医疗保险学问差异性很大，书本上的学问是定性的，但是实际问题是多样性的，每一个省市地区都有自己的相关规定，在老师的关怀和指导下我翻看的了大量医疗保险制度相关的文件，当老师向病人解释时，我认真的做记录、不停的总结和记忆，对日常询问事宜有了确定了解，也知道了怎样解释了，病人询问时不再是一问三不知。二是

29、参加科室的例会听取他们在日常工作中遇到的问题及其解决方法，理解和记忆各级医保局对参保人员使用血液制品、白蛋白、材料审批的规定。三是尽可能地向科室内政策理解透彻、业务力气强的老师学习，努力丰富自己、充实自己、提高自己。同时乐观参加科室的各种政策学习沟通，通过实践有效地提高了自己的工作力气。 （二）勤奋做事，乐观进取，力争做好自己的工作 一年来，我认真做好老师支配的每一项工作，急躁的为询问病人解答他们的疑问、为特殊门诊病人和异地就医人员登记和查询相关信息、为外出购药人员审核处方并加盖外购章、按时到门诊急诊收费室和住院部拿取医保证，关怀老师按规定复印介绍信分类分发到会计手中，使住院费用准时结算清楚送

30、到收费科 结账处，关心老师报销城关区特殊门诊病人的药费及其他诊疗化验检查费，关怀各位老师简化服务流程，在不违反医保政策的前提下，使病人尽可能的少跑路，能解决的就解决，使各项工作规范、有效的开展。 （三）认真核对医保项目 近一个月来，把医院的诊疗、化验、检查、手术等项目和市医保局的诊疗、化验、检查、手术等项目进行对比，看是否有归类错误的项目，若有准时进行标记，对归类错误的项目取消对比并修改后重新对比；看是否有医院项目与医保项目无法对比的项目，对无法进行对比的项目进行标记，查找不能对比的项目是否由于是字符长还是其他缘由造成的不能对比，发觉后准时取消对比； 二、工作中存在的不足 在工作中，自我要求不够严格，有时对有难度的工作，有畏难心情，对医保的部分政策还理解不够透彻，又是给病人解释时解释的不够透彻和明晰。在做部分工作时，不够仔细认真，对工作的正常开展造成了确定的影响，在今后的工作中，还需要进一步的努力，不断加强学习，努力提高工作水平和综合素养，克服畏难心理，强化职责意识，强化服务意识，以对工作高度负责的精神，脚踏实地，尽职尽责地做好各项工作，认真履行岗位职责，严格更加精彩的完成好各项工作任务。坚持做到为参保患者供应优质服务，维护参保人员的切身利益。为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围。16