气管切开患者护理常规.docx

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1、气管切开患者护理常规1、气管切开口的护理（1） 观察切口有无渗血、皮下气肿、感染等。（2） 保持切口清洁，气切纱块每日更换；泡沫敷料每 3 天更换一次，或渗湿液超过泡沫敷料边缘 1cm 时更换；换药时用酒精和碘伏消毒，消毒范围为5-10cm，注意无菌操作；敷料渗湿污染严重时随时更换。（3） 宣教病人不能用纸巾等它物擦除气管切开口的分泌物。2、气囊的护理（1） 启用神经泌尿外科气管套管气囊压力记录表。（2） 每 8 小时监测气囊压力，维持在 25-30cmH2O。（3） 气囊压力低于 20cmH2O 则每 4 小时监测。（4） 气囊压力低于 10cmH2O 则每 2 小时监测记录护理记录单，并报

2、告主管医生。3、气道护理（1） 、及时清除气道内的痰液，严格无菌操作。（2） 、耐药菌病人吸痰时按规范做好防护，穿防护服、戴护目眼镜或护目口罩。（3） 、每日更换一次性医用雾化器，更换时注意无菌操作。（4） 、每班抽吸痰池，必要时冲洗，抽吸痰池前查看气囊压力是否正常。（5） 、气道湿化及吸痰的生理盐水应分开使用，有效期不超过 24 小时。（6） 、病室温度控制在 22 度左右，湿度在 90%以上，注意气道湿化，避免气管干燥、纤毛运动障碍、痰痂形成阻塞气道。4、落实好口腔护理，每天 2 次。5、鼻饲时注意事项：（1）鼻饲前评估气囊压力、痰鸣音，必要时吸痰；(2)、抬高床头 30-45 度；（3）

3、 鼻饲前评估鼻饲管位置、有无胃潴留；鼻饲前询问有无特殊食物过敏史，如牛奶等；鼻饲量 250-300ml，鼻饲速度宜慢；（4） 鼻饲后取半坐卧位，30 分钟内不吸痰、不拍背。6、防止套管堵塞或脱出。如出现意外脱出时，病人平卧，头颈过伸位，用无菌止血钳撑开气管切开处，给予氧气吸入，予口鼻内吸痰，配合医生重新更换气管切开套管。2021 年 9 月 7 日第一次修订气管切开病人预防误吸的护理常规每 3 天更换气切纱块（泡沫敷料），渗湿渗液超过 1cm 及时更换，换药时用酒精和碘伏消毒，消毒范围为 5-10cm，注意无菌操作；每日更换医用雾化器，更换时注意无菌操作。2每 8 小时监测气囊压力，维持在 25-30cmH O，启用气管套管气囊压力观察记录表，挂在床尾，如连续 48 小时漏气到 0 时要及时通知医生更换气管套管。每班抽吸痰池，必要时冲洗。做好口腔护理，用负压牙刷给患者刷牙，每天 2 次。鼻饲时注意事项：鼻饲前评估气囊压力、痰鸣音，必要时吸痰；抬高床头 30-45 度；鼻饲前评估鼻饲管位置、有无胃潴留；鼻饲前询问有无特殊食物过敏史，如牛奶等；鼻饲量 250-300ml，鼻饲速度宜慢；鼻饲后取半坐卧位，30 分钟内不吸痰、不拍背。体位管理：评估后体位尽可能的 90 度，平躺时左右侧卧位。