病理学期末考试试卷.pdf

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1、1。槟榔肝镜下可见（）D。出血性梗死B。肝小叶结构破E.门静脉分支扩张淤血C.肝小叶中央区血窦扩张淤血，小叶周边区细胞脂肪变性2.下列哪一类炎症的红、肿、热、痛都表现的较明显(）A.B体。表体表的的急慢性性炎炎D。内脏的慢性炎症成骨组织代坏9.不属于凝固性坏死的病变是（）A。胰腺脂肪坏死C。肺梗死E。脾梗死B。肾贫血性梗死D。心肌梗死10.静脉血栓的顺序是（)D.红色血栓、混合血栓、白色血栓D.扩散E.水肿18.艾滋病是一种致命性传染病，常通过下列哪种传播途径进行传播。（）A。拥抱、握手C.游泳池或公共浴室E。输血或血制品传播B。昆虫D。水或食物19。淋巴结内发现上皮性恶性瘤细胞巢称为（）瘤E

2、.淋巴上皮癌A。肝 小 叶 周 边 部 肝 细 胞 萎 缩C。支气管纤毛柱状上皮被鳞状上皮所取症A。红色血栓、白色血栓、混合血栓A。淋巴结转移性肉瘤C.恶性淋巴症B.白 色 血 栓、透 明 血 栓、红 色 血 栓B。淋巴结转移性癌D。淋巴结E.体表及内脏的急性炎症C。内脏的急性炎症3.皮肤蜂窝织炎的基本病理变化是()A.浆液卡他性炎D.化脓性炎B。纤维素性炎E.增生性炎C。出血性炎4.冠状动脉粥样硬化最好发的部位是()A.左总干C.左旋支E。右回旋支B。左前降支D.右总支5.高血压血管基本病变是(）A.细 小 动 脉 纤 维 素 样 坏 死D。细小动脉有纤维帽形成B。小 动 脉 呈 洋 葱 皮

3、 样 增 生E.细小动脉内膜泡沫细胞沉积C.细小动脉玻璃样变6.风湿性心脏病的病变中最具有特殊性的病变是（)A。变质渗出性病变D.阿少夫小体B。纤维素样坏死E.心肌间质纤维化C.淋巴细胞增生7。下列哪项是细胞死亡的主要形态学标记(）A。胞浆强嗜酸性染色D.胞核着色加深,染色质增粗B.胞 浆 呈 碎 屑 状、颗 粒 状 或 空 泡 状E.基质崩解C。胞核固缩、碎裂、溶解8。下列哪项不属于化生（）A.胃 粘 膜 固 有 腺 体 被 肠 腺 所 取 代D。坏死组织被肉芽组织所取代B。宫颈柱状上皮及腺体被鳞状上皮所取代E.骨骼肌反复外伤后肌组织内形E.红色血栓、透明血栓、混合血栓C。白色血栓、混合血栓

4、、红色血栓11。诊断肺心病的主要依据是（)A。左心室肥大扩张D。左房肥大扩张B.肺 静 脉 高 压 及 左 心 肥 大E.肺动脉高压及左心肥大C。肺动脉高压及右心肥大12。鼻咽癌的发生可能与下列哪一种病毒有关()A.流感病毒C。麻疹病毒E。乳头瘤病毒B.EB 病毒D.巨细胞病毒13.哪种肿瘤属于良性肿瘤(）A.视网膜母细胞瘤C.葡萄胎E。白血病B。精原细胞瘤D.黑色素瘤14.所谓交界瘤是指（）A.位于脏器之间的肿瘤D。介于炎症增生与癌前病变之间的肿瘤B.是 脏 器 边 缘 长 出 的 肿 瘤E.介于癌与肉瘤之间的肿瘤C.界于良恶性之间的肿瘤15.关于继发性肺结核，下列哪一项是错的（）A.病变多

5、从肺尖部开始D.病程长、新旧病变交杂B。病 变 多 以 增 生 为 主，易 局 限 化E.由再次感染引起C。致病菌多经血管和淋巴道扩散16。属于癌前病变者是（）A.乳腺纤维腺瘤C。子宫平滑肌瘤E.慢性浅表性胃炎B。十二指肠溃疡D.外阴粘膜白斑上皮增生17。炎症时，血管内血液成分经血管壁进入组织间隙的过程称（)A.漏出B.渗出C.浸润癌肉瘤20.伤寒病变主要累及()A.单核巨噬细胞系统C。免疫器官E.循环系统B.骨髓造血组织D.消化系统21。不属于亚急性感染性心内膜炎的赘生物的特点是（)A。外观污秽、灰黄色,质松脆，易脱落D.多发生于原有病变的瓣膜上B。赘生物脱落易引起动脉性栓塞和血管炎E.镜下

6、见表面有细菌团C。赘生物单个或多个，呈息肉状或菜花状22.淋病的病变属（)A。出血性炎C。化脓性炎E.纤维素性炎B.浆液性炎D.卡他性炎23。下列那项不属于纤维素性炎(）A。风湿性心外膜炎C。流行性脑脊髓膜炎E。大叶性肺炎B。细菌性痢疾D.咽白喉24。急性重型肝炎与亚急性重型肝炎肉眼观形态主要区别是()A.有无再生结节形成D.肝实质黄染的程度B。肝体积缩小的程度E.有无出血C。肝包膜皱缩的程度25.下列有关小叶性肺炎的描述，下列哪项是不正确的(）A.多见于儿童C。常并发肺脓肿E。常并发肺肉质变B.属化脓性炎D.主要是由金黄色葡萄球菌引起26.血道转移最常累及()A.肾B。脾C.肝D.心E.胃2

7、7。胃溃疡最常见的发病部位是（)A.胃小弯近幽门侧C。胃小弯靠贲门侧E.胃角部28。下列不符合急性普通型肝炎镜下特点的是(）D。假小叶形成E.坏死灶及汇管区淋巴细胞及单核细胞浸润C.肝细胞点状坏死及嗜酸性小体形成29.确定良恶性肿瘤的主要依据是（）A.肿瘤的大小C.肿瘤的异型性E.肿瘤的生长部位B.肿瘤的数目D.肿瘤的形状30.肺结核原发病灶多位于（)A.肺尖部C.肺上叶下部和下叶上部、近膈面处E.肺上叶上题号答案题号答案题号答案1C11C21E2A12B22C部B.肺门部D。肺上叶下二、填空题（每空 0。5 分，共 15 分)1。各型病毒性肝炎时肝细胞坏死的光镜下_坏死；中度慢性肝炎时为肝

8、硬 化 可 分 为 _ 及_。2.第 三 期 梅 毒 的 特 征 性 病 变 是_形成，病变主要累及_ 及 _ 系统.3。慢性纤维空洞型肺结核,其空洞壁有三层结构,内层为_,中层为_，外层为_。4.常 见 的 病 理 性 萎 缩 有 _、_、_、_、3D13C23C4B14C24A5C15C25E6D16D26C7C17B27A_等。5.病 理 性 钙 化 可 分 为 _ 和_两种。干酪样坏死后的钙化属于_钙化。6.动 脉 粥 样 硬 化 的 病 变 过 程 可 分 为_、_ 和_期。7。冠心病心肌梗死根据梗死所占心室壁厚度 不 同，可 分 为 _ 梗 死 和_梗死。8.肿 瘤 的 转 移 途

9、 径 有 _、_和_；肿瘤的生长方式有_、_和_B。胃体部D.胃底部部和下叶上部、近胸膜处A。肝细胞普遍疏松肿胀及气球样变特 点，在 急 性（普 通 型）肝 炎 为B.肝 细 胞 排 列 拥 挤，肝 窦 狭 窄_坏死及_坏死.8D18E28D9A19B29C10C20A30D二、填空题（每空 0。5 分，共 15 分）1。点状坏死；碎片状坏死，桥接坏死；_门脉性肝硬化，坏死后性肝硬化。2。树胶肿，心血管，中枢神经系统。3.干酪样坏死物，结核性肉芽组织，纤维结缔组织.4。营养不良性萎缩，压迫性萎缩，失用性萎缩，去神经性萎缩，内分泌性萎缩.5.转移性钙化，营养不良性钙化,营养不良性钙化。6.脂纹期

10、、纤维斑块期、粥样斑块期。7.心内膜下心肌梗死，透壁性心肌梗死。8.淋巴道转移,血道转移，种植性转移;膨胀性生长，外生性生长，浸润性生长。三、名词解释（每题 3 分，共 18 分）1。血栓形成：在活体的心血管内（1 分）,流动的血液发生部分凝固或血液内有形成分析出（2 分）。2.肺肉质变:大叶性肺炎并发症（0.5 分），如果渗出的白细胞过少，蛋白水解酶不足,渗出的纤维素不能完全溶解和吸收（1 分)，由肉芽组织取代,使局部肺组织呈红褐色，质韧,似肌肉（1。5 分）。3.早期肝癌:瘤体直径在 3cm 以上(1。5 分），不超过 2 个瘤结节的原发性肝癌（1.5 分）。4.肉芽肿：由巨噬细胞增生（1

11、.5 分)形成境界清楚的结节状肿块（1.5 分）。5。假小叶:肝硬化时，肝内广泛的结缔组织增生，肝小叶正常结构被破坏（1 分）肝实质被增生的纤维组织分割包绕成为大小不一圆形或椭圆形的肝细胞集团（1 分），称为假小叶,假小叶内肝细胞索排列紊乱,中央静脉缺如、偏位或有两个以上,肝细胞不同程度变性、坏死（1 分）。6。脂肪变性:实质细胞胞浆内出现脂滴（1.5 分），其量超过正常范围或原不含脂滴的细胞胞浆内出现了脂滴（1.5 分），称为脂肪变性.四、问答题（共 37 分）1。简述骨折的愈合过程.（6 分)血肿形成（0.5 分）：骨组织和骨髓都有丰富的血管，在骨折的两端及其周围伴有大量出血，形成血肿，数

12、小时后血肿发生凝固。与此同时常出现轻度的炎症反应（1 分）。纤维性骨痂形成（0。5 分）：骨折后的 23 天，血肿开始由肉芽组织取代而机化，继而发生纤维化形成纤维性骨痂，或称暂时性骨痂。肉眼及 x 线检查见骨折局部呈梭形肿胀。约 1 周左右，上述增生的肉芽组织及纤维组织可进一步分化，形成透明软骨（1 分）.骨性骨痂形成（0。5 分）：上述纤维性骨痂逐渐分化出骨母细胞，并形成类骨组织，以后出现钙盐沉积，类骨组织转变为编织骨，纤维性骨痂中的软骨组织也经软骨化骨过程演变为骨组织，至此形成骨性骨痂（1 分）。骨痂改建或再塑（0.5 分）:编织骨由于结构不够致密，骨小梁排列紊乱，故仍达不到正常功能需要.

13、为了适应骨活动时所受应力，编织骨经过进一步改建成为成熟的板层骨,皮质骨和髓腔的正常关系以及骨小梁正常的排列结构也重新恢复.改建是在破骨细胞的骨质吸收及骨母细胞新骨质形成的协调作用下完成的（1 分).2.试比较风湿性心内膜炎与亚急性感染性心内膜炎的异同点.(7 分)病因（2 分）风湿性心内膜炎与 A 族 p 溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病亚急性细菌性心内膜炎草绿色链球菌等直接侵犯心瓣膜引起二尖瓣、主动脉瓣游离缘的闭锁缘好发部位（1 分）二尖瓣、二尖瓣和主动脉瓣赘生物细小，串球状排列，不易脱落,瓣膜赘生物大、软，呈息肉状,单个或多个，质赘生物特点(3 分）水肿，胶原纤维呈纤维素样变性，赘生物

14、 脆易脱落,镜下见炎症细胞、细菌团、血小由血小板和纤维素构成结局(1 分）板、纤维素和少量坏死瓣膜常有风湿病变,多次发作,引起瓣膜变 赘生物脱落引起栓塞及梗死，加重瓣膜变形，致狭窄、关闭不全，导致心力衰竭形。可因心衰、梗死、败血症死亡3。试述肠结核、肠伤寒、肠细菌性痢疾的肠道病变的镜下和肉眼改变。(9 分)（1）肠结核:溃疡呈环形,周边不整似鼠咬状，溃疡较浅，溃疡长轴和肠管长轴垂直.（2 分）镜下见结核结节（1 分）。(2）肠伤寒：溃疡的轮廓与淋巴滤泡的外形相似,圆形或椭圆形,其长轴与肠管长轴平行，溃疡底部高低不平，边缘隆起（2 分）。镜下见伤寒结节（1 分）。(3）急性菌痢：假膜可脱落形成大

15、小不一、形态不规则的地图状浅表溃疡(2 分）.镜下见假膜（1 分）。4.请举例说明癌与肉瘤的区别.（7 分)(1）组织分化（1 分)(2)发病率(1 分）（3）大体特点（1。5 分）(4)镜下特点（1.5 分）（5）网状纤维（1 分）（6）转移(1 分）5。何谓炎症介质并简述 5羟色胺、前列腺素、缓激肽的来源及其在炎症中的作用。（8 分）由细胞释放或体液产生的参与或引起炎症反应的化学物质（2 分）。5羟色胺，主要存在于血小板和肠嗜铬细胞（0.5 分），可使细动脉扩张和细静脉通透性增加（1 分）。前列腺素正常存在于细胞膜磷脂内（0.5分）,使炎症时血管扩张、水肿加剧的作用（1 分）.前列腺素还可

16、引起发热(1 分）和疼痛（1 分）。缓激肽存在于体液中（0。5 分)，主要作用是增加血管的通透性（0。5 分）.1。血管壁玻璃样变性常见于D.毛细血管E.细动脉2.坏疽与其他类型坏死最重要的区别是A.B.组坏织轮死廓范是围否保大D。发生部位不同E.有无腐败菌感染C。坏死边界是否清楚3.骨化性肌炎时的骨组织形成属于D。再生E.增生4.下列没有实质细胞脂肪变性的是D。槟榔肝E.酒精肝5.再生能力强,经常更新的细胞是A.造血细胞B。肝细胞C.成纤维细胞D.平滑肌细胞E。心肌细胞6。肉芽组织和肉芽肿光镜下的区别在于D。是否含有毛细血管E.病灶内是否有纤维细胞C.局部是否有巨噬细胞构成的结节状病灶7.菌

17、痢病变主要累及A.回肠下段C。空肠和回肠E。横结肠8。引起肺褐色硬化的疾病是炎E。三尖瓣狭窄B。二尖瓣狭窄D。肺动脉存狭窄9。混合血栓通常见于小A.静脉血栓尾部C。心瓣膜闭锁缘E.静脉血栓体部B.毛细血管内D.动脉血栓头部A。液化性坏死C。纤维素样坏死E.干酪样坏死11.绒毛心是E。出血性炎B。化脓性炎D。纤维素性炎12.具有吞噬作用的炎症细胞主要是巨噬细胞、嗜酸性细胞巨噬细胞、嗜碱性细胞C.巨噬细胞、中性粒细胞13。白细胞游出血管后，主动向某些化学刺激物所在部位作单一定向的移动，称为A。化生B.钙化C。改建10.肾梗死区的坏死多为A。糖衣脾B.脂肪肝C。虎斑心B。凝固性坏死D.坏疽A.假膜

18、性炎C.变质性炎A.局 部 是 否 有 淋 巴 细 胞 浸 润A。中性粒细胞D。B。病 灶 内 是 否 有 巨 噬 细 胞 浸 润B。巨噬细胞、淋巴细胞E。A.吞噬作用C。吸附作用B.趋化作用D。阿米巴样运动作用14。蜂窝织炎是指A.深部组织的弥漫性化脓性炎症D。疏松组织的弥漫性化脓性炎症B.蜂窝组织的化脓性炎症E。疏松组织的局灶性化脓性炎症B.乙状结肠和直肠D。十二直肠E.细胞渗出A.大静脉B。大动脉C。小静脉A。肺动脉栓塞C.大叶性肺C.蜂窝组织的弥漫性化脓性炎症15。下列疾病没有炎性肉芽肿形成的是D.结核病E.梅毒16。确定良恶性肿瘤的主要依据是E.肿瘤的生长部位B.肿瘤的数目D。肿瘤的

19、形状17。下列哪种病变不是肿瘤B。纤维素样坏死D.水样变性缩的程度E。有无出血26。与亚急性感染性心内膜炎无关的病变A.脾肿大C。皮肤环形红斑E。皮肤粘膜出血点物27。引起病毒性心肌炎常见的病毒不包括A.风疹病毒C.埃柯B.肝体积缩小的程度D。肝实质黄染的程度35。下列哪项是导致肝硬变门脉高压的因素之一A.肝动脉与肝静脉分支的直接吻合D.门静脉本身病变所造成的阻塞B。肝动脉与门静脉分支的直接吻合E。门静脉直接受压C。门静脉与肝静脉分支的直接吻合A.风湿病B.伤寒C。细菌性痢疾是A。肿瘤的大小C.肿瘤的异型性B.肾梗死D。心瓣膜赘生A。心脏室壁瘤C。骨肉瘤（ECHO)病毒E。腮腺炎病毒E.白血病

20、B.皮下脂肪瘤D.卵巢 Krukenberg瘤18.哪种瘤虽然良性但无包膜A.脂肪瘤C。海绵状血管瘤E。纤维瘤B.皮样囊肿D.乳腺纤维腺瘤19。对癌正确描述的是A。癌细胞多呈弥漫性生长D.癌多经淋巴道转移B。癌大多见于青少年E。癌多呈灰红色C.癌多来源于间叶组织20.不属于癌前病变者是A.慢性萎缩性胃炎D。慢性皮肤溃疡，上皮增生B。慢性浅表性胃炎E.结肠多发性息肉C。慢性子宫颈炎伴糜烂21.易见到角化珠的癌巢可确定为A。基底细胞癌C.分化好的鳞癌E。分化好的腺癌B。分化差的鳞癌D。移行细胞癌22。鳞癌少发的部位是A。宫颈B。鼻咽部C。胃D。肺E.食管23。颈上、中淋巴结转移癌，其原发癌可能为A

21、。鼻咽癌B.食道癌C.大肠癌D。肝癌E。肺癌24.瘤毒与人类肿瘤无明显相关的是A。EBV 与鼻咽癌C。HPV 与子宫颈癌E。HPV 与乳腺癌B.HBV 与肝细胞癌D.EBV 与伯基特淋巴瘤25。风湿病的变质性病变中具有特征性的变化是A。玻璃样变C.淀粉样变E.粘液样变B.柯萨奇（Coxsackie)病毒D。流感病毒28.心肌梗死的常见并发症不包括A.心功能不全C。附壁血栓形成E.室壁瘤形成B.心包积液D.心脏破裂29。诊断肺心病的主要依据是A。左心室肥大扩张D。左房肥大扩张B。肺静脉高压及左心肥大E。肺动脉高压及左心肥大C.肺动脉高压及右心肥大30。儿童发热伴咳嗽5 天,胸透发现两肺下叶有散在

22、的小灶状阴影,该患者最可能患有A.肺原发综合征C.干酪性肺炎E.大叶性肺炎B。粟粒型肺结核D.小叶性肺炎31.关于慢性纤维空洞型肺结核病，下列哪一项是错的？A.空洞多位于肺上叶D.晚期形成硬化性肺结核B.病灶部位越低下病变越新鲜E.肺门淋巴结结核多发C。空洞内壁含结核菌的坏死物经支气管播散32。慢性萎缩性胃炎与慢性浅表性胃炎病变最主要的区别在于前者表现有A.肠上皮化生D。粘膜表面上皮变性、坏死及再生B.淋巴滤泡形成E.固有层有淋巴细胞、浆细胞浸润C。胃固有腺体萎缩以及壁细胞、主细胞丧失33.胃溃疡最常见的并发症是A.穿孔B.出血C.革囊胃D.癌变E。幽门梗阻34.急性重型肝炎与亚急性重型肝炎肉

23、眼观形态主要区别是A.有无再生结节形成C.肝包膜皱36.在原发性肺结核，大量结核杆菌在短时间内侵入肺静脉，可引起A。急性肺粟粒性结核病D.慢性全身性粟粒性结核病B.急性全身性粟粒性结核病E.肺外器官粟粒性结核病C.慢性肺粟粒性结核病37.伤寒病变主要累及A.单核巨噬细胞系统C。免疫器官E。循环系统B.骨髓造血组织D。消化系统38.在伤寒病人发病后第一周给患者作何种培养易获得阳性A.粪便B。尿C。血D.痰E。脑脊液39。艾滋病是一种致命性传染病，常通过下列传播途径进行传播。A.拥抱、握手C.游泳池或公共浴室E。输血或血制品传播B。昆虫D.水或食物40。下列哪种病损属第二期梅毒A.肝树胶肿（梅毒瘤

24、）C。皮肤斑疹或丘疹E.梅毒性主动脉炎B.硬腭坏死穿孔D。外生殖器硬性下疳1。骨 折 愈 合 的 过 程 大 致 可 分为、及四个阶段。2。血栓形成后对机体产生不同的影响，有利的方面是 _,有害的影响是_、_和_.3。炎症灶的病原微生物或某些毒性产物可侵 入 血 循 环 或 被 吸 收 入 血,引起、和等。4。写 出 肿 瘤 的 常 见 肉 眼 形状、和等。5.动 脉 粥 样 硬 化 的 继 发 性 变 化有、及等四层构成。、和。6。溃疡病的溃疡底部从浅层到深层、。1E11D21C31E1E11D21C31E二。名词解释（每题 2 分，共 16 分)2E12C22C32C2E12C22C32C

25、3A13B23A33B3A13B23A33B4A14D24E34A4A14D24E34A5A15C25B35B5A15C25B35B6B16C26A36B6B16C26A36B7B17A27E37A7B17A27E37A8B18C28B38C8B18C28B38C7.溃 疡 型 肠 结 核 病，其 溃 疡 多呈，与 肠 管 纵8.细 胞 坏 死 时 核 的 形 态 学 改 变有、由、轴.9E19D29C39E9E19D29C39E10B20B30D40C10B20B30D40C1.槟榔肝：在慢性肝淤血时（0。5 分)，肝小叶中央区因严重淤血呈暗红色(0。5 分)，两个或多个肝小叶中央淤血区可相

26、连,而肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性呈黄色（0。5 分）,致使在肝的切面上出现红(淤血区)黄(肝脂肪变区)相间的状似槟榔不切面的条纹（0。5 分）,称槟榔肝。2。凋亡：也称程序性细胞死亡（0.5 分），是由体内外某些因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡方式（1 分），在形态和生化特征上都有别于坏死（0。5 分）。3.肉芽肿：由单核巨噬细胞大量增生形成境界清楚的结节状病灶（2 分）。4。肿瘤的异型性：由于分化程度不同（0。5 分），肿瘤的细胞形态(0.5 分）和组织结构（0.5 分）与相应的正常组织相比，有不同程度的差异（0.5 分)，这种差异称为异型性。5。假小叶：肝硬化时（0。

27、5 分)，正常肝小叶结构被破坏（0。5 分），由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或椭圆圆形的肝细胞团。（1 分)6.原发综合征:原发性肺结核病时（0.5 分）,肺的原发病灶（0.5 分）、结核性淋巴管炎（0。5 分）及肺门淋巴结结核(0。5 分)三者合称为肺原发综合征。7。隐性肺癌：临床及 X 线检查阴性（0.5 分）,但痰细胞学检查癌细胞阳性（0。5 分)，手术切除标本经病理检查证实为原位癌或早期浸润癌而无淋巴结转移（1 分）。8.冷脓肿：骨结核病累及骨旁软组织,引起干酪样坏死（0.5 分),坏死物溶解液化后在骨旁形成的结核性“脓肿(1 分），因局部无红、肿、热、痛（

28、0。5 分）,故称之。三。填空题(每空 0.5 分，共 14 分)1。骨折愈合的过程大致可分为血肿形成期、纤维性骨痂形成期、骨性骨痂形成期及骨痂的改建和重塑四个阶段。2.血栓形成后对机体产生不同的影响，有利的方面是止血，有害的影响是阻塞血管、脱落致血栓栓塞和心瓣膜变形.3.炎症灶的病原微生物或某些毒性产物可侵入血循环或被吸收入血，引起菌血症、毒血症、败血症和脓毒败血症等。4。写出肿瘤的常见肉眼形状结节状、菜花状、息肉状和溃疡状等。5。动脉粥样硬化的继发性变化有斑块破裂、斑块内出血、血栓形成、钙化和动脉瘤形成。6.溃疡病的溃疡底部从浅层到深层由炎性渗出层、坏死层、肉芽组织层及瘢痕层等四层构成。7

29、。溃疡型肠结核病,其溃疡多呈条带状，与肠管纵轴垂直。8。细胞坏死时核的形态学改变有核固缩、核碎裂、核溶解。四.问答题（每题 6 分，共 30 分)1。大叶性肺炎可分为哪几期?试述各期的病理变化。答:大叶性肺炎可分为四期，即充血水肿期(0。5 分）、红色肝样变期（0。5 分）、灰色肝样变期（0.5 分）、溶解消散期（0。5 分）。各期病变如下：1充血水肿期：肉眼观，病变肺叶肿大，重量增加，呈暗红色，切面可挤出较多量的泡沫状血性浆液。(0。5 分）镜下，病变肺叶弥漫性的肺泡壁毛细血管扩张充血。肺泡腔内可见较多的浆液性渗出物，混有少数红细胞、嗜中性粒细胞和巨噬细胞.（0。5 分）2红色肝样变期：肉眼

30、观，病变肺叶肿大，呈暗红色,质地变实，切面灰红,似肝，故称红色肝样变期。（0。5 分）镜下，肺泡壁毛细血管仍扩张充血,肺泡腔充满含大量红细胞及一定量的纤维素、嗜中性粒细胞和少量巨噬细胞的渗出物。（0.5 分）3灰色肝样变期:肉眼观，病变肺叶仍肿大，但充血消退，故由红色逐渐变为灰白色，质实如肝,故称灰色肝样变期。(0.5 分）镜下,肺泡腔内纤维素性渗出物增多，纤维素网中有大量嗜中性粒细胞,肺泡壁毛细血管受压。(0.5 分）4溶解消散期：肺泡腔内嗜中性粒细胞变性坏死,释放出大量蛋白溶解酶,使渗出物中的纤维素被溶解。（0.5 分）肉眼观，病变肺部质地变软，切面实变病灶消失。(0.5 分）2.试述栓子

31、的运行途径。（1）左心及动脉系统栓子全身各处小动脉(1。5 分）（2)右心及静脉系统栓子肺动脉及其分支(1.5 分）（3）肠系膜或脾静脉的栓子肝内门静脉分支(1 分）(4）交叉性栓塞(房间隔或室间隔缺损时）(1 分）（5）逆行性栓塞（下腔静脉内栓子下腔静脉所属分支）(1 分）3.列表比较风湿性心内膜炎与亚急性感染性心内膜炎的异同点。病因（1 分)风 心与链球菌感染有关的变态反应炎症亚 心多由草绿色链球菌直接感染引起二尖瓣、主动脉瓣好发部位（1 分）二尖瓣、主动脉瓣位于瓣膜闭锁缘;灰白、细小、光滑、串 位于瓣膜迎血流面；灰黄、粗大、松脆、不赘生物特点(2 分）珠状、粘附牢固、易机化、不易脱落;由

32、 规则易脱落栓塞；由血小板、纤维素、细菌、血小板、纤维素构成结局(2 分)反复发作导致慢性心瓣膜病坏死组织、炎细胞构成愈复后导致心瓣膜病，常合并栓塞梗死4。何谓炎症介质?试述炎症介质的主要作用.答：炎症介质：在炎症过程中有细胞释放或由体液产生的，参与或引起炎症反应的化学物质.（2 分）炎症介质的主要作用：血管扩张（0.5分)、血管通透性升高（1 分）、趋化作用(1 分）、发热（0.5 分）、疼痛（0。5 分）、组织损伤（0。5 分)5.试述结核病的基本病理变化及转化规律？答:基本病变：（1）渗出为主的病变（0。5 分）：浆液性或浆液纤维性炎，好发于肺、浆膜、滑膜和脑膜等处（0。5 分）（2）增生为主的病变（0。5 分）：形成具有诊断价值的结核结节（0.5 分）（3）坏死为主的病变：呈干酪样坏死改变（0。5 分）。发展规律：（1)转向愈合(0.5 分）：A、吸收、消散（0.5 分）B、纤维化、钙化（0.5 分）（2）转向恶化（0.5 分）:A、浸润进展(0。5 分）B、溶解播散（0.5 分）