质量控制分析.pdf

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1、20172017 年年 1010 月、月、1111月药剂科质量控制分析月药剂科质量控制分析内容简介：一、质控指标：（一）全部药品库存周转天数（二）门诊患者抗菌药物处方比例（三）处方合格率(四)药费收入占医疗总收入比重（五)基本药物使用分析(六)抗菌药物使用情况排名（七)药品使用金额排名（八）药费收入占医疗总收入比重（九）住院患者抗菌药物使用率（十）抗菌药物使用强度二、检查情况一、质控指标：（一）全部药品库存周转天数10 月为 49.2 天；11 月为 38。2 天。（二）门诊患者抗菌药物处方比例10 月门诊患者抗菌药物处方比例处方科室口腔科门诊儿科门诊妇科门诊工伤门诊外科门诊急诊科门诊总处方数

2、29450115207430189抗菌药物处方数2117527425524抗菌药物处方数百分比72。4138.8923。4820.2912。7912。701内部离休门诊眼科门诊内科门诊专家门诊中医科门诊血液净化室皮肤科门诊精神科住院全院276962963837649249292892135400060310。149.387。196。025。260。000.000。0012.2311 月门诊患者抗菌药物处方比例处方科室口腔科门诊儿科门诊妇科门诊皮肤科门诊眼科门诊急诊科门诊工伤门诊内部离休门诊外科门诊专家门诊内科门诊中医科门诊血液净化室全院总处方数3963198364932312705671103

3、1758385372抗菌药物处方数3329233113153433681024430779抗菌药物处方数百分比%84.6246.2833。6733.3320。3116.1314。7212。2211.999。097.693.610。0014.50我院 10 月、11 月门诊患者抗菌药物处方比例分别为 12.23、14.50，远低于二甲标准 20，此项指标达标。（三）处方合格率根据医院处方点评制度的要求,2017 年 711 月份,我们从门诊处方中随机抽取 500 张处方进行核查，其中合格处方 397 张，合格率为 79。4%，不合理处方 103 张.处方合格率与二甲标准95还存在一定距离，相关部

4、门应加强处方管理。22017 年 7-11 月份不合理处方汇总表占不合月数处方医不合理处方类型理处方处方号科室存在问题份量师数比例不规范处方3315809 急诊科 余联珠 未写临床诊断213.3%不规范处方3305047 内一科 刘耀松 未写临床诊断同时开具 2 种药理作用相同药物，处方同时开具琥珀酸美托超常处方1 6。7 3298756 急诊科 聂盛亮洛尔缓释片和酒石酸美托洛尔片适应证不适宜,临床诊断为肺用药不适宜处方3313108 急诊科 阳吉明 结核，处方用药为氯雷他定片、炉甘石洗剂无适应证使用抗菌药物,临床用药不适宜处方3257265 急诊科 阳吉明 诊断为上感，处方用药为盐酸左氧氟沙

5、星注射液适应证不适宜，临床诊断为支用药不适宜处方3304517 急诊科 余联珠气管炎，处方用药为甲钴胺片适应证不适宜，临床诊断为胃用药不适宜处方3313603 急诊科 余联珠 炎，处方用药为葡萄糖酸钙片和云南白药膏7适应证不适宜,临床诊断为高用药不适宜处方3314587 急诊科 余联珠 血压病，处方用药为盐酸二甲双胍片和瑞格列奈片12 80.0适应证不适宜，临床诊断为支用药不适宜处方3293703 急诊科 余联珠 气管炎,处方用药为盐酸小檗碱片适应证不适宜，临床诊断为糖用药不适宜处方3320813 急诊科 郭小平 尿病，处方用药为阿托伐他汀钙片适应证不适宜，临床诊断为高用药不适宜处方33231

6、05 急诊科 余联珠 血压病，处方用药为阿卡波糖片适应证不适宜,临床诊断为糖用药不适宜处方3323940 急诊科 余联珠 尿病，处方用药为瑞舒伐他汀钙片和单硝酸异山梨酯缓释片适应证不适宜，临床诊断为矽老年病用药不适宜处方3290583邵清肺并感染，处方用药为银杏蜜康复科环口服溶液3用药不适宜处方用药不适宜处方不规范处方不规范处方不规范处方不规范处方不规范处方不规范处方不规范处方不规范处方不规范处方超常处方超常处方8用药不适宜处方用药不适宜处方用药不适宜处方用药不适宜处方用药不适宜处方用药不适宜处方用药不适宜处方适应证不适宜,临床诊断为左3295265 外二科 夏明足外伤，处方用药为蒲地蓝消炎口

7、服液用法不适宜，青霉素为时间依3262787 五官科 马颖赖性抗菌药物且半衰期短,处方用法为静滴，qd,应为 bid3356303 儿科韩旭颖 未写临床诊断3355165 急诊科 余联珠 未写临床诊断3357193 急诊科 余联珠 未写临床诊断处方修改未签名并注明修改日3361790 急诊科 余联珠期3354908 外二科 操凯未写临床诊断9 37.53354991 外二科 操凯未写临床诊断3354908 外二科 操凯未写临床诊断临床诊断书写不规范。临床诊3422940 外一科 邵可可断为体检临床诊断书写不规范.临床诊3338825 外一科 曹卫断为体检无适应证使用抗菌药物,临床3334598

8、 妇产科 陈金美 诊断为产后复查，处方用药为28。3%头孢呋辛酯胶囊3357290 外二科 操凯无适应证用药适应证不适宜，临床诊断为荨3403406 急诊科 阳吉明 麻疹,处方用药为头孢他啶和甲硝唑适应证不适宜，临床诊断为糖3400240 急诊科 郭小平尿病，处方用药为心脉通胶囊适应证不适宜，临床诊断为高3420401 急诊科 余联珠 血压，处方用药为冰珍清目滴眼液和达克宁软膏适应证不适宜,临床诊断为冠13 54。2 3421724 急诊科 占正军 心病，处方用药为云南白药气雾剂适应证不适宜，临床诊断为高3421244 急诊科 余联珠 血压，处方用药为复方铝酸铋颗粒和哈乐胶囊适应证不适宜,临床

9、诊断为高3360280 急诊科 余联珠血压病，处方用药为消渴丸适应证不适宜，临床诊断为心3354091 精神科 费玉果 境障碍，处方用药为硝酸咪康唑乳膏4用药不适宜处方用药不适宜处方用药不适宜处方用药不适宜处方用药不适宜处方用药不适宜处方不规范处方不规范处方不规范处方不规范处方不规范处方不规范处方9超常处方用药不适宜处方用药不适宜处方用药不适宜处方适应证不适宜，临床诊断为糖3357051 内二科 李翠霞 尿病,处方用药为硝苯地平缓释片适应证不适宜,临床诊断为外3422739 内二科 田焱林 伤，处方用药为奥美拉唑肠溶胶囊用法不适宜，头孢哌酮钠舒巴坦钠为时间依赖性抗菌药物且3334973 内一科

10、 罗敏半衰期较短，处方用法为静滴，qd，应为 bid适应证不适宜，临床诊断为肺3355031 内一科 乐德进 癌，处方用药为铝碳酸镁咀嚼片适应证不适宜，临床诊断为糖3421242 外二科 李嵩岩 尿病，处方用药为感冒灵颗粒和派瑞松乳膏适应证不适宜,临床诊断为发3358462 五官科 陈水英 热待查,处方用药为妥布霉素滴眼液处方修改未签名并注明修改日3463888 妇产科 史百荣期临床诊断书写不规范。临床诊3537377 急诊科 张跃韬断为体检临床诊断书写不规范。临床诊3540748 急诊科 余联珠断为体检633.3%3462733 急诊科 余联珠 未写临床诊断临床诊断书写不规范。临床诊3442

11、381 内一科 刘耀松断为慢性病开具精二药品艾司唑仑片未使3471650 中医科 张思燮用专用处方同时开具 2 种药理作用相同药15。6%3471696 急诊科 郭小平 物,处方同时开具非洛地平缓释片和硝苯地平缓释片用法不适宜，青霉素为时间依3499476 急诊科 张跃韬 赖性抗菌药物且半衰期短，处方用法为静滴,qd，应为 bid适应证不适宜，临床诊断为冠11 61。1 3538866 急诊科 胡少勇心病，处方用药为茶碱缓释片适应证不适宜，临床诊断为糖3538260 急诊科 邹友权 尿病,处方用药为阿司匹林肠溶片5用药不适宜处方用药不适宜处方用药不适宜处方用药不适宜处方用药不适宜处方用药不适宜

12、处方用药不适宜处方用药不适宜处方不规范处方不规范处方不规范处方不规范处方10 不规范处方不规范处方不规范处方不规范处方不规范处方用量不适宜，肺力咳合剂说明书用量,口服,成人一次 20 毫3444270 急诊科 余联珠升，一日 3 次，处方用量一次100 毫升，一日 3 次适应证不适宜，临床诊断为头3457661 急诊科 邹友权 昏待查，处方用药为胰岛素注射液适应证不适宜,临床诊断为高血压、骨关节炎，处方用药为3457603 急诊科 邹友权蜜炼川贝枇杷膏、依诺沙星滴眼液适应证不适宜，临床诊断为糖3457243 急诊科 邹友权 尿病，处方用药为阿托伐他汀钙片和坎地沙坦片适应证不适宜，临床诊断为上老

13、年病3442968邵清呼吸道感染,处方用药为丹红康复科注射液用法不适宜，克林霉素为时间依赖性抗菌药物且半衰期较3504674 内二科 库洪希短,处方用法为静滴，qd,应为bid适应证不适宜，临床诊断为高3445610 内二科 孙玲血压，处方用药为消炎利胆片用量不适宜，肺力咳合剂说明书用量,成人一次 20 毫升，一3442315 中医科 邓红日 3 次，处方用量一次 100 毫升，一日 3 次3551873 儿科柯丹琴 未写临床诊断临床诊断书写不规范。临床诊3543682 妇产科 史百荣断为体检临床诊断书写不规范。临床诊3543682 妇产科 史百荣断为体检3553008 妇产科 史百荣 未写临

14、床诊断临床诊断书写不规范。临床诊16 50。0%3573845 急诊科 胡少勇断为体检临床诊断书写不规范。临床诊3573763 急诊科 余联珠断为体检3574064 急诊科 占正军 未写临床诊断3574259 急诊科 余联珠 未写临床诊断老年病开具精二药品艾司唑仑片未使3542383邵清康复科用专用处方6不规范处方不规范处方不规范处方不规范处方不规范处方不规范处方不规范处方超常处方超常处方超常处方超常处方用药不适宜处方用药不适宜处方用药不适宜处方用药不适宜处方用药不适宜处方用药不适宜处方用药不适宜处方开具精二药品地西泮未使用专用处方3573034 内一科 刘耀松 未写临床诊断3572713 内

15、一科 刘耀松 未写临床诊断临床诊断书写不规范。临床诊3590343 外二科 操凯断为工伤3590304 外二科 操凯未写临床诊断3591305 外二科 操凯未写临床诊断3591169 外二科 操凯未写临床诊断无适应证使用抗菌药物，临床3571381 儿科陈渭诊断为发热待查,处方用药为头孢哌酮钠舒巴坦钠同时开具 2 种药理作用相同药物，处方同时开具苯磺酸左旋3550999 急诊科 阳吉明氨氯地平片和苯磺酸氨氯地平片4 12。5%无适应证使用抗菌药物，临床3544153 急诊科 胡少勇 诊断为腰痛，处方用药为左氧氟沙星注射液无适应证使用抗菌药物，临床3544130 外一科 陈三诊断为急性荨麻疹，处

16、方用药为头孢他啶适应证不适宜，临床诊断为高3591899 急诊科 阳吉明血压，处方用药为普拉克索片适应证不适宜，临床诊断为高3543031 急诊科 余联珠 血压,处方用药为盐酸二甲双胍片适应证不适宜，临床诊断为冠3574113 急诊科 占正军 心病、胃炎、高血压，处方用药为卤米松乳膏适应证不适宜，临床诊断为高3543031 急诊科 余联珠12 37.5%血压,处方用药为二甲双胍片适应证不适宜,临床诊断为糖3554087 急诊科 郭小平 尿病、高血压病，处方用药为丙戊酸钠片适应证不适宜，临床诊断为高3552200 急诊科 余联珠 血压，处方用药为云南白药气雾剂适应证不适宜，临床诊断为精35430

17、29 精神科 向柳平 神分裂，处方用药为硝苯地平缓释片（）3542801 内二科 田焱林7用药不适宜处方用药不适宜处方用药不适宜处方用药不适宜处方用药不适宜处方不规范处方不规范处方不规范处方用药不适宜处方用药不适宜处方11 用药不适宜处方用药不适宜处方用药不适宜处方用药不适宜处方用药不适宜处方适应证不适宜,临床诊断为精3543029 精神科 向柳平 神分裂，处方用药为硝苯地平缓释片（伲福达）适应证不适宜,临床诊断为糖康复医3553865项桂芬 尿病,处方用药为阿司匹林肠学科溶片适应证不适宜，临床诊断为糖3543166 内二科 李翠霞尿病,处方用药为阿莫西林用法不适宜，头孢噻肟为时间依赖性抗菌药

18、物且半衰期较3572177 内一科 刘耀松短,处方用法为静滴，qd，应为bid用法不适宜，头孢他啶为时间依赖性抗菌药物且半衰期较3571012 五官科 徐丽萍短,处方用法为静滴,qd，应为bid临床诊断书写不规范.临床诊3634014 急诊科 邹友权断为体检临床诊断书写不规范。临床诊3 21。4%3634101 急诊科 余联珠断为体检临床诊断书写不规范。临床诊3634075 内一科 刘耀松断为慢性病临床诊断为高血压,处方用药3670242 急诊科 余联珠复方南星止痛膏适应证不适宜，临床诊断为高3635834 急诊科 余联珠 血压，处方用药为开塞露、肺力咳合剂适应证不适宜，临床诊断为足癣，处方用

19、药为头孢他啶，应3652654 急诊科 胡少勇外用抗真菌药硝酸咪康唑乳膏等适应证不适宜,临床诊断为高11 78。6%3637023 急诊科 余联珠血压，处方用药为洛赛克适应证不适宜,临床诊断为高3636996 急诊科 余联珠 血压,处方用药为祖卡木、氨溴索适应证不适宜,临床诊断为高3637547 急诊科 余联珠 血压，处方用药为吗丁啉、耐信、铝碳酸镁咀嚼片适应证不适宜，临床诊断为高3637314 急诊科 余联珠 血压，处方用药为奥美拉唑、达克宁8用药不适宜处方用药不适宜处方用药不适宜处方用药不适宜处方合计103用法不适宜，头孢他啶为时间依赖性抗菌药物且半衰期较3632402 内一科 刘耀松短，

20、处方用法为静滴，qd，应为 bid适应证不适宜,临床诊断为失3637540 外二科 李嵩岩 眠，前列腺增生,处方用药为耐信适应证不适宜，临床诊断为前3637494 外二科 李嵩岩 列腺增生，处方用药为西瓜霜含片、脑心通胶囊适应证不适宜，临床诊断为前3637499 外二科 李嵩岩 列腺增生，处方用药为健胃消食片、卤米松乳膏（四）药费收入占医疗总收入比重10 月药费收入占医疗总收入比重科室供应室理疗科体检中心疾控中心手术室综合部公共卫生科血液净化室妇科门诊急诊科门诊中医科住院妇产科住院精神科住院外一科住院内二科住院康复医学科口腔科门诊外二科住院老年病康复住院内一科住院儿科住院内三科住院儿科门诊药品

21、收入0.000.000.000。000。000.000.00890.4610664。6619295。7437120.3721357.986743。52107628。11168575。2385159.303965。48189986。1276243.79102770。2434557。20134176。5127715。05医疗总收入药占比1500.000.0011007。200.0012203.00 0。00%12584.600.00%13681.000.0022458。440.00%60414。280.00%278510。940.3285501。61 12.47122951.36 15.69219

22、371.98 16.92124828。90 17.1138629。72 17.46%557253。80 19.31839490。50 20.08415998。31 20.4716603。54 23.88%788143。78 24.11312123。3424。43385405。19 26.67%102527.78 33.71%336086。1739。9268101.6240。70%9专家门诊12420.0430139。25 41.21眼科门诊5534。6212639.08 43.79外科门诊49863.51113199。31 44.05中医科门诊13905.4720935。07 66.42%工伤

23、门诊16777。8722466.22 74.68%内科门诊468783。34620530.5875。55皮肤科门诊845。831101.02 76.82%内部离休门诊68870.5389396.6077。04%全院1663850.975735784.19 29.01%11 月药费收入占医疗总收入比重科室药品收入医疗总收入药占比病理科0。00360。000.00%供应室0.001300。00 0。00%理疗科0。005047。800.00疾控中心0.006917。000.00%体检中心0。009907.00 0。00手术室0.0011680.00 0。00%综合部0。0016221。580.00

24、公共卫生科0。0064883.20 0。00血液净化室1659。66276605.54 0。60妇科门诊7326。3496645。637.58%急诊科门诊9330.0689052。38 10.48%口腔科门诊2853。0519887。9314。35%内二科住院214762.581205417.2217。82%精神科住院9006。1450161.6017。95%妇产科住院23007.26126946。6518。12中医科住院41286.57209407.5719。72%外一科住院99911。60501348.7419。93老年病康复住院119555.31540529。7022。12康复医学科13

25、8412.97624629.31 22.16%外二科住院183514.17792159.6223。17%内一科住院200095.25676343。4929。58%专家门诊10081.4832676.6330。85儿科住院42149。11131084.8932。15皮肤科门诊244。14747。35 32.67内三科住院135688。22350710.2538。69儿科门诊41682.1999643.91 41.83%外科门诊63536.33151370.68 41.97眼科门诊5294.919104。45 58.16%1 0中医科门诊工伤门诊内科门诊内部离休门诊全院17048。0720594。

26、92491993.6168920.451947954。3925851.17 65.95%28378。16 72.57658281.98 74.74%83899.6782。156897201.1028。24%由于合理用药管理工作组采取了一系列有效措施,我院 10 月、11 月药占比继续明显下降,分别为 29.01、28.24，低于目标值 30，达标.（五）基本药物使用分析1、2015 年基本药物使用分析2015 年我院药品采购目录西药 542 种，其中基本药物 380 种，西药基本药物采购品种数占总采购品种数 70。1%。2015 年我院药品采购目录中成药 139 种,其中基本药物 71 种，中

27、成药基本药物采购品种数占总采购品种数 51.1%。2015年我院药品销售总金额为 2149.2 万元，其中基本药物销售金额为 819。2 万元，基本药物销售金额占比为 38。12%。2、2016 年基本药物使用分析2016 年我院药品采购目录西药 542 种，其中基本药物 380 种，西药基本药物采购品种数占总采购品种数 70。1%。2016 年我院药品采购目录中成药 140 种，其中基本药物 71 种，中成药基本药物采购品种数占总采购品种数 50。7%。2016年我院药品销售总金额为 2146。5 万元，其中基本药物销售金额为 930。1 万元，基本药物销售金额占比为 43。33%。3、20

28、17 年 1-11 月基本药物使用分析2017 年我院药品采购目录西药 547 种，其中基本药物 385 种，西药基本药物采购品种数占总采购品种数 70.4%。2017 年我院药品采购目录中成药 140 种,其中基本药物 71 种，中成药基本药物采购品种数占总采购品种数 50.7%。2017年 1-11 月我院药品销售总金额为 2143。5 万元，其中基本药物销售金额为 1037.7万元，基本药物销售金额占比为 48.41%.（六）抗菌药物使用情况排名1、抗菌药物使用金额排名10 月抗菌药物使用金额排名（前 10 名）排名品名1注射用头孢他啶/海灵/GJ规格1g/支发药金额47622。751

29、12345678910注射用头孢孟多酯钠1g/支注射用头孢替唑钠2g/支注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠/舒普深 1。5g（1.0/0.5）/支注射用头孢替唑钠1g/支注射用氨曲南1g/支头孢克洛胶囊/SJ0。25g*10 粒/盒注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(8:1)4.5g/支注射用阿奇霉素(东北）/GJ0.125g/支阿莫西林胶囊0.5g*36 粒/盒11 月抗菌药物使用金额排名（前 10 名）26348.8015089.2012755.2710321.908323.037936。117179.846512.226191.25发药金额53932.5023359.5019235.2216822.521

30、5898.4011362.9510476.969285.577977。607171。43排名品名规格1注射用头孢他啶/海灵/GJ1g/支2注射用头孢孟多酯钠1g/支3注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠/舒普深 1。5g（1。0/0。5)/支4注射用氨曲南1g/支5注射用头孢替唑钠2g/支6注射用头孢替唑钠1g/支7注射用阿奇霉素(东北)/GJ0。125g/支8头孢克洛胶囊/SJ0.25g10 粒/盒9注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠（8：1)4。5g/支10注射用亚胺培南西司他丁钠/泰能1.0（1：1)/支2、抗菌药物 DDDs 排名10 月抗菌药物 DDDs 排名(前 10 名)排名 品名1阿莫西林胶囊2盐

31、酸左氧氟沙星注射液/GJ3头孢克洛胶囊/SJ4罗红霉素分散片/SJ5头孢呋辛酯胶囊/GJ6注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠/SJ7注射用头孢他啶/海灵/GJ8注射用头孢他啶/配溶媒/GJ9注射用头孢孟多酯钠10注射用头孢替唑钠排名 品名1阿莫西林胶囊2盐酸左氧氟沙星注射液/GJ3头孢克洛胶囊/SJ4头孢呋辛酯胶囊/GJ5注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠/SJ规格0.5g36 粒/盒5ml：0.5g/支0。25g*10 粒/盒0。15g14 片/盒0.125g*12 片/盒1.5g（2：1)/支1g/支1.0g/支1g/支2g/支规格0。5g*36 粒/盒5ml：0。5g/支0.25g*10 粒/盒0。125g

32、12 片/盒1。5g（2:1)/支DDDs3726。00997.00617.50546。00480.00407.50337.75285.75245.33211。33DDDs2934。001000.00722。50660.00569.001 211 月抗菌药物 DDDs 排名（前 10 名）678910罗红霉素分散片/SJ注射用头孢他啶/配溶媒/GJ注射用头孢他啶/海灵/GJ乳酸左氧氟沙星片硫酸庆大霉素注射液/GJ3、分析0.15g14 片/盒1.0g/支1g/支0。1g*10 片/盒8 万 u10 支/盒532。00442。00382.50248.00239.00从我院 10、11 月份抗菌药

33、物使用金额、频度来看，排名前十位的有头孢类、青霉素类、单环类、三代喹诺酮类、大环内酯类、碳青霉烯类六个类别。由上表可见，我院 10、11 月份抗菌药物使用存在的问题为,特殊使用级抗菌药物使用金额过大、未优先使用非限制使用级抗菌药物.我院相关部门应及时采取措施，加强宣传培训，严格监控临床应用，加强我院抗菌药物的合理使用.（七）药品使用金额排名10 月全院药品使用金额排名（前 10 名）排名 品名1丹参川芎嗪注射液/拜特2阿托伐他汀钙片/阿乐/SJ3注射用头孢他啶/海灵/GJ45678910云南白药膏/GJ马来酸依那普利叶酸片/GJ脑心通胶囊/GJ注射用多索茶碱/SJ门冬胰岛素 30 注射液(笔芯

34、）汉防己甲素片痰热清注射液规格5ml/支10mg*7 片/盒1g/支6。5cm10cm10 贴/盒10。8mg7 片/盒0.4g36 粒/盒0.1g/支3ml：300IU/支0.02g12 片/盒10ml/支规格5ml/支6.5cm10cm*10 贴/盒1g/支10mg*7 片/盒10.8mg*7 片/盒0。02g12 片/盒0.4g36 粒/盒10ml/支3ml:300IU/支0.1g/支发药金额78914.0050842。4847622.7540620。4439277.0035470.0530085。1229816。3828118。4027990.36发药金额75140。0055364.4

35、753932.5051921。4845322.4040920.1539449.2237578。0632708。5032419。8411 月全院药品使用金额排名(前 10 名)排名 品名1丹参川芎嗪注射液/拜特2云南白药膏/GJ3注射用头孢他啶/海灵/GJ4阿托伐他汀钙片/阿乐/SJ5马来酸依那普利叶酸片/GJ6汉防己甲素片7脑心通胶囊/GJ8痰热清注射液9门冬胰岛素 30 注射液（笔芯)10注射用多索茶碱/SJ（八）药费收入占医疗总收入比重1 310 月药费收入占医疗总收入比重科室药品收入医疗总收入药占比供应室0。001500。00 0。00理疗科0.0011007.20 0。00体检中心0。

36、0012203。00 0。00%疾控中心0.0012584。600.00%手术室0。0013681。000.00综合部0。0022458.44 0。00公共卫生科0。0060414.280.00%血液净化室890。46278510.940.32%妇科门诊10664.6685501。61 12.47急诊科门诊19295。74122951。36 15.69中医科住院37120。37219371。9816。92%妇产科住院21357。98124828.90 17.11%精神科住院6743.5238629。72 17.46外一科住院107628。11557253。8019。31%内二科住院168575

37、.23839490.50 20.08康复医学科85159.30415998.31 20.47%口腔科门诊3965.4816603。5423。88%外二科住院189986。12788143.7824。11%老年病康复住院76243.79312123。3424。43内一科住院102770。24385405。19 26.67儿科住院34557。20102527。78 33.71%内三科住院134176。51336086.17 39.92儿科门诊27715。0568101。62 40.70%专家门诊12420.0430139.25 41.21%眼科门诊5534。6212639。08 43.79%外科门

38、诊49863。51113199.31 44.05中医科门诊13905。4720935.0766。42工伤门诊16777。8722466。22 74.68内科门诊468783。34620530。58 75.55皮肤科门诊845.831101.0276。82内部离休门诊68870。5389396。6077。04全院1663850.975735784。1929。01%11 月药费收入占医疗总收入比重科室药品收入医疗总收入药占比病理科0。00360。00 0。00供应室0.001300.00 0。001 4理疗科疾控中心体检中心手术室综合部公共卫生科血液净化室妇科门诊急诊科门诊口腔科门诊内二科住院精神

39、科住院妇产科住院中医科住院外一科住院老年病康复住院康复医学科外二科住院内一科住院专家门诊儿科住院皮肤科门诊内三科住院儿科门诊外科门诊眼科门诊中医科门诊工伤门诊内科门诊内部离休门诊全院0.000。000.000.000。000。001659。667326。349330。062853。05214762。589006。1423007.2641286。5799911。60119555.31138412。97183514.17200095.2510081。4842149。11244.14135688.2241682。1963536。335294.9117048。0720594.92491993。6168

40、920。451947954.395047.800.00%6917。000.009907。00 0。0011680。00 0。0016221.580.0064883。200.00%276605。540.6096645.63 7。58%89052.38 10.48%19887.93 14.35%1205417.2217。8250161。60 17.95%126946.6518。12%209407.57 19.72501348.74 19.93540529。7022。12%624629。31 22.16%792159。6223。17676343。4929。58%32676.63 30.85%1310

41、84。89 32.15%747。35 32.67%350710.2538。69%99643。9141。83%151370.6841。97%9104.4558。1625851。1765。9528378。1672。57658281。98 74.74%83899.6782。15%6897201.1028。24由于合理用药管理工作组采取了一系列有效措施，我院 10 月、11 月药占比继续明显下降，分别为 29。01和 28.24%，已降到目标值 30%以下，应继续巩固改进措施及取得的成果。（九）住院患者抗菌药物使用率10-11 月住院患者抗菌药物使用率科室名称出院人数使用抗菌药物人次抗菌药物使用率1

42、5儿科住院妇产科住院精神科住院康复医学科老年病康复住院内二科住院内三科住院内一科住院外二科住院外一科住院中医科住院全院112621414883231102132176155821297105564394987541311021131575593.75%90。3228.57%26.35%59.0437.6652.9499。24%57。95%72。90%18。29%58。21由于抗菌药物管理工作组进一步严格控制手术患者抗菌药物的预防使用，并严格考核各科室抗菌药物使用指标，我院 10-11 月住院患者抗菌药物使用率为 58.21，低于二甲标准 60，此项指标达标。（十）抗菌药物使用强度1011 月抗

43、菌药物使用强度科室儿科住院妇产科住院精神科住院康复医学科老年病康复住院内二科住院内三科住院内一科住院外二科住院外一科住院中医科住院全院收治患者人天数 DDDS 累计 抗菌药物使用强度611.49479.9678。55357.12276.1177。34421。96121.2528.733414.361100。9732.242158.001591.5773。752374。681225.2751.591340。28764.4957.051595。582948.54184。863635.192482.2968.271611。20933.3257。932169.72413。0819.0419689。58

44、12336.8562。66我院 1011 月抗菌药物使用强度为 62。66DDDs，远高于二甲标准 40DDDs，此项指标未达标。下一步要进一步控制抗菌药物联用以及抗菌药物疗程，降低我院抗菌药物使用强度.二、检查情况（一）检查中存在问题:1、近效期药品管理中，有效期在 6 个月以内的没有严格贴警示标识，有效1 6期在 1 个月以内的没有严格下架处理。2、病区备用药品品种数及基数过多:如外一科备用用量少的头孢唑林，内一科备用抗菌谱相似的青霉素类及头孢类，儿科备用布洛芬，外二科备用特殊级抗菌药氨曲南;高浓度电解质储存安全措施薄弱；备用维生素类等辅助用药是各科室通病;大输液备用基数设定不合理。3、麻

45、醉药品和第一类精神药品住院病人医嘱没有严格执行逐日开具处方。4、医生在开具第二类精神药品时，没有严格执行开具专用处方。（二）整改措施:1、近效期药品有效期在 6 个月以内的严格贴警示标识，有效期在 1 个月以内的严格下架处理。2、加强与临床科室沟通，备用药品中,高浓度电解质进一步严格管理，专屉（柜）加锁,各科室应结合科室收治病种特点,从目录中精简维生素类等辅助用药，同类品种只留其中一种，特别是抗菌药物。3、加强与临床科室沟通，麻醉药品和第一类精神药品住院病人医嘱应逐日开具（哌替啶一次常用量），否则药房拒绝调配。4、加强与临床科室沟通，病区第二类精神药品开具应为电子医嘱与手工纸质精二处方并轨执行,门诊第二类精神药品开具应为电子与手工纸质精二处方并轨执行，否则药房拒绝调配。（三）改进情况：1、近效期药品管理整改之后，减少了药品过期，保证了药房药架上无过期药品，保证了患者用药安全。2、临床科室备用药品管理整改之后，彻底改变了病区备用药品管理混乱局面，降低了给药差错事故发生的几率.3、麻醉药品和第一类精神药品以及第二类精神药品医嘱、处方开具规范管理之后,杜绝了麻醉药品和精神药品的滥用。1 7