2022五官科护理重点_五官科护理学重点.docx
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1、2022五官科护理重点_五官科护理学重点 五官科护理重点由我整理,希望给你工作、学习、生活带来便利,猜你可能喜爱“五官科护理学重点”。 五官重点 小题 1.球壁从外到内分为纤维膜、葡萄膜、视网膜。 纤维膜分角膜、巩膜、角巩膜缘。 葡萄膜分为虹膜、睫状体、脉络膜。 2.角膜从外到内分为五层: 上皮细胞层:再生实力强,修复快; 前弹力层:损伤后不能再生; 基底层:损伤后不能再生,形成瘢痕; 后弹力层:损伤后可再生,易断裂; 内皮细胞层:具有角膜-房水屏障功能,损伤后不能再生。 3.角膜特点:透亮,无色,屈光率强,无血管,养分主要来自角膜血管网和房水,知觉特殊敏感。 4.角巩膜缘是很多内眼手术切口的
2、标记位置。 5.瞳孔括约肌环绕瞳孔四周,由副交感神经支配,具有缩瞳作用; 瞳孔开大肌向虹膜周边部呈放射状排列,由交感神经支配,具有散瞳作用。 6.睫状突:分泌房水,维持眼内压,调整眼内压。 7.视网膜神经感觉层主要有三级神经元构成: 第一层是光感受器,分视锥细胞(分布在黄斑区,感受强光和色觉)和视杆细胞(分布在黄斑以外的视网膜周边部,感弱光和无色视觉)。 其次层是双极细胞,第三神经元是神经节细胞。 8.眼内容物分房水、晶状体和玻璃体。 9.房水的循环途径:由睫状突上皮细胞产生后进入后房,经瞳孔到前房,再经前房角小梁网、Schlemm管、集液管和房水静脉,最终进入巩膜表层的睫状前静脉而回到血液循
3、环。 10.玻璃体中有四个紧密部位:视神经盘边缘、黄斑中心凹四周、玻璃体基底部和视网膜血管部。 11.视路:从视神经起先,经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导径路。 12.视神经按其部位划分:眼内段、眼内眶、管内段、颅内段。 视盘是视野上生理盲点所对应的部位,主要缘由是有神经纤维无视细胞。 13.眼眶外侧壁较厚。 14.睑动脉弓穿过睑板分布于睑结膜、穹窿结膜和距角膜缘4mm以外的球结膜,充血时称结膜充血。 睫状前动脉在角巩膜缘3-5mm处分出细小的巩膜上支,组成角膜缘四周血管网,并分布于球结膜,充血时称睫状充血。 15.泪道包括上下睑的泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管。 16.
4、眼外肌每眼有6条,即4条直肌(上直肌、下直肌、内直肌、外直肌),2条斜肌。 主要作用 次要作用 神经支配 上直肌 上转 内转、内旋 动眼神经 下直肌 下转 内转、外旋 动眼神经 内直肌 内转 内转、外旋 动眼神经 外直肌 外转 外展神经 上斜肌 内旋 下转、外旋 滑车神经 下斜肌 外旋 上转、外转 动眼神经 17.眼部检查依次:先右眼后左眼,由外到内,由前到后。 18.睑腺炎(麦粒肿):若睑板腺感染,称内睑腺炎;若系睫毛毛囊或其附属皮脂腺、汗腺感染,称外睑腺炎。 护理措施:指导病人热敷,可以促进血液循环,早期有助于炎症消散和难受减轻,晚期有利于脓肿成熟。常用方法有汽热敷法、干性热敷法、湿性热敷
5、法。 19.睑板腺囊肿(霰粒肿):特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。 20.睑内翻:指眼睑, 睑缘部向眼球方向内卷,部分或全部睫毛倒向眼球的一种位置异样。 倒睫:当睑内翻达到肯定程度时,睫毛倒向眼球,刺激角膜和球结膜,称为倒睫。两者长并存。 21.依据液体流向推断泪道堵塞部位: 冲洗液完全从注入原路返回泪小管堵塞 冲洗液自下泪小点注入,液体自上、下泪小点返流,泪囊部没有隆起泪总管堵塞 冲洗有阻力,部分自泪小点返回,泪囊部隆起鼻泪管狭窄。假如同时有脓性分泌物鼻泪管堵塞合并慢性泪囊炎。 22.脓漏眼:眼部分泌物由稀奇的浆液性快速转为脓性,脓液量多,不断从睑裂流出,称脓漏眼。是淋球菌性结膜炎/超急性化脓
6、性结膜炎。(是急性细菌性结膜炎的一种) 23.病毒性结膜炎:分泌物称水样,常侵扰角膜。 24.年龄相关性白内障病人分期:初发期、膨胀期或未成熟期、成熟期(最佳手术时期)、过熟期。 最常见的后天性原发性白内障类型是老年性。 25.正常眼压值是11-21mmHg。正常眼压具有双侧对称,昼夜压力相对稳定的特点,即正常人双眼眼压差不应5mmHg,24小时眼压波动范围不应8mmHg。 26.葡萄膜炎病人的体征:睫状充血或混合充血;角膜后镇静物;房水浑浊;虹膜变更;瞳孔变更;玻璃体及眼底变更。 治疗原则:马上扩瞳防止虹膜后粘连,快速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生。 27.视网膜中心动脉主干堵塞表现:一
7、眼无痛性急剧视力下降至数指甚至无光感。眼底典型表现是“樱桃红点”。 28.视网膜缺血超过90分钟光感受器的死亡将不行逆转。 29.眼球穿通伤治疗原则:手术缝合伤口,防治感染和并发症。 手术前禁忌剪眼睫毛俄结膜囊冲洗,防止对眼球增加压力和增加感染机会。 30.利特尔区(易出血区)是鼻出血的好发部位。 31.鼻窦共四对:上颌窦(最大)、筛窦、额窦、蝶窦。 鼻窦又分为前后两组:前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦和额窦,均开口与中鼻道; 后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦,前者开口于上鼻道,后者开口位于蝶筛隐窝。 32.鼻腔的生理功能包括呼吸功能、爱护功能、嗅觉功能、共鸣作用。 喉的生理功能包括呼吸功能、发声功能、
8、爱护功能和屏气功能。 气管、支气管的生理功能是呼吸调整功能、清洁功能、免疫功能和防卫性咳嗽功能。 33.咽隐窝是鼻咽癌的好发部位。 34.耳部常见症状:耳廓形态异样、耳漏、耳聋、耳鸣、眩晕。 耳部常见体征:鼓膜充血:疱性骨膜炎、急性化脓性中耳炎早期、急性乳突炎。 鼓膜穿孔:鼓膜外伤、急性化脓性中耳炎未刚好限制、慢性化脓性中耳炎。 鼓室积液:分泌性中耳炎。 鼻部常见症状:鼻塞、鼻溢、鼻出血、喷嚏、嗅觉障碍。 鼻部常见体征:鼻粘膜出血、肿胀,鼻甲充血、肿大急慢性鼻炎、鼻窦炎、变应性鼻炎。 鼻粘膜干燥,鼻甲缩小萎缩性鼻炎 鼻窦面部投射点红肿和压痛炎症较重的急性鼻窦炎病人 咽部常见症状:咽痛、咽部感觉
9、异样、吞咽困难(功能障碍性、梗阻性、麻痹性)、打鼾。 喉部常见症状和体征:声音嘶哑、喉痛、吸气性呼吸困难、喉喘鸣。 35急性鼻窦炎:头痛或局部难受为本病最常见症状。 治疗要点:祛除病因,解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍,限制感染,预防并发症。 急性上颌窦炎的特点:眶上额部痛,伴有同侧颌面部痛。晨起轻,午后重。 36.急性扁桃体炎主要致病菌为乙型溶血性链球菌。 抗生素应用为主要治疗方法,首选青霉素类药物。 咽科病人在局麻或表麻手术后2小时可以进冷流食或半流食,以防止食物温度过高引起局部充血。 全麻病人醒悟后3小时起先进冷流食。 37.喉软骨:单个的较大的有会厌软骨、甲状软骨、环状软骨,成对较小的有杓状
10、软骨、小角软骨和楔状软骨,喉软骨间由纤维韧带连接。 吸气性呼吸困难是喉堵塞的主要症状。 “四凹征”:胸骨上窝、锁骨上窝、胸骨剑突下以及肋间隙。 喉堵塞治疗原则是:快速解除呼吸困难,防止窒息。 喉部手术术前至少禁食6小时。 38.分泌性中耳炎是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。临床表现:听力减退、耳痛、耳鸣、耳闷。病因治疗,改善中耳通气引流和清除积液为本病的治疗原则。 中耳炎的主要病理学基础是:咽鼓管功能障碍。 中耳由鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管构成。 急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔前用1%酚甘油滴耳。穿孔后用3%过氧化氢清洗并拭净外耳道脓液。 39.口腔颌面部上起额部发际,下至舌骨水
11、平,左右达颞骨突垂直线之间的区域。 临床上,口腔颌面的疾病多发生于面中和面下两部分。 颌面部血管丰富、组织疏松,受伤后出血较多,局部组织肿胀明显。 闭口状态时,上、下牙列,牙龈和牙槽骨将口腔分为口腔前庭和固有口腔两部分,前外侧部称口腔前庭,后内侧称固有口腔。 前庭沟粘膜下组织松软,是口腔局部麻醉常用的穿刺及手术切口部位; 上颌其次磨牙冠的颊黏膜上有腮腺导管开口,行腮腺造影或腮腺导管内注射治疗时,须经此口注入造影液或药液; 当下颌第三磨牙冠周炎时,磨牙后垫常见红肿明显; 翼下颌皱襞是下牙槽神经阻滞麻醉的重要标记,也是翼下间隙及咽旁间隙口内切口的标记; 颊脂垫为一三角形隆起,大张口时,平对上、下颌
12、牙面的黏膜上,其尖端为下牙槽神经阻滞麻醉进行针点的重要标记。 固有口腔其上为硬腭和软腭,下为舌和口底,前界和两侧界为上、下牙弓,后界为咽门; 裂沟和点隙裂均是龋的好发部位。 40.在口底手术时,留意不要损伤神经和导管。由于口底组织比较疏松,当口底外伤或感染时,易形成教大的血肿、脓肿,将舌体向上后方推挤,引起口底脓肿、舌体抬高以及舌体活动度差,造成呼吸困难或窒息,应特殊留意。 41.乳牙从婴儿诞生后6-8个月起先萌出,约2岁半萌齐。 恒牙共28-32个,上下颌左右两侧各7-8个。恒牙一般从6岁左右起先萌出。 牙萌诞生理特点:一般左右同名牙多同时萌出,上、下同名牙则下颌牙较早萌出。 从外观看,牙体
13、由牙冠、牙根和牙颈组成。从纵剖面看牙体组织由牙釉质、牙骨质、牙本质三种钙化的硬组织和牙体髓腔内的软组织牙髓组成。 牙周组织包括牙槽骨、牙周膜和牙龈,是牙齿的支持组织。 41.上颌骨位于颜面中部,是面中部最大的骨骼,左右各一,由一体(上颌骨体)和四突(额突、颧突、牙槽突和腭突)构成。 上颌骨体分为四面一腔,即前、后、上、内四面和上颌窦腔。 上颌骨有骨质疏密厚薄不 一、连接骨缝多等特点,以致构成解剖结构上的一些薄弱环节,易发生横断性骨折。 上颌骨骨质疏松,血运丰富,外伤后出血较多,但骨折后愈合快。一般较少发生颌骨骨髓炎。 42.下颌骨是颌面骨中唯一可以活动且最坚实的骨骼,两侧对称。 下颌骨的正中联
14、合,颏孔区、下颌角、髁突颈部等为骨质薄弱区,是骨折好发部位。下颌骨的血供相对上颌骨少,且四周有强大致密的肌肉和筋膜包绕,当炎症化脓时不易得到引流,所以发生骨髓炎较上颌骨多。 43.颞下颌关节是全身是唯一联动关节,具有转动和滑动运动两种功能。 颌面部肌肉可分为咀嚼肌和表情肌。 表情肌主要有眼轮匝肌、口轮匝肌、上唇方肌、额肌、笑肌、三角肌和颊肌等。 咀嚼肌可分为闭口和开口两组肌群,此外还有翼外肌。 44.颞浅动脉是颈外动脉终末支,分布于额、颞部头皮,在颧弓上方皮下可扪得动脉搏动,可在此处压迫止血。 45.颌面部的感染,特殊是由鼻根至两侧口角三角区的感染,若处理不当,易逆行传入颅内,引起海绵窦血栓性
15、静脉炎等严峻并发症。 46.口腔颌面部主要有运动神经(面神经)和感觉神经(三叉神经)。 面神经出茎乳孔后,进入腮腺实质内分为五支,各分支之间相互形成网状交叉,从上而下依次是颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支。 三叉神经为第5对脑神经,自颅内三叉神经半月节分三支出颅,即眼支、上颌支和下颌支。 47.颌面部的涎腺组织由左右对称的三对大涎腺,即腮腺、颌下腺和舌下腺。 唾液腺分泌的液体进入口腔内则称为唾液,它有湿化口腔、软化和消化食物、杀菌以及调整机体体液平衡等作用。 腮腺:最大的一对涎腺。分泌液主要为浆液其外形呈楔状。 颌下腺:分泌液主要为浆液,含有少量黏液。 舌下腺:分泌液主要为粘液,含有少量浆液。
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