黑龙江省2023年主治医师之消化内科主治306精选附答案.doc
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1、黑龙江省黑龙江省 20232023 年主治医师之消化内科主治年主治医师之消化内科主治 306306 精选精选附答案附答案单选题(共单选题(共 5050 题)题)1、男性,25 岁,反复上腹痛、反酸 4 年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡,尿素酶试验阳性,治疗方案首选抑酸剂加A.一种有效抗生素B.促胃动力剂C.解痉剂D.两种有效抗生素E.三种有效抗生素【答案】D2、流行性出血热早期休克的主要原因是()A.小血管通透性增加,血浆外渗,血容量锐减B.肾功能不全,水、电解质平衡失调C.心肌损害D.肠道大出血或继发感染E.播散性血管内凝血【答案】A3、男性,23 岁,4 小时内连续发生全身强直一阵挛性发作
2、5 次。既往有癫痫病史 15 年,长期服苯妥英钠治疗。入院检查:浅昏迷,体温 38,血压正常。入院后又发作 2 次A.总是有 3Hz 痫样放电B.总是有背景节律的异常C.可能正常,而用蝶骨电极时有异常放电D.可能正常,而用鼻咽电极时有异常放电E.呈高幅失律表现【答案】B4、抑制质子泵(HA.多潘立酮B.奥美拉唑C.西咪替丁D.前列腺素 EE.阿托品【答案】B5、咳嗽伴呼吸困难,不常见的疾病是A.慢性阻塞性肺病B.自发性气胸C.急性上呼吸道感染D.大量胸腔积液E.急性肺梗死【答案】C6、女性,36 岁。反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体:神清语利、面色无华,心率 72 次分。心律齐、各瓣
3、膜未闻及杂音,腹部检查未见异常。A.812 周B.510 周C.410 周D.24 周E.36 周【答案】A7、男性,28 岁。反复腹痛、腹泻 7 个月就诊,腹痛以右下腹为主,腹泻每日23 次,糊状,无黏液及脓血。体检:右下腹轻度压痛,无反跳痛。肛周有瘘管。粪常规(-),胃肠钡剂造影见回盲部有线样征A.免疫反应B.螺旋菌感染C.病毒感染D.结核杆菌感染E.寄生虫感染【答案】A8、以下哪项胃镜活检病理改变,可诊断慢性萎缩性胃炎A.胃腺体部分消失B.肠上皮化生C.黏膜淋巴细胞浸润D.黏膜中性粒细胞浸润E.黏膜慢性炎症伴轻度不典型增生【答案】A9、女性,34 岁,2 月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊。
4、反流物呈酸性,餐后常发生胃灼热与反胃,进食时胸骨后有梗塞感。A.平卧位B.俯卧位C.左侧卧位D.睡时床头抬高E.头低脚高位【答案】D10、男性,65 岁。6 小时前突然呕新鲜血液,量约 800ml,黑便 3 次共约500g。既往慢性乙肝病史 22 年,高血压、冠心病 10 年,无饮酒史。查体:血压 120/90mmHg,脉搏 90 次/分,肝病面容,巩膜黄染,肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大剑突下 4cm,质硬,无触痛,脾大肋下 5cm,质韧,无触痛,移动性浊音阳性,双下肢水肿。首选的治疗为A.血管加压素B.生长抑素C.内镜下治疗D.三腔二囊管压迫E.外科手术【答案】B11、克罗恩病表现为A.X 线可见
5、跳跃征B.CEA 显著升高C.血浆 VIP 水平升高D.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性E.低钙血症【答案】A12、临床上不易引起昏迷的病变是A.脑桥出血B.小脑出血,继发脑干受压C.右侧大脑半球胶质母细胞瘤引起海马钩回疝D.左侧大脑半球梗死E.巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制【答案】D13、有关酸中毒对机体的影响,正确的是A.增强心肌收缩力B.引起低钾血症C.减少组织的氧利用D.氧解离曲线右移E.收缩脑血管【答案】C14、女,32 岁,反复右中下腹部疼痛、腹泻 2 年。经常有不规则低热、夜间出汗。4 年前有附件结核病史。体检:右下腹部轻压痛。可能的诊断是()A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.肠结
6、核D.肠易激综合征E.结肠癌【答案】C15、多不引起食管梗阻症状的食管癌是A.未定型B.溃疡型C.蕈伞型D.髓质型E.缩窄型【答案】B16、肠易激综合征时的腹泻()A.分泌功能亢进为主的慢性腹泻B.运动功能亢进为主的慢性腹泻C.混合性原因D.吸收功能亢进为主的慢性腹泻E.消化功能障碍为主的慢性腹泻【答案】B17、男性,26 岁,排柏油便 2 天。既往无胃病及肝病史,近期无服药史。查体:血压 7040mmHg,心率 120 次分,腹平软,无压痛,肝脾未及,下列疾病哪种可能性大A.十二指肠溃疡B.胃癌C.胃溃疡D.浅表性胃炎E.应激性溃疡【答案】A18、提示急性出血坏死性胰腺炎的是A.上腹疼痛B.
7、ERCP 胰管成串珠样改变C.胰源性腹水D.B 超示胰腺增大E.糖尿病【答案】C19、患者,胸痛,查体可闻及心包摩擦音,该摩擦音的特点不包括A.性质粗糙,搔抓样B.坐位前倾明显C.心尖区内侧最响D.屏住呼吸时摩擦音消失E.与心搏一致【答案】D20、脑囊虫A.头痛伴剧烈呕吐B.月经期发作频繁C.头痛伴癫痫发作D.头痛伴视力障碍E.头痛伴神经功能紊乱者【答案】C21、女性,22 岁。2 小时前饮白酒 1 斤,曾恶心、呕吐 2 次,呕吐物为胃内容物。处于持续睡眠状态,可唤醒,能正确回答及做出各种反应,其意识障碍属于A.意识模糊B.昏睡C.嗜睡D.轻度昏迷E.中度昏迷【答案】C22、下列哪一项改变对鉴
8、别克罗恩病与溃疡性结肠炎较有价值A.肛周脓肿B.隐窝脓肿C.结肠黏膜呈跳跃征象D.X 线钡剂灌肠检查示直肠正常E.深部黏膜溃疡【答案】C23、在生物医学模式以及现代社会背景下的医患关系呈现的倾向正确的是A.法律化B.模式化C.表面化D.利益化E.行为化【答案】A24、男性,72 岁,高血压 2 年,吸烟 20 年,血压最高 185115mmHg,自行间断服用罗布麻片,平时波动在 150100mmHg170110mmHgA.高血压 3 级,极高危B.高血压 3 级,高危C.高血压 2 级,高危D.高血压 1 级E.高血压 2 级,极高危【答案】A25、促进胃排空,防止胆汁反流A.多潘立酮B.奥美
9、拉唑C.西咪替丁D.前列腺素 EE.阿托品【答案】A26、男性,43 岁。因腹痛,消瘦来诊,行胃镜检查示胃溃疡,该患者腹痛的性质错误的是A.为阵发性绞痛B.疼痛的规律为进餐-疼痛-缓解C.服制酸剂可缓解D.位于上腹正中E.劳累、烟酒可诱发【答案】A27、男性,40 岁,有慢性乙型肝炎史 10 年,感腹胀尿少 2 周住院,经利尿剂治疗腹水不见消退,考虑腹水超滤回输,适应证为A.近期有消化道出血B.癌性腹水C.肝肾综合征D.感染性腹水E.血性腹水【答案】C28、男性,29 岁,间断面部及双下肢浮肿 3 年。体格检查:BP140/92mmHg(18.7/12kPa),Hb98g/L,尿蛋白(+),沉
10、渣 RBC35/HP,颗粒管型 02/HP,BUN10mmol/L.Scr198mmol/L。诊断为()A.肾病综合征B.隐匿性肾小球疾病C.慢性肾炎D.急性肾炎E.急进性肾炎【答案】C29、男性,40 岁,嗜酒 20 年。健康体检 B 超发现肝右叶 2cm 占位病灶,周边有晕圈;追问无肝炎病史,无厌食,乏力,消瘦及腹痛、腹胀。查体无特殊异常所见。肝功:HBsAg(+),HBeAg(+),ALT40UL。AFP 连续 3 次 150g/L。A.全身大剂量化疗B.肝动脉栓塞治疗C.生物免疫治疗D.手术治疗E.中药治疗【答案】D30、急性胰腺炎治疗时,下列属抑制胰酶活性的药物是()A.奥曲肽B.抑
11、肽酶C.胰升血糖素D.降钙素E.生长抑素【答案】B31、阿米巴肝脓肿()A.FT-207 有效B.全身化疗效果好C.甲硝唑(灭滴灵)有效D.随访观察E.放疗效果极佳【答案】C32、男性,45 岁,间断腹痛、腹泻 3 年,排便 45 次/天,便不成形,无脓血、黏液,服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解,近半月症状加重,大便78 次/天,查大便常规正常。A.手术探查B.对症止泻C.长期口服抗生素维持治疗D.禁食,静脉输液E.服用糖皮质激素【答案】B33、GERD 强化药物治疗方法为A.促动力剂+质子原抑制药B.Heller 手术C.制酸剂D.腹腔镜下胃折叠术E.H【答案】A34、男性,28 岁,上腹
12、部疼痛以夜间疼痛突出已 1 个月,用西咪替丁静滴,疼痛不减轻,胃肠钡剂检查未发现异常,首先应考虑A.复合溃疡B.对吻溃疡C.球后溃疡D.穿透性溃疡E.幽门管溃疡【答案】C35、某男性,64 岁,吞咽困难一年,近半个月来,周身无力,消瘦明显,呕吐,恶心,颈部淋巴结肿大。A.级B.O 级C.级D.级E.级【答案】C36、甲状腺功能亢进的临床表现,不正确的是A.高代谢综合征B.便秘,排便次数减少C.紧张焦虑,手和眼睑震颤D.可出现周期性瘫痪和肌无力E.心动过速,心律失常【答案】B37、肠结核结肠炎最主要的病理表现是()A.炎性息肉B.干酪样肉芽肿C.非干酪样肉芽肿D.肠黏膜表浅溃疡E.肠黏膜充血水肿
13、【答案】B38、对门脉高压症诊断有特征意义的是A.食管和胃底静脉曲张B.黄斑瘤C.黄疸D.蜘蛛痣E.皮肤色素沉着【答案】A39、下列哪项不是胆囊结石的临床表现A.轻度黄疸B.右上腹绞痛C.大便陶土色D.恶心、厌油E.畏寒、发热【答案】C40、肺功能表现为阻塞性通气功能障碍的疾病是A.胸腔积液B.肺气肿C.胸膜肥厚D.肺纤维化E.肺不张【答案】B41、治疗结核性腹膜炎最重要的方法是A.腹腔内注射糖皮质激素B.规的全身抗痨加局部抗痨C.大量抽腹水D.卧床休息,加强营养E.手术清除病灶【答案】B42、常作为计数胸椎的体表标志是A.第七颈椎棘突B.第一胸椎棘突C.第二胸椎棘突D.第三胸椎棘突E.第六颈
14、椎棘突【答案】A43、发热,尿痛,血尿,伴腰部痛向会阴放射,见于A.膀胱肿瘤B.尿路梗阻C.尿路结石伴感染D.肾下垂E.膀胱调节功能障碍【答案】C44、有关进展期胃癌最早的临床表现,下列哪项是错误的A.呕血B.厌食C.上腹痛D.体重减轻E.纳差【答案】A45、患儿,男性,11 岁。在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上,两眼向前瞪视,呼之不应,持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆,以后反复有类似发作,有时一日甚至犯数十次。A.癔症B.失神发作C.局限性癫痫D.复杂部分性发作E.肌阵挛发作【答案】B46、消化性溃疡幽门螺杆菌根治治疗后复查的首选方法是A.快速尿素酶试验B.组织学检查C.幽门螺杆菌培养D
15、.14C_尿素呼气试验E.血清学检查【答案】D47、25 岁女性患者,近 5 年来反复出现右侧颞部搏动性头痛,呈发作性,伴呕吐,每次持续数小时后缓解,每月发作 23 次()A.丙戊酸钠B.普萘洛尔对于下列疾病最佳治疗或预防治疗方法是C.卡马西平D.维生素 BE.泼尼松【答案】B48、食欲减低,肝病面容,可见肝掌,化验示 HBsAg(+)A.肝炎性肝硬化B.血吸虫性肝硬化C.酒精性肝病D.胆汁性肝硬化E.心源性肝硬化【答案】A49、男性,45 岁,2 年来劳累时胸闷、心悸,含硝酸甘油效果差。查体:血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大,IgE 正常,心率 80 次/分,律齐
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