中医全科住院医师考试：2022中医内科真题模拟及答案(3).pdf

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1、 中医全科住院医师考试：2022 中医内科真题模拟及答案(3)共 58 道题 1、男性，70 岁，以反复咳嗽、咳痰 20 年，气短、下肢水肿 10 年，加重 2 周，神志不清 1 天为主诉入院。每年冬季发作，咳白色黏痰，近 2 周上述症状加重，咳黄痰，出现明显呼吸困难，不能平卧。1 天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉，家属给予地西泮 2 片，服后即入睡不醒。既往史：吸烟 30 年，20 支日。经过上述治疗病情不见好转，患者自主呼吸停止，此时应立即采取什么措施（）（单选题）A.加大氧流量和氧浓度 B.应用呼吸兴奋剂 C.气管插管，机械通气 D.纠正水电解质和酸碱紊乱 E.胸外按压 F.静推肾上腺素

2、试题答案：C 2、型呼吸衰竭最主要的发生机制是（）（单选题）A.通气血流0.8 B.减少呼吸机潮气量 C.弥散功能障碍 D.肺动-静脉分流 E.肺泡通气不足 试题答案：E 3、下列临床表现对肺动脉口狭窄的诊断有帮助除外（）。（单选题）A.心电图电轴右偏 B.右心室肥厚 C.右心室肺动脉压力阶差大小 40mmHg D.左心室肥大 E.肺动脉段突出 试题答案：E 4、患者，女，48 岁，近 2 年来情绪易于激动，常因情绪不舒出现呕吐，1 天前再次发作，症见呕吐吞酸，时有嗳气，叹息，胸胁胀满，舌红，脉弦。其治法为（）（单选题）A.疏肝理气，和胃止呕 B.疏肝解郁，理气止痛 C.解表疏邪，和胃消痞 D

3、.消食化滞，和胃降逆 E.顺气解郁，和胃降呃 试题答案：A 5、男性患者，68 岁，慢性咳嗽咳痰 20 年，活动后气短伴双下肢水肿 5 年，近一周上述症状加重伴有发热，查体：神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两下肺可闻及湿啰音，双下肢水肿。血常规示：WBC11109/1，中性粒细胞 86%。为明确诊断需完善哪些检查（）（多选题）A.胸片 B.心电图 C.超声心动图 D.血培养 E.支气管造影 F.纤维支气管镜检查 G.皮肤过敏原检测 H.肺通气功能 I.动脉血气分析 J.PPD 试验 K.支气管激发试验 试题答案：A,B,C,H,I 6、患者李某，女性，30 岁。咯血反复发作一个月，血色

4、鲜红，咳呛气急，痰少质黏色黄，午后潮热，五心烦热，盗汗，口干多饮，颧红，消瘦，月经不调。舌红绛少津液，苔薄黄，脉细数。其治疗应首选的方剂是（）（单选题）A.月华丸合用百合固金汤 B.百合固金汤合秦艽鳖甲汤 C.保真汤合参苓白术散 D.保真汤合秦艽鳖甲汤 E.补天大造丸合月华丸 试题答案：B 7、梁某，女，28 岁，症见发热，咽痛，头痛，咳嗽，痰黄，口干欲饮，舌苔薄黄，舌边红，脉浮数。本病例治法（）（单选题）A.清热化痰 B.清暑祛湿解表 C.清肺润燥 D.清肺散表 E.辛凉解表，清热解毒 试题答案：E 8、某女，39 岁，确诊肺结核 1 个月，突然大咯血而致血压下降首选治疗方案是（）（单选题）

5、A.立即血压监测 B.输血、补液 C.垂体后叶素 510U25%葡萄糖 40ml，缓慢静脉注射 D.间羟胺 10mg+多巴胺 20mg0.85%6NaCl1500ml，静滴 E.氨甲环酸 200mg25%葡萄糖 20ml，静脉注射 试题答案：C 9、患者洪某，男性，42 岁。肺痈后期见脓痰渐少，午后潮热，五心烦热，口燥咽干，盗汗自汗，气短乏力，形体消瘦，舌瘦红，脉虚数。其首选方剂是（）（单选题）A.桔梗杏仁煎 B.养阴清肺汤 C.清燥救肺汤 D.百合固金汤 E.千金苇茎汤 试题答案：A 10、女性，58 岁，25 年前曾患右上肺结核，经 INH、SM 和 PAS 治疗约 1 年。4 年前病灶复

6、发，痰结核杆菌（），应用 2HRZ/4HR 治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近 1 个月咳嗽、痰中带血再次就诊。X 线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。吸烟史 20 年。为确诊，进一步检查应首选（）（单选题）A.支气管造影 B.MRI C.核素扫描 D.肺癌标志物 E.纤维支气管镜检查 试题答案：E 11、女性，75 岁，反复咳嗽、咳痰 30 余年，活动后气短 10 年，近 1 年出现双下肢水肿。肺功能示，FEV1%50%，FEV1/FVC50%。该患者的诊断考虑为（）（单选题）A.肺间质纤维化 B.支气管哮喘 C.慢

7、性阻塞性肺疾病 D.支气管扩张 E.急性支气管炎 试题答案：C 12、梁某，女，28 岁，症见发热，咽痛，头痛，咳嗽，痰黄，口干欲饮，舌苔薄黄，舌边红，脉浮数。本病例治法（）（单选题）A.清热化痰 B.清暑祛湿解表 C.清肺润燥 D.清肺散表 E.辛凉解表，清热解毒 试题答案：E 13、男性，75 岁，吸烟 50 年，15 支天。近 2 个月出现刺激性咳嗽，有时痰中带血，左胸痛。X 线胸片示左上叶前段 3cm4.5cm 块影，呈分叶状，边缘有短毛刺，初步诊断（）（单选题）A.支气管扩张 B.急性血行播散型肺结核 C.肺脓肿 D.肺癌 E.肺结核球 试题答案：D 14、男性，54 岁进行性吞咽困

8、难已半年，食管钡透见中段食管有 6cm 长狭窄，管壁僵硬，黏膜破坏，最适宜的治疗方法（）（单选题）A.放射疗法 B.化学疗法 C.激光疗法 D.放疗和手术切除 E.胃造瘘术 试题答案：D 15、女性，60 岁，既往有糖尿病史。寒战高热 5 天，伴有咳嗽咳脓痰，乏力，周身关节痛，查体：T39.6，双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影，白细胞 19.0109/L，中性粒细胞 0.90。关于该病下列描述错误的是（）（多选题）A.本病起病急骤，早期肺部即可闻及湿啰音 B.血行播散者早期以呼吸道症状为主 C.早期可无体征，常与严重的中毒症状和呼吸道症状不平行 D.胸片浸润影具有易变性

9、E.胸片可表现为肺脓肿、肺囊肿、脓胸或脓气胸 F.院内感染者通常起病隐袭，体温上升缓慢 试题答案：A,B 16、型呼吸衰竭患者低流量吸氧治疗时，吸入氧浓度的计算公式为（）（单选题）A.吸入氧浓度（%）214氧流量（Lmin）B.吸入氧浓度（%）204氧流量（L/min）C.吸入氧浓度（%）215氧流量（Lmin）D.吸入氧浓度（%）205氧流量（Lmin）E.吸入氧浓度（%）224氧流量（Lmin）试题答案：A 17、22 岁女性患者，劳力性心慌气促 3 年，查体：面颊及口唇轻度紫绀，心律不齐，心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，第一心音增强，为明确诊断，下列哪项检查最有意义（）。（单选题）A.胸部

10、X 线检查 B.超声心动图 C.心电图 D.心音图 E.免疫治疗 试题答案：B 18、下列哪项不是气机郁滞型呃逆的主症（）（单选题）A.呃逆连声，胸胁胀闷 B.常因情志不畅而诱发或加重 C.嗳气纳减，肠鸣矢气 D.得热则减，遇寒则甚 E.舌苔薄腻，脉弦滑 试题答案：D 19、位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是（）。（单选题）A.胸腺瘤 B.心包囊肿 C.畸胎瘤 D.神经源性肿瘤 E.淋巴瘤 试题答案：D 20、肺动脉高压的诊断标准是（在海平面）（）（单选题）A.静息状态下肺动脉平均压25cmH2O B.静息状态下肺动脉平均压25mmHg C.静息状态下肺动脉平均压30mmHg D.运动

11、状态下肺动脉平均压25mmHg E.运动状态下肺动脉平均压30cmH2O 试题答案：B 21、患者钱某，女性，38 岁。身热，汗少，肢体酸重，头昏重胀，心烦口黏，苔薄黄腻，脉濡数。应首选方剂是（）（单选题）A.荆防败毒散 B.藿香正气散 C.玉屏风散 D.新加香薷饮 E.参苏饮 试题答案：D 22、动脉导管结扎术易并发（）。（单选题）A.度房室传导阻滞 B.肺动脉瓣返流 C.喉返神经损伤 D.膈神经损伤 E.三尖瓣返流 试题答案：C 23、关于流行性感冒，以下说法不正确的是（）（单选题）A.起病急，潜伏期 13 天全身症状较重 B.流感病毒为 RNA 病毒 C.临床分为单纯型、胃肠型、肺炎型和

12、中毒型 D.鼻咽部症状较重 E.白细胞总数不高或减低 试题答案：D 24、梁某，女，28 岁，症见发热，咽痛，头痛，咳嗽，痰黄，口干欲饮，舌苔薄黄，舌边红，脉浮数。本病例代表方是（）（单选题）A.桑菊饮 B.银翘散 C.沙参麦冬汤 D.新加香薷饮 E.荆防败毒散 试题答案：B 25、男性患者，68 岁，慢性咳嗽咳痰 20 年，活动后气短伴双下肢水肿 5 年，近一周上述症状加重伴有发热，查体：神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两下肺可闻及湿啰音，双下肢水肿。血常规示：WBC11109/1，中性粒细胞 86%。假设在积极药物和 NIPPV治疗后，患者呼吸衰竭仍进行性恶化，出现意识障碍，立即气

13、管插管，有创机械通气，则下列哪些通气模式不能选用（）（多选题）A.PSV B.CPAP C.VC D.PC E.AC F.SIMVPSV 试题答案：A,B 26、男性，65 岁。低热，咳嗽并痰中带血丝 3 个月。胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊，进一步检查应首选（）（单选题）A.胸部 CT B.剖胸探查 C.胸腔镜检查 D.支气管镜检查 E.经胸壁穿刺活组织检查 试题答案：D 27、大肠癌的好发部位是（）（单选题）A.直肠和乙状结肠 B.横结肠 C.盲肠 D.升结肠 E.降结肠 试题答案：A 28、对怀疑有膀胱癌的患者应进行下列检查，除了（）（单选题）A.脱落细胞学检查 B.B 超

14、 C.膀胱造影 D.膀胱镜 E.B 超引导下的膀胱壁随机活检 试题答案：E 29、肺痨病久，呈现消瘦，面色萎黄，腹泻纳减，治疗宜用（）（单选题）A.培土生金法 B.养阴益脾法 C.补肾养阴法 D.养阴润肺法 E.滋阴降火法 试题答案：A 30、原发性支气管肺癌早期最常见的表现是（）。（单选题）A.刺激性咳嗽 B.顽固性胸痛 C.声音嘶哑 D.锁骨上淋巴结肿大 E.霍纳（horner）综合征 试题答案：A 31、男性，19 岁，发热、体温最高 39，干咳 6 天，伴咳痰 3 天，咳少量白色黏痰，偶有痰中带血。查体：面部潮红，右肺肩胛下区可闻及少许小水泡音。胸片示右侧肺野中内带可见斑片状密度增高影

15、，边界不清。若患者应用阿莫西林克拉维酸足量静滴 5 天后，体温无明显下降，仍有咳嗽，咳少量白痰，复查胸片见原灶明显扩大，患者下一步应采取哪种药物治疗（）（单选题）A.继续应用阿莫西林克拉维酸 B.换用氨基糖苷类 C.换用第二代头孢菌素类 D.抗结核治疗 E.换用大环内酯类 F.换用碳青霉烯类 试题答案：E 32、女，45 岁。因腹胀，食欲不振 2 个月就诊。胃镜检查及病理证实为胃体部腺癌早期。应首选的治疗措施是（）（单选题）A.中药治疗 B.免疫治疗 C.放射治疗 D.手术治疗 E.全身化学治疗 试题答案：D 33、患者，男，27 岁，因暴食，次日出现腹泻，腹痛肠鸣，泻下物为未消化食物，臭如败

16、卵，泻后痛减，伴厌食、嗳腐，舌苔厚腻，脉滑。首选方剂为（）（单选题）A.平胃散加减 B.枳实导滞散加减 C.保和丸加减 D.越鞠丸加减 E.藿香正气散加减 试题答案：C 34、肺痨以咳嗽为主症者，方选（）（单选题）A.月华丸 B.百合固金汤 C.海藏紫菀散 D.保真汤 E.沙参麦冬汤 试题答案：C 35、女性，21 岁，发热伴咳嗽、咳痰带血 3 周，有夜间盗汗，下肢关节痛。查体：体温 38，胸骨右侧第二肋间可闻及少许湿啰音。胸片：右肺上叶斑片状浸润影。血常规提示白细胞 9.0109/L，中性粒细胞 79%。关于结核菌素试验描述正确的是（）（多选题）A.阴性可排除结核病 B.重症患者多为强阳性

17、C.硬结直径4mm 为阴性 D.硬结直径 1019mm 为阳性 E.局部出现淋巴管炎为强阳性 F.硬结为非特异性变态反应，红晕为特异性反应 G.以测量所得红晕直径为依据 H.卡介苗接种者可为阳性 I.结核分枝杆菌感染后 2 周可呈阳性 试题答案：C,D,E,H 36、患者张某，男性，45 岁。咳嗽 3 天，气息粗促，喉中有痰声，痰多稠黄质黏，咯吐不爽，闻及热腥味，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，身热，体温最高 38.5，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数，送来急诊。患者入院后查血常规：WBC:/1.2109/L，NE%：82.3%，肺 CT：右肺中叶斑片影，西医治疗宜首先考虑（）（单选题）

18、A.解痉 B.化痰 C.镇咳 D.平喘 E.抗感染 试题答案：E 37、张某，男，17 岁，因暴饮暴食诱发腹痛，脘腹胀满，按之不舒，嗳腐吞酸，大便夹有不消化食物，苔厚腻，脉滑实。中医辨证为（）（单选题）A.饮食积滞 B.气滞食阻 C.寒积食阻 D.热结食滞 E.食滞痰阻 试题答案：A 38、郭某，女，45 岁。近 5 天来自觉吞咽梗阻，胸膈痞闷，情志舒畅时可稍减轻，口干咽燥，舌质偏红，苔薄腻，脉弦滑。此时应选用何方治疗（）（单选题）A.启膈散 B.大七气汤 C.通幽汤 D.补气运脾汤 E.血府逐瘀汤 试题答案：A 39、王某，女性，40 岁，发热微恶寒，咳嗽，咯黏液痰或黏液脓性痰，痰量由少渐多

19、，胸痛，咳时尤甚，呼吸不利，口干鼻燥，舌苔薄黄或薄白，脉浮数而滑。若内热转甚，身热，恶寒不显，咳痰黄稠，口渴者，酌加以清肺泄热，加哪组药物效果更好（）（单选题）A.黄芩、黄连、功劳叶、青蒿 B.地骨皮、瓜蒌、大黄、葶苈子 C.郁金、赤芍、丹皮、乳香 D.白薇、冬瓜仁、石膏、知母 E.石膏、黄芩、鱼腥草 试题答案：E 40、肺脓肿与癌性空洞继发感染的鉴别主要是（）（单选题）A.咳嗽，咯脓痰 B.血蛋白细胞检查 C.发热的轻重 D.脓痰的多少 E.X 线检查或痰液细胞学检查 试题答案：E 41、下列选项中，不属肝气犯胃型胃痛主症的是（）（单选题）A.每因情志因素而痛作 B.胃脘胀满，痛连两胁 C.

20、胸闷嗳气 D.舌苔薄白 E.脉象弦数 试题答案：E 42、哮病发生的主要病理因素是（）（单选题）A.外邪蕴肺，肺气不利 B.忧思气结，肺气闭阻 C.宿痰伏肺 D.肺气虚弱 E.肾不纳气 试题答案：C 43、肺动脉口狭窄，首先引起压力升高的是（）。（单选题）A.右心室 B.左心室 C.右心房 D.左心房 E.左右心室 试题答案：A 44、以下哪种因素与肝癌的发生无关（）（单选题）A.病毒性肝炎 B.黄曲霉毒素 C.寄生虫 D.吸烟 E.饮酒 试题答案：D 45、诊断睡眠呼吸暂停综合征的金标准是（）（单选题）A.血气分析 B.电子鼻咽镜 C.MRI D.PSG E.CT 试题答案：D 46、患者女

21、性，50 岁，因乏力、低热 3 个月，咳嗽，胸闷 2 周来诊，查体：T37.8，双侧锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结，双肺未闻及干、湿啰音。胸部 CT 示：双肺散在小结节影，双肺门淋巴结肿大。该患者行支气管肺泡灌洗检查，BALF 中细胞数及分数可出现下列哪些变化（）（多选题）A.肺泡巨噬细胞增多 B.淋巴细胞百分比增加 C.CD4CD8 比值降低 D.CD4CD8 比值增高 E.中性粒细胞百分比增加 F.嗜酸性粒细胞百分比增加 G.CD4+T 淋巴细胞增多 H.CD4+T 淋巴细胞减少 I.CD8+T 淋巴细胞增多 试题答案：A,B,D,G 47、张某，男，20 岁。小便时受寒诱发腹痛，以少腹

22、疼痛为主，拘急而痛，得温可减，舌苔薄白，脉沉紧。其中医病机为（）（单选题）A.寒邪下中少阴 B.寒邪直中太阴 C.厥阴经受寒 D.寒凝气滞 E.寒凝血瘀 试题答案：C 48、患者刘某，男性，65 岁，既往慢性支气管炎、肺气肿病史 20 年，近 1 周来出现神志恍惚、嗜睡，血气分析结果为：pH7.36，PaO255mmHg，PaCO283mmHg，HCO3-45mmolL，BE15mmolL。患者神志恍惚，嗜睡的原因有（）（多选题）A.缺氧 B.心衰 C.CO2潴留 D.脑脊液 H+浓度增加 E.脑出血 F.脑血栓形成 G.氧中毒 试题答案：A,C,D 49、肺痨以潮热骨蒸为主症者，方选（）（单

23、选题）A.小柴胡汤 B.补天大造丸 C.月华丸 D.参苓白术散 E.柴胡清骨散 试题答案：E 50、患者张某，男性，65 岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难 1 周，伴头痛、烦躁 2 天入院。1 年前因食管癌行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温 36.3，脉搏 98 次分，呼吸 24 次分，血压 135/80mmHg，消瘦。口唇发绀，可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音，右下肺呼吸音消失、语颤减弱，左肺闻及粗湿啰音。急诊应做的检查（）（多选题）A.血清钾、钠、氯、钙 B.血 CEA C.血常规 D.血气分析 E.胸片 F.支气管镜 G.心电图 H.腹部彩超 I.动态心电图 试题答案：A,C,D,

24、E 51、下列关于中枢性睡眠呼吸暂停综合征与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的区别不正确的是（）（单选题）A.中枢性睡眠呼吸暂停综合征多数有神经系统或运动系统的病变 B.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征呼吸暂停时胸腹运动同时消失 C.中枢性睡眠呼吸暂停综合征可与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征同时出现 D.单纯中枢性睡眠呼吸暂停综合征较少见 E.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征鼾声较大 试题答案：B 52、哪部著作首次记载取嚏宣肺以止呃逆之法（）（单选题）A.金匮要略 B.内经 C.诸病源候论 D.古今医统大全 E.三因极一病证方论 试题答案：B 53、患者于某，男性，56 岁。患肺痨 5 年，症见咳嗽无力，声低懒言，痰中带

25、血，血色淡红，午后低热，面白颧红，舌嫩红有齿痕，苔薄白，脉细弱数。其治则为（）（单选题）A.滋阴润肺 B.滋阴降火 C.益气养阴 D.滋阴补阳 E.益气温阳 试题答案：C 54、患者，男，60 岁。半个月前，因食生冷瓜果后出现呃逆。现病人呃声低长无力，气怯声低，泛吐清水，脘腹不适，喜温喜按，手足不温，便溏，舌淡苔白，脉细弱。若兼嗳腐吞酸，腹胀，苔腻。宜加（）（单选题）A.保和丸 B.神曲、麦芽 C.左金丸 D.乌贼骨、瓦楞子 E.木香、陈皮 试题答案：B 55、患者男性，40 岁，双手指端遇冷后苍白，麻木、疼痛，间断发作 6 年，每次发作约持续 1530 分钟不等，近半年来出现手指、手背肿胀逐

26、渐向前臂扩散，皮肤光亮、发硬，不易提起而来诊。体检：心肺（-）肝脾未触及，化验：ESR50mm小时，抗核抗体（+）经适易治疗，本病预后较好，其 10 年生存率为（）（单选题）A.50 B.60 C.70 D.80 E.90 试题答案：C 56、肺癌合并上腔静脉压迫综合征的治疗主方可选（）（单选题）A.通窍活血汤 B.清金化痰汤 C.膈下逐瘀汤 D.身痛逐瘀汤 E.桃红四物汤 试题答案：A 57、治疗噎膈需时刻考虑的是（）（单选题）A.开郁化痰 B.顾护津液及胃气 C.补气养血 D.活血化瘀 E.健运脾胃 试题答案：B 58、关于类风湿结节的特点错误的是（）（单选题）A.直径数毫米至数厘米 B.质硬 C.有压痛 D.常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织 E.对称性 试题答案：C