小儿气管插管术.docx
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1、小儿气管插管术n 将特制的气管导管通过口腔或鼻腔插入气管内迅速开放气道的一种有效措施n 它不仅可解除气道内的阻塞,提供有效的通气,还可进行气管内给药n 在急重危症病人的抢救中起着关键的作用气管插管的适应症n 呼吸、心搏骤停需心肺复苏n 气管内插管麻醉者n 各种原因所致的呼吸衰竭n 大量呼吸分泌物需插管后进行气管内吸引n 气道阻塞的抢救n 新生儿窒息气道的根底解剖n 呼吸系统由呼吸道也称气道和肺两局部组成n 呼吸道又可分为上呼吸道与下呼吸道n 临床上将口、鼻、咽、喉部称为上呼吸道n 将气管、支气管 及其肺内分支支气管称为下呼吸道。口腔n 口腔是气管插管的入口n 主要标志有:q 悬雍垂、q 腭扁桃
2、体、q 腭咽弓、q 咽峡喉头n 喉头位于颈前部,上与喉咽部相通,下与气管相连n 喉头的位置于成人上界正对第 4、5颈椎体之前,下界平对第6 颈椎体下缘n 女性略高于男性,小儿比成人高声门小儿呼吸系统解剖特点n 头部及舌相对较大、颈短n 鼻孔大小约与环状软骨处相等n 喉头位置较高-颈椎3-4平面,较向头侧向前n 会厌软骨较大、较僵硬、下垂(u型或v型)n 喉头最窄处是环状软骨,但6岁以后在声门n 气管分叉处左右支气管所成角度根本相同气管插管气管与支气管上呼吸道三轴线n 口轴线n 咽轴线n 喉轴线气道长度参考值成人小儿n 门齿声门1113cm810cmn 门齿隆突2832cm1519cm操 作 步
3、 骤物品的准备n 喉镜:喉镜的选择n 气管导管的选择 :内径ID选用参考ID(mm)=年龄/ 4+4.0n 牙垫n 管芯n 注射器n 吸引设备简易呼吸器n吸氧面罩n听诊器喉镜通气面罩与通气道气 管 导 管n 1、病人体位气管插管操作n 2、插入喉镜:可见三个标志悬雍垂会厌声门n 3、插入气管导管:插管深度,以门齿为界小儿深度 岁数/2+12cmn 4、放置牙垫,退出喉镜2n 5、气囊充气:囊内压30cmH On 6、判断导管的位置n 挤气囊听诊压胸廓n 7、固定导管n 8、接呼吸机考前须知插管禁忌症:除非急救qn 明显喉头水肿n 急性呼吸道感染n 声门及声门下狭窄、口腔严重损伤者插管前检查喉镜
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