婴幼儿食物过敏及牛奶蛋白过敏的诊治分析.ppt
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1、婴幼儿食物过敏婴幼儿食物过敏及牛奶蛋白过敏的诊治及牛奶蛋白过敏的诊治李迎飞李迎飞深圳市第三人民医院儿科深圳市第三人民医院儿科 过敏的流行病学趋势及婴儿过敏的流行病学趋势及婴儿 期常见过敏原期常见过敏原 过敏的发病机理过敏的发病机理 过敏预防过敏预防 过敏预防总体建议过敏预防总体建议 CMPA的诊断和治疗的诊断和治疗内容内容 过敏过敏 全球性的健康问题全球性的健康问题 过敏过敏:位于全球疾病的位于全球疾病的第六位第六位第六位第六位,WHO哮喘:哮喘:3 3亿亿亿亿特应性皮炎:特应性皮炎:30%30%(2岁以下的儿童)岁以下的儿童)美国每年特应性皮炎医药费用:美国每年特应性皮炎医药费用:3亿亿6千
2、千4百百万美元万美元食物过敏发生率食物过敏发生率:4-6%4-6%儿童儿童儿童儿童中国和发达国家一样也呈快速上升趋势中国和发达国家一样也呈快速上升趋势中国和发达国家一样也呈快速上升趋势中国和发达国家一样也呈快速上升趋势儿童过敏人数急剧增加儿童过敏人数急剧增加-1 近几十年西方工业国家儿童特应性皮炎的流行状况近几十年西方工业国家儿童特应性皮炎的流行状况Elchenfield 2003上海市上海市0岁岁14岁儿童支气管哮喘患病率岁儿童支气管哮喘患病率10 年内上升了年内上升了153%上海医学会儿科呼吸组.上海市0 岁14 岁儿童支气管哮喘患病情况调查.临床儿科杂志,2002,20(3):146-1
3、49儿童过敏人数急剧增加儿童过敏人数急剧增加-2易导致过敏的过敏原易导致过敏的过敏原5 5种最常见的过敏原种最常见的过敏原种最常见的过敏原种最常见的过敏原(90%)(90%)其他其他 牛奶牛奶 大豆大豆 小麦小麦 花生花生/坚果坚果 鸡蛋鸡蛋 牛乳是婴儿最常接触和致敏的抗原牛乳是婴儿最常接触和致敏的抗原牛乳是婴儿最常接触和致敏的抗原牛乳是婴儿最常接触和致敏的抗原 大多数普通配方由牛乳改进而来大多数普通配方由牛乳改进而来大多数普通配方由牛乳改进而来大多数普通配方由牛乳改进而来食物过敏交叉反应食物过敏交叉反应 同类食物交叉反应同类食物交叉反应同类食物交叉反应同类食物交叉反应 对牛奶过敏对牛奶过敏,
4、对羊奶、马奶也可能过敏对羊奶、马奶也可能过敏对鸡蛋过敏,对鸭蛋、鹅蛋也可能过敏对鸡蛋过敏,对鸭蛋、鹅蛋也可能过敏 不同类食物交叉过敏不同类食物交叉过敏不同类食物交叉过敏不同类食物交叉过敏 对牛奶过敏,对牛奶过敏,40%会对豆蛋白过敏(欧洲)会对豆蛋白过敏(欧洲)因此,当婴儿发生食物过敏时,因此,当婴儿发生食物过敏时,食物替代是不安全的食物替代是不安全的IgE诱导过敏的简化机理,致敏阶段与发敏阶段(诱导过敏的简化机理,致敏阶段与发敏阶段(APC=抗原提呈细胞,抗原提呈细胞,Th2=T辅助细胞辅助细胞-2淋巴淋巴B=B淋巴细胞;淋巴细胞;TCR=T细胞抗原受体;细胞抗原受体;IL-4=白细胞介素白
5、细胞介素-4;IgE=免疫球蛋白免疫球蛋白E)过敏的机制过敏的机制:致敏阶段和发敏阶段致敏阶段和发敏阶段无临床症状无临床症状婴儿免疫应答不平衡婴儿免疫应答不平衡出生后增强出生后增强出生后增强出生后增强Th1Th1的优势和的优势和的优势和的优势和/或削弱或削弱或削弱或削弱Th2Th2优势,优势,优势,优势,有利于减低过敏的发生有利于减低过敏的发生有利于减低过敏的发生有利于减低过敏的发生Allergy过敏过敏免疫系统早期训练免疫系统早期训练益生菌益生菌 适当比例适当比例DHA/ARA异体食物蛋白异体食物蛋白Protection保护保护过敏风险与遗传因素过敏风险与遗传因素婴儿发生过敏性疾病的风险与遗
6、传史的关系婴儿发生过敏性疾病的风险与遗传史的关系(Croner1992)母乳喂养母乳喂养母乳喂养母乳喂养 低敏婴儿配方奶粉低敏婴儿配方奶粉 益生菌对过敏的预防作用益生菌对过敏的预防作用 推迟婴儿引入固体食物的时间:六个月后添推迟婴儿引入固体食物的时间:六个月后添 加辅食加辅食一级预防的营养措施一级预防的营养措施母乳喂养母乳喂养最佳过敏预防措施最佳过敏预防措施 含有分泌型含有分泌型含有分泌型含有分泌型IgAIgA 与食物抗原结合,附着在肠粘膜表面,阻止大与食物抗原结合,附着在肠粘膜表面,阻止大分子抗原透过肠粘膜分子抗原透过肠粘膜 母乳是低敏的母乳是低敏的母乳是低敏的母乳是低敏的 同种蛋白质,不被
7、婴儿的免疫系统视为异种同种蛋白质,不被婴儿的免疫系统视为异种 蛋白质蛋白质 母乳能帮助诱导口服免疫耐受母乳能帮助诱导口服免疫耐受母乳能帮助诱导口服免疫耐受母乳能帮助诱导口服免疫耐受 母亲饮食中的外来物质保留适度的免疫原母亲饮食中的外来物质保留适度的免疫原 性,给婴儿的免疫系统温和的刺激性,给婴儿的免疫系统温和的刺激 双歧杆菌为主的肠道菌群亦有助于口服免双歧杆菌为主的肠道菌群亦有助于口服免 疫耐受的建立疫耐受的建立 母乳喂养可以预防过敏母乳喂养可以预防过敏Saarinen U,Breastfeeding as prophylaxis afgainst atopic disease:prospec
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