深圳市企业职工养老保险养老金申请表样表.pdf
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1、深圳市企业职工养老保险养老金申请表参保人员本基息信姓名李某电脑号66660000身份证号440300195012345678性别 男女达龄时户籍深圳入深户年月1950 年 12 月申请养老类待遇别1.企业职工养老保险待遇:其中1.1 正常退休 1.2 女干部在人岗工位退休1.3提休因病前退1.4 特工前退殊种提休1.5休军转干部提前退2.“城市化人员”养老保待险遇:其中1.1常退休正1.2 因提前病退休工作经历起止年月工作地点工作单位1980 年 1 月-1995 年 1 月深圳深圳 A 公司1995 年 2 月-今深圳深圳深圳 B 公司退休后申请继续医疗缴交险档保次办,择据市社医险法需继疗保
2、险的选根深圳会疗保规定参保人退休后续缴交医费可参(以下医疗险档加保次:重要提示重要提示选定后不得更改选定后不得更改):1.一(:本费医疗保险档缴标准按照参保人基养老金的 11.7%)按月征收2.二(:本年度岗职平资的医疗保险档缴费标准按照市上在工月均工0.8%)月按征收,如经续缴核算参保人无需继纳,。险费的按定享受医疗险待医疗保可规直接保遇3.择(,本)。的暂不选由此导致医疗保险缴费年限中断后果由人自行承担归集省内养老保险东广省州广市佛山市东莞市中山市海市珠门市江肇庆市州惠市头市汕州潮市揭阳市汕尾市湛江市茂名市江市阳韶关市远市清浮云市州梅市河源市无需归集请人申声明,本未,外经自我核查人无转移的
3、医疗保险和省养老保险历年养老保险和医疗保。险缴费无误本对本了,人业务须知事项解清楚如实写填,未以容上内且在异地保社机构(、定期待遇工养老险老乡居民养保险领取社会养老保险含企业职保养金城老待遇及)。,本一。将机关事业单位退休金等如有虚假人承担切法律后果本。本。上述声明为人真实意思表示上述声明为人真实意思表示:申请人签名李某2021 年 5 月 1 日送达式方窗取口自送达邮寄系联方式本人联系电话:13112345678第二联系电话:13612345678联系地址:广东深圳市田省福区 XX 路 XX 小区 XX 栋 XXX 室须知事项一、此表用黑色签字笔如实填写,要求字迹工整,不得随意涂改。其中,工
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