成分输血的护理.ppt

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1、成分输血的护理成分输血的护理教学目标教学目标1.1.了解临床上常见的成分输血；了解临床上常见的成分输血；2 2.熟悉各种成分血的适应症和目的；熟悉各种成分血的适应症和目的；3 3.掌握成分输血的方法及注意事项；掌握成分输血的方法及注意事项；4.4.了解了解输血反应的原因；输血反应的原因；5.5.掌握输血反应的临床表现和应急处理方法掌握输血反应的临床表现和应急处理方法及预防措施。及预防措施。血液的组成：血液的组成：血浆血浆：血细胞：血细胞：红细胞红细胞 白细胞白细胞 血小板血小板 定义定义 成分输血是将血液中的成分输血是将血液中的各种有效成分各种有效成分分离出来分离出来，精制成高纯度和高浓度的制

2、品，精制成高纯度和高浓度的制品，根据病人病情需要，有根据病人病情需要，有针对性针对性地输注有关地输注有关血液成分，以达到治疗的目的。血液成分，以达到治疗的目的。成分输血的优越性成分输血的优越性疗效显著，副作用少疗效显著，副作用少开发及合理利用血液资源开发及合理利用血液资源减少血源性疾病传播减少血源性疾病传播减轻病人经济负担减轻病人经济负担便于保存和运输便于保存和运输临床上常见的成分输血临床上常见的成分输血红细胞制品红细胞制品（浓缩、洗涤、辐照红细胞）（浓缩、洗涤、辐照红细胞）血小板制品（浓集血小板、单采血小板）血小板制品（浓集血小板、单采血小板）血浆和血浆蛋白制品血浆和血浆蛋白制品 （新鲜冰冻

3、血浆、冷沉淀、凝血酶原复合物（新鲜冰冻血浆、冷沉淀、凝血酶原复合物白蛋白、免疫球蛋白、人纤维蛋白原）白蛋白、免疫球蛋白、人纤维蛋白原）白细胞制品白细胞制品临床上常见成分输血的适应症临床上常见成分输血的适应症 红细胞红细胞红细胞红细胞适用于各种适用于各种血容量正常，血红蛋白血容量正常，血红蛋白的贫血的贫血病人。病人。浓缩红细胞、洗涤红细胞、浓缩红细胞、洗涤红细胞、辐照辐照红细胞红细胞 （少白细胞红细胞、冰冻红细胞）（少白细胞红细胞、冰冻红细胞）血浆血浆新鲜冰冻血浆新鲜冰冻血浆 适用于适用于单纯凝血因子缺乏的补充单纯凝血因子缺乏的补充。普通冰冻血浆普通冰冻血浆 补充补充血浆蛋白血浆蛋白，维持血容量

4、。，维持血容量。血小板血小板血小板血小板 适用于各种不同原因引起的适用于各种不同原因引起的血小板计数血小板计数低于低于20201010 /L/L并伴有严重出血者；血小并伴有严重出血者；血小板功能异常所致严重出血或需手术者；板功能异常所致严重出血或需手术者；大量输血所致的稀释性血小板减少伴有大量输血所致的稀释性血小板减少伴有严重出血者。严重出血者。机器单采血小板机器单采血小板 手工分离血小板手工分离血小板 照射照射血小板血小板 血小板的特性：血小板的特性：血小板受温度和血小板受温度和PHPH值的影响很大，而且血值的影响很大，而且血小板功能会随小板功能会随保存时间延长而持续降低保存时间延长而持续降

5、低。保存温度：保存温度：20-2420-24 PH PH值：值：6.0-7.46.0-7.4血小板的保存方法血小板的保存方法 222211振荡振荡保存保存 输血的护理常规输血的护理常规1.1.了解病人的病情，输血目的及目前的状况，了解病人的病情，输血目的及目前的状况，检查有否签订输血同意书；检查有否签订输血同意书；2.2.输血前经两人严格查对患者的姓名、床号输血前经两人严格查对患者的姓名、床号血型、住院号、血液的种类、血量、血袋血型、住院号、血液的种类、血量、血袋号、交叉配血结果；号、交叉配血结果；3.3.检查血的有效期，输血袋有无破损、血制检查血的有效期，输血袋有无破损、血制品的颜色是否正常

6、，有无凝固、混浊等异品的颜色是否正常，有无凝固、混浊等异常情况；常情况；4.4.选用适当的输血器；选用适当的输血器；5.5.严格无菌操作；严格无菌操作；6.6.血液不能加入除生理盐水外任何药物，独血液不能加入除生理盐水外任何药物，独立通道，输血前后要用生理盐水冲管；立通道，输血前后要用生理盐水冲管；7.7.输血时要注意滴速，遵循先慢后快原则，输血时要注意滴速，遵循先慢后快原则，密切观察患者的反应，经常巡视病人，及时密切观察患者的反应，经常巡视病人，及时做好护理记录。做好护理记录。8.8.如遇特殊情况，血已取回，不能输注时，如遇特殊情况，血已取回，不能输注时，应正确保存血制品。应正确保存血制品。

7、9.9.输血后，血袋应保留输血后，血袋应保留24h24h，以备发生迟发性以备发生迟发性输血反应作检验之用。输血反应作检验之用。输注红细胞输注红细胞 1.1.取回的红细胞，需放置取回的红细胞，需放置3030分钟才能输注；分钟才能输注；2.2.输血时应使用输血时应使用8 8号头皮针号头皮针，输注前先摇匀；，输注前先摇匀；3.3.输注时莫非氏管液面应取输注时莫非氏管液面应取2/32/3；4.4.4.4.发生堵塞，禁止强行挤压输血器，应及时更换输发生堵塞，禁止强行挤压输血器，应及时更换输发生堵塞，禁止强行挤压输血器，应及时更换输发生堵塞，禁止强行挤压输血器，应及时更换输血器；血器；血器；血器；5.5.

8、输用输用两两个以上供血者的血液时，两者的个以上供血者的血液时，两者的血液不能直接混合，应在两者之间输以少血液不能直接混合，应在两者之间输以少量的生理盐水相间隔；量的生理盐水相间隔；6.6.控制输血速度，输注控制输血速度，输注1u1u红细胞不应超过红细胞不应超过4 4小时小时;当病人大出血时，可加压输注。当病人大出血时，可加压输注。-输注浓缩红细胞，可以用输液泵控制滴速吗？输注浓缩红细胞，可以用输液泵控制滴速吗？输注浓缩红细胞，可以用输液泵控制滴速吗？输注浓缩红细胞，可以用输液泵控制滴速吗？输注血小板输注血小板1.1.输注速度要快，以病人耐受为准，一般应输注速度要快，以病人耐受为准，一般应80-

9、10080-100滴滴/分分,30min,30min内输完；内输完；2.2.避免剧烈振荡；避免剧烈振荡；-当病人正在输浓缩红细胞中，血库送来了该病当病人正在输浓缩红细胞中，血库送来了该病当病人正在输浓缩红细胞中，血库送来了该病当病人正在输浓缩红细胞中，血库送来了该病人的单采血小板，我们该怎么办？人的单采血小板，我们该怎么办？人的单采血小板，我们该怎么办？人的单采血小板，我们该怎么办？输注新鲜冰冻血浆输注新鲜冰冻血浆 1.1.新鲜输注，速度不宜过快，融化后新鲜输注，速度不宜过快，融化后6 6小时小时 内输完；内输完；2.2.结合患者情况，调整输血速度。结合患者情况，调整输血速度。输血反应输血反应

10、 发热反应发热反应过敏反应过敏反应溶血反应溶血反应与大量快速输血有关的反应与大量快速输血有关的反应发热反应发热反应表现：表现：表现：表现：忽然的发冷、寒颤、体温升高忽然的发冷、寒颤、体温升高忽然的发冷、寒颤、体温升高忽然的发冷、寒颤、体温升高38-4138-4138-4138-41，发，发，发，发热持续时间不等，并伴有头痛、恶心、呕吐。热持续时间不等，并伴有头痛、恶心、呕吐。热持续时间不等，并伴有头痛、恶心、呕吐。热持续时间不等，并伴有头痛、恶心、呕吐。原因：原因：原因：原因：血液及输血器被污染；受血者体内有白细血液及输血器被污染；受血者体内有白细血液及输血器被污染；受血者体内有白细血液及输血

11、器被污染；受血者体内有白细胞凝集素和血小板凝集素，当再次输血会对所输胞凝集素和血小板凝集素，当再次输血会对所输胞凝集素和血小板凝集素，当再次输血会对所输胞凝集素和血小板凝集素，当再次输血会对所输入的白细胞和血小板发生作用产生凝集。入的白细胞和血小板发生作用产生凝集。入的白细胞和血小板发生作用产生凝集。入的白细胞和血小板发生作用产生凝集。处理：处理：1.1.暂停输血；暂停输血；2.2.对症处理：有畏寒、发冷时应保暖，给予对症处理：有畏寒、发冷时应保暖，给予热饮料；高热超过热饮料；高热超过39.539.5时，等寒颤、发时，等寒颤、发冷症状缓解时，应予物理降温；冷症状缓解时，应予物理降温；3.3.按

12、医嘱予抗过敏药物，如地塞米松、非那按医嘱予抗过敏药物，如地塞米松、非那根等。根等。4.4.将输血器、剩余血连同贮血瓶一同送往实将输血器、剩余血连同贮血瓶一同送往实验室检验，并填写验室检验，并填写病人输血反应报表病人输血反应报表送回血库；送回血库；5.5.去除致热原，严格按照无菌操作规程进行。去除致热原，严格按照无菌操作规程进行。过敏反应过敏反应表现：表现：皮肤出现皮疹，伴搔痒，严重者可皮肤出现皮疹，伴搔痒，严重者可出现颜面，眼睑、口唇水肿，还可发生喉出现颜面，眼睑、口唇水肿，还可发生喉头水肿、呼吸困难、支气管痉挛，甚至过头水肿、呼吸困难、支气管痉挛，甚至过敏性休克；敏性休克；原因：原因：血液中

13、含有致敏物质；多次输血后，血液中含有致敏物质；多次输血后，受血者体内产生过敏性抗体。受血者体内产生过敏性抗体。处理：处理：1.1.立即停止输血，按医嘱予肾上腺素治疗；立即停止输血，按医嘱予肾上腺素治疗；2.2.对症处理：给予苯海拉明，非那根，地塞对症处理：给予苯海拉明，非那根，地塞米松等，呼吸困难者予吸氧，严重喉头水米松等，呼吸困难者予吸氧，严重喉头水肿予行气管切开，循环衰竭应给予抗休克肿予行气管切开，循环衰竭应给予抗休克治疗；治疗；3.3.对有过敏史的受血者输血前应注射抗过敏对有过敏史的受血者输血前应注射抗过敏药物。药物。溶血反应溶血反应表现：表现：表现：表现：头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐

14、、心头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、心头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、心头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背剧痛，继而出现前区压迫感、四肢麻木、腰背剧痛，继而出现前区压迫感、四肢麻木、腰背剧痛，继而出现前区压迫感、四肢麻木、腰背剧痛，继而出现黄疸和血红蛋白尿（尿呈酱油色）同时伴有寒黄疸和血红蛋白尿（尿呈酱油色）同时伴有寒黄疸和血红蛋白尿（尿呈酱油色）同时伴有寒黄疸和血红蛋白尿（尿呈酱油色）同时伴有寒颤、高热、呼吸困难、血压下降、急性肾功能颤、高热、呼吸困难、血压下降、急性肾功能颤、高热、呼吸困难、血压下降、急性肾功能颤、高热、呼吸困难、血压下降、急性肾功能衰竭症状。衰竭

15、症状。衰竭症状。衰竭症状。原因：原因：原因：原因：献血者和受血者血型不符；输入变质血献血者和受血者血型不符；输入变质血献血者和受血者血型不符；输入变质血献血者和受血者血型不符；输入变质血等。等。等。等。处理：处理：1.1.立即停止输血，用生理盐水保留静脉补液立即停止输血，用生理盐水保留静脉补液通道；通道；2.2.吸氧；吸氧；3.3.遵医嘱予遵医嘱予 0.1%0.1%肾上腺素肾上腺素0.5-1ml0.5-1ml皮下注射，皮下注射，并将剩余血送检，重做血型鉴定与交叉配并将剩余血送检，重做血型鉴定与交叉配血试验，查找原因；血试验，查找原因；4.4.保护肾脏，为解除肾血管痉挛，可用双侧保护肾脏，为解除

16、肾血管痉挛，可用双侧腰封或肾区热敷，碱化尿液；腰封或肾区热敷，碱化尿液；5.5.对尿少、尿闭者，可按急性肾功能衰竭处对尿少、尿闭者，可按急性肾功能衰竭处理，必要时行透析疗法。理，必要时行透析疗法。与大量快速输血有关的反应与大量快速输血有关的反应 1.1.心脏负荷过重心脏负荷过重：控制速度，心衰的处理控制速度，心衰的处理 2.2.出血倾向出血倾向：血浆代替血浆代替 3.3.枸橼酸中毒、低血钙枸橼酸中毒、低血钙：补钙、补碱，输新鲜血补钙、补碱，输新鲜血 4.4.酸碱失衡酸碱失衡：补碱补碱 5.5.体温过低体温过低：室温放置室温放置3030分钟分钟教学目标教学目标了解临床上常见的成分输血；了解临床上

17、常见的成分输血；了解临床上常见的成分输血；了解临床上常见的成分输血；熟悉各种成分输血的适应症和目的；熟悉各种成分输血的适应症和目的；掌握临床上常见的成分输血的方法及注意掌握临床上常见的成分输血的方法及注意事项；事项；输血常规：输血常规：输血常规：输血常规：掌握输血反应的临床表现；掌握输血反应的临床表现；输血反应：输血反应：输血反应：输血反应：掌握输血反应的应急处理方法及预防措施。掌握输血反应的应急处理方法及预防措施。输血反应的处理输血反应的处理输血反应的处理输血反应的处理思考题：思考题：1.1.护士如何在操作前、中、后避免发生输血反护士如何在操作前、中、后避免发生输血反应应?2.2.发生溶血反应的护理及余血的处理？发生溶血反应的护理及余血的处理？