中国(安徽)自由贸易试验区社会办医配置乙类大型医用设备备案登记表.pdf
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附件 4 中国（安徽）自由贸易试验区社会办医 配置乙类大型医用设备备案登记表 皖合（或芜或蚌）卫设备登 号 一、医疗机构基本信息 医疗机构全称 法定代表人 所有制性质 统一社会信用代码 地址 二、备案管理设备信息 设备名称 设备配置地址 阶梯配置机型 具体型号 生产企业 产品序列号 出厂时间 年 月 日 装机日期 年 月 日 设备管理编号 信息登记日期 年 月 日 备注信息 医疗机构应在乙类大型医用设备使用场所的显著位置悬挂备案登记表，和设备对应并妥善保存备查。*自贸区政府管理机构（或县级卫生健康委）年 月 日
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