血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、纤维蛋白(原)降解产物、D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ等凝血七项正常参考值、临.docx
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1、血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、纤维蛋白(原)降解产物、D 二聚体、抗凝血酶III等凝血七项正常参考值、临床应用及诊断临床意义凝血七项分别为:血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶 时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白 (原)降解产物(FDP)、D二聚体(D-Dimer) 抗凝血酶III (AT- III)凝血酶原时间正常参考值:10T4秒,建议建立各个实验室的参考范围。临床应用:凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试 验,是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、和凝血因 子v、vn、x的缺陷或抑制物的存在,同时用
2、于监测口服抗凝剂的用 量,是监测u服抗凝剂的首选指标。还可作为肝脏合成蛋白质功能的 检测。延长:3秒有临床意义。1、广泛而严重的肝脏实质性损伤,如急性重症肝炎及肝硬化;2、先天性外源凝血因子II、v、vn、x减少及纤维蛋白原的缺乏。;3、获得性凝血因子缺乏,如:急性DIC消耗性低凝期、原发性 纤溶亢进、阻塞性黄疸、维生素K缺乏;4、血循环中有抗凝物质存在:如服用口服抗凝剂、肝素、FDP 和香豆素等抗凝剂。缩短:1、DIC早期呈高凝状态;2、血栓栓塞性疾病和其它血栓前状态(凝血因子和血小板活性 增高及血管损伤等);3、口服避孕药;4、先天性凝血因子V增多。INR正常参考值范围为0. 8-1. 5
3、;抗凝治疗监控:口服抗凝剂“法华林”,用药维持范围2. 0-4. 0o活化部分凝血活酶时间正常参考值:20-40秒。建议建立各个实验室的参考范围。临床应用:活化部分凝血活酶时间(APTT)是检查内源性凝血因 子的一种过筛试验,是用来证实先天性或获得性凝血因子皿、IX、 XI的缺陷或是否存在它们相应的抑制物,同时,APTT也可用来凝血 因子刈、激肽释放酶原和高分子量激肽释放酶原是否缺乏,由于APTT 的高度敏感性和肝素的作用途径主要是内源性凝血途径,所以APTT 成为监测普通肝素首选指标,前后之比1. 5-2. 5为佳。延长:10秒1、凝血因子vm、xi、xn缺乏症;2、血友病甲、血友病乙(IX
4、)部分血管性假血友病患者;3、严重的凝血醐原(因子II)及凝血因子V、X减少和纤维蛋 白原缺乏:肝脏疾病、阻塞性黄疽、新生儿出血症。肠道灭菌综合征、 吸收不良综合征、口服抗凝剂及低(无)纤维蛋白血症等;4、血循环中有抗凝药物存在:如抗凝因子vm或因子ix抗体等;5、系统性红斑狼疮及一些免疫性疾病。缩短:1、凝血因子VIII、X活性增高;2、血小板增多症;3、高凝状态:如促凝物质进人血液及凝血因子的活性增高等情 况;DIC高凝期、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病血管病变、 脑梗塞;4、妊趁高血压综合症和肾炎综合症,静脉穿刺不顺利混入组织 液;5、血栓前状态和血栓性疾病:如心肌梗死、不稳定型心绞
5、痛、 脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成。监控:肝素抗凝治疗中APTT的预算期为正常值的1. 5-2. 5倍。凝血酶时间参考值:1174秒。临床应用:TT是反映血浆内纤维蛋白原水平及血浆中肝素样物 质的多少。前者增多和后者减少时TT缩短,否则延长。可用于肝素 用量的检测。延长:3秒1、纤维增多或肝素、类肝素抗凝物质存在(SLE、肝素、肾病) 以及AT-in显著提高;2、纤维蛋白原降解物(FDP)的增加(如DIC纤溶期);3、纤维蛋白原减少;4、纤维蛋白原机能障碍;5、纤维蛋白原分子异常;6、尿毒症。缩短:1、高纤维蛋白血症;2、离子存在时或标本有微小凝结块及PH呈酸性。监控:
6、可用于粗略检测肝素抗凝治疗。纤维蛋白原正常参考值:2-4g/Lo临床应用:纤维蛋白原即凝血因子I ,是凝血过程中的主要蛋白 质,FIB增高除了生理情况下的应激反应和妊娠晚期外,主要出现在 急性感染、烧伤、动脉粥样硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、 多发性骨髓瘤、糖尿病、妊高症及急性肾炎、尿毒症等,FIB减少主 要见于DIC、原发性纤溶亢进、重症肝炎、阡硬化和溶栓治疗时。增加:1、机体感染;毒血症、肝炎、轻度肝炎、胆囊炎及长期局部炎 症;2、无菌性炎症:糖尿病、肾病综合症、尿毒症、风湿热、恶性 肿瘤、风湿关节炎;3、糖尿病酸中毒;4、心血管疾病:动脉硬化症、脑血栓、血栓静脉炎、心肌梗塞、 放射
7、治疗;5、妇女经期、妊娠晚期、妊高症及剧烈运动后;6、放疗后,灼伤,休克,外科大手术后,恶性肿瘤等。减少:1、肝脏疾病:慢性肝炎、肝硬化、急性肝萎缩;2、碎、氯仿、四氯化碳中毒均可使纤维蛋白原减少;3、DIC:因纤维蛋白原消耗及继发性纤溶活性亢进纤维蛋白原呈 进行性下降;4、原发性纤维蛋白原缺乏症;5、原发性纤溶活性亢进;6、恶性贫血及肺、甲状腺、子宫、前列腺手术。监控:溶栓治疗的监控范围:1.2g/L-L5g/L, 1.2g/L时引起病 人出血。纤维蛋白(原)降解产物正常参考值:0-5mg/L (0-5ug/ml)在凝血过程中,纤维蛋白原在被凝血酶水解后,相继释放出纤维 蛋白肽(FPA) A
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