临床电生理检查讲解.ppt
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1、临床电生理检查临床电生理检查武汉大学人民医院心内科江 洪1临床电生理检查的目的l心脏起搏与传导功能评价l心动过速机制研究l抗心律失常药物试验l指导心律失常的非药物治疗2临床电生理检查的适应证l缓慢性心律失常l快速性心律失常l指导药物治疗l指导非药物治疗:RFCA ICD3导管室要求l血管造影机l专用电极导管l多导生理记录仪l多功能刺激仪4电生理检查方法l血管穿刺部位及途径l心腔置管部位l同步记录心电信号l心脏刺激部位及方法5程控刺激方式及分析l部位:HRA LRA CS LA RVA RVOT LVl刺激方式:S1-S1 S1-S2-Snl药物试验:Atropine Iso ATP(Adeno
2、sine)6常见电生理现象l递减传导l房室结双径传导l心房偏心激动l心房预激l心室重复反应l心动过速诱发带l心动过速拖带7递减传导l频率依赖性传导时间延长l周期依赖性传导时间延长l正常AV和VA传导特点l多数慢旁导显示递减传导8S1S1:350ms S1S1:280ms9AP递减传导S1S2:340ms S1S2:280ms10房室结双径传导l异常房室传导现象lAVNRT的电生理基础l心房S1S2刺激显示AH跃增50ms或以上l影响因素 刺激部位 S1S1周期 药物11HRA S1S2刺激显示AH跃增12S1S1刺激显示AV跃增并诱发AVNRT13心房偏心激动l相对正常室房传导而言l左心AP室房传导:“左偏心”l右心AP室房传导:“右偏心”14正常VA传导:中心性15右侧AP逆传:右偏心16左侧AP逆传:左偏心17心房预激l鉴别心动过速的室房传导途径l与H波同步刺激l心房提前激动30ms或以上18AVNRT:无心房预激19AVRT:心房预激20心室重复反应l心室程控刺激引起的短阵心室连续激动lHPS折返是主要类型 l部分为心室局部微折返21HPS折返22心室局部折返23心动过速诱发带l诱发心动过速的临界性刺激范围24心动过速拖带25
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