2023年执业药师《药剂学》考试复习知识点_1.docx

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1、2023 年执业药师药剂学考试复习知识点2023 年执业药师药剂学考试复习知识点【十七】一、催吐、抗晕止吐药1、催吐药：(一)中枢性催吐药：临床应用的仅有阿朴吗啡(apomorphine)，它直接刺激延脑催吐化学感受区，进而兴奋呕吐中枢，产生催吐作用。本品 作用强，皮下注射起效迅速。用于难以洗胃的者，可迅速排出毒物。严重心脏病、动脉硬化、开放型肺结核、胃、十二 指肠溃疡等患者忌用。(二)反射性催吐药：为一类能刺激胃粘膜感受器，反射地作用于呕吐中枢而催吐的药物。应用较多的有吐根糖浆、中药瓜蒂、硫酸酮、硫酸 锌、酒石酸锑钾等。但后三药可产生溶血及肾毒性，用量过大 还可引起休克和死亡。2、抗晕止吐药

2、： (一)眩晕治疗药：眩晕分为物体性眩晕(真性眩晕)与自体性眩晕二种。均与 第八对脑神经前庭平衡感受器受到过强刺激或病变有关。第 5 页 共 5 页物体性眩晕伴有运动性幻觉(周围物体旋转)，任何影响第八对神经或迷路系统的病损，均可引起物体性眩晕，常见于大 脑缺血、大脑萎缩、前庭或迷路神经元炎及美尼尔病(menieresdisease)。物体性眩晕较易发生恶心、呕吐，亦可伴发偏头痛或听觉丧失。美尼尔病可能是迷路内淋巴液过 多。可使用低盐饮食、利尿药、抗晕止吐药及血管扩张药。可 增加耳蜗血流的血管扩张药有罂粟碱、组织胺、氨乙吡唑(倍他唑，betazole)、环扁桃酯、烟酸和布酚宁(buphenin

3、e)等。 抗组织胺药(h1 受体拮抗剂)也有效。自体(主观)性眩晕主要表现为头晕目眩感、昏厥及知觉改变。伴发于耳蜗和(或)前庭装置供血缺乏，如严重贫血、心脏 传导阻滞、一时缺血性发作、中风、外伤等。亦可伴有精神失 常。抗晕药的治疗作用较小，主要应治疗其根底疾病。(二)晕动病防治药：晕动病包括晕车、晕船、晕空，主要是内耳前庭枝平衡感受器受到过强刺激所致，如颠簸、振动、噪音、气味等。表现 为眩晕、眼花、面色苍白、出汗、恶心、呕吐等。疲劳、失眠、过饱等常为诱因。常用药物有：1、中枢抑制药：苯巴比妥的镇静剂量有一定的抗晕动效 果。2、抗胆碱药：东莨菪碱是抗晕动病最为有效的药物，但受其不良反响(主要是嗜

4、睡、口干、视力模糊等)限制。制成粘 胶剂贴于耳后，既长效，又可防止多数不良反响。3、抗组织胺药：为较有效的抗晕止吐药，对前庭器官扰乱所致的眩晕及一般性呕吐有效。可能与中枢和外周抗胆碱作 用有关医学教育网搜集整理。如敏克静对前庭神经有显著抑制作用，能减轻前庭器官扰乱所致的眩晕呕吐。本类药作用不 如东莨菪碱，但不良反响较小，用于轻、中度晕动病，有晕海 宁、苯海拉明、异丙嗪、安其敏、敏克静等。4、抗多巴胺能镇吐药：为最有效的镇吐药。如吐来抗、氯丙嗪、三氟拉嗪等，能抑制延髓催吐化学感受区和呕吐化学 感受区和呕吐中枢而起止吐作用。5、其它类：有较好疗效的有灭吐灵、止呕灵、爱茂尔、 地芬尼多等。(三)止吐

5、药：呕吐是种复杂的反射活动，由延髓呕吐中枢进展调控。呕吐具有保护作用，可把胃内毒物吐出。剧烈而频繁的呕吐可引 起脱水及电解质紊乱。1、甲氧氯普胺(灭吐灵，胃复安)metoclopramide， pASPertin：抑制延髓催吐化学感受区，具有明显止吐作用， 除对内耳眩晕症(美尼尔综合征)的呕吐无效外，对多种原因引起的呕吐均有效。还可加强胃肠道里蠕动、松驰幽门括约肌， 促进胃排空。主要用于恶心、呕吐、嗳气、食欲不振、消化不 良、胃部胀满、胃酸过多、脑外伤及药物引起的呕吐、晕动症 等。2、吐来抗 thiethylperazine，torecan：抑制延髓催吐化学感受区和呕吐中枢，具有较强的止吐作用

6、。用于内耳眩晕 症疗效较好，对晕动症及药物引起的呕吐亦有效。3、爱茂尔 emol：为溴米那、盐酸普鲁卡因、酚及盐酸 的混合制剂。具有镇静、降低呕吐中枢兴奋性、缓和胃的 反射活动。用于妊娠呕吐、神经性呕吐、晕动症及胃肠障碍等 所致的呕吐。4、舒必利(止呕灵，舒宁)doGMATil，sulpiride：为一种抗精神分裂症药，有较强的止吐作用，对去水吗啡所致的呕吐 抑制作用为氯丙嗪的 160 倍。毒性作用少见，偶见轻度锥体外系反响。5、地芬尼多(眩晕停，二苯哌啶丁醇)difenidol：具有特异性抗眩晕和镇吐作用。可能对前庭装置具有特异性抑制作 用，产生抗眩晕效应。可抑制延髓催吐化学感受区而产生镇吐 效应。具有外周弱抗胆碱作用。可用于治疗美尼尔病、耳部手 术后(迷路炎)及晕动病。亦可用于椎底动脉供血缺乏等引起的 眩晕症。还可防治各种疾病及药物引起的眩晕或恶心、呕吐。