麻醉科住院医师规范化培训一阶段试题.pdf

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1、住院医师规范化培训一阶段试题住院医师规范化培训一阶段试题一、选择题1、心跳骤停早期诊断的重要依据是 BA神志突然消失B大动脉搏动消失C呼吸停止D抽搐E紫绀2、应用何种药物是清醒期高血压的原因 AA纳络酮B新斯的明C鱼精蛋白D抗生素E普奈洛尔3、血氧饱和度是指 BA血液中溶解量与总氧量的比值B Hb 结合的氧量与所能结合的最大量的比值C Hb 结合氧与未结合氧量的比值D Hb 结合氧与 Hb 总量的比值E 未结合氧的 Hb 量与 Hb 总量的比值4、下列哪项肺功能检查结果符合阻塞性通气障碍 EAVC 减低或正常BRV 增加CTCL正常或增加DFEV1/FCV 减低E以上均是5、肺功能实验中,下列

2、哪一项需要患者的配合和能力才能测得DA最大弥散功能B双侧肺充分膨胀C隔肌的最大运动度D最大通气功能E肺血流惯性6、有关肺活量的描述,下面哪项是正确的 EA在 1 分钟内能呼吸的气量B最大呼气后肺内的余气量C能够吸进的气量D在 1 分钟内能呼出的气量E 在最大的吸气后能够排出的气量7、肺总容量等于CA肺活量+无效腔B肺活量+功能余气量C肺活量+余气量D潮气量+补呼气量E约等于 3L8、临床上所谓高位腰麻是指阻滞平面达 DAT10BT8CT6DT4ET29、成人发生局麻药中毒反应，已有抽搐或惊厥现象，下列处理最正确的是 DA氯胺酮 20mg 静注B苯巴比妥钠 0。1g 肌注C地西泮 5mg 肌注D

3、2.5硫喷妥钠 38ml 静注E苯妥英钠 125mg 肌注10、应用何种药物是清醒期高血压的原因 AA纳络酮B新斯的明C鱼精蛋白D抗生素E普奈洛尔11、下列哪种麻醉药增加颅内压AA氯胺酮B硫喷妥钠C异丙酚D依托米脂E米达唑仑12、下列哪种物质可形成半抗原CA离子化合物B苯胺化合物C对氨基化合物D氨基化合物E羟基化合物13、肾上腺素与局麻药的浓度比应为 CA1：40,000B1：80，000C1:200,000D1：300,000E1：400,00014、表面麻醉最常用的药物是 DA可卡因B利多卡因C丁卡因D布比卡因E普鲁卡因15、能在一定时间内阻滞神经纤维冲动传导所需的局麻药的最低浓度为 CA

4、局麻药有效浓度B局麻药的最低中毒浓度C局麻药的最低麻醉浓度D局麻药作用于神经纤维最大浓度E局麻药的标准浓度16、下列哪种局麻药收缩血管作用最强BA普鲁卡因B可卡因C氯普鲁卡因D地布卡因E丁卡因17、作用持续时间最长的局麻药为 DA普鲁卡因酰胺B地布卡因C卡波卡因D丁吡卡因E丙胺卡因18、局部麻醉药的局麻作用主要是通过下述哪一项实现 CA生物碱本身的作用B有机酸的作用C游离基的作用D环氧化物的作用E在组织内的慢性水解作用C80mgD120mgE160mg22、以下局麻药毒性最大的是 B19、局麻药的作用机制主要是 BA 0。5%普鲁卡因 100mlA阻断钙离子通道B阻断钠离子通道C阻断钾离子通道

5、D阻断镁离子通道E阻断氢离子通道20、神经纤维对局麻药的敏感性与神经纤维断面的直径有无关系AA成反比B成正比C无关D无明显比例关系E等比21、成人用 1%的丁卡因行表面麻醉时每次用量不超过CA20mgB40mgB 2普鲁卡因 25mlC1%普鲁卡因 50mlD1%利多卡因 10mlE2利多卡因 5ml23、硫喷妥钠的绝对禁忌症是 DA高血压患者B脑外伤昏迷患者C颅高压患者D紫质症患者E饱胃患者24、局麻药中毒最早期的表现为肌肉颤动，最常见的部位是 CA背部肌肉B腹部C颜面部D局部和胸部E躯干25、麻药在中枢神经的宏观作用部位是下述哪项 EA脑干网状结构B中脑结构C大脑皮质D脊髓背角E以上全部2

6、6、导致全身麻醉最重要的通道是 BAAMPA受体通道Bn-乙酰胆碱受体通道CAGBAA 受体通道D电压门控 Ca2+通道E电压门控 Na+通道27、屏气实验值是床旁简易判断病人心肺功能的指标之一,其正常值下述哪项正确 BA大于 50 秒B大于 30 秒C大于 20 秒D大于 10 秒E小于 30 秒28、吸入麻醉药最主要是影响乙酰胆碱的生物过程的哪一环节BA影响乙酰胆的降解B抑制乙酰胆碱的摄取C抑制乙酰胆碱的活性D减少乙酰胆碱的释放E加速乙酰胆碱的摄取29、下列哪项因素为老年人MAC 减低的主要原因 AA中枢神经系统对吸入麻醉药的抑制效应敏感性增强B主要与脑组织含水量少有关C主要与脑耗氧量减少

7、有关D主要与代谢率降低有关E 主要与中枢神经系统分布不均有关30、最先用于临床的静脉全麻药及年限是 BA硫喷妥钠，1932 年B环己巴比妥钠，1932 年C普尔安，1956 年D氯胺酮，1965 年E以上都不对二、判断题(正确的在括号内标“”，错误的标“”)1局麻药罗哌卡因与布比卡因相比其心脏毒性低。（)2吸人全麻药作用达一定深度即能产生肌肉松弛。（）3呼气末二氧化碳分压等于动脉血二氧化碳分压。（)4全身麻醉在气管插管前常用过度通气的方法面罩下给氧,其目的是要排出体内的二氧化碳。（）5气管插管麻醉能在任何体位下保持呼吸道通畅。（）6脑复苏时低温可明显地降低脑组织的氧耗量。（）7舌后坠是麻醉中常

8、见的上呼吸道梗阻.（）8硬膜外阻滞最严重的并发症是血压下降。（）9静吸复合麻醉是指静脉麻醉药和吸人麻醉药的复合应用,而不包括肌肉松弛药。（）10缩窄性心包炎患者静脉麻醉时应注意循环时间长的特点，避免用药过量.（）三、名词解释1、MAC2、TIVA3、苏醒延迟4、恶性高热四、简答题1 简述局麻药毒性反应的的处理原则?答:麻药毒性反应的的处理原则为：（1)立即停止给药；(2)面罩给氧，保持呼吸道通畅，必要时行气管内插管和人工呼吸；（3）镇静和控制惊厥；（4）维持血流动力学的稳定；(5）发生呼吸心跳骤停者，应立即进行心肺脑复苏。2 简述麻醉苏醒延迟的原因。答：一般认为,麻醉苏醒延迟指术后（停止给麻醉

9、药病人能对外界言语刺激作出正确反应，苏醒期）超过 30min 呼唤不能睁眼和握手,对痛觉刺激无明显反应.原因：（1）麻醉药影响；（2）呼吸抑制，包括低CO2血症、高CO2血症、低钾血症、输注过量、手术并发症、严重代谢性酸中毒。（3)术中发生严重并发症。（4）长时间低血压、低体温。(5)术前有脑血管疾患病人。3 简述麻醉状态下侧卧位对肺通气和血流的影响。答:麻醉后侧卧位时，卧侧膈肌不再能因顶部较高而增强收缩和加强卧侧肺通气；加之卧侧膈肌活动较对侧膈肌更为受限，纵隔也压迫卧侧肺而减少通气，故非卧侧肺的通气量大于卧侧肺。而重力作用对肺血流的影响仍如前述，因而造成 VA/VQ比值失调，即非卧侧肺无效腔

10、增大,卧侧肺肺内分流增多。4 颅内高压的处理措施有哪些?答：（1）药物降低颅内压：渗透性脱水剂，如 20甘露醇等。袢利尿剂，如呋塞咪等。肾上腺皮质激素,地塞米松、氢化可的松等.高张液体，如 7。5的氯化钠溶液和 6%羟乙基淀粉组成的混合液。（2）生理性降颅内压措施:过度通气，PETCO2维持于 2530mmHg，每次不超过 1 小时为宜。低温疗法，以 3235为准。脑室外引流，多于严重急性脑外伤后 72 小时后进行。采用头高足低位。5 何谓胆心反射?术中应如何防治胆心反射？答：胆道手术中因富有迷走神经分布的胆囊、胆道部位受手术刺激而出现强烈的迷走神经反射，表现为血压骤降、心动过缓，甚至心脏停搏,称之胆心反射.麻醉前应用足量抗胆碱类药;术中出现心动过缓应及早静注阿托品纠正，伴有血压下降时加用麻黄碱，必要时应暂停手术刺激；利多卡因局部作表面麻醉或行腹腔神经丛阻滞。