呼吸系统影像诊断学供医学影像本科用.ppt
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2、吗?l 肛门、直肠、生肛门、直肠、生l 殖器检查殖器检查l l 一、肛门、直肠一、肛门、直肠 (一)体位(一)体位 l1膝胸位膝胸位 检查前列腺及精囊病变,直肠检查前列腺及精囊病变,直肠前部前部。l2左侧卧位左侧卧位 适用于女患者和重症体弱患适用于女患者和重症体弱患者者 l3仰卧位或截石位仰卧位或截石位 适用于重症体弱病人适用于重症体弱病人或膀胱直肠窝检查,也可进行直肠双合诊或膀胱直肠窝检查,也可进行直肠双合诊检查。检查。l 4蹲位蹲位 由于腹内压增高,使直肠肛管下由于腹内压增高,使直肠肛管下移移1-2cm,是检查内痔、脱肛及直肠息肉,是检查内痔、脱肛及直肠息肉的最好体位。的最好体位。l (二
3、)视诊(二)视诊l正常肛门周围皮肤颜色较深,皱折呈正常肛门周围皮肤颜色较深,皱折呈放射状。检查时应注意观察有无以下放射状。检查时应注意观察有无以下改变:改变:肛门闭锁或狭窄;肛门闭锁或狭窄;肛周脓肛周脓肿;肿;肛裂;肛裂;痔:根据发生部位可痔:根据发生部位可分为内痔、外痔、混合痔三种。分为内痔、外痔、混合痔三种。肛肛门直肠瘘;门直肠瘘;直肠脱垂。直肠脱垂。(三)触诊(三)触诊l对肛门或直肠的触诊称为肛诊或直肠指对肛门或直肠的触诊称为肛诊或直肠指诊。不仅对肛门直肠的局部病变(如直诊。不仅对肛门直肠的局部病变(如直肠脓肿、直肠息肉、直肠癌肿等)具有肠脓肿、直肠息肉、直肠癌肿等)具有重要诊断价值,而
4、且对盆腔疾病(如阑重要诊断价值,而且对盆腔疾病(如阑尾炎、髂窝脓肿、前列腺与精囊病变、尾炎、髂窝脓肿、前列腺与精囊病变、子宫及输卵管的病变等)也是一项不可子宫及输卵管的病变等)也是一项不可缺少的诊断方法。缺少的诊断方法。l肛门与直肠指诊的检查包括:肛门及括肛门与直肠指诊的检查包括:肛门及括约肌的紧张度、肛管及直肠的内壁发现约肌的紧张度、肛管及直肠的内壁发现病变要描述在几点处。注意有无压痛及病变要描述在几点处。注意有无压痛及黏膜是否光滑,有无结节、肿块及波动黏膜是否光滑,有无结节、肿块及波动感。男性还可触诊前列腺及精囊,女性感。男性还可触诊前列腺及精囊,女性则可检查子宫颈、子宫、输卵管等,必则可
5、检查子宫颈、子宫、输卵管等,必要时可用双合诊。要时可用双合诊。截石位截石位截石位截石位 二、生殖器检查二、生殖器检查 (一)男性生殖器(一)男性生殖器l1阴茎阴茎 发育情况,注意有包发育情况,注意有包茎、下疳(梅毒)、尖锐湿疣、茎、下疳(梅毒)、尖锐湿疣、生殖器疱疹。尿道口有无红肿、生殖器疱疹。尿道口有无红肿、分泌物或溢脓;阴茎头部有硬分泌物或溢脓;阴茎头部有硬结并伴有暗红色溃疡易出血者结并伴有暗红色溃疡易出血者应考虑阴茎癌。应考虑阴茎癌。阴茎发育过大阴茎发育过大阴茎发育过小阴茎发育过小l2阴囊阴囊 包括精索、睾丸和附睾检查。包括精索、睾丸和附睾检查。精索呈串珠样肿胀者见于输精管结核;精索呈串
6、珠样肿胀者见于输精管结核;触诊有蚯蚓团状感觉者则为精索静脉触诊有蚯蚓团状感觉者则为精索静脉曲张;睾丸的急性肿痛见于外伤或炎曲张;睾丸的急性肿痛见于外伤或炎症;一侧睾丸肿大、坚硬并有结节,症;一侧睾丸肿大、坚硬并有结节,应考虑睾丸肿瘤;睾丸过小多见于肥应考虑睾丸肿瘤;睾丸过小多见于肥胖性生殖无能症;睾丸摸不到可能为胖性生殖无能症;睾丸摸不到可能为隐睾;隐睾;l若触及附睾呈结节状之硬块,并若触及附睾呈结节状之硬块,并伴有输精管呈串珠状,多为附睾伴有输精管呈串珠状,多为附睾结核;阴囊肿大,触有水囊感时,结核;阴囊肿大,触有水囊感时,则应做阴囊透光试验,被遮处阴则应做阴囊透光试验,被遮处阴囊呈橙红色均
7、质半透明状,囊呈橙红色均质半透明状,即为即为睾丸鞘膜积液,若不透明则应考睾丸鞘膜积液,若不透明则应考虑疝或睾丸肿瘤。虑疝或睾丸肿瘤。l3前列腺前列腺 通过直肠指诊,可以触及前通过直肠指诊,可以触及前列腺左右两叶及之间的正中沟。前列腺列腺左右两叶及之间的正中沟。前列腺肥大时正中沟消失。前列腺肿大而表面肥大时正中沟消失。前列腺肿大而表面光滑、质韧、无压痛,见于老年人的良光滑、质韧、无压痛,见于老年人的良性前列腺肥大;前列腺肿大且有明显压性前列腺肥大;前列腺肿大且有明显压痛,多见于急性前列腺炎;前列腺肿大、痛,多见于急性前列腺炎;前列腺肿大、质硬,并可触及坚硬结节者,多为前列质硬,并可触及坚硬结节者
8、,多为前列腺癌。腺癌。(二)女性生殖器二)女性生殖器l女性生殖器官分为两部分:一部分为外女性生殖器官分为两部分:一部分为外生殖器,包括阴阜、大阴唇、小阴唇、生殖器,包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭;另一部分为内生殖器,阴蒂和阴道前庭;另一部分为内生殖器,包括阴道、子宫和子宫附件(子宫附件包括阴道、子宫和子宫附件(子宫附件由输卵管和卵巢组成)。由输卵管和卵巢组成)。l女性生殖器检查包括视诊、触诊和阴道女性生殖器检查包括视诊、触诊和阴道窥器检查。一般女性病人不常规进行生窥器检查。一般女性病人不常规进行生殖器检查。殖器检查。l1外阴外阴 首先通过视诊,观察阴首先通过视诊,观察阴毛的多少及分布
9、,阴蒂的大小,毛的多少及分布,阴蒂的大小,大小阴唇有无畸形或水肿、炎症、大小阴唇有无畸形或水肿、炎症、湿疹,观察外阴部有无白癍、溃湿疹,观察外阴部有无白癍、溃疡、赘生物、尖锐湿疣、生殖器疡、赘生物、尖锐湿疣、生殖器疱疹。疱疹。前庭大腺囊肿l2阴道壁和子宫颈阴道壁和子宫颈 通过阴道窥器进通过阴道窥器进行观察,注意黏膜的色泽,同时注意行观察,注意黏膜的色泽,同时注意阴道分泌物的量与性质,正常阴道有阴道分泌物的量与性质,正常阴道有少许分泌液,为酸性,泡沫样分泌物少许分泌液,为酸性,泡沫样分泌物见于滴虫性阴道炎;色白并含小片豆见于滴虫性阴道炎;色白并含小片豆腐样分泌物,多是真菌感染所致。此腐样分泌物,
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