临床电生理检查.ppt
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1、临床电生理检查的目的l心脏起搏与传导功能评价l心动过速机制研究l抗心律失常药物试验l指导心律失常的非药物治疗1临床电生理检查的适应证l缓慢性心律失常l快速性心律失常l指导药物治疗l指导非药物治疗:RFCA ICD2导管室要求l血管造影机l专用电极导管l多导生理记录仪l多功能刺激仪3电生理检查方法l血管穿刺部位及途径l心腔置管部位l同步记录心电信号l心脏刺激部位及方法4程控刺激方式及分析l部位:HRA LRA CS LA RVA RVOT LVl刺激方式:S1-S1 S1-S2-Snl药物试验:Atropine Iso ATP(Adenosine)5常见电生理现象l递减传导l房室结双径传导l心房
2、偏心激动l心房预激l心室重复反应l心动过速诱发带l心动过速拖带6递减传导l频率依赖性传导时间延长l周期依赖性传导时间延长l正常AV和VA传导特点l多数慢旁导显示递减传导7S1S1:350ms S1S1:280ms8AP递减传导S1S2:340ms S1S2:280ms9房室结双径传导l异常房室传导现象lAVNRT的电生理基础l心房S1S2刺激显示AH跃增50ms或以上l影响因素 刺激部位 S1S1周期 药物10HRA S1S2刺激显示AH跃增11S1S1刺激显示AV跃增并诱发AVNRT12心房偏心激动l相对正常室房传导而言l左心AP室房传导:“左偏心”l右心AP室房传导:“右偏心”13正常VA传导:中心性14右侧AP逆传:右偏心15左侧AP逆传:左偏心16心房预激l鉴别心动过速的室房传导途径l与H波同步刺激l心房提前激动30ms或以上17AVNRT:无心房预激18AVRT:心房预激19心室重复反应l心室程控刺激引起的短阵心室连续激动lHPS折返是主要类型 l部分为心室局部微折返20HPS折返21心室局部折返22心动过速诱发带l诱发心动过速的临界性刺激范围23心动过速拖带24
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