论我国农村空巢老人疾病照料问题的现状及解决思路.pdf

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1、论文题目：T h eSi c k n e ss c a r eP r o b l e mo fT h eR u r al丛鱼兰!二曼堡卫!Z 垦!鱼曼!墨i 垒g 垒i 垒垒指导教师姓名、职称：值亟!睦熬拯独创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含为获得中国人民大学或其他教育机构的学位或证书所使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。签名：!委掐：日期：丝星：幺：!芝关于论文使用授权的说明本人完全了解

2、中国人民大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以公布论文的全部或部分内容，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文。签名：翌揭导师签名：兰丛垫!l 虽日期：i 淤毯1 冬!g 论堡里奎塑至塞耋壅叠墨型闺望塑垫鉴墨堡达星堕_ _ _ _ _-，_ _ _-_ _-_ _ _ _ _ _-_ _ _ _ _ 一一一一摘要2 0 世纪8 0 年代以来，随着城市化的不断深入，大量农村剩余劳动力特别是1 5 3 5 岁的农村青壮年劳动力开始由农村流向城镇。大量农村青壮年劳动力向城市的转移，使流出地的人口年龄结构老化速度加快，导致相当多的农村老年人

3、口成为事实上的“空巢老人”。在人口老龄化和社会转型的双重背景下，由于其经济水平的低下、社会保障的缺乏、传统家庭照料功能的弱化等因素的影响，农村空巢老人面临的诸多问题日益凸现。其中，疾病照料问题作为农村空巢老人诸多问题的重要方面，已经开始引起社会的关注。本文把研究对象重点定为城市化背景下成年子女全部外出务工的农村空巢老人，利用安徽省宿松县9 6 位农村空巢老人的实证资料，分析农村空巢老人疾病照料问题的现状，并从空巢老人疾病照料的需求和供给两个方面出发，实证地研究农村空巢老人疾病照料核心的矛盾，并尝试提出适合中国国情的农村空巢老人疾病照料问题的解决思路，为制定建设社会主义新农村和解决老龄化问题、城

4、镇化等相关问题的政策提供理论依据，同时为我国社会保障改革提供有价值的理论依据和现实政策建议。文章共分为五个部分：第一部分介绍了农村空巢老人疾病照料问题的背景，从理论和实践两个方面阐述了研究这一问题的重要意义，并对若干容易引起误解的相关概念进行了界定。第二部分回顾了相关研究的状况，从农村空巢老人、老年人照顾、农村老年社会保障三个角度详细说明农村空巢老人疾病照料闯题的研究成果，并指出了现有研究的缺点和不足。第三部分立足于调查问卷的结果，描述性地分析所在地区农村空巢老人的基本情况，包括调查地点概况、农村空巢老人的人口学特征、经济状况等。第四部分从需求和供给两个方面，分析农村空巢老人疾病照料在目前条件

5、下的需求和资源情况，得出目前农村空巢老人疾病照料问题的矛盾在于供需不平衡。需求方面，从自评健康状况、患病状况、病后生活自理能力三个方面来分析农村空巢老人的疾病照料需求。供给方面，分为非制度化照料资源和制度化照料资源两种方式，分析子女、配偶、邻居(社区)对农村空巢老人的照料论我国农村空巢老人疾病照料问题的现状及解决思路以及保姆或临时工以及基层卫生机构提供的疾病照料服务。第五部分在结果分析的基础上，针对农村空巢老人疾病照料需求和供给不能配套的问题，提出了解决农村空巢老人疾病照料问题的思路，即从疾病照料资源的供给入手，稳定家庭供给、增加社区供给、优化政府供给，从总体上加大农村空巢老人疾病照料资源的供

6、给，不断优化农村老年人口照料资源的规模和结构，最终提高农村空巢老人疾病照料资源的水平。关键词：农村空巢老人；疾病照料；老年人照料；农村社会保障2A b s t r a c ts i n c e1 9 8 0 s，a 1。n gw i t ht h ep r o c e s so fu r b a n i z a t i o ni nC h i n a，ag r e a tn u m b e ro fs u r p l u sr u r a l1 a b o u r，e s p e c i a l l yt h ey o u n g1 a b o rw i t ht h ea g er a n

7、g ef r o mf if t e e nt ot h i r t e e n，h a V eb e e nf l o w i n gt ot h ecit1e s，w h lc hs p e e d su pt h ea g i n go fp o p u l a t i o ni nr u r a la r e a sa n dl e a d st ot h ee m e r g e n c eo fn e s t e m p t ye l d e r s o W i n gt ot h ep o o re c o n o m i cs i t u a t i o n，l a c ko

8、fs o c i a ls e c u n t ya n dw e a k e n i n go ff a m i l yf u n c t i o n，t h en e s t e m p t ye l d e r sa r ec o n f r o n t e dw l t hag o o dm a n yo fp r o b l e m so nt h eb a c k g r o L 王n do fa g i n go fp o p u l a t i o na n ds o c l a lt r a n s f o r m a t i o ni nC h i n a A n dt h

9、 es i c k n e s s c a r ep r o b l e m，w h i c hi so n eo ft h em o s ti m p o r t a n ta s p e c t sa m o n gt h em o u n t a i n o u sp r o b 上e m s，b e 9 1 n st oa t t r a c tt h ea t t e n t i o no ft h ew h 0 1 es o c i e t yi n c l u d i n gt h em e d i u m，a c a d e m l aa n ds o m eg o v e r

10、 n m e n td e p a r t m e n t s M a k i n gu s eo f t h ed a t ao f n i n e t y s i x n e s t e m p t ye l d e r si nS u s o n gC o u n t y，A n h u iP r o v i n c e，t h et h e s i sa n a l y z e dt h ea c u a l i t yo fs i c k n e s s c a r ep r o b l e mo ft h en e s t e m p t ye l d e r sa n ds t

11、u d i e dt h ec o r ei s s u eo ft h ep r o b l e mw i t ht w oa s D c e t sw h i c hi n c l u d e st h ed e m a n d a n dt h es u p p l yo f t h es i c k n e s s c a r er e s o u e e s A 1 s o，t h et h e s i st r i e dt ob r i n gf o r w a r ds o m es u g g e s t i o n st ot h es i c k n e s s c a

12、r ep r o b l e mw h i c ha d a p tt ot h ep r a c t i c eo fC h i n a，a n dp r o v i d er e f e r r e n c et om a k et h ep 0 1 i c yo fr e f o r m i n go fs o c l a ls e c u r i t ya n ds 0 1 v i n gt h ep r o b l e m so f t h ea g i n ga n du r b a n i z a t i o n T h et h e s i sc o n s i s t so

13、ff i v ep a r t s：T h ef i r s tp a r ti n t r o d u c e dt h eb a c k g r o u n da n dr e s e a r c h i n gs i g n i f i c a n c eo ft h es i c k n e s s c a r ep r o b l e mo fr u r a l6 1 d e r sa n dr e d e f i n i t e ds o m ec o n c e p t sw h i c hm i g h tc o n f u s et h er e a d e r s：T h

14、es e c o n dD a r tr e v i e w e dt h es t u d yo fr e l a t e ds u b j e c t ss u c ha sr u r a ln e s t e m p t ye l d e r s，e l d e r sn u r s i n ga n ds o c i a ls e c u r i t yo fr u r a le l d e r s A 1s o。t h isp a r te x p l a in e d a n de v a l u a t e dt h er e s e a r c ho u t c o m eo

15、f t h es i c k n e s s c a r ep r o b l e mi nt h er u r a la r e a st ot h ep r e s e n t：T h et h i r dp a r td i s c r i p t i v e l ya n a l y z e dt h eb a s i cc o n d i t l o n so 士r u r a 上n e s t e m p t ye l d e r si nt h er e s e a r c hr e g i o ni n c l u d i n gt h eg e n e r a 上s l t

16、u a t l o no ft h er e g i o n，d e m o g r a p h i cc h a r a c t e r i s t i c sa n de c o n O m i cs t a t u so 士t h er u r a ln e s t e m p t ye 1d e r so nt h e b a siso f t h es u r V e y T h ef o u r t hp a r ta n a l y z e dt h es i t u a t i o no fd e m a n da n ds u p p L yo tr u r a 上n e s

17、 t e m p t ye l d e r sa tp r e s e n t O nt h eo n eh a n d，t h es i t u a t l o no td e m a n di n c l u d e dt h r e ea s p e c t s，s e l f r a t e ds e l f c a r ea b i l i t yw h e ns i c k：o nt h eh e a l t hs t a t u s，s ic k n e s ss t a t u sa n do t h e rh a n d，t h es i t u a t i o no fs

18、u p p l yi n c l u d e df o u rk i n d so fc a r e p r o v i d e r，c a r ep r o V i d e db yc h i l d r e n，s p o u s e s，c o m m u n i t y，h o u s e k e e p e ra n db a s i ch e a l t hi n s t i t u t i o n si nt h er e g i o n I na d d i t i o n t h et h e s i sd r e wac o n c l u s i o na b o u t

19、t h es i c k n e s s c a r eo fr u r a ln e s t e m p t ye l d e r s，t h a ti s，t h em a i nr e a s o nl i e si nt h a t t h es u p p l yo fsi c k n e s s c a r ec a n n tm e e tt h ed e m a n do ft h ec a r eo fr u r a ln e s t e m p t ye l d e r s T h ef i f t hp a r tp r o p o s e ds o m ei d e a

20、 so fs 0 1 u t i o nt ot h es i c k n e s s c a r ep r o b l e m，t h a ti s，t os t a b l i z ef a m i l yc a r e s u p p l y，i n c r e a s ec o m m u n i t yc a r e s u p p l ya n do p t i m i z eg o v e r n m e n tc a r e s u p p l ys oa st oe n l a r g et h eg e n e r a ls u p p l yo f t h es i c

21、k n e s s c a r ea n di m p r o v et h el e v e lo fsjc k n e s s c a r e K e yW o r d s：r u r a ln e s t e m p t ye l d e r s；e l d e rc a r e：r u r a ls o c i a ls e c u r i t y4论我国奎塑窒墨耋壅塑墨整塑璧堕望鉴垄堡达昼堕一 一一一目录第1 章绪论11 1 问题的提出l1 2 研究意义j1 2 1 现实意义31 2 2 理论意义41 3 相关概念界定51 3 1 农村空巢老人51 3 2 老年人口，71 3 3 老

22、年疾病照料71 3 4 农村空巢老人疾病照料问题71 4 研究设计81 4 1 研究思路81 4 2 研究方法8第2 章文献综述。1O2 1 关于农村空巢老人的研究1O2 2 关于老年人照顾的研究。132 3 关于农村老年社会保障的研究1 6第3 章农村空巢老人的基本情况2 03 1 调查地点概况2 03 2 人口学特征一2 03 2 1 性别、年龄2 03 2 2 文化程度2 13。2 3 职业2 23 2 4 婚姻状况2 23 2 5 现有子女数2 33 3 经济状况分析2 3论我国农村空巢老人疾病照料问题的现状及解决思路3 3 1 经济来源2 43 3 2 收入水平2 43 3 3 经济

23、支出2 53 3 4 支出项目2 53 3 5 经济状况自评2 6第4 章农村空巢老人的疾病照料的需求供给分析2 84 1 农村空巢老人的疾病照料需求分析2 84 1 1 农村空巢老人健康自评状况2 84 1 2 农村空巢老人患病状况3 04 1 3 农村空巢老人病后生活自理状况3 34 1 4 农村空巢老人疾病照料需求小结3 54 2 农村空巢老人的疾病照料资源分析3 64 2 1 非制度化照料资源3 64 2 2 制度化照料资源4 54 2 3 农村空巢老人疾病照料资源小结4 84 3 结论供需矛盾4 8第5 章解决思路及对策4 95 1 家庭角度稳定供给4 95 2 社区角度增加供给5

24、05 3 政府角度优化供给5 25 4 几个需要说明的地方5 35 4 1 民工荒与农村空巢老人问题5 35 4 2 农村空巢老人内部不同群体的疾病照料问题5 45 4 3 村级卫生室与基层卫生服务5 5参考文献5 7结束语6 1附录：农村空巢老人疾病照料研究调查问卷6 2论我国农村空巢老人疾病照料问题的现状及解决思路图表目录图表1 农村空巢老人性别年龄构成2 1图表2 农村空巢老人文化程度2 1图表3 农村空巢老人职业2 2图表4 农村空巢老人婚姻状况2 2图表5 农村空巢老人在外子女数分布2 3图表6 农村空巢老人年龄与收入分布表2 4图表7 农村空巢老人收入水平2 5图表8 农村空巢老人

25、平均月支出2 5图表9 农村空巢老人月支出项目2 6图表l O 农村空巢老人经济状况自评2 7图表1 1 农村空巢老人健康状况自评2 8图表1 2 农村空巢老人性别分组健康自评状况表2 9图表1 3 农村空巢老人年龄分组健康自评状况表2 9图表1 4 农村空巢老人婚姻状况分组健康自评表3 0图表15 农村空巢老人健康状况变化一3 0图表1 6 农村空巢老人疾病谱31图表1 7 农村空巢老人大病时间3 2图表18 农村空巢老人卧床天数3 2图表1 9 农村空巢老人大病严重程度3 3图表2 0 农村空巢老人病后自理能力表3 4图表2 1 农村空巢老人病后生活自理能力得分3 4图表2 2 农村空巢老

26、人病后生活自理能力分指标相关性分析3 5图表2 3 农村空巢老人子女回家比例3 6图表2 4 农村空巢老人子女照料方式3 7图表2 5 农村空巢老人子女照顾天数相关系数表3 8图表2 6 农村空巢老人回家子女每天照料时间3 9图表2 7 农村空巢老人配偶身体状况一4 0论我国农村空巢老人疾病照料问题的现状及解决思路图表2 8 农村空巢老人配偶照料方式一4 0图表2 9 农村空巢老人邻里照料比例4 2图表3 0 农村空巢老人邻里照料方式4 3图表31 农村空巢老人邻里照料时间一4 4图表3 2 农村空巢老人未请保姆原因一4 5图表3 3 农村空巢老人请保姆或临时工照料天数一4 6图表3 4 农村

27、空巢老人享用上门服务的比例一4 7图表3 5 农村空巢老人对医院费用评价一4 74论我国农村空巢老人疾病照料问题的现状及解决思路1 1 问题的提出第1 章绪论自1 9 7 9 年改革开放以来，中国正经历着深刻的社会经济变革，而人口城镇化正是社会经济变革的突出表现之一。特别是2 0 世纪8 0 年代以来，随着农村联产承包责任制的推进以及城镇经济制度改革的不断深入，农村劳动力人口积极向外寻找发展的空间，大量农村剩余劳动力特别是1 5 3 5 岁的农村青壮年劳动力开始由农村流向城镇。第五次全国人口普查的结果显示，我国流动人口已经超过1 2 亿，其中跨省流动4 2 4 2 万人。而据2 0 0 5 年

28、全国1 人口抽样调查推断，全国流动人口为1 4 7亿，较2 0 0 0 年增幅为2 0 5，其中跨省流动4 7 7 9 万人，增幅达1 2 6 6 1。大量农村青壮年劳动力向城市的转移，使流出地的人口年龄结构老化速度加快，导致相当多的农村老年人口成为事实上的“空巢老人”。第五次全国人口普查结果显示，我国有6 5 岁以上老年空巢家庭1 5 6 1 6 4 万户，占6 5 岁及以上有老年人家庭户的2 2 8 3；生活在空巢家庭中的老年人2 3 3 9 7 3 万人，占6 5 岁及以上老年人口的2 6 5 1。其中，农村老年空巢家庭户1 11 7 9 0 万户，占老年空巢家庭户总数的7 1 5 8，

29、农村空巢家庭老人1 6 3 2 9 0 万人，占空巢老人的6 9 7 9(国务院人口普查办公室，2 0 0 2 2)衰老是人不可抗拒的自然规律，随着个体年龄的增加，肌体和身体各个器官都将逐步老化，身体功能的衰弱和逐步丧失形成一些慢性的疾病或残障，导致生活部分或完全不能自理。因此，随着年龄的增加，慢性病患病率、残疾比率和生活不能自理的比例逐渐增加，对疾病照料的需求随之而来。农村“空巢老人”具备老年群体的一般普遍特征，但同其他群体相比，农村空巢老人具有自身的独特性。首先，同农村非空巢老人相比，照料资源的长期缺位，家庭保障的功能进一步减弱。农村青壮年劳动力的减少，将农业生产的任务留给了留守在农村的空

30、巢老人身上，虽然外出者提供了大部分经济支持，1国务院普查办公室：中国2 0 0 0 年人口普查资料，中国统计出版社，2 0 0 2 年版2 国务院普查办公室：中国2 0 0 0 年人口普查资料，中国统计出版社，2 0 0 2 年版论我国农村空巢老人疾病照料问题的现状及解决思路农村空巢老人仍然必须承担繁重的农业劳动，还要担负起照顾留守儿童的任务，这使得老人的身心健康进一步受到损害。在传统农村家庭中，儿女尤其是儿子有照料赡养老人的义务，在老人生病时必须在床前用心伺候，但在民工潮背景下，农村空巢老人单独在家，缺少照料，部分生活自理困难的老人生活异常艰难。其次，与城市空巢老人相比，农村空巢老人由于其经

31、济水平的低下和社会保障的缺乏更具有脆弱性。第一，农村社区的正式社会照料体系处于缺失状态，农村空巢老人所获得的社会化资源极度匮乏，在城市社区相对常见的社会化的养老机构、疗养院、社区便民服务以及来自志愿者的照料资源对于农村空巢老人而言更是难以想象的奢望。第二，在我国农村，以政府为责任主体的社会养老保险基本上出于残缺不全的状态，农村空巢老人没有养老金，获取收入的途径仍以种养为主的生产活动为主，抵御风险的能力脆弱。城市化是工业化发展的必然结果，是人类社会进步的重要标志，也是我国实现现代化的必由之路，加速其进程是我国经济和社会发展的客观要求。当前，随着城市化的快速进程，农村剩余劳动力继续向城市转移，农村

32、空巢老人占农村老年人口的比重将会持续上升。在人口老龄化和社会转型的双重背景下，农村空巢老人面临的诸多问题日益凸现。农村空巢老人面临的问题主要包括日常生活照料、疾病风险化解问题以及精神慰藉等方面的问题。有调查显示，农村空巢老人中独居老人担心生病无人照料的比例高达4 8 3。而对于年老体弱而没有生活来源，长期患病无人照料的老人，需要社会的援助更为迫切。根据马斯洛的需求层次理论，人的需要由低到高包括生理需要、安全需要、社交需要、尊重需要、自我实现需要，在五个需求层次里，农村空巢老人的疾病照料无疑属于生理需要的范畴，既包含养老保障又包含医疗保障，它相对于日常生活照料和精神慰藉等需求，无疑具有更强的紧迫

33、性。调查显示，去医院看病取药是空巢老人特别是高龄空巢老人的最大困难，生病带来的不仅仅是经济问题，更重要的是需要陪同、护理照料的问题。因此，相对于日常生活照料，农村空巢老人的疾病照料问题更为实际更为迫切。农村空巢老人面临的问题不仅会影响到广大农民的生活，也会影响整个农村社会的和谐稳定。农村空巢老人问题，特别是其疾病照料问题，正成为目前论我国农村空巢老人疾病照料问题的现状及解决思路及今后农村地区社会经济发展过程中亟待解决的一个难点。1 2 研究意义在农村人口老龄化不断加剧，而社会养老保障措施并不完善的背景下，研究农村空巢老人疾病照料问题，在弥补现存研究中的某些理论缺陷的同时，在实践上对于改善老年人

34、生活质量，完善农村社会保障体系，构建和谐稳定的社会主义新农村具有非常重要的意义。1 2 1 现实意义第一，研究农村空巢老人疾病照料体系的构建是社会主义新农村建设和和谐社会的重要方面。2 0 0 5 年1 0 月，党的十六届五中全会从全面建设小康社会，加快推进社会主义现代化建设的全局出发，为解决当前和今后一个时期的“三农”问题，在会议通过的中共中央关于制定国民经济和社会发展第十一个五年规划的建议中，明确提出了建设社会主义新农村的重大战略任务。随后，2 0 0 6 年中共中央国务院关于推进社会主义新农村建设的若干意见进一步明确提出建设社会主义新农村的方针政策，这使得农村问题更加引人注目。社会主义新

35、农村建设重大任务的提出，体现了党对经济社会发展模式的重大创新，为中国农民描绘了一幅美丽的生产生活画卷，也给解决好农村空巢老人问题尤其是农村空巢老人的疾病照料问题提出了重大的挑战和要求。同时，农村空巢老人疾病照料体系是和谐社会视野中的一项重要制度，是中国构建社会主义和谐社会的重要内容。建立具有相对可行性的农村空巢老人疾病照料体系，消除家庭照料角色缺位和社会保障体系缺失对农村空巢老人问题的消极影响，改善和提高农村老年人口生活质量和福利水平，保障这一弱势群体的权益，同时可以促进农村劳动力的健康持续流动，为城市化进程和社会主义新农村建设创造一个良好稳定的社会环境。第二，构建农村空巢老人疾病照料体系是完

36、善我国农村社会保障体系的重要内容。从宏观上来看，农村空巢老人疾病照料体系中以政府为责任主体的正式制度安排，是社会保障体系的必不可少的组成部分。社会保障是指由国家或社会依法建立的、具有经济福利性的国民生活保障和社会稳定系统，为社会成论我国农村空巢老人疾病照料问题的现状及解决思路员的基本权利提供安全保障，以确保其不因突发事件的发生而陷入生活困境，从而体现社会的公平性，促进整个社会经济的协调稳定发展。社会保障作为一个社会制度体系，它的保障对象是全体公民，但是社会弱势群体构成了社会保障制度体系，它的保障对象是全体公民，但是社会弱势群体构成了社会保障制度最基本的具体对象。社会保障制度以向弱势群体提供最低

37、的生活保障为基本的职责，以促进全体社会成员在免于沦为弱势群体的同时尽可能地过上平等幸福的生活为历史使命。它是对弱势群体进行社会保护的重要制度之一，在弱势群体社会保护方面起着不可或缺的重要作用。农村空巢老人作为转轨时期的弱势群体，研究针对农村空巢老人最迫切的疾病照料需求的社会保障制度和项目，有利于完善农村社会保障制度，从而进一步丰富有中国特色的社会保障体系。第三，以往对“空巢老人”的研究，以对空巢老人的健康状况和对城市空巢老人的生活照料分析较多，而对农村空巢老人的生活照料问题较少涉及，对于农村空巢老人的疾病照料问题则基本上处于空白状态。每当谈到人口老龄化和养老问题时，人们往往关注和重视的是城镇而

38、忽视了农村。至于某些经济较发达的地区实行的农村养老保险制度，以及学术界争论不休的农村养老保险公积金制度，都不是针对现在已经进入养老阶段的老人的。与城市空巢老人相比，农村空巢老人由于其经济水平的低下和社会保障的缺乏更具有脆弱性。本文以农村地区的空巢老人为研究对象，通过实证的研究方法比较分析农村空巢老城市和城市空巢老人在疾病照料需求上的异同，从而发现区别于城市空巢老人疾病照料系统的、适合于农村社会经济发展水平的一套体系。1 2 2 理论意义在我国社会保障制度不完善的情况下，在农村尚无制度化的疾病照料体系的情况下，农民更多地动员基于血缘和地缘的“家庭网”的力量以及寻求非制度化的社会支持网的支持来化解

39、遭遇疾病风险时出现的自理能力下降等问题。因此，本文的研究意义之一，就是在于以农村空巢老人为对象，把重点放在疾病照料上，尝试运用家庭网和社会支持网的视角，结合国内外关于老人护理和医疗照料等理论，从农村空巢老人疾病照料资源的供需两个角度，来研究农村空巢老人疾病照料的现状，进而探索农村空巢老人疾病照料体系的实现途径及4论我国农村空巢老人疾病照料问题的现状及解决思路其可行性，弥补国内外在中国农村空巢老人疾病照料体系问题上的空白点。综上所述，本文试图把研究对象重点定为城市化背景下成年子女全部外出务工的农村空巢老人，尝试从空巢老人疾病照料的需求和供给两个方面出发，从社会支持网络的角度研究农村空巢老人疾病照

40、料问题，探讨构建符合现阶段我国基本国情的农村空巢老人疾病照料体系的可行性，探索适合中国国情的农村空巢老人疾病照料体系，为制定建设社会主义新农村和解决老龄化问题、城镇化等相关问题的政策提供理论依据，同时为我国社会保障改革提供有价值的理论依据和现实政策建议。1 3 相关概念界定1 3 1 农村空巢老人空巢老人，顾名思义就是居住在生活在“空巢家庭”中的老年人。因此，研究的前提是对“空巢家庭”概念的做出清晰的厘定。“空巢家庭”本来是社会学的一个概念，在社会学中，“空巢家庭”是家庭生命周期的一个阶段。一般认为，家庭生命周期是指由婚姻形式开始的家庭诞生，到配偶死亡时这个家庭的结束。期间历经生育、抚养子女、

41、子女离家、空巢等过程。美国家庭社会学家伊夫宁M 杜瓦尔将家庭生命周期划分为八个阶段，包括：结婚后无子女阶段，约2 年时间；生育孩子阶段，约2 5 年时间；学前子女在家阶段，约3 5 年时间；学龄子女在家阶段，约为7 年；少年子女在家阶段，约为7 年；子女离家阶段，从第一个孩子离家至最小一个孩子离家外移，约8 年时间；无子女在家的空巢阶段，约1 5 年时间；鳏寡阶段，约1 0 1 5 年。1由于研究目的和视角的不同，研究者对“空巢家庭 的定义，不同的学者有不同的看法。大多数研究者(邢洁、胡继春，2 0 0 6 2；李瑞芬、蒋宗凤，2 0 0 6 3)从西方的社会学理论出发，把“空巢家庭”界定为无

42、子女或者虽有子女，但子l田雪原：中国老年人口社会，北京：中国经济出版社，1 9 9 l2 邢洁、胡继春：“空巢综合症”的社会治疗，医学与社会，2 0 0 6 年0 6 期3 李瑞芬、蒋宗风：空巢家庭问题探析，北京教育学院学报，2 0 0 6(3)论我国农村空巢老人疾病照料问题的现状及解决思路女长大成人后离开老人自立门户或因各种原因(工作、求学、外出打工等)剩下老人独自居住的家庭。本文援引于占杰等(于占杰，2 0 0 5 1；王小欢2 0 0 6 2)对“空巢”家庭和农村“空巢”家庭的定义，将“空巢”家庭定义为所有子女都成年且长期不在父母身边的家庭。“长期”是指一年中至少有半年不在父母身边且这种

43、状况是持续的。对中国农村而言，农村“空巢”家庭则是指所有子女均成年且常年不与父母住在一起的父母家庭。农村“空巢”家庭的形成，大概有以下几种情况：第一，子女在外打工；第二，子女在外当兵；第三，子女接父母班；第四，子女是老板、工头；第五，子女在外上学或工作3。本文将第一和第四种情况进行合并，统称为子女外出务工或经商，重点考察在城市化背景下，子女外出务工经商，农村空巢老人疾病照料缺位问题及其解决途径上。此外，有几点需要说明：第一，排除无子女家庭，即终生未生育子女或子女死亡后没有后代的家庭，以及单身家庭；第二，排除子女分家或在同村居住的家庭，虽然这种也属于“空巢”家庭，但是这和本文要探讨的城市化背景下

44、的“空巢”家庭本质上是不同的；第三，包含成年子女离家而只剩下未成年的孙辈在家的隔代“空巢”家庭的情况。农村空巢老人，顾名思义就是居住在生活在上述条件下的农村“空巢”家庭中的6 0 岁及以上的老年人。此外，还需要指出的是有关农村留守老人的表述。留守老人是指家中有子女外出务工的6 0 岁及以上的农村老年人(卓瑛，2 0 0 6)4。可以看出，农村留守老人包括部分成年子女外出和全部成年子女外出两种情况，也就是说，在范围上，农村留守老人包含农村“空巢”在内，但从根本上来说，两者的内涵并不一致，这也是目前国内外很多关于“空巢”老人的研究思路不清晰之处。1于占杰：农村空巢家庭养老保障实现途径研究以杞县苏木

45、村为例的实证研究，中国农业大学2 0 0 5年5 月硕士论文2 王小欢：城市化进程中农村“空巢家庭”养老问题研究来自湖南省的调查，湖南师范大学硕士学位论文，2 0 0 6 年5 月3 刘书鹤、刘广新：农村老年保障体系的理论与实践，中国社会科学出版社，2 0 0 5 年版4 卓瑛：农村留守老人问题刍议，农业考古，2 0 0 6(6)6论我国农村空巢老人疾病照料问题的现状及解决思路1 3 2 老年人口老年人(t h ee l d 甜y)国际上对于老年人的年龄标准有两个：按照生理年龄划分，一个是6 0 岁以上的被称为老年人：一个是6 5 岁以上的被称为老年人。目前一些发达国家把6 5 岁以上作为老年

46、人口的起点。根据我国的经济发展水平和人口寿命的实际情况以及农村老年人口的基本特征，本文中的老年人指的是年龄满6 0 岁以上的人口。为了区分不同年龄段的农村空巢老人，依照惯例，将老年人口划分为6 0 6 9 岁、7 0 7 9 岁、8 0 岁以上三个年龄阶段加以研究，其中6 吐6 9 岁的老人称为低龄老人，7 0 7 9 岁的称为中龄老人，8 0 岁以上定义为“高龄老人”。1 3 3 老年疾病照料老年疾病照料，又称老年医疗照料，是老年人照顾的重要组成部分。老年人照顾是指在长时间内，对身心功能存在或可能存在障碍的老年人提供的一套包括长期医疗、保健、护理、生活等个人和社会支持的全面的照顾。其对象为居

47、住于社区或参加某个机构的，因为身心功能存在障碍或可能存在障碍，而需要依赖他人帮助进行常态生活的老年人；其目的在于增进或维持老年人身心功能，锻炼老年人自我照顾及独立自主的生活能力，保持老年人的正常生活状态。是否为老年人提供充分的照顾，在一定程度上反映了一个社会或民族的文明程度。照料需求分为两大类：一是日常生活照顾，另一类是对重病人的照顾，包括送病人去医院、住院护理、卧病在床期间的伺候等1。第二类就是我们所说的老年疾病照料，它与养老、医疗保健等密切相关，既是老有所养，同时又是老有所依的内容。1 3 4 农村空巢老人疾病照料问题农村空巢老人疾病照料问题是在城市化背景下，农村空巢老人的需求和供给不能匹

48、配而产生的照料护理问题。一方面，农村空巢老人疾病照料问题区别于一般群体的疾病照料问题。疾l刘晓静：论我国农村老年人照顾的特殊性，理论界，2 0 0 6(1)论我国农村空巢老人疾病照料问题的现状及解决思路病照料需求在所有年龄群体都存在，每一个个体在遭遇疾病风险，特别是重大疾病风险后，部分或全部丧失生活自理能力，需要有人照料和护理，因此产生了疾病照料的需求。农村空巢老人的疾病照料问题着眼于农村空巢老人这一个特殊的群体，正是从农村空巢老人这一特殊群体出发，寻求其区别于城市空巢老人、一般农村老人的特殊性。另一方面，农村空巢老人疾病照料问题区别于由于年龄增长而导致的照料问题。众所周知，随着年龄的增长，人

49、的器官不断老化和衰竭，因而也会导致身体机能的逐渐丧失，产生照料和护理的需求。农村空巢老人的疾病照料问题仅仅考察农村空巢老人由于患病而产生的照料问题，二者相互联系，又相互区别。1 4 研究设计1 4 1 研究思路本研究的基本思路是通过实地调查，通过个案和问卷相结合的方法，了解城市化背景下，农村空巢老人疾病照料体系的具体情况，从而发现问题并寻求对策。从研究目的上来看，本项研究既属于描述性研究又属于探索性研究，本文首先描述了城市化背景下，农村空巢老人面临疾病照料缺位的问题，然后就如何解决解决这一问题提出了自己独到的见解。从研究性质上来看，本项研究属于应用性研究，即侧重于现实社会问题、有针对性地提供特

50、定的社会政策的经验研究。1 4 2 研究方法1 4 2 1 资料收集方法主要采用问卷调查法，同时辅之以文献法和观察法。1)问卷调查法：按照一定的抽样方法，在安徽省宿松县选取1 0 0 个农村“空巢”家庭进行入户访问，使用事先设计好的问卷进行调查，科学规范地记录下论我国农村空巢老人疾病照料问题的现状及解决思路被访对象的回答，然后按照规范进行编码录入。2)文献法：查阅相关文献，掌握国内外相关研究的理论动态；收集国家有关农村空巢老人疾病照料、农村老年社会保障等方面的政策法规；搜集调查点社会经济发展状况的资料。3)观察法：观察法适用于特定研究单位的详细、深入研究，实地观察的这一特点很适合于农村空巢老人