呼吸系统疾病.pdf

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1、一、呼吸系统疾病 A1 题型（单个的最佳选择题）1有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发生时间应为 A 每年发作至少 3 个月，持续 10 年以上 B 每年发作至少 1 个月，持续 2 年以上 C 每年发作至少 2 个月，持续 3 年以上 D 每年发作至少 3 个月，持续 2 年以上 E 每年发作至少 6 个月，持续 4 年以上 2慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是 A 应用敏感抗生素 B 应用祛痰、镇咳药物 C 应用支气管扩张剂 D 雾化吸入稀释痰液 E 菌苗注射 3慢性阻塞性肺疾病的主要特征是 A 大气道阻塞 B 小气道阻塞 C 双肺哮鸣音 D 桶状胸 E 胸片示肺纹理增

2、粗 4肺心病力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了 A 颈静脉怒张 B 水肿 C 肝肿大和压痛 D 尿少 E 咳粉红色泡沫状痰 5关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项中不正确的是 A 感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者 B 以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人 C 合并冠心病出现急性左心衰竭者 D 心率120 次/分，有房性早搏者 6支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于 A 慢性、阵发性、季节性发作史 B 呼气性呼吸困难 C 肺部听诊哮鸣者 D 心脏无特殊体征 E 咳粉红色泡沫痰 7治疗成人呼吸窘近综合征（ARDS）最有效的措施为 A 持续高浓度吸氧 B 应

3、用呼气末正压通气 C 持续低浓度吸氧 D 迅速应用糖皮质激素 E 应用正压机械通气 8肺炎球菌肺炎的典型症状是 A 寒战和高热 B 咳粘液脓性痰 C 咳铁锈色痰 D 患侧胸部疼痛 E 气急和发绀 9肺脓肿早期的 X 线表现与下列哪种疾病最相似 A 肺囊肿 B 支气管肿瘤 C 支原体肺炎 D 细菌性肺炎 E 肺结核 10判断肺结核有无传染性最主要的依据是 A 血沉 B 结核菌素试验 C 反复痰中带血 D 胸部 X 线检查 E 痰涂片找结核菌 11结核病患者治疗时使用糖皮质激素的指征应除外 A 干酪性肺炎 B 结脑患者体温不降 C 结核性胸膜炎胸腔积液量多 D 胸膜增厚粘连 E 急性粟粒性肺结核

4、12特发性肺间质纤维化临床评价疗效最主要指标是 A 肺部体征 B 胸片 C 血沉 D 血乳酸脱氢酶 E 动脉血气分析 13对接种卡介苗的认识哪项是错误的 A 卡介苗是活的无毒力牛型结构杆菌疫苗 B 接种后使人体产生特异性免疫力 C 接种对象是未受结核菌感染的人 D 接种卡介苗能预防结核菌感染 E 接种卡介苗可减轻感染后的病情 14与吸烟关系最为密切的肺癌是 A 鳞癌 B 腺癌 C 鳞腺癌 D 小细胞癌 E 细支气管肺泡癌 15容易形成空洞的肺癌是 A 鳞状上皮细胞癌 B 未分化癌 C 腺癌 D 肺泡细胞癌 E 小细胞癌 16结核性与癌性胸膜炎的最主要鉴别点是 A 胸痛程度 B 胸水细胞学和细菌

5、学检查 C 胸水 CEA 测定 D 胸水生长速度 E 胸水颜色 A2 题型（病例摘要型最佳选择题）1女性，27 岁。既往有先天性心脏病史，持续发热 2 周。入院查体：贫血貌，胸骨左缘 34 肋间 4/6 级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾助下 2 厘米，血培养两次阳性。入院后第 3 天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是 A 室间隔缺损合并急性心衰 B 室间隔缺损合并肺部感染 C 室间隔缺损合并支气管扩张症 D 感染性心内膜炎合并人急性肺栓塞 E 感染性心内膜合并肺部感染 2男性，70 岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少 3 天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰 30 余年，冬春季加重。以下检查结果

6、对诊断肺心病最有帮助的是 A 心电图检查示 STT 改变 B 心电图检查 RV1+SV51.02mmV C X 线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影 D 胸部正位 X 线检查时心尖上翘 E 肺功能检查示弥 000000000000 散障碍 3女，40 岁，右下肺炎，用青霉素治疗后热退，3 天后又发热，白细胞总数持续增高。其原因首先应考虑 A 未用糖皮质激素 B 青霉素剂量不足 C 未用退热药 D 致前不见古人菌对青霉素耐 E 发生并发症 4男性，30 岁。因咳嗽、咯血 10 天来就诊，确诊为肺结核。医生的解释和忠告下列哪项最重要 A 绝对休息 B 去疗养院疗养 C 尽是加强营养 D 禁止剧烈活动 E

7、 坚持正规抗结核化疗 5男性，54 岁。近两个月来刺激性咳嗽、痰中带血、伴胸闷和右胸隐痛来院就诊。常规 X 线胸片无异常发现。为明确诊断应首选哪项辅助检查 A 痰细胞学检查 B 磁共振检查 C 同位素扫描 D 超声波检查 E 剖胸探查 6女，28 岁，午后低热 1 周伴下干咳、左胸痛，活动后气急 2 天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞 7.8109/L，胸水为谈血性渗出液，淋巴细胞 0.65。最可能的诊断是 A 癌性胸腔积液 B 肺栓塞并胸腔积液 C 细菌性肺炎伴胸膜炎 D 化脓性胸膜炎 E 结核性胸膜炎 A3 题型（病例组型最佳选择题）（13 题共用题干）男性，70 岁，咳嗽、咳痰伴喘息 2

8、0 余年，加重 1 周，2 天来高热嗜睡。查体：嗜睡、球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不著，BP170/97mmHg，呼吸 30 次/分，脉搏 120 次/分，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿，双侧腱反射减弱。WBC12.8109/L，N82%。1神志障碍最可能的原因是 A 脑血管意外 B 低血糖昏迷 C 感染中毒性脑病 D 高血压脑病 E 肺性脑病 2为明确诊断应尽快进行以下哪项检查 A 头颅 CT B 血气分析 C 血培养 D 脑电图 E 腰穿 3以下处理不正确的是 A 通畅气道 B 低浓度持续吸氧 C 抗感染治疗 D 尽早使用利尿剂减轻脑水肿 E 应

9、用呼吸兴奋剂（46 题共用题干）男性，45 岁。反复发生夜间呼吸困难 1 个月，加重一天就诊，体格检查：血压 180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿罗音，心率 130次/分。4此患者最需鉴别的是 A 慢性支气管炎还是急性支气管炎 B 肺心病还是冠心病 C 支气管哮喘还是心源性哮喘 D 双肺炎症还是肺间质纤维化 E 左心衰竭还是 ARDS 5在没有确诊情况下，不宜应用的药物 A 氨溴索 B氨茶碱 C速尿 D 吗啡 E 糖皮质激素 6如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用 A 吗啡 B氨茶碱 C泼尼松 D 痰液稀释剂 E 止咳糖浆 （78 题共用题干）男，30 岁

10、，低热月余咳痰带血五天，三年前患过胸膜炎胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0109/L。7为明确诊断，下列哪项检查最为重要 A PPD 试验 B 痰检抗酸杆菌 C 痰检瘤细胞 D 痰细菌培养 E 胸部 CT 8需了解下列哪项病史，有助于制定正确治疗方案 A 胸膜炎治疗用药情况 B 此次病后诊断经过 C 此前健康体检情况 D 青霉素过敏史 E 家庭有无类似病人（910 题共用题干）男，20 岁，行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体 30ml 时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，脉细弱。9病人最可能出现 A 麻醉药反应 B 纵隔摆动 C 气胸 D 胸膜反应 E 肺水肺 10此时

11、应立即给予的处理是 A 胸穿抽气 B 皮下注射0.1%肾上腺素 C 停止抽液，平卧观察血压 D 高浓度吸氧 E 静脉推注毛花苷 C 名词解释 1干性支气管扩张 2损毁肺 简 答 题 1肺栓塞有哪些临床表现？论 述 题 1大咯血有哪些并发症？如何预防？二 循环系统疾病 A1 题型（单个的最佳选择题）1心力衰竭最常见的诱因是 A 静脉输液过多过快 B 情绪激动 C 不当使用受体阻滞剂 D 肺部感染 E 缺血加重 2长期应用增加心衰患者死亡率的药物 A 洋地黄 B 受体阻滞剂 C ACEI D 多巴胺 E 硝酸酯类 3下面哪项方法对评价抗心律失常药物的疗效较确切 A 心电图 B 心音图 C 超声心动

12、图 D 动态心电图 E 心电图运动试验 4偶发性室性期前收缩的定义是 A 室性期前收缩2 次/min B 室性期前收缩3 次/min C 室性期前收缩5 次/min D 室性期前收缩6 次/min E 室性期前收缩30 次/min 5非洋地黄中毒引起的自律性房性心动过速药物治疗无效时，宜采用 A 非同步直流电复律 B 植入式心脏复律除颤器 C 抗心动过速起搏器 D 导管射频消融治疗 E 外科 Maze 手术 6预激综合征最常伴发的心律失常是 A 心房内折返性心动过速 B 心房扑动 C 心房颤动 D 房室折返性心动过速 E 房室结折返性心动过速 7下列哪项不属于心房扑动的心电图表现 A P 波消

13、失，代以规则的锯齿状扑动波 B 心房率为 250 次/min350 次/min C 心室律规则 D 心室律不规则 E QRS 波群多宽大畸形 8心房颤动最常见的并发症是 A 房室传导阻滞 B 室性期前收缩 C 肺感染 D 感染性心内膜炎 E 动脉栓塞 9下列哪种药物不能提高窦性心率 A 阿托品 B 东莨菪碱 C 山莨菪碱 D 美托洛尔 E 异丙基肾上腺素 10完全性右束支传导阻滞的心电图特点是 A QRS 波群时限0.12s，V12导联 QRS 波群呈 rsR型，V56导联 S波 增宽变深 B QRS 波群时限0.12s，V12导联 QRS 波群呈 rS 型，V56导联 S 波增宽变深 C Q

14、RS 波群时限0.12s，V12导联 QRS 波群呈 rsR型，V56导联 R波增宽伴有切迹 D QRS 波群时限0.12s，V12导联 QRS 波群呈 rS 型，V56导联 R 波增宽伴有切迹 E QRS 波群时限0.12s，V12导联 QRS 波群 R 波增宽伴有切迹，V56导联 QRS 波群呈 rsR型 11心脏性猝死的最常见的发生机制是 A 心脏停搏 B 心室纤颤 C 持续性室性心动过速 D 缓慢无效的心室逸搏 E 电机械分离 12在高血压的心脏并发症中首先出现的是 A 心绞痛 B 心律不齐 C 左心室肥厚 D 工心室扩大 E 心力衰竭 13高血压患者，伴变异型心绞痛，哪类药物不能应用

15、 A 利尿剂 B 受体阴滞剂 C 钙离子拮抗剂 D ACEI E 1受体阻滞剂 14急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是 A 乳酸脱氢酶同工酶 1（LDH1）B 乳酸脱氢酶同工酶 2（LDH2）C 乳酸脱氢酶同工酶 3（LDH3）D 谷草转氨酶（AST）E 肌酸磷酸激酶同工酶（CPKMB）15变异性心绞痛的主要特点是 A 心绞痛发作时常可见 Q 波 B 常于劳累后发作 C 情绪激动是常见诱因 D 发作时 ST 段上移 E 发作时 ST 段明显下移 16急性前壁心肌梗死患者入院后 6 小时应首选哪项治疗 A 静滴硝酸甘油 B 口服普萘洛尔 C 尿激酶溶栓治疗 D 口服卡托普利 E 静滴低分子右旋糖

16、酐 17急性心肌梗死最常见的心律失常是 A 心房颤动 B 窦性心动过速 C 室性早搏 D 房室传导阻滞 E 以上均不是 18二尖瓣狭窄的体征正确的有 A 心尖区可触及收缩期震颤 B 第一心音减弱或消失 C 心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，坐位前倾时明显 D 肺动脉瓣区舒张期高调泼水样杂音 E 主动脉瓣第二心音亢进，分裂 19主动脉瓣狭窄的听诊特点错误的是 A 心动脑瓣区第二心音减弱或消失 B 第二心音逆分裂 C 胸骨右缘第二肋间收缩期杂音 D 该杂音在蹲位时减弱 E 瓣膜严重钙化时该杂音减轻或消失 20二尖瓣狭窄最重要的体征是 A 心尖区第一心音亢进 B 肺动脉瓣区第二心音亢进 C 二尖瓣开放拍击

17、音 D 心尖区舒张中晚期隆隆样杂音 E Graham-Steell 杂音 21室间隔缺损伴亚急性感染性心内膜炎时，其栓塞的部位发生在 A 脑 B 肾 C 脾 D 肺 E 四肢 22下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现 A 指甲下出血 B Roth 点 C Osler 结节 D Janeways 点 E 蝶形红斑 23亚急性感染性心内膜炎的抗生素治疗原则不正确的是 A 早期应用 B 充分用药，足量 C 疗程要长，46 周 D 只能根据血培养和药敏试验用药 E 联合用药 24下列哪项不符合急性心包炎的心电图改变 A 心前导联 ST 段压低 B 弓背向下型 ST 段抬高 C T 波平坦或倒置

18、D QRS 波低电压 E 窦性心动过速 A2 题型（病历摘要型最佳选择题）1女性 42 岁，诊断风心病，二尖瓣狭窄快速房颤，应用地高辛 0.25mg/天1 个月，心室率突然转为规则，50 次/分，提示 A 已转为窦性心律 B 已达洋地黄化 C 仍应用洋地黄中毒，给予维持量 D 可能为洋地黄中毒 E 转为心房扑动伴有房室传导阻滞 2.35 岁心律失常患者，心率 150 次/min，心律规则，按摩颈动脉窦后心率突然减慢至 75 次/min，心律规则。该患最可能的诊断是 A 窦性心动过速 B 房性心动过速 C 心房扑动 D 室上性心动过速 E 室性心动过速 3一住院心脏病患者，心电图监测时发生室性心

19、动过速，心率 172 次/min。体格检查：Bp120/80mmHg，意识清楚，双肺呼吸音清晰，无湿性罗音。首选的治疗药物是 A 普萘洛尔 B 维拉帕米 C 利多卡因 D 索他洛尔 E 胺碘酮 4为一心脏病患者进行心脏听诊时，听到“大炮音”，此时该患者可能患有哪种心律失常 A 一度房室传异阻滞 B 二度房室传异阻滞 C 三度房室传异阻滞 D 窦房传导阻滞 E 窦性停搏 5男，68 岁，原发性高血压 30 年，肾功能不全 3 年，现尿少，浮肿，血钾为 5.6mmol/L，哪类降压药不能应用 A 利尿剂 B 1 受体阻滞剂 C-受体阻滞剂 D 钙离子拮抗剂 E ACEI 6患者，女，51 岁，急性

20、胸前疼痛 3 小时入院，心电监护示，频发室性早搏，有时形成短阵室速，首选治疗药物是 A 胺碘酮 B 利多卡因 C 奎尼丁 D 维拉帕米 E-受体阻滞剂 7男，49 岁，发作胸痛，疑为心绞痛，为判定为何型心绞痛，下列哪项检查最为必要 A 心电图 B X 线 C 平板运动试验 D 动态心电图 E 心肌酶 8女性，30 岁，因风心病合并感染性心内膜炎，下列哪些处理是错误的 A 抽取血培养后开始使用抗生素 B 选用杀菌剂 C 血培养及药物敏感试验结果出来后调整抗生素种类 D 疗程至少 46 周 E 感染未控制时，绝对禁忌手术 9男，30 岁，平素体健，持续发热 3 周，抗生素治疗热不退。住院 1 周后

21、，查房发现胸骨右缘第 2 助间出现舒张期泼水样 II 级杂音，对明确诊断最有价值的检查，除血培养外：A 胸片 B 全血分析 C 肝、肾功能 D 心脏彩超 E 肝、胆、脾超声 10女，32 岁，上呼吸道感染后持续发热，近 2 周咳浓痰，心前区疼痛，闻及心包摩擦间 4 天，心包穿刺见脓性心包积液，最重要处理为 A 心包穿刺抽脓 B 治疗原发病 C 细菌培养 D 心包切除 E 心包切除引流排脓 A3 题型（病历组型最佳选择题）（13 题用题干）一男性患者，一小时前描记心电图诊断为心房扑动，心律规则，心室率 150次/min，给予静注西地兰（毛花苷 C）0.4mg。现在心脏听诊心率为 75 次/min

22、，心律规则。1该患经治疗，心律最可能转变为 A 恢复窦性心律 B 心房扑动仍存在，治疗后发生 21 传导 C 心房扑动仍存在，治疗后发生 31 传导 D 心房扑动仍存在，治疗后发生 41 传导 E 心房扑动仍存在，治疗后发生不规则传导 2为证实上述诊断，应在对该患者进行心脏听诊的同时检查 A 颈动脉搏动次数 B 颈静脉搏动次数 C 桡动脉脉搏次数 D 股动脉搏动次数 E 短绌脉次数 3确定诊断时，最可靠的诊断依据是 A 颈动脉搏动图 B 颈静脉搏动图 C 心电图 D 心电图信号平均技术 E 心电图运动试验（46 题用题干）女性，30 岁，反复胸闷气短，咳嗽，即往有过游走性关节痛病史。查体：心界

23、稍左大，心率 100 次/分，律齐，S1 增强，P2 亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第三助间可闻及舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。4患者可能的诊断是 A 风心二尖瓣狭窄主动脉瓣狭窄 B 风心二尖瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全 C 风心二尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全 D 风心三尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全 E 风心二尖瓣狭窄肺动脉瓣关闭不全 5进一步确诊哪项检查意义最大 A 心电图 B 超声心动图 C 心导管检查 D 心脏灌注显像 E X 线检查 6若主动脉瓣仅轻度关闭不全，左房内有附壁血栓，此时治疗宜采用 A 药物治疗 B 经皮穿剌球囊二尖瓣成形术 C 闭式二尖瓣分离术 D

24、 直视二尖瓣分离术 E 二尖瓣置换术（79 题用题干）患者，女，28 岁发现心前区收缩期杂音 2 年。近两周发热、心脏杂音较前有变化，指垫出现豌豆大红色痛性结节。7该病人诊断为 A 败血症 B 风湿性心脏病 C 风心病伴亚急性感染性心内膜炎 D 右心衰竭 E 系统性红斑狼疮 8该患者心脏检查最常见的体征是 A 心动过速 B 新出现病理性杂音 C 室性早搏 D 房室传导阻滞 E 原有杂音强度增强或减弱 9心脏超声下列哪项发现对诊断最有意义？A 二尖瓣膜有赘生物 B 二尖瓣反流 C M 型超声见城垛样改变 D 二尖瓣口面积增大 E 二尖瓣腱索断裂 名 词 解 释 1心室重构 2梗死扩展 简 答 题

25、 1心绞痛发作时有哪些体征？论 述 题 1引起心包疾病的病因有哪些？三 消化系统疾病 A1 题型（单个最佳选择题）1正常食管内的 pH 值是 A 2.54.0 B 3.55.0 C 4.56.0 D 5.57.0 E 6.58.0 2关于中晚期食管癌哪项是正确的 A 髓质型恶性程度最高 B 蕈伞型为低分化癌 C 溃疡型转移较晚 D 缩窄型较多见 E 腔内型少见糜烂 3慢性胃炎伴有哪项属于癌前病变 A 肠化 B 脐状突起 C 幽门腺化生 D 中度以上不典型增生 E 过形成 4内因子是由胃粘膜哪种细胞产生的 A D 细胞 B 粘液细胞 C 主细胞 D 壁细胞 E G 细胞 5抗幽门螺杆菌的根除方案

26、哪项不正确 A 质子泵抑剂+克拉霉素+阿莫西林 B 质子泵抑制刘+克拉霉素+甲硝唑 C 质子泵抑制剂+阿莫西林+甲硝唑 D 胶体铋+阿菲西林+甲硝唑 E 胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑 6Trousseau 征是指胃癌患者伴有 A 黑棘皮病 B 反复发生性血栓性静脉炎 C 皮肌炎 D 微血管病性溶血性贫血 E 远处淋巴结转移 7轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是 A 肾上腺皮质激素 B 水杨酸偶氮磺胺吡啶 C 免疫抑制剂 D 抗生素 E 双歧杆制剂 8下列哪项不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征 A 反复发作的轻度溃疡性结肠炎 B 并发大出血 C 并发结扬癌变 D 肠穿孔 E 合并中毒性结肠扩张 9正常

27、时结肠的基础电节律为 A 3 次/分 B 4 次/分 C 5 次/分 D 6 次/分 E 7 次/分 10肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是 A 血清乳酸脱氢酶升高 B 谷草转氨酶升高 C 血浆白蛋白降低 D 血清单胺氧化酶升高 E 血清胆固醇升高 11血清抗线粒体抗体阳性，最常见于 A 酒精性肝硬化 B 原发生胆汁性肝硬化 C 血吸虫病性肝硬化 D 心源性肝硬化 E 原发性肝癌 12清除血氨的主要途径是如下，但除外 A 肝内尿素合成 B 肝、脑、肾组织利用和消耗氨 C 肾是排泄氨的主要场所 D 低钾性碱中毒血氨过高时可以从肺部呼出少量 E 随粪便排除 13血清脂肪酶测定对诊断急性胰腺炎的意义为

28、 A 对早期诊断有帮助 B 起病后 48 小时内增高 C 检查技术较简单易行 D 增高越多胰腺病变越严重 E 可诊断血淀粉酶正常的较晚期病例 14胰腺癌治疗首选的方法是 A 手术治疗 B 化疗 C 放疗 D 免疫治疗 E 支持治疗 A2 题型（病历摘要型最佳选择题）1女，40 岁，反复上腹痛 4 年，近来症状再发，疼痛多发生于餐前，进食后缓解。内镜检查见十二批肠球前壁浅小溃疡，表面薄白苔，溃疡几乎为再生上皮所覆盖，无充血、水肿，粘膜皱襞向溃疡明显集中。该患者为十二指肠球部溃疡哪期 A 活动期 A1 B 活动期 A2 C 愈合期 H1 D 愈合期 H2 E 瘢痕期 S1 2男性患者，45 岁，平

29、素身体健康，近 2 个月出现上腹饱胀不适，偶有隐痛，伴纳差，近 2 天有黑粪，最有诊断意义的检查是：A 腹部 B 超 B 烘便隐血试验 C 胃液分析 D X 线钡餐检查 E 胃镜+活检 3女，30 岁，有 Crohn 病史 5 年。近日突然出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热，3 天未排大便。其原因可能是 A Crohn 病复发 B 并发肠梗阻 C 并发癌变 D 瘘管形成 E 发生急性阑尾炎 4男性，64 岁，有乙型病毒性肝炎史 30 年，15 年前诊断为肝硬化。近年来明显乏力、消瘦。昨天突然剧烈腹痛、腹胀。脉搏 120 次/分。血压 90/40mmHg.腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能是 A

30、 结核性腹膜炎 B 门静脉血栓形成 C 并发肝癌破裂 D 腹腔转移癌 E 原发生腹膜炎 5一急性胰腺炎患者出现手足搐搦，给予静脉注射 10%葡萄糖酸钙后仍未能控制，查血钙 10mg/dl。应考虑存在下列哪一种情况 A低血钙 B低血钾 C低血钠 D酸中毒 F 低血镁 A3 题型（病历组型最佳选择题）（14 题共用题干）男，33 岁，反复腹痛 10 年，表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴有糊状泻，无脓血，并时有低热。体检发现右下腹包块。1该患者的诊断应首先考虑 A 溃疡性结肠炎 B 结肠癌 C Crohn 病 D 肠梗阻 E 肠穿孔 2为与肠结核相鉴别，下列哪项依据最有意义 A 血沉加快 B 粪便隐

31、血试验阳性 C X 线检查见“跳跃征”D 患者既往有肺结核史 E 病变部位组织学发现非干酪性肉芽肿 3本病最常见的并发症是 A 肠梗阻 B 腹腔脓肿 C 肠穿孔 D 中毒性结肠扩张 E 癌变 4以下哪项检查最有诊断价值 A 血白细胞计数 B 血沉 C 结肠镜回盲部活检 D 大便潜血试验 E 大便细菌培养（56 题共用题干）男，51 岁，巩膜黄染进行性加重，尿黄 3 个月无伴腹痛。B 超检查发现胆总管扩张，X 线钡餐造影发现十二指肠曲扩大。5该患者最可能诊断是 A 胆石症 B 壶腹部癌 C 胰腺癌 D 肝癌 E 胆道蛔虫 6有关该患者黄疸的解释下列哪项不正确 A 黄疸与肿瘤压迫胆总管有关 B 如

32、肿瘤转移到肝脏可加重黄疸 C 黄疸以间接胆红素增设为主 D 黄疸常伴皮肤瘙痒 E 黄疸常伴陶土样大便 名词解释 1 Bernstein 试验 2肠结核 简 答 题 1我国肠易激综合征的临床诊断标准。论 述 题 1肠易激综合征有哪些主要临床表现，如何治疗？四 泌尿系统疾病 A1 题型(单个的最佳选择题)1肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官 A 胰岛素 B 高血糖素 C 胃泌素 D 抗利尿激素 E 甲状旁腺激素 2肾小球疾病作为一组疾病，其主要特点为 A 病因相同 B 发病机制相同 C 临床表现相同 D 病理变化相同 E 病变广泛侵犯双侧肾小球 3对诊断 IgA 肾病价值最大的是 A 蛋白尿 B

33、血尿 C 有前驱感染 D 肾小球系膜区 IgA 沉积 E 血 IgA 升高 4关于慢性肾盂肾炎，哪项不正确 A 可反复急性发作 B 可有高血压 C 可有低热 D 肾小管功能正常 E 尿路剌激症状可不明显 5急性肾衰竭患者每天应摄入的基本热量为 A 2025kcal/kg B 2530kcal/kg C 3035kcal/kg D 3045kcal/kg E 4550kcal/kg 6尿毒症患者，下列哪些症状与继发性甲旁亢无关 A 心包炎 B 皮肤瘙痒 C 肾性骨营养不良症 D 胃肠道症状 E 神经系统症状 A2 题型（病历摘要型最佳选择题）1女性，28 岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白+

34、，其蛋白尿的类型可能为 A 肾小球性蛋白尿 B 肾小管性蛋白尿 C 溢出性蛋白尿 D 分泌性蛋白尿 E 组织性蛋白尿 2女，35 岁。反复低热，夜尿多 2 年，三次尿培养均为大肠杆菌生长，为确诊疾病，首选检查是 A 肾小球滤过率 B 肾 B 超 C 腹部平片 D 静脉肾盂造影 E 放射性肾图 3男性，48 岁，因急性心肌梗死施行经皮穿刺腔内冠状支脉成形术后出现腹痛，血尿及少尿，首先考虑 A 肾动脉栓塞 B 肾静脉栓塞 C 肾动脉血栓形成 D 肾静脉血栓形成 E 小动脉性肾硬化症 A3 题型（病历组型最佳选择题）（13 题共用题干）男性，36 岁。浮肿，尿少 1 周，血压 120/80mmHg，

35、尿常规：蛋白+，血浆白收白 25g/L，24 小时尿蛋白定量为 9g。1最可能的诊断是 A 右心衰竭 B 肝硬化 C 重度营养不良 D 肾病综合征 E 急性肾炎综合征 2此例诊断价值最大的化验是 A 血脂 B 肾功能检查 C 肾 B 超 D 24 小时尿蛋白定量，血浆蛋白 E 蛋白电泳 3主要的治疗是 A 大剂量青霉素静滴 B 环孢素 A C 血浆置换术 D 肾上腺皮质激素 E 环磷酰胺（45 题共用题干）女性，35 岁。因发热寒战，腰痛 5 天入院。右肾区有叩击痛，尿常规：红细胞 56/HP，白细胞 2030/HP，中段尿培养大肠埃希菌105/ml。经抗生素治疗 3 天后体温正常 4此时应

36、A 停用抗生素 B 青霉素巩固治疗 1 周 C 继续用抗生素 14 天 D 碱化尿液 E 如尿培养阴性，停用抗生素 5患者住院 2 周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛，出院后应注意 A 定时复查尿培养 B 继续用抗生素治疗 C 长期服用碳酸氢钠 D 每晚服抗生素 1 次 E 卧床休息至腰痛消失 名词解释 1急性肾衰竭 简 答 题 1尿毒症患者发生心力衰竭的原因是什么？五 造血系统疾病 A1 型题（单项选择题）1血液病最基本的诊断技术为 A 血液生化检查 B 细胞遗传学检查 C 骨髓造血细胞形态学检查 D 凝血功能检测 E DNA 印迹分析及多聚酶链反应技术 2支持重

37、型再障之诊断的项目是 A Hb60g/L B 网织红细胞绝对值25109/L C 中性粒细胞绝对值1.0109/L D 血小板25109/L E 多部们穿刺显示骨髓增生重度低下 3反映机体缺铁最敏感的指标为 A 红细胞计数 B 血红蛋白测定 C 血清铁 D 血清铁蛋白 E 转铁蛋白饱和度 4溶血性黄疸的尿液检查结果是 A 尿胆原阴性，尿胆红素阴性 B 尿胆原阳性，尿胆红素阴性 C 尿胆原阴性，尿胆红素阳性 D 尿胆原阳性，尿胆红素阳性 E 尿胆原阳性，尿胆红素强阳性 5急、慢性白血病的根本区别是 A 病程长短 B 贫血程度 C 出血程度 D 白血病细胞的数量 E 白血病细胞的分化程度 6关于骨

38、髓移植的描述，错误的是 A 病人一般不超过 50 岁 B 除儿童非高危急淋外，骨髓移植应早期进行 C 所谓“早期”是指急性白血病的第一次缓解期 D 异基因骨髓移植成功后复发率低 E 骨髓移植只适用于白血病 7恶性淋巴瘤最具特征性的临床表现是 A 周期性发热 B 有痛性淋巴结肿大 C 无痛性进行性淋巴结肿大 D 全身衰竭 E 肝、脾大 8多发性骨髓瘤典型的骨骼损害是 A 骨质疏松 B 病理性骨折 C 虫蚀样溶骨性损害 D 肋骨串珠样改变 E 孤立的局部肿块 9参与内源性凝血途径的凝血因子有 A、B、C、D、E、10治疗慢性 ITP 的目标为 A 缓解出血症状 B 血小板寿命恢复正常 C 血小板数

39、量恢复正常 D 骨髓象恢复正常 E PAIgG 转阴 A2 题型（病历摘要型选择题）1男，40 岁，嗜酒，Hb：56g/L，MCV：65fl，血清铁蛋白 8g/L，口服铁剂治疗两个月无效，下一步采取哪种措施最重要 A 加大铁剂用量 B 胃肠道检查进一步查找病因 C 戒酒 D 加服止血药 E 改用注射铁剂 2女，20 岁，诊断甲亢，服用他巴唑治疗 1 个月突发极度乏力，寒战、高热伴咽痛。体格检查：咽部肿胀，有坏死溃疡。此病例最可能是 A 甲亢危象 B 急性扁桃体炎 C 重感冒 D 药物引起粒细胞减少症 E 药物引起粒细胞缺乏症 3男，20 岁，有贫血、黄疸及明显脾大，如溶血性贫血确定，最可能是

40、A 急性血管内溶血 B 慢性血管内溶血 C 急性血管外溶血 D 慢性血管外溶血 E 原位溶血 4女，30 岁，乏力、消瘦 1 月，发热 1 周就诊。体格检查：体温 38.2，右颈部触及多个蚕豆大淋巴结，无压痛胸片、B 超检查及骨髓检查均无异常；淋巴结活检：淋巴结正常结构消失，大量淋巴母细胞浸润，核扭曲折叠。本患者治疗应选择 A 局部放射治疗 B COP 方案化疗 C CHOP 方案化疗+局部照射 D 手术治疗 E 干扰素治疗 5女，22 岁，月经血多，皮肤紫癜三个月，Hb:110g/L，WBC：4.6109/L，血小板 30109/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞

41、56 个，其中颗粒型 0.80，裸核 0.20，未见产板型巨核细胞，该患者最可能的诊断是 A 急性特发性血小板减少性紫癜 B 慢性特发性血小板减少性紫癜 C 血栓性血小板减少性紫癜 D 弥散性血管内凝血 E 过敏性紫癜 A3 型题（病历组型最佳选择题）（13 题共用题干）男，15 岁，贫血、黄疸 5 年。脾肋下 2.5cm，Hb75 克/L，网织红细胞 0.06，白细胞和血小板数正常。骨髓增生明显活跃，以红系增生为主，红细胞渗透脆性试验：在 0.70%盐水溶液中开始溶血。其父也有轻度贫血及黄疸。1本病人最可能的诊断是 A 海洋性贫血 B 缺铁性贫血 C 遗传性球形细胞增多症 D 异常血红蛋白病

42、 E 葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症 2欲完善诊断依据，还应选作哪项检查 A 外周血涂片观察 B 血清铁蛋白 C 血红蛋白电泳 D 高铁血红蛋白还原试验 E 抗人球蛋白试验 3最有价值的治疗是 A 补铁 B 肾上腺皮质激素 C 脾切除 D 输血 E 叶酸及维生素 B12（45 题共用题干）女，30 岁，乏力、消瘦半年，发热 1 个月。体格检查：体温 38.5，右侧扁桃体 II 度大，表面溃疡，右颈部淋巴结蚕豆大，质硬，无压痛。胸部 X 片、腹部 B 超、骨髓检查均未见异常。右侧扁桃体活检诊断为 HD（混合细胞型）。4此病例临床分期是 A IA B IB C IIA D IIB E IIIB 5选择何

43、种治疗最适宜 A 化疗+局部放射治疗 B 全身淋巴结区放射治疗 C 扩大照射 D 化疗+全身淋巴结区放射治疗 E 局部放射治疗 名词解释 1造血微环境 2总铁结合力（TIBC）问 答 题 1血液病有何特点？论 述 题 1简述溶血存在的直接证据和间接证据。六 内分泌及代谢疾病 A1 题型（单个的最佳选择题）1肾上腺皮质激素属于 A 氨基酸类激素 B 肽类激素 C 类固醇激素 D 蛋白质激素 E 胺类激素 2最常见的垂体肿瘤为 A ACTH 瘤 B TSH 瘤 C PRL 瘤 D GH 瘤 E FSH/LH 瘤 3Sheehan 综合征患者各靶腺功能减退，替代治疗应先补充 A 性激素 B 甲状腺激

44、素 C 糖皮质激素 D ACTH E GnRH 4甲亢最常见类型是 A 甲状腺性甲亢 B TSH 甲亢 C 恶性肿瘤伴甲亢 D HCG 相关性甲亢 E 卵巢甲状腺肿伴甲亢 5关于 TSAb 的意义，下列哪项不正确 A 诊断 Graves 病 B 疾病是否处于活动 C Graves 病复发与否 D 能否停药的指标 E 手术指征 6甲亢危象时使用碘剂的主要目的是 A 增强抗甲状腺药物的作用 B 抑制 TH 的合成 C 降低基础代谢率 D 阻抑 TH 的释放 E 阻断甲状腺素兴奋交感神经作用 7原发性甲减是指 A 由于下丘脑或垂体疾病所致 B 由于甲状腺本身疾病所致 C 由于下丘脑疾病所致 D 由于

45、甲状腺对 TSH 有抵抗 E 由于靶组织对 TH 不敏感 8引起异位 ACTH 综合征的肿瘤最常见于 A 胸腺癌 B 胰腺癌 C 嗜铬细胞瘤 D 肺癌 E 甲状腺髓样癌 9诊断嗜铬细胞瘤的一个线索是 A 高血压对哌唑嗪特别敏感 B 高血压对常用降压药有效 C 高血压伴交感神经亢进 D 高血压伴高代谢状态 E 持续性高血压 10II 型糖尿病的发病机制是 A 胰岛 B 细胞破坏，胰岛素绝对不足 B 胰岛 B 细胞自身免疫反应性损伤 C 胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷 D 胰岛 B 细胞遗传性缺陷 E 胰岛素拮抗激素增多 112 型糖尿病发病机制的两个基本环节 A 高胰岛素血症和胰岛素抵抗 B 高胰岛

46、素血症和糖耐量减低 C 胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷 D 胰岛素抵抗和糖耐量缺陷 E 高胰岛素血症和糖耐量增高 12OGTT 中 2 小时血浆葡萄糖正常值，目前采用的标准为 A7.0mmol/L B7.8mmol/L C6.0mmol/L D6.1mmol/L E11.1mmol/L 13Somogyi 现象是指 A 夜间胰岛素作用不足 B 清晨胰岛素拮抗激素分泌增多 C 低血糖后反应性高血糖 D 黎时现象 E 胰岛素抗药性 A2 题型（病历摘要型最佳选择题）1男性，17 岁。多尿、烦渴、多饮月余。多次查尿比重1.005，禁水试验尿比重不升高，但加压素试验尿比重、尿渗透压增加。论断最可能是 A

47、精神性烦渴 B 慢性肾衰竭 C 肾小管性酸中毒 D 肾性尿崩症 E 中枢性尿崩症 2中年男性，心悸、消瘦 2 年。体格检查：结节性甲状腺肿伴血管杂音，心脏增大，房颤律，心尖部 II 级 SM。诊断为 A 甲亢性心脏病 B 风湿性心脏病 C 冠心病 D 心肌病 E 先心病 3中年女性，肥胖 1 年，伴月经减少，面部、背部痤疮。体格检查：Bp160/110mmHg，腹下侧、臀部、大腿见紫纹。实验室检查：皮质醇昼夜分泌节律消失，糖耐量减低。诊断最可能为 A 单纯性肥胖症 B 糖尿病 C 肥胖生殖无能症 D Cushing综合征 E 甲减 4糖尿病患者使用胰岛素治疗，在无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存

48、在的情况下每日胰岛素需要量100200U 考虑该患者的表现为 A 胰岛素抗药性 B 胰岛素过敏 C 胰岛素失效 D 胰岛素抵抗 E Somogyi 现象 5男性，18 岁。“三多一少”症状 1 月。血糖 16.7mmol/L，尿糖阳性、尿酮阻性。治疗首先选择 A 磺脲类降糖药 B 双胍类降糖药 C 葡萄糖苷酶抑制剂 D 噻唑烷二酮 E 胰岛素 A3 题型（病历组型最佳选择题）（13 题用题干）中年女性，甲亢不规则药物治疗 2 年。改用放射性131I 治疗 1 周后突发高热、心慌。体格检查：T40，心率 160 次/分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血 WBC，N，FT3，

49、FT4，TSH。1诊断最可能是 A 甲亢性心脏病 B 甲亢复发 C 放射性甲状腺炎 D 甲状腺危象 E 心力衰竭 2药物治疗首选 A MTU B CMZ C MM D TH E PTU 3治疗原则 A 强心，利尿、去除诱因 B 强心、利尿、对症治疗 C 强心、利尿、抗感染 D 抗甲状腺药物治疗 E 抑制 TH 合成和释放、降低周围组织对 TH 的反应、支持与对症、去除诱因（48 题用题干）男性，26 岁。糖尿病病程 10 年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近 3 月眼脸及下肢浮肿，血糖 300mg/L，尿蛋白排泄率 180g/min,WBC0-3/HP,颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常

50、。4诊断考虑 A 胰岛素性水肿 B 肾动脉硬化 C 肾盂肾炎 D 急性肾炎 E 糖尿病肾病 5病期 A 高滤过期 B 间歇性蛋白尿期 C 微量白蛋白尿期 D 临床肾病期 E 尿毒症期 6减轻蛋白尿可选用 A 利尿剂 B 钙拮抗剂 C 受体阴滞剂 D 血管紧张素转换酶抑制剂 E 血管紧张素 II 受体阻滞剂 7饮食治疗应注意 A 减少碳水化合含量 B 减少脂肪含量 C 减少蛋白质含量 D 减少动物蛋白质含量 E 减少植物蛋白质含量 8饮食中蛋白质含量应限制在 A1.5-2.0g/kgd B1.2-1.5g/kgd C0.8-1.2g/kgd D0.8g/kgd E0.6g/kgd 名词解释 1肾