病案室人员管理制度.docx

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1、病案室人员管理制度病案室人员管理制度范本（精选 5 篇）在生活中，很多情况下我们都会接触到，制度是维护公平、公正的有效手段，是我们做事的底线要求。那么什么样的制度才是有效的呢？下面是帮大家的病案室人员，欢送大家提供。1、病案科病案库由病案室管理人员专人管理，非本科室人员不得擅自进入库房。2、库房内设置必要的设备，记录温、湿度，根据季节变化及时调节，保持适宜的温、湿度。3、必须做好库房防火、防盗、防光、防尘、防虫、防霉等工作，及时更换防虫、防霉药物。4、严格遵守防火、防盗平安制度，严禁用火，严禁将易燃、易爆物品带入库房，严禁在库房内吸烟。研究在病案库房内使用违禁电器，严禁在库房内手机、蓄电池充电

2、灯。病案库房应备有灭火器材，自动消防系统，每位工作人员都应掌握一般消防器材的使用方法，并能维护保养。电器设备和供电线路须经常检查，破损设备和电线须及时维修和更换。5、定时做好库房内唯独记录，配备专业的除湿器和温度计，控制库房温度在 14C24C 之间，相对湿度在 45%60%之间。白痴病案室库房自然通风和自然光线充足，绝对不设置成“死库”。当照射病案光线太强时，窗帘关闭，而光线缺乏时，照明系统开始工作。6、兵安徽的排水管路须经常查看维修，确保存放病案的库房枯燥。7、病案室密集架不直接落地，以防病案跟地面直接接触。8、定期用杀虫剂和灭鼠药进展杀虫灭鼠处理（杀虫剂、灭鼠药长期存放在病案架上，如有过

3、期，及时更换。）9、库房内不得存放食品和和堆放杂物，应经常进展清扫，保持库房内清洁。利用病案盒、密集架存放病案。定时进展卫生清扫（每天清扫地面，每 2 各月彻底清扫地面、密集架、窗户、病案盒）。保持库房清洁卫生。10、经常检查库房内各种平安措施，及时排除隐患。人员离开库房时，要关好门窗和关灭电，需进展防火、防盗等平安检查，确保库房平安。11、库房内病案资料应分类存放，排列整齐，标号有序。12、对库房内档案应进展定期检查，发现问题，及时汇报及时解决。一、医院应加强病历管理，严格遵循医疗机构管理条例和医疗事故处理条例、医疗机构病历管理规定等法规，保证病历资料客观、真实、完整，严禁任何人涂改、伪造、

4、隐匿、销 毁、抢夺、窃取病历。二、医院必须设置专门部门或者配备专（兼）职人员，负责全院病案（门诊、急诊、住院）的收集、和保管工作。至少要为医疗与工伤保险、急诊留观与住院患者建立病历及保存病案。有条件的医院应为所有患者建立与保存病历。三、对病历应有适宜的编号系统，病历编号是患者在本院就诊病历档案唯一及永久性的编号。四、医院要求医师按照病历书写根本标准（试行）的规定书写病历，并加强病历的内涵质量管理，重点是住院病历的环节质量监控，为提高医疗质量与病人平安管理持续改良提供支持。五、病人出院（死亡）时，由医师按规定的格式填写首页后， 由病案管理人员在出院（死亡）后 24 至 72 小时内回收病历，并注

5、意检查首页各栏及病历的完整性，不得对回收的病历进展任何形式修改，同时要做好疾病与手术名称的分类录入，依序装订病历，并按号排列后上架存档。六、除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗效劳质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历，借阅病案要办理借阅手续，按期归还，应妥善借用病历保管和保护，不得涂改、转借、拆散和丧失。除公、检、法、医保、卫生行政单位外，其它院外单位一般不予外借，持，经医疗管理部门核准，可以摘录病史。七、有病历的平安管理制度、设施与详细措施能到位，病历封存，或提供病历复印效劳应符合医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、医疗机构病历管理规定等法规的规定。八、本院医师经医

6、疗管理部门批准后，方可借阅死亡及有医疗纠纷等特定范围内的病历，但不得借阅本人亲属及与本人存在利益关系的患者病历。九、住院病历原那么上应永久保存，门诊病历至少保存15 年， 住院病历至少保存 30 年，涉及患者个人隐私的内容应按照统计法予以保密。一、日常管理（一）负责集中管理全院病案。（二）凡出院病案，应于病人出院 24 小时内（死亡病历一周内）全部回收病案室。（三）负责出院病人病案的、查核、登记、索引编目、装订以及保管工作，在与病房交接病历时，逐一登记住院号、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接登记处由交接双方签字。（四）计算机组与病案管理员进展病案交接手续，认真进展病案录入及核对工作，按月

7、造表及打印台帐。二、病案保管与供给1、负责临床、教学和科研以及个别调阅病案的供给和回收工作。2、负责办理院际病案摘录和经过医务科同意的外调接待工作。3、配合统计人员做好有关统计资料的、分析。4、把好病案书写质量的初查关，促进病案书写质量的不断提高。5、切实做好病案储藏室的平安和对病案内容的适当保密工作。6、住院病案一律由病案室长期统一保管，负责各种资料收集、分类、统计、登记、顺号上架，不得丧失和破损，要保持清洁，妥善保管。并准确及时的供给医疗、教学、科研所需要的资 料，以及接待外来查访和持有批准手续的借阅、抄录病历等。7、医疗统计工作的原始资料应以病案为主，只有病案内容所反映的情况才是最真实、

8、最确切的，所以在医院中统计工作与病案管理工作应密切配合。8、病案室工作人员必须严格保守病案中一切秘密，不得随意泄露。9、病案室工作人员应认真检查病历质量和内容是否系统、完整，从中提出存在问题，不断提出改良方法。10、患者门诊须要参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。11、提高科研分析用的病案，应在病案室内阅毕归档，必须借出时，须经医务科批准，办理借阅手续，方可借出，两周内归还。逾期不能归还者，应到病案室续期，但不得超过一个月。12、院外和本院非医务人员，不得查阅病案，进修医生查阅病案，须经科主任批准，但不得借出病案室。13、本院医生不允许查阅与本专业无关的病历。特殊原因需要，须经医政处或医患

9、办签字。14、复印时，病案室工作人员根据复印证件带患者或家属到指定地点，按规定复印相关内容，其他任何机构和个人不得擅自查阅和复印病历。15、任何科室及个人在病案室内讨论、查阅病案必须办理手续。16、病人及其陪护人员不得翻阅病案。病案在院内各部门间的流动，应由有关工作人员传递，不要让病人或其陪护人员携带。医院病案管理是医院医疗质量管理的重要组成部门。客观、真实、完整的病案资料不仅是高质量医疗活动的表达，同时也是科学研究的重要和处理医疗纠纷的主要法律依据。为了使我院的病案管理更加标准化、科学化和制度化，以保障医疗、护理质量达二级甲状医院水平，医院成立病案管理委员会，根据医疗机构病历管理规定的要求特

10、制定其工作制度如下：1、病案管理委员会的组成（1） 医院病案管理委员会由分管院长，相关职能科室（医务科、护理部、质控科等）负责人以及局部临床医技科室主任和老专家共同组成，由分管院长任主任委员，下设病案质量评审组，负责病案质量评审。（2） 病案管理委员会的组成人员由医院办公会讨论通过，并根据医院的干部人事变动情况及时进展调整。（3） 病案管理委员会向医院办公会负责，医务科为其日常详细办事机构，主要负责病案的书写质量管理，承当归档病案的编号、归档、借阅、保管等责任，并依法提供复印效劳。2、病案管理委员会职能病案管理委员会是全院病案管理的最高管理机构，其主要职能如下：（1） 根据和其它规定，制定全院

11、病案书写和病案管理制度，并监视其实施与落实新的病历书写根本标准（试行）。（2） 按照上级主管部门的统一要求与标准，制定并不断完善我院病案质量评分标准以及评判细那么。（3） 委托或责成有关职能部门定期或不定期组织对医院现住院病人病案、归档病案以及门诊病历的质量检查。（4） 制定病案质量有关知识的和培训制度，强化职工的质量意识，确保甲级病案率在 90%以上，杜绝丙级病案。（5） 完善病案管理的管理网络。3、病案管理委员会会议制度（1） 围绕医院年度，制定病案管理委员会的，包括工作目标， 阶段检查安排以及工作效果的评价等。（2） 每年召开例会 12 次，其会议内容除制定工作方案以外，还应包括如下内容

12、：a、对前一年度的病案管理工作进展总结，对照方案检查其落实情况。b、根据上级主管部门的要求和有关规定对不适宜的病案管理制度进展修订和完善。c、需要经委员会讨论的其它问题。（3） 特殊情况下可由相关职能部门建议临时召开全体委员会议。（4） 每次会议前病案质量评审组负责人将拟讨论问题和资料准备充分，会议由主任委员主持并认真做好记录。（5） 重大问题和决议应向医院办公会议汇报。一、管理人员应严格遵守各项平安操作规程。二、严格遵守防火、防盗平安制度，严禁用火，严禁在科室内吸烟。三、病案库房应备有灭火器材，每位工作人员都应掌握一般消防器材的使用方法，并经常维护保养。四、电器设备和供电线路经常检查，破损设备和电线须及时维修和更换。五、做好防尘、防虫、防光、防辐射、灭鼠等工作。六、保持工作间的清洁，不得将可燃、易燃物品与病案资料混存。七、工作人员下班前，须进展防火、防盗等平安检查，切断电源，关好门、窗，才能离开。