手术室的安全管理课件.pptx

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1、 手术室的安全管理手术室的安全管理 主讲人主讲人:主要内容主要内容v 背景背景v 病人安全病人安全v 手术安全核查制度手术安全核查制度v 手术安全核查表手术安全核查表v 手术室管理规范手术室管理规范 背背 景景v“患者安全患者安全问题”美美 国国 医医 学学 研研 究究Insititute of Medicine(IOM)我我们现有有的的医医疗质量量和和我我们得得到到的的医医疗质量量之之间存存在在着着不不是是一一般般的的差差距距，而而是是巨巨大大的的鸿沟沟21世世纪医医疗系系统质量改量改进的目的目标是：是：安安全全、有有效效、以以患患者者为中中心心、及及时、效效率和公平率和公平2009年度患者

2、安全目年度患者安全目标 目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对 患者身份识别的准确性患者身份识别的准确性目标二：提高用药安全目标二：提高用药安全目标三：严格执行在特殊情况下医务人员之间目标三：严格执行在特殊情况下医务人员之间 有效沟通的程序，做到正确执行医嘱有效沟通的程序，做到正确执行医嘱目标四：严格防止手术患者、手术部位及术式发生目标四：严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误错误 2009年度患者安全目年度患者安全目标 目目标五：五：严格格执行手行手卫生，落生，落实医院感染控制医院感染控制 的基本要求的基本要求 目目标六：建立六：建立临床床实验室室

3、“危急危急值”报告制度告制度 目目标七：防范与减少患者跌倒事件七：防范与减少患者跌倒事件发生生 目目标八：防范与减少患者八：防范与减少患者压疮发生生 目目标九：主九：主动报告医告医疗安全（不良）事件安全（不良）事件目目标十：鼓励患者参与医十：鼓励患者参与医疗安全安全 *6统计数字表明，在数字表明，在发达国家，每达国家，每1010名患名患者即有者即有1 1名患者在接受医院治名患者在接受医院治疗时受到受到伤害害。WHOWHO将病人安全称将病人安全称为一种一种地方性地方性问题。病人安全病人安全 手术安全核查制度手术安全核查制度中华人民共和国卫生部中华人民共和国卫生部卫医政发卫医政发 2010 414

4、1号号对象：对象：各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生 产建设兵团卫生局产建设兵团卫生局目的：目的：加强加强医疗机构管理，指导并规范医疗机构手医疗机构管理，指导并规范医疗机构手 术安全核查工作，术安全核查工作，保障医疗质量和医疗安全保障医疗质量和医疗安全。依据：依据：中华人民共和国执业医师法中华人民共和国执业医师法 护士条例护士条例 医疗事故处理条例医疗事故处理条例 医疗机构管理条例医疗机构管理条例时间：时间：20102010年年3 3月月1717日下发执行日下发执行手术安全核查制度手术安全核查制度具有具有执业资质执业资质的的手术医师、麻醉医师和手术室护士手

5、术医师、麻醉医师和手术室护士三方三方（以下简称三方），分别在（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前患者离开手术室前，共同对，共同对患者身份和手术部位患者身份和手术部位等内容等内容进行核查的工作。进行核查的工作。适用于适用于各级各类手术各级各类手术，其他有创操作可参照执行，其他有创操作可参照执行 手术患者均应手术患者均应配戴标示配戴标示有患者身份识别信息的标识以便有患者身份识别信息的标识以便核查核查 手术安全核查制度手术安全核查制度由由手手术医医师或麻醉医或麻醉医师主持，三方共同主持，三方共同执行并逐行并逐项填写填写手手术安全核安全核查表表 实施

6、手施手术安全核安全核查的内容及流程的内容及流程 手手术室安全核室安全核查表表.doc.doc术中用中用药、输血的核血的核查由手由手术室室护士与麻醉医士与麻醉医师共同核共同核查 住院患者住院患者手手术安全核安全核查表表应归入入病病历中保管中保管，非住，非住院患者院患者手手术安全核安全核查表表由手由手术室室负责保存一年保存一年 医院手术部（室）管理规范（试行）医院手术部（室）管理规范（试行）中中华人民共和国人民共和国卫生部生部卫医政医政发 2009 90号号对象：象：各省、自治区、直各省、自治区、直辖市市卫生生厅局，新疆生局，新疆生 产建建设兵兵团卫生局生局目的：目的：加加强医院手医院手术安全管理

7、安全管理，指，指导并并规范医范医 院手院手术部（室）管理工作，部（室）管理工作，保障医保障医疗安全安全依据：依据：医医疗机构管理条例机构管理条例、护士条例士条例 医院感染管理医院感染管理办法法时间：2009年年9月月18日下日下发，执行行2010年年1月月1日日医院手术部（室）管理规范（试行）医院手术部（室）管理规范（试行）第二章第二章 第六条手第六条手术室在医院的位置室在医院的位置重症医学科、重症医学科、临床手床手术科室、病理科、科室、病理科、输血科血科（血（血库）、消毒供）、消毒供应中心等部中心等部门，周，周围环境境安静、清安静、清洁。设立急立急诊手手术患者患者绿色通道色通道 医院手术部（

8、室）管理规范（试行）医院手术部（室）管理规范（试行）第二章基本条件第二章基本条件第七条第七条手术部（室）的手术部（室）的建筑布局建筑布局应当遵循医院感染预应当遵循医院感染预防与控制的原则，做到防与控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识布局合理、分区明确、标识清楚，清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。则。手术部（室）应设有工作人员出入通道、患者出入手术部（室）应设有工作人员出入通道、患者出入通道，物流做到洁污分开，流向合理。通道，物流做到洁污分开，流向合理。物流做到洁污分开，流向合理物流做到洁污分开，流向合理医院手术部（室）管理规范（试行）医院

9、手术部（室）管理规范（试行）第二章第二章 基本条件基本条件第八条第八条手术间的数量手术间的数量应当根据医院手术科室的应当根据医院手术科室的床位数床位数及及手术量手术量进行设置，满足医院日常进行设置，满足医院日常手术工作的需要手术工作的需要 医院手术部（室）管理规范（试行）医院手术部（室）管理规范（试行）第二章基本条件第二章基本条件第十条第十条手手术部（室）部（室）应当当根据手根据手术量量配配备足足够数量数量的手的手术室室护士，士，人人员梯梯队结构构合理合理 医院手术部（室）管理规范（试行）医院手术部（室）管理规范（试行）第二章基本条件第二章基本条件第十条第十条三三级医院手医院手术部（室）部（室

10、）护士士长应当具当具备主管主管护师及以上及以上专业技技术职务任任职资格格和和5年年及以上手及以上手术室工作室工作经验具具备一定管理能力一定管理能力医院手术部（室）管理规范（试行）医院手术部（室）管理规范（试行）第二章基本条件第二章基本条件第十条第十条二二级医院手医院手术部（室）部（室）护士士长应当具当具备护师及以上及以上专业技技术职务任任职资格格和和3年年及以上手及以上手术室工作室工作经验具具备一定管理能力一定管理能力医院手术部（室）管理规范（试行）医院手术部（室）管理规范（试行）第二章基本条件第二章基本条件第十条第十条手术室护士应当接受岗位培训并定期接受手术室护士应当接受岗位培训并定期接受手

11、术室护理知识与技术的再培训手术室护理知识与技术的再培训根据工作需要，手术室应当配备适当数量根据工作需要，手术室应当配备适当数量的的辅助工作人员和设备技术人员辅助工作人员和设备技术人员医院手术部（室）管理规范（试行）医院手术部（室）管理规范（试行）第三章第三章手手术安全管理安全管理第十三条第十三条手手术部（室）部（室）应当建立手当建立手术标本管理制本管理制度，度，规范范标本的保存、登本的保存、登记、送、送检等流等流程，有效防止程，有效防止标本差本差错 医院手术部（室）管理规范（试行）医院手术部（室）管理规范（试行）第三章第十四条第三章第十四条 手手术部（室）部（室）应当建立当建立手手术安全核安全

12、核查制度制度，与，与临床科室等有关部床科室等有关部门共同共同实施，施，确保手确保手术患者、部位、患者、部位、术式和用物的正确式和用物的正确医院手术部（室）管理规范（试行）医院手术部（室）管理规范（试行）第三章第十五条第三章第十五条手手术部（室）部（室）应当加当加强手手术患者体位安患者体位安全管理，安置合适体位，防止因体位不当全管理，安置合适体位，防止因体位不当造成手造成手术患者的患者的皮肤皮肤、神、神经、肢体、肢体等等损伤 医院手术部（室）管理规范（试行）医院手术部（室）管理规范（试行）第三章第十六条第三章第十六条手术部（室）应当建立并实施手术中手术部（室）应当建立并实施手术中安安全用药制度全

13、用药制度，加强，加强特殊药品特殊药品的管理，指定的管理，指定专人负责，防止用药差错专人负责，防止用药差错 医院手术部（室）管理规范（试行）医院手术部（室）管理规范（试行）第三章第十七条第三章第十七条手术部（室）应当建立并实施手术部（室）应当建立并实施手术物品手术物品清点制度清点制度，有效预防患者在手术过程中的，有效预防患者在手术过程中的意外伤害，保证患者安全意外伤害，保证患者安全医院手术部（室）管理规范（试行）医院手术部（室）管理规范（试行）第三章第十八条第三章第十八条手手术部（室）部（室）应当加当加强手手术安全管理，安全管理，妥善保管和安全使用易燃易爆妥善保管和安全使用易燃易爆设备、设施施及

14、气体等，有效及气体等，有效预防患者在手防患者在手术过程中的程中的意外灼意外灼伤 医院手术部（室）管理规范（试行）医院手术部（室）管理规范（试行）第三章第二十一条第三章第二十一条 手手术部（室）工作人部（室）工作人员应当按照病当按照病历书写有关写有关规定定书写有关医写有关医疗文文书。医院手术部（室）管理规范（试行）医院手术部（室）管理规范（试行）第四章第四章医院感染医院感染预防与控制防与控制第二十三条第二十三条手术部（室）应当通过有效的医院感手术部（室）应当通过有效的医院感染染监测监测、空气质量控制空气质量控制、环境清洁管理、环境清洁管理、医疗设备和手术器械的医疗设备和手术器械的清洗消毒灭菌清洗

15、消毒灭菌等措等措施，降低发生感染的危险施，降低发生感染的危险 医院手术部（室）管理规范（试行）医院手术部（室）管理规范（试行）第四章第二十九条第四章第二十九条手手术部（室）的医部（室）的医疗废物管理物管理应当按照当按照医医疗废物管理条例及有关物管理条例及有关规定定进行分行分类、处理。理。医院手术部（室）管理规范（试行）医院手术部（室）管理规范（试行）第五章第五章质量管理量管理 第三十条第三十条医院医院应当建立健全手当建立健全手术部（室）的部（室）的质量量控制和持控制和持续改改进机制，加机制，加强质量管理和手量管理和手术相关相关不良事件的不良事件的报告告、调查和分析，定和分析，定期期实施考核施考

16、核 1、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。3月-233月-23Monday,March 6,20232、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。22:50:1922:50:1922:503/6/2023 10:50:19 PM3、越是没有本领的就越加自命不凡。3月-2322:50:1922:50Mar-2306-Mar-234、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。22:50:1922:50:1922:50Monday,March 6,20235、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。3月-233月-2322:50:1922:50:19March 6,20236、意志坚强的人能把世界放在手

17、中像泥块一样任意揉捏。06三月202310:50:19下午22:50:193月-237、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。三月2310:50下午3月-2322:50March 6,20238、业余生活要有意义，不要越轨。2023/3/622:50:1922:50:1906 March 20239、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。10:50:19下午10:50下午22:50:193月-2310、你要做多大的事情，就该承受多大的压力。3/6/2023 10:50:19 PM22:50:1906-3月-2311、自己要先看得起自己，别人才会看得起你。3/6/2023 10:50 PM3/6/2023 10:50 PM3月-233月-2312、这一秒不放弃，下一秒就会有希望。06-Mar-2306 March 20233月-2313、无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异纸上画饼充饥，无补于事。Monday,March 6,202306-Mar-233月-2314、我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自己眷恋了。3月-2322:50:1906 March 202322:50谢谢大家谢谢大家