外科护理学ppt课件第二十九章胸部损伤病人的护理.ppt
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1、第二十九章第二十九章 胸部损伤病人的护理胸部损伤病人的护理教学目标教学目标1.1.识记胸膜腔的概念及生理意义;识记胸膜腔的概念及生理意义;2.2.识记胸部损伤的临床表现;诊断要点;急救处理识记胸部损伤的临床表现;诊断要点;急救处理原则。原则。3.3.识记胸部损伤的分类、病因病理识记胸部损伤的分类、病因病理4.4.识记各种胸部损伤的特点、急救措施。识记各种胸部损伤的特点、急救措施。5.5.识记胸部外伤的护理措施;胸腔闭式引流的护理。识记胸部外伤的护理措施;胸腔闭式引流的护理。6.6.应用护理程序对胸部外伤的病人实施全面护理、应用护理程序对胸部外伤的病人实施全面护理、健康教育健康教育第二节第二节
2、概述概述【病因、病理和分类病因、病理和分类】1.1.闭合性损伤闭合性损伤多由于暴力挤压、冲撞、或钝器碰击胸多由于暴力挤压、冲撞、或钝器碰击胸部所引起部所引起。轻者只有胸壁软组织挫伤和(或)单纯轻者只有胸壁软组织挫伤和(或)单纯肋骨骨折,重者多伴有胸腔内器官或血管肋骨骨折,重者多伴有胸腔内器官或血管损伤,导致气胸、血胸,甚至还造成心脏损伤,导致气胸、血胸,甚至还造成心脏挫伤、裂伤而产生心包腔内出血。挫伤、裂伤而产生心包腔内出血。2.2.开放性损伤开放性损伤 多因利器如刀刃、锐器、或战时由于火多因利器如刀刃、锐器、或战时由于火器、弹片等穿破胸壁造成。器、弹片等穿破胸壁造成。若损伤深入胸膜腔,则可导
3、致开放性气若损伤深入胸膜腔,则可导致开放性气胸或(和)血胸,影响呼吸和循环功能。胸或(和)血胸,影响呼吸和循环功能。【临床表现临床表现】1.1.胸痛胸痛2.2.呼吸困难呼吸困难3.3.咯血咯血4.4.休克休克 【处理原则处理原则】1.1.镇痛,预防感染。镇痛,预防感染。2.2.维持呼吸道通畅,改善呼吸和循环功能。维持呼吸道通畅,改善呼吸和循环功能。3.3.补充血容量,防治休克。补充血容量,防治休克。4.4.必要时行剖胸探查术。必要时行剖胸探查术。第二节第二节 常见胸部损伤及护理常见胸部损伤及护理 肋骨骨折肋骨骨折损伤性气胸损伤性气胸损伤性血胸损伤性血胸一、肋骨骨折(一、肋骨骨折(rib fra
4、cturerib fracture)胸部损伤中肋骨骨折最为常见,可分胸部损伤中肋骨骨折最为常见,可分为单根肋骨骨折和多根肋骨骨折。为单根肋骨骨折和多根肋骨骨折。【病因和分类病因和分类】1 1病因病因 (1 1)外来暴力)外来暴力 (2 2)病理因素)病理因素2 2分类分类 (1 1)闭合性损伤)闭合性损伤(2 2)开放性损伤)开放性损伤【病理生理病理生理】1.1.单根肋骨骨折或多根肋骨单处骨折,对呼吸影单根肋骨骨折或多根肋骨单处骨折,对呼吸影响不大。响不大。2.2.如果骨折断端向内刺破壁胸膜、肺组织和肋间如果骨折断端向内刺破壁胸膜、肺组织和肋间血管,可导致气胸、血胸、皮下气肿、咯血,血管,可导
5、致气胸、血胸、皮下气肿、咯血,甚至大出血。甚至大出血。3.3.多根多处肋骨骨折时会造成胸壁软化,又称胸多根多处肋骨骨折时会造成胸壁软化,又称胸壁浮动,或称壁浮动,或称“连枷胸连枷胸”(flail chestflail chest)。)。【临床表现临床表现】1 1疼痛疼痛2 2出血出血 3 3呼吸困难呼吸困难【辅助检查辅助检查】1 1血常规检查血常规检查 2 2X X线检查线检查【治疗原则治疗原则】主要是镇痛、清理呼吸道分泌物、固主要是镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓和防治并发症。定胸廓和防治并发症。二、损伤性气胸二、损伤性气胸 气胸(气胸(pneumothoraxpneumothorax)是指
6、空气由)是指空气由胸壁伤口或肺、小支气管损伤处进入胸胸壁伤口或肺、小支气管损伤处进入胸膜腔,造成胸膜腔积气。膜腔,造成胸膜腔积气。【病因和分类病因和分类】1.1.闭合性气胸(闭合性气胸(closed pneumothoraxclosed pneumothorax)2.2.开放性气胸(开放性气胸(open pneumothoraxopen pneumothorax)3.3.张力性气胸(张力性气胸(tension pneumothoraxtension pneumothorax)【病理生理病理生理】1 1闭合性气胸闭合性气胸2 2开放性气胸开放性气胸3 3张力性气胸张力性气胸【临床表现临床表现】1
7、 1闭合性气胸闭合性气胸 可出现胸痛、胸闷和呼吸困难,可出现胸痛、胸闷和呼吸困难,其程度由胸膜腔积气量和肺萎陷程度不同而决其程度由胸膜腔积气量和肺萎陷程度不同而决定。定。2 2开放性气胸开放性气胸 伤后立即出现明显呼吸困难的伤后立即出现明显呼吸困难的症状,如气促、鼻翼扇动、口唇紫绀等,严重症状,如气促、鼻翼扇动、口唇紫绀等,严重者伴有休克症状。者伴有休克症状。3 3张力性气胸张力性气胸 病人表现为严重的呼吸困难、病人表现为严重的呼吸困难、发绀、烦躁、意识障碍、大汗淋漓,不少病人发绀、烦躁、意识障碍、大汗淋漓,不少病人有脉搏细速,血压下降等循环功能障碍的表现。有脉搏细速,血压下降等循环功能障碍的
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- 外科 护理 ppt 课件 第二 十九 胸部 损伤 病人
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