感染管理工作总结（精选20篇）.docx

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1、感染管理工作总结感染管理工作总结（精选 20 篇）感染管理工作总结 篇 1xxxx 年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，确保院感科各项工作的顺利开展，但仍存 在着若干问题需要解决和改进。现将 xxxx 年的医院感染管理工作总结如下：一、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理和监督1、每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是供应室、手术室、病房，化验室等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行书面反馈，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科， 院感科根据整改措施，跟踪检查改进效果。2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生

2、规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实，发现不落 实的，及时反馈、制止。减少交叉感染和院感发生的几率。3、每月对所有临床、医技、门诊、物业保洁进行 1 次全面督导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行 情况以及科室院感控制管理工作、院感知识学习、考核情况，发现问 题和隐患及时反馈，提出整改意见，跟踪检查整改效果。二、加强医院感染监测1、进行了医院感染现患率调查，我院的现患率为零。2、进行了 xxxx 年上半年手术切口目标性监测、总结，上半年我院感染率为 1 列，较大说明我院手术切口感染的控制工作卓有成效。3、对所有的住院病历进行了回顾性院内感染调

3、查，及时发现院内感染漏报病例，对所有手术病例进行手术切口目标性检测，以便及时 发现院内感染问题、线索，及时采取应对措施。4、进行环境卫生学监测及生物监测，每月对重点科室、每季度对非重点科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人员手等环境进行采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测，每月进行总结。对压力蒸 汽灭菌每周进行生物监测，每日进行预真空试验，每锅进行化学、物 理检测，并记录监测结果。全年灭菌效果的监测合格率为100%，生物监测合格率为 100%，空气细菌培养合格率 100%，物体表面细菌培养合格率 99.3%（整改后为 100%），医务人员手细菌培养合格率95.6%，消毒液染菌量检测合格率98

4、.7%（整改后为100%），合格率均高于去年。三、加强医疗废物管理重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，要求严 格执行法律、法规和规章制度，医疗垃圾和生活垃圾严格分开，医疗 废物在产生科室即分类收集，双层包装，标识清楚，密闭运输，医疗 废物在暂存地存放不超过 48 小时，发现问题，及时反馈、整改，确保了医疗废物管理的及时性和有效性。并做好台帐。四、加强院感防控知识的学习和培训五、存在的问题1、全院医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高，各科室落实手卫生制度普遍不得力，存在院内交叉感染的隐患。2、部分医务人员及物业人员缺乏无菌观念，执行消毒隔离制度和无菌技术不严格。物业人员文化程度低

5、，学习、执行消毒隔离的依从 性差，存在交叉感染的安全隐患。3、临床科室对院内感染的诊断、上报不够重视，存在漏报现象。4、我院院感专职人员尚未取得合格证，且院感专职人员及兼职人员要积极参加相关知识及技术的培训，开展一些目标性监测及院感控 制项目比较困难。感染管理工作总结 篇 220xx 年医院感染管理主要工作是： 一、医院感染管理组织坚持以制度管人，健全、制定各项规章制度，制定院感检查标准（99 分）。每月对监控人员进行院感知识考核，检查会议记录。每季度召开监控人员会议，反馈每季度各科室院感检查情况，提出改进建议。今年召开院感委员会会议 4 次，召开院感监控人员会议 14 次。二、控制医院内感染

6、的发生每月对临床科室进行考核。（一）院感病例监控今年我院未发生院感爆发流行。院感率控制在 6%，漏报率 0%。对全院病历进行网上填报，缩短了上报时间。（二）消毒隔离监控本年度空气培养合格率 89%、医务人员手合格率 100.0%、物体表面合格率 95%、医用器材合格率 100%、消毒液合格率 100%、紫外线合格率 92%、治疗室注射合格率 94%、无菌物品合格率 100%。三、一次性医疗用品的管理集中回收用后的一次性医疗用品，今年由专业公司提供利器回收盒，减少了临床医务人员被刺伤的可能。四、抗菌药物检查xx 年112 月，我们对各科出院病历进行检查，每科抽查10 份， 内科系统合格率为 98

7、%，外科系统合格率为 55%。五、宣传、教育今年我们举行讲座两次。参加医学院院感科成立大会。参加省市 院感质控会议 4 次。对新职工、实习生及一名清洁员工进行院感岗前培训 3 次。组织全院知识学习一次，发出试卷 148 份，收回 135 份， 回收率 91%。共有 2 个科室提出 59 条建议、意见。感染管理工作总结 篇 3一、医院感染管理完成的主要工作：1、根据上级卫生行政部门各项要求制订了 xx 年医院感染管理工作计划、医院感染知识继续教育培训计划；审查修订及增补医院感染 预防控制质量检查评分标准，认真研究学习卫生部消毒供应中心管 理规范等六项标准，进一步改进、完善相关医院感染工作流程。2

8、、加强医院感染预防控制工作质量督导管理及持续改进，完善医院感染管理质量督察考核机制，成立了医院感染兼职质控小组，每月 对全院无菌技术操作、医疗废物管理、手卫生、消毒隔离等医院感染控制环节质量进行定期自查督导，并坚持对自查情况进行评价分析通报，督导临床科室对存在问题及时进行整改，确保医院感染管理基础性工作良性运行。3、坚持开展重点科室环境微生物监测及消毒灭菌剂使用过程监测、无菌物品灭菌效果监测，对临床消毒隔离工作起到实质性的检查督导作用。4、做好医院感染病例监测报告工作：（1） 开展重点去区域医院感染病例监测，持续进行ICU 医院感染目标性监测及网络直报。（2） 做好院内感染爆发流行的监测报告及

9、预防控制工作，认真落实医院感染爆发预警报告处理制度，加强对医院感染爆发前瞻性 监测，3 月份调查处理上呼吸道院内感染爆发预警事件一起，协助临床采取相应控制措施，使爆发感染事件及时得到控制，未造成蔓延。（3） 开展了医院感染现患率调查并进行网络直报，调查率达97.6%。5、做好传染病医院感染预防控制工作，做好预检分诊台、隔离病区医院感染预防控制指导工作，特别是在手足口病、甲型 H1N1 流感预防控制工作中，院感科认真执行上级卫生行政部门相关精神，认真 规范制定相关工作制度及流程，使其符合医院感染防控要求，并加强 对相关科室培训及防控督导。6、进一步加强医院感染知识继续教育培训工作，全年开展全院性

10、培训 4 次，各科室做到每月对科内职工强化培训，向全院下发培训考核试卷 1000 余份，全院医院感染知识培训考试率达 100%；针对我院医院感染管理工作现状，举办了宜昌市级医院感染继续教育项目培训 “手术切口医院感染预防控制”，聘请上级医院医院感染管理专家来 讲座，院内听课人次达 300 余人，市内外院参加听课百余人次，收效良好。7、手卫生管理：全院实行洗手液洗手，干手巾做到一人一次一用一消毒无二次污染，部分重点科室实行干手机干手。8、重点科室的医院感染管理：医院加强了对重点科室布局的建设及改进，近年内新建了血液净化室、净化ICU、层流手术室、检验科、胃镜室等，并规范配备相应设施设备，使之到达

11、医院感染管理要求，中心化供应室正在筹建中。院感科护理部联合实施每月对全院手术室等重点科室的质控督查。9、进一步规范医疗废物分类收集管理，医疗废物管理相关制度及处理流程健全，并规范实施分类收集，合理暂存，重点理顺未污染医疗废物 分装，禁止与感染性医疗废物混装，规范集体输液车医疗废物容器配 置及全院医疗废物容器的规范使用；感染性等医疗废物做到日产日清 及时焚烧，院内焚烧炉已进行无烟处理；有规范新建的污水处理设施， 有相关管理制度及职责，专人负责。10、加强多重耐药菌管理：全院有多重耐药菌消毒隔离措施并落实，检验科发现多重耐药菌能及时上报院感科，院感科及时反馈指导临床科室采取消毒隔离措施，并对多重耐

12、药菌株患者实施标识管理。11、加强医务人员职业暴露防护管理：完善医务人员职业暴露紧急预案、处理流程、登记报告制度，并能对全院医务人员相关知识培训，有医务人员职业暴露专用预防经费；医务人员有职业防护意识， 关键岗位相应防护用品齐备（帽子、口罩、隔离衣、防护衣、面罩、眼罩、胶鞋等），工作人员能正确使用防护用品。12、消毒药械及一次性使用医疗用品管理：医院感染管理科对消毒药械及一次性使用医疗用品的购入、贮存和使用有监管督察，每季度有检查指导和分析通报。13、认真落实医院感染评价分析制度，做好相关信息统计上报工作，坚持定期召开院感工作会议，对院内感染发生情况、各项监测评价、医院感染预防控制措施落实情况

13、等，进行评价分析通报，同时开展耐药菌株监测，院感病例病原学送检率分析，定期发放医院感染通讯二、存在问题：1、全院未实行中心化清洗消毒供应，少数科室存在自备包或日常诊疗用品科内清洗消毒浸泡，其清洗设施欠规范，少数医务人员消毒方法和化学消毒剂使用方法掌握不到位（消毒供应中心正在筹建中）。2、医务人员手卫生意识有待进一步加强（输液注射、伤口外科换药、危重查房等环节速干手消毒剂均需用手消），全院速干手消全年 购进量仅 500 瓶，远不能达到临床规范手消需求量，说明医务人员实际操作中未规范执行手卫生制度。感染管理工作总结 篇 4在院长和医院感染管理委员会的正确领导下，院感科认真贯彻落实医院感染管理规范、

14、传染病防治法及突发公共卫生事件应急条例等法律法规，认真贯彻落实国家、省、市、县各级政府及主管部门疫情防控工作部署及文件精神，把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，认真执行医院感染管理制度，加强医院感染环节质控、加强传染病报告及管理，并积极与各部门协调合作，有效地控制了医院感染暴发流行及疫情防控的各项工作。现将全年工作的具体情况总结如下:一、把新型冠状病毒疫情防控作为科室主要工作自新型冠状病毒疫情暴发以来，能充分认识疫情防控工作的严峻性、复杂性和艰巨性，积极承担疫情防控的职责。院感科全部人员全身心投入到疫情防控工作中，始终坚守岗位，一直以来没有休息日， 直到疫情好转，每日指导巡视在抗疫第一线，

15、积极完成院部及上级部门交给的疫情防控的各项任务，并切实防控了院内感染的发生。1. 加强培训2、积极配合设备科管好用好防疫防护物资，出台相关规定，按风险等级合理规范标准使用防护用品，不仅全方位保证风险医务人员的 安全，又避免过度使用或浪费防护物质。3、加强全院在疫情期间的医院感染控制。从疫情开始，院感科所有人员全部无休息日，全力奋战在抗疫第一线，先后先发疫情期间消 杀方案、医废处置规定及预案、防护用品穿脱流程、疫情防控应急感 染防控流程、消毒流程等。每天去预检分诊、体温测量处、发热门诊、隔离留观室、CT 室、检验科、各病区指导疫情防控工作，并督促各科室进行风险评估和持续改进。二、继续完善各项制度

16、。继续完善医院感染、消毒隔离、监测等各项制度，进一步落实了各种消毒隔离制度和医院感染管理制度，进一步完善了医院感染预防控制的标准操作流程，完善了一次性使用无菌医疗用品的管理制度和措施、医务人员个人防护措施等。院感科定期督查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。三、在疫情防控工作中把指导临床、服务于临床为抓手积极主动加强与临床医师的沟通，针对少数医生对院感诊断、传染病诊断概念不清问题，耐心督导各临床医师积极学习培训内容，掌握新冠防控技术指南、院感防控指南及传染病诊断的各项要求，指导医生规范诊疗行为、规范诊疗技术操作、规范个人防护，引导医生从思想上重视疫情防控的各项工作，把疫

17、情防控和院感防控落实到实际诊疗工作中的每一个细节；积极做好每日一巡查工作，及时收集院感及发热病人信息，谨防遗漏疫情的发生。四、加强院感监测。全年监测病例约26392 多例；出现多重耐药菌监测病例57 多例； 抗菌药物使用人数 10297 多人次，其中使用一联 8051、二联 2026、三联 220 多人次；一类切口手术预防用抗菌药物 1028 人次；出现院感病例 4 例；环境监测 758 次，合格率 98.5%；同时还进行了三管目标性监测。院感科每月不定期对各科室院感工作督查一次，针对自查、督察、检查中发现的问题进行原因分析、总结、通报，积极整改，对 亮点予以表扬。每季度编辑院感通讯一册。对季

18、度内院感病例、监测 数据、抗菌药物使用、职业暴露等汇总并通报。五、加标准预防及医务人员手卫生工作1、遵循消毒隔离与标准预防原则，各科室严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、职业暴露防护制度，各种治疗、护理及换药操作按照规程进行。2、加强了非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作，使用中的吸氧湿化瓶、雾化器、早产儿暖箱等每日清洁消毒，更换无菌液，用后 终末消毒、干燥保存。3、落实医院环境卫生监测制度。科室每月自测，院感科每季度对重点科室监测。各科室监测登记资料基本及时、准确，监测结果出现 不合格时，积极查找原因，采取对策，确保消毒灭菌效果和医疗安全。每季度对各科室和重点院感部门的消毒隔离及监测工作

19、有通报和整改 意见。4、加强卫生安全防护工作，保障医务人员安全，尤其加强了标准预防的培训学习。5、加强了手卫生宣传和管理，全体医务人员认真执行手卫生规范， 不断提高手卫生依从性。不定期抽查抽考医务人员手卫生知识和洗手， 大家的手卫生依从性都有所提高。深刻认识存在的问题明确工作方向。上半年我院院感管理工作有序进行，取得了一定的成绩，管理工作日趋规范，对于好的方面，我们将继续发扬光大。然而存在的问题却不容忽视，下半年将加倍努力工作，使院感管理工作更加有序规范。感染管理工作总结 篇 5我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据医院感染管理规范、消毒技术规范和传染病防治法等有关文件与规定， 制定相应的

20、院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：一、加强组织领导、严格执行管理制度保证院内感染管理工作的顺利开展医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证，加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行， 对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。因此，科室领导及医院感染监控管理小组尤其重视各项院感管理制度的落实，认真抓好日常工作，定期、不定期对本科的院内感染控制工作进行督促、检查，使各项工作落实到实处，保证了我站院内感染管理工作的顺利开展。二、医院感染监测方面定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果

21、进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预 防和控制办法。通过监测控制监测，最终减少和控制医院感染的发生， 提高医疗护理质量。1、病历监测感染率监测：发生医院感染242 人,感染例次数250 例,感染率为1.3%,达到卫生厅规定的8%要求。漏报率的监测：从 11 月我院将医院感染管理纳入医疗护理质量管理开始，我院的漏报率从50%下降到 16%。符合卫生部要求的20%。对全院 1751 例无菌切口进行感染率调查，发生感染5 例，感染率为 0.2%。达到了卫生部规定的0.5%的要求2、环境卫生及消毒灭菌监测环境采样份，合格份，合格率为%。手卫生采样份，合格份，

22、合格率为 %。对于不合格的者，及时查找原因并重新采样。物表采样份，合格份，合格率为%。使用中的皮肤消毒液采样份，合格份，合格率为%。3、目标性监测4、抗菌药护理应用 5、职业暴露三、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。2. 采取多种形式的感染知识的培训将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加了临床医务人员的医院感染知识，提高院感意识。提高我院预防、控制医院感染水平。发放有关院内感染诊断方面的资料，提高大家对医院感染诊断水平。在全年的院内感染控制工作中，由于院领导的高度重视，及各科室的积极配合，工作开展比较顺利，取得了良好的效果。我们相信， 在新的一年里，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把

23、院内感染控制工作做得更好。虽然本年度，我科的工作取得了很大的进展，但是还一些存在问题：1. 临床感染管理小组没有充分发挥其作用。2. 部分工作人员对院内感染重视程度不够 ,对病人的有关院内感染的诊断以及病情分析方面存在欠缺，医院感染登记表不能及时报送。感染管理工作总结 篇 620xx 年即将就要过去，随着时间的流逝 20xx 这个数字将进入历史的长河，回顾过去的一年繁忙而紧张工作，欣慰而自豪。欣慰的是 得到了上级领导的好评与认可，自豪的是在院内感染与传染病管理工 作取得了优异的成绩。现代医院的理念是从治疗疾病机制转变为预防疾病机制，而医院 感染管理是医院质量管理及预防疾病的重要环节，也是医疗安

24、全最重 要的一环。管理的最终目标是减少医院感染的 .各种危险因素，降低医院感染的发生率。控制医院感染的手段，首先是提高医院各级各类人员对医院感染 的认识水平，增强工作责任心，在日常诊疗工作中树立主动预防医院 感染的意识;保证医院医疗用品的消毒灭菌质量;同时确保各项预防和控制医院感染的制度、措施落到实处，发挥实效。医院感染管理是一项全员、全方位的管理工作，而医院感染管理工作复杂性，传染病疫情复杂多变性，要求我们医护人员不断学习院内感染及传染病预防相关知识，掌握新知识，掌握院内感染控制新方法，共同参与，朝着零感染的方向努力。20xx 年也是我院二甲准备年，在院领导的直接领导下，感染科全体人员努力拼

25、搏及全院医护人员鼎力支持，凭借着质量第一、病人第 一、预防第一的理念，全面开展院内感染、传染病预防、传染病疫情 管理等各项工作，狠抓落实、抓实效、注重细节、抓住关键环节，强 化院内感染各项制度、措施，深入学习和贯彻传染病各种法律法规， 做到了院内感染预防系统化、规范化、措施化，加大院内感染的指导、督导工作，结合我院的实际工作、实际情况，采取切实有效的措施， 成立了以院长为核心的质控领导小组，健全院、科等三级网络体系。 在时间紧任务重，面临着重重压力，全科克服困难为二甲打开绿色通 道。具体工作如下：一、政治思想方面，全科人员在邓院长的领导下，掀起了“爱岗敬业、以院为家”的热潮，我科人员积极响应院

26、里各项号召，遵规守制、献计献策，时时刻刻与医院保持一致，经常参加院里各种学习和培训，人人有笔记，通过学习、使全科人员的政治素质有了提高，同时也增加了工作责任心和事业感，提高了工作效益和工作质量。二、传染病管理1、严格执行传染病法律法规，建立健全各项规章制度并组织实施。做到有法必依，执法必严、有章可循。2、定期对传染病防治知识和技能的培训，使医务人员掌握传染病报告种类、报告时限、报告程序，使我院的法定传染病报告率达到100%。对传染病患者实行有效的隔离措施，未发生院内传染病的局部流行。3、新上岗人员做到即上即培训，即培即考核原则。三、我院是当地最有权威的医疗机构，承担着突发公共卫生事件 和灾害事

27、故的紧急医疗救援任务，所以我院建立了应急预案和组织， 做到了定期演练和相应培训，增强应急能力，备好了救援物资等，随 时处于应急状态(含通讯联络)，并且做到了及时、妥善处理医院内部发生的突发事件1、医院感染管理：制度健全，监督指导到位，对新上岗人员、 进修生、实习生、医务人员按时培训，医务人员知晓率达到了100%。医院感染监测到位，病例监测、卫生学监测做到准确、达标。2、重点部门的医院管理：抓好手术室、供应室达标改建、口腔科、腔镜室、感染性疾病科、血液透析室、检验科等这些重点科室的管理， 从室内的保洁、消毒、医务人员的操作，物品器械的清洗、消毒、灭菌等环节入手，使之达到医院感染管理规范的标准。3

28、、输血管理：严格执行了献血法的有关规定，严禁了擅自采血，成分输血比例达到了规定要求，输血不良反应应急预案健全，储 备血液能满足急诊临时用血需求。4、抗菌药物的管理：结合我院的实际情况，制定了抗菌素合理使用制度，并与药剂科共同监督执行。5、一次性使用医疗物品的管理：杜绝了重复使用，医疗废物的分类、焚烧，达到了医疗废物管理条例的标准。总之，院内感染涉及全院各个角落，贯穿于自病人从入院到出院 的全过程，贯穿于治疗和护理的每一细节当中，为此我科要常抓不懈， 使各项监测统计指标，达到医院感染管理要求的标准，为我院医疗服 务质量的提高和医疗事业的发展保驾护航。20xx 年的工作更是繁重而又艰巨，光荣而自豪

29、，责任重大，任重道远。我们要加强学习、一丝不苟，不管压力有多大，工作任务有多 重，我们都无条件的去完成院里交给我们的艰巨任务，困难面前不气 馁，成绩面前可骄傲。让领导放心，让群众放心，把我们医院打造成 患者温馨的家。感染管理工作总结 篇 7随着医学发展和医学模式的转变，医院感染在医院管理中占据了 重要的地位。医院感染不但关系到医患双方的健康而且影响到医院的 医疗质量。在院领导的重视和关心下，从组织落实开始，到严格管理 制度，采取多种措施，使保健院的院内感染管理逐步规范化、制度化。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将医院本年度院内感染控 制工作总结如下：一、领导高度重视。保证院内感染管理工作

30、的顺利开展院领导高度重视医院感染管理 工作，院长直接担任医院感染管理领导小组组长，指导院感办开展日 常工作，第一注重依法管理，按照规范开展医院感染管理工作。不断 学习法律、规范，贯彻执行传染病防治法消毒技术规范医 院感染管理规范和各项政策法规，院领导强调依法行医，规范管理。由于院领导的重视和院感办主任认真负责的管理，我院职工的法律意 识和控制院内感染的意识不断强化。第二为有效的控制医院感染，保 证医疗质量，院领导重视重点科室的建设，对产房、手术室、新生儿 科、检验科等重点科室严格按照医院感染管理要求配置基础设施。第 三把控制高危科室的医院感染作为工作重点，经常到临床第一线了解 情况并检查督促消

31、毒隔离制度的落实，工作中发现问题和薄弱环节，及时与相关部门沟通设法解决，脚踏实地的开展工作。二、充实保健院感染组织机构根据卫生部规范要求逐步完善了各项规章制度，配备了专职的院感工作人员，保证了医院感染管理工作规范有序的开展。医院成立的院、部、科室三级医院感染管理网络起到了有效的职能监控作用，按照职责制订了医院感染管理质量考核标准，每月根据考核标准进行质量检查，对质量检查结果组织讨论和考核，同时根据医院感染管理方面存在问题制定改进措施，规范地开展医院感染管理工作；同时各科医院感染管理质控小组每月向院感办报告住院病人的院内感染、消毒隔离监测情况，根据科室院内感染存在问题组织医务人员讨论；各级院内感

32、染监控人员履行了院内感染管理的相应职能，从而使院内感染管理工作进一步完善。在医院感染管理中，规范、认真落实各项规章制度，特别是医疗废物管理制度、院内感染消毒隔离制度、一次性无菌医疗用品使用的管理制度、院内感染管理检查制度、院内感染管理教育培训制度、医院感染管理考核制度等。三、加强院感知识培训。提高全院职工控制院内感染意识结合本院实际，营造氛围，院感 办组织开展了一系列的专题讲座和院内感染培训，并利用互联网及时 了解国内外医院感染的现状和原则，控制方法的新进展，对全院医务 人员人员进行预防、控制医院感染相关知识培训。20xx 年全年对我院医务人员及后勤人员培训考核 4 次，试用期人员培训考核 2

33、 次，实习生、进修生培训考核 2 次。增强大家预防、控制医院感染意识；提高医院预防、控制医院感染水平。在全年的院内感染控制工作中，由于 院领导的高度重视，及各科室的积极配合，工作开展比较顺利，取得 了良好的效果。四、进一步完善管理制度并贯彻落实医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。为提高我院的院感工作质量和成效，制订了一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为。根据医院感染管理办法制定我院各科室消毒隔离管理制度，院内感染综合评分细则，院内感染自查质控反馈，院感质控员月考核标准，医院感染管理质控罚则。定期或不定期对照我院的院感制度、规范、细则对各科室医院感染管理质量检查、评估、评

34、分，查制度落实情况，查操作规范，从环节上层层深人。院感办定期检查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。感染管理办法及卫生部血液透析室建设与管理指南的要求， 结合我院实际情况，查阅了相关规范，参观了几家血液净化中心，请 教了有关血透专家，并在上级部门及专家组的具体指导下，院感科参 与了血液透析室的布局流程、设施设备规划，人员配备、各种制度规 范的建立，开诊前的院感监测、消毒药械及一次性物品的索证，医护 人员的培训、考核等规范要求，使之符合卫生部的有关规要求。血透 室于 0000 年 0 月 0 日通过卫生局专家组的评审验收，9 月 1 日正式开诊。感染管理工作总结 篇 8本

35、人自 20xx 年 3 月进入院感办，20xx 年 3 月主持医院感染管理工作，在各级院领导和相关科室及全体医务人员的大力支持帮助和共 同努力下，在医院感染管理工作方面开展了一些工作，现将有关情况 简要汇报如下：一、完善我院医院感染管理的规章制度及时向科室宣传学习上级部门下发的新知识，学习医院感染管 理办法、医疗废物管理条例等有关资料，医务人员手卫生规 范、医院隔离技术规范、20xx 消毒技术规范、空气净化管理规范、环境卫生学监测规范等。依据新标准健全了我院医院感染管理制度。强调重点部门重点部位的管理要求和医用垃圾的分类及处置。二、完善医院感染日常监测按照规范做好卫生学监测：定期到各科室进行各

36、种标本的采集， 包括无菌物品、消毒灭菌剂、医务人员手、物体表面等进行细菌培养， 对于细菌超标的科室及时给予指导，帮助找原因，提出改进措施，并督促各科室监控人员做好本科的院感监测及院内感然病历的上报工作。对全院紫外线灯管进行常规监测，对不合格的灯管及时督促护士长进行更换。在 20xx 年下半年我院引进快速高压灭菌生物监测仪，并对相关人员进行技术培训，顺利开展了高压蒸汽灭菌生物监测工作， 对手术器械、口腔科器械及换药室的器械统一使用酶洗、除锈、润滑 三步操作执行，从而保证我院的灭菌物品合格率 100%。三、手卫生目标性监测根据医务人员手卫生规范要求，制定并落实手卫生管理制度， 统一配备洗手液和速干

37、手消液，七步洗手标志牌。定期开展手卫生的 全员培训，加强医务人员掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，并把 医务人员手采样作为目标性监测，实行了奖惩制度，从而提高医务人 员手卫生的依从性。四、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查在病例方面，采取回顾性与前瞻性相结合的方法，调查院内感染 病例的填写，每月协同医务科、质控办到病房翻阅病例，查看病人， 看院感调查表的填写情况及抗生素使用情况。防止院感病例漏填漏报。五、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，我院院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测。六、加强对抗生素使用的管理根据抗菌药物临床应

38、用指导原则有关规定，加强抗菌药物临床使用的管理，严格落实抗菌药物临床应用分级、分线管理制度，各临床科室根据自身实际情况，做到合理应用抗生素。医院感染管理科积极参与抗菌药物临床应用管理，加强抗菌药物应用的督查，并每月向全院通报结果。七、加强了医疗废物管院感科不断完善各项规章制度，明确各理类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，成立了医疗废物管理领导小组和督导小组，发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员和保洁人员及回收焚烧专职人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接焚烧等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善造成医疗废物流失事件的发生。八、教育培训随着医学知识不断提

39、高，院感知识的不断更新，院感科组织全院医务人员认真学习院感有关的法律法规和各项规章制度，职业防护和手卫生等专项培训和考试。并不定期组织相关重点科室区务人员院感知识培训，开展了工勤人员手卫生、新上岗人员、保洁人员、医废回收焚烧人员进行专人专项院感知识培训和考试。圆满完成本年度院感教育任务。九、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，院感科对其使用进行常规督查及验收，药械科索证齐全，合格方可入库。使用后的无菌医疗用品的进行回收、毁形、焚烧处理，并做好相关各环节记录。十、加强院感质量管理，提高控感质量1、制定了医院感染管理质量考核标准，并成立了医院感染管理质量

40、考核小组，按季度对我院院感相关科室进行考核，考核结果及时反 馈到科室。2、根据人员的变动重新调整了医院感染、消毒隔离、医疗废物管理委员会成员，并履行其职责;科室成立院感质量控制小组，每月对科室消毒隔离工作检查，发现问题及时整改。十一、感受1、医院感染管理工作作为医院质量控制工作的一个重要组成部分， 是在刘华龙、和张正胜院长的直接领导下和各位领导同事的支持配合下进行的，如果说在此期间工作中取得的一些成绩，首先要归功于他们。在此对他们对我工作的一贯理解和支持表示深切的谢意。2、对于在此期间，我在医院感染管理工作中存在的一些问题和不足，如耐药菌监测、清洗消毒灭菌集中化管理、及相关人员的配备等 工作，

41、还需得到各位领导和同事们的帮助支持。3、由于本人从事医院感染管理工作时间短、经验不足、专业知识相对缺乏，在此希望得到各位领导和同事们的帮助支持和指导，多给我提供培训学习机会，拓展我的专业知识面，以便更好为提高全院各类人员院感意识而服务。感染管理工作总结 篇 9本在医院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实卫生部颁布的医院感染管理办法、消毒技术规范、医疗卫 生机构医疗废物管理办法等有关医院管理的法律法规，强化环节质 量管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院 感染发病率，保证了医疗安全，器械消毒合格率100%，抗生素使用率 60%，有效的控制了院内感染，确保了医疗安全。现全年

42、工作总结如下：一、健全组织完善管理为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，充实了感染管理委员会及感染监控小组成员，成立了感染质量检查小组，负责每月的感染质量大检查，完善了三级管理体系，将任务细化，落实到人，每周通报一次感染管理工作存在问题，各科感控组长负责整改，逐步落实各项工作，使院感工作得到持续改进。二、加强质量管理，确保医疗安全（一）质量控制：每月进行检查，每周随即检查，调查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整理，有效的预防和控制医院感染，（二）环节质量控制1、加强重点部门的医院感染管理：手术室、供应室、口腔科、治疗室、换药室等感染管理重点科室，每周不定时检

43、查，制定各重点科 室感染质量检查标准，按照标准对手术室重点检查手术后各类器械清洗，消毒及室内消毒效果监测，工作人员管理，各种物品的消 毒等，降低医院感染发生率。对供应室重点督查器械的清洗、干燥、 包装、灭菌程序及灭菌器械的合格率，灭菌器的监测等。各类器械的 用后清洗、消毒及个人防护。使各重点部门感染管理制度落实到实处。2、强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人，为此为医务人员提供洗手设施，大大提高了洗手质量， 减少了院内感染。三、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环境1、紫外线强度监测：对新购进紫外线灯管

44、每批次进行抽检，对全院各临床科室、医技科室、门诊等使用中的紫外线灯管强度进行监测，。循环风消毒机。没半年统一换一次灯管，消毒效果均达标。2、对购入的消毒药械，一次性使用医疗卫生用品进行监督管理， 审核产品的相关证件，复印件进行保存。3、本年 5 月份感染科开展了住院病人现患率调查，调查前对参加现患率调查的监控人员进行了调查方法、医院感染横断面调查个案登 记表的填写，医院感染诊断标准等知识培训。顺利的完成了调查。4、对医务人员职业暴露进行了监测：严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免职业暴露，并对职业暴露进行监测登记。四、沉着积极应对突发事件加强手足口病的预防和控制，针对我省和我市相继出现的

45、手足口病疫情，控感科每天下病房、门诊进行督导，及时发现消毒、灭菌、隔离等方面存在的问题，及时纠正整改，同时加强医疗废物分类和收集处理，严防因管理不善引起的感染暴发，确保了儿童的身体健康和生命安全。五、实行规范化，流程化管理编制医院感染控制各种流程，如洗手流程、医疗废物处理流程、职业暴露处理流程、医院感染暴发处理流程、医院突发公共卫生时间处理流程，以及各种诊疗操作流程等，并组织学习，使工作人员工作流程化，便于操作，便于记忆。六、加强医疗废物的管理对医疗废物暂存处进行了整修，完善各项规章制度，专人回收， 登记。对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训，使工作人 员提高了认识，落实了各类人员职责

46、，使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。七、加强宣传和培训，提高医务人员感染意识1、对保洁人员进行了“医疗废物管理，病房消毒隔离”培训2、对全院护理人员进行了“医院感染预防和医院重点部门的管理” 的培训，并组织考试，均合格。3、对全院临床医生及辅检人员进行了“医院感染管理现状”及“手卫生”的培训，组织考试均合格。4、对手术室工作人员人进行了“手术室感染管理”培训。5、对新上岗人员进行了岗前培训内容“医院感染与感染管理”， 考试均合格。对感控医生进行了现患率调查的培训。通过培训提高了 医务人员的感控意识和感染知识，把一些新观念、新思想吸引了进来， 使医院感染工作规范化。通过一年的努力

47、工作，使医院感染质量上了一个新台阶，降低了感染发病率，提高了工作人员素质，为医务人员及患者提供了一个安全的工作环境及就医环境，提高了医院的经济效益和社会效益。感染管理工作总结 篇 1020xx 年医院感染管理工作能顺利开展，不断完善规章制度、细化管理措施，加大监督检查力度，全年无院感暴发事件发生。现将本年 度医院感染管理工作总结如下：一、重新修订医院感染管理规章制度根据国家卫计委不断更新和下发的医院感染管理规范，我院根据实际情况重新修订了医院感染管理规章制度。根据重新修订的制度每月进行严格的督导检查。二、全面综合性监测完成情况1、感染病例监测情况截止 10 月末监测出院病例 933 例，归档病例覆盖率 100%，医院感染病例 0 例，医院感染率为 0，漏报率为 0。2、现患率调查情况我院 8 月 4 日进行了院感横断面的调查，总人数 46 人，医院感染病例 0 例，院感现患率为 0。我院 20xx 年的院感横断面调查工作进入内蒙古自治区横断面调查优秀名录中，并获得荣誉证书。三、目标性监测完成情况1、类手术部位感染监测全年监测类手术病例共 115 例，类手术切口感染率为 0，抗菌素使用符合要求。2、多重耐药菌监测住院患者总数 900 人次，使用抗菌药物前检验标本送检病例16 例， 住院患者中使用抗菌药物例数404 例，住院患者抗菌药物使用率