2018年主管护师模拟试卷专业实践能力第一套(已)(共23页).docx

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1、精选优质文档-倾情为你奉上2018年主管护师模拟试卷专业实践能力第一套一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.急性坏死型胰腺炎所发生的休克属于A.中毒性休克B.低血容量性休克C.过敏性休克D.心源性休克E.神经源性休克2.婴儿预防缺铁性贫血的关键是A.母乳喂养B.人工喂养C.经常口服铁制剂D.及时添加蔬菜、果汁E.及时添加鸡蛋黄、肉类3.下列引起心力衰竭的病因中属于心脏容量负荷过重的因素是A.高血压B.肺动脉瓣狭窄C.肺动脉高压D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全4.小儿结核病的主要传染源是A.结核菌素强阳性患者B.结核菌涂片阳性患者C.体内有活动结核

2、灶患者D.肺部胸片阳性患者E.血沉加快患者5.1型、2型糖尿病的病因、发病机制相同的相关因素为A.遗传因素B.化学因素C.物理因素D.肥胖E.感染6.系统性红斑狼疮最常见的皮肤损害发生在A.颈部B.胸部C.腹部D.暴露部位E.腿部7.肝性脑病的重要发病机制是A.假性神经递质学说B.胺、硫酸的短链脂肪酸的协同毒性作用C.氨中毒学说E.氨基酸代谢不平衡学说8.右心功能不全引起的呼吸困难是由于A.气道反应性增强B.支气管狭窄及阻塞C.肺循环淤血D.体循环淤血E.呼吸中枢兴奋性降低9.冠心病最常见的类型A.心绞痛型B.隐性冠心病C.心肌硬化型D.心肌梗死型E.猝死型10.典型心绞痛发作的疼痛部位在A.

3、心前区且向左胸部放射B.胸骨体中段或上段后，向左肩、臂内侧放射C.胸骨体下段且向左肩背部放射D.心尖区且向左上肢放射E.剑突附近向左上肢前外侧放射11.下列可引起皮肤反应的化疗药物是A.更生霉素B.甲氨蝶呤C.顺铂D.紫杉醇E.氟尿嘧啶12.1型糖尿病主要发病机制是A.胰岛细胞功能遗传性缺陷B.胰岛素作用遗传性缺陷C.胰岛细胞破坏引起胰岛素绝对缺乏D.对胰岛素发生抵抗E.感染13.急性排斥反应通常出现在器官移植术后A.24小时内B.48小时内C.35天内D.12周内E.12个月内14.慢性阻塞性肺气肿常见的病因是A.慢性支气管炎B.尘肺C.支气管扩张症D.支气管哮喘E.抗胰蛋白酶不足15.与原

4、发性肝癌发病无关的因素是A.肝硬化B.病毒性肝炎C.肝脓肿D.黄曲霉素E.酗酒16.引起慢性肾衰患者贫血最重要的原因是A.铁的摄入减少B.血液透析失血及频繁抽血化验导致失血C.红细胞生存周期缩短D.叶酸缺乏E.肾脏产生红细胞生成素减少17.下列哪一项疾病不出现吸气性呼吸困难A.喉癌B.肺气肿C.喉头水肿D.支气管炎症E.气管异物18.以下哪项原因可引起中枢性呼吸衰竭A.心力衰竭B.氮质血症C.颅脑外伤D.急性喉炎E.支气管哮喘19.心脏骤停后最容易发生的继发性病变是A.肺水肿B.急性肾衰竭C.急性肝坏死D.脑缺氧和脑水肿E.心肌缺氧性损伤20.痔切除术后易发生A.尿潴留B.尿失禁C.尿痛D.尿

5、急E.尿频21.下列哪项不是后天性腹壁强度降低的原因A.腹部手术后切口愈合不良B.腹壁外伤C.腹壁肌肉萎缩D.子宫圆韧带穿过腹股沟管E.腹部手术后切口感染22.下列哪项是阑尾易发生坏死的原因A.阑尾属无侧支的终末动脉B.阑尾淋巴丰富C.阑尾位置多变D.阑尾短小E.阑尾开口小23.两侧瞳孔大小不等，揭示A.阿托品中毒B.视神经萎缩C.有机磷农药中毒D.颅内病变E.深昏迷24.乳腺癌出现腋窝淋巴结转移，其原因最可能是A.血性转移B.经肋间淋巴结转移C.经皮下淋巴结转移D.经胸大肌外侧淋巴结转移E.经肝镰刀状韧带转移25.细菌性肝脓肿最常见的感染途径是A.胆道感染B.细菌经开放性伤口直接入侵C.细菌

6、经血液循环到达肝脏D.细菌经淋巴途径入侵肝脏E.细菌栓子脱落进入门静脉26.有机磷中毒“中间型综合征”的发病机制是A.神经肌接头处受损B.胆碱酯酶受到抑制C.中枢神经系统受损D.呼吸中枢衰竭E.周围神经病变27.颅内压增高时形成脑疝的主要原因是A.颅内压压力梯度明显改变B.脑水肿、脑组织体积增大C.弥漫性颅内压增高D.脑脊液循环通路受阻E.脑干水肿28.原发性高血压的最重要的致病原因是A.摄盐量过多B.吸烟C.交感神经兴奋性增强D.肾上腺嗜铬细胞瘤E.遗传因素29.主动脉瓣关闭不全致肺淤血、肺水肿是因为A.全心衰竭B.右心衰竭C.右心室衰竭D.左心房衰竭E.左心室衰竭30.过敏性紫癜以皮肤紫癜

7、为首发症状，典型紫癜常见于A.躯干和面部B.面部和臀部C.上肢和臀部D.下肢和臀部E.面部和上肢31.完全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是A.高钾血症B.低钾血症C.肝功能异常D.高渗性非酮性昏迷E.高血糖32.大肠癌临床使用Dukes病理分期，其中C2期指A.癌肿限于肠壁内，无淋巴结转移B.癌肿穿透肠壁，淋巴结转移到系膜和系膜根部C.癌肿穿透肠壁，淋巴结转移仅限于癌肿附近D.已有远处转移E.癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移33.急性化脓性骨髓炎的主要致病菌是A.大肠杆菌B.乙型链球菌C.白色葡萄球菌D.溶血性链球菌E.金黄色葡萄球菌34.最易发生嵌顿的腹外疝是A.腹股沟斜疝B.腹股

8、沟直疝C.脐疝D.股疝E.切口疝35.创伤性窒息最常见的原因是A.胸部撞击伤B.胸部摔伤C.胸部暴力挤伤D.胸部扑打伤E.胸部高压气浪冲击伤36.胃肠穿孔的指征不包括下列哪项()A.板状腹B.肝浊音界缩小或消失C.移动性浊音D.膈下游离气体E.腹穿可抽出草绿色透明的液体37.休克期相当于A.微血管收缩期B.微血管痉挛期C.微血管扩张期D.微血管衰竭期E.休克代偿期38.急性血源性骨髓炎晚期病理特点是A.骨质破坏、死骨形成B.骨质破坏、骨性死腔形成C.骨性包壳、死骨形成D.新骨形成、髓腔脓肿形成E.新骨形成、骨性死腔形成39.骨折晚期造成关节僵硬、肌肉萎缩的主要原因是A.关节面对合不良B.局部供

9、血差C.骨折程度重D.局部神经损伤E.缺乏功能锻炼40.下列哪项与新生儿Apgar评分无关A.心率B.体温C.刺激反射D.皮肤颜色E.肌张力41.引起产褥感染的主要病原体是A.真菌B.衣原体C.支原体D.螺旋体E.厌氧菌42.对于6个月年龄的婴儿，胸外心脏按压的合适频率为A. 6070次/分B.7090次/分C.90110次/分D.110130次/分E.140160次/分43.患者，男性，17岁。确诊为1型糖尿病2年，一直坚持胰岛素治疗，近期出现显著乏力，口渴严重，尿量增加并伴有头痛，此时应警惕发生A.脑血管意外B.糖尿病酮症酸中毒C.乳酸性酸中毒D.糖尿病高渗性昏迷E.低血糖性昏迷44.既能

10、早期发现肺结核，又能作为临床分型依据的检查项目是A.血清抗体测定B.胸部x线检查C.结核菌素实验D.痰结核菌检查E.纤维支气管镜检查45.超声检查，胎儿胎心搏动出现在妊娠A.34周B.45周C.57周D.811周E.1113周46.输卵管妊娠最常见的原因是A.子宫内膜异位症B.输卵管发育异常C.慢性输卵管炎D.输卵管结扎手术后E.宫内节育器放置后47.出现Charcot三联症的疾病是A.急性胆囊炎B.胆管结石及胆管炎C.胆囊结石D.急性胰腺炎E.肝硬化48.胃壁主要分泌的是A.碱性黏液B.促胃液素C.胃蛋白酶D.盐酸E.抗贫血因子49.某1周岁小儿，在秋季发生腹泻，并有呼吸道症状，3-8天后痊

11、愈。此患儿可能由哪种微生物感染A.轮状病毒B.大肠埃希菌C.真菌D.链球菌E.金黄色葡萄球菌50.患者，男性，28岁。糖尿病病程已有11余年，使用胰岛素治疗，但血糖未规律监测。近3个月出现眼睑及下肢水肿，尿糖(+)，白细胞04/HP，尿蛋白(+)。考虑的诊断是A.胰岛素性水肿B.肾动脉硬化C.肾盂肾炎D.急性肾炎E.糖尿病肾病51.慢性萎缩性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活检示重度不典型增生，表示A.癌前病变B.早期癌C.萎缩性胃炎稳定期D.萎缩性胃炎活动期E.以上都不是52.患者，男，40岁，因误服有机磷农药中毒，给予抗胆碱药阿托品出现瞳孔较前扩大，颜面潮红，口干，皮肤干燥，心率加快。此时症状称为

12、A.毒蕈碱样症状B.烟碱样症状C.中间综合征D.阿托品中毒E.阿托品化53.6岁，小孩，胸骨左缘第3肋间闻及级喷射性杂音，肺动脉瓣第二音增强、固定分裂，并在胸骨左缘下部闻及级柔和舒张期杂音。心电图显示电轴右偏，右心房、右心室增大。应考虑下列哪一种诊断可能性较大A.房间隔缺损合并三尖瓣狭窄B.室间隔缺损合并三尖瓣狭窄C.房间隔缺损较大，左向右分流量较多D.室间隔缺损较大，左向右分流量较多E.以上都不是54.患者，男性，67岁，有肝硬化病史，因呕血、黑便2天急诊入院，经补液治疗，病情稳定，患者既往多次发作肝性脑病。为预防肝性脑病的发生，应首先采取A.卧床休息B.灌肠导泻，清除肠道积血C.预防性使用

13、抗生素D.严格限制蛋白质摄人E.输血、补液治疗55.小儿肠套叠大便的特点是A.血样便B.果酱样便C.黏液便D.柏油样便E.陶土样便56.患者，女性，45岁。行毕式胃大部切除术第1天，查访时见胃管内吸出咖啡色胃液约200 ml。正确的处理是A.继续观察，不需特殊处理B.输血C.应用止血药D.胃管内灌注冰盐水E.马上做好手术止血准备57.男，32岁，上腹部疼痛已1天，进食后加剧，伴呕吐，呕吐后疼痛不缓解，疑为急性胰腺炎。应避免的病因中不包括哪项A.胆道感染B.胰管结石C.慢性胃炎D.酗酒E.暴饮暴食58.患者，25岁，腹部被人扎伤后有少量肠管脱出，现场处理原则是A.立即送回腹腔B.用清洁碗覆盖后再

14、包扎C.用无菌溶液冲洗后送回腹腔D.用等渗盐水冲洗后敷料包扎E.用清洁敷料覆盖59.急性白血病病人因骨髓有大量不成熟白细胞干扰了红细胞的成熟而贫血;干扰了巨核细胞的成熟而出血。但急性白血病病人血中白细胞极多，为何不能抵抗细菌感染而发热。以下哪项解释正确A.无成熟的红细胞B.无成熟的血小板C.无足够的网织红细胞D.无足够的巨核细胞E.无成熟的粒细胞61.男，16岁，8周来腹泻，每日排便34次，有血液与黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛减轻，体检无异常发现。最有确诊价值的方法是A.钡剂灌肠B.全消化道钡餐检查C.结肠镜检查D.大便找阿米巴滋养体E.试用止泻药治疗62.男性，19岁，气喘半日，

15、每年春秋季有类似发作，体温36.5，端坐呼吸，两肺广泛哮鸣音，白细胞7.6109/l，中性粒细胞0.76，最可能的诊断是A.喘息型慢性支气管炎B.支气管哮喘C.过敏性肺炎D.急性支气管炎E.急性左心衰竭63.患者，女性，28岁，甲状腺双叶切除术后第2天，出现手足抽搐，面部及嘴唇出现针刺样麻木，可能出现的原因是A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.喉头水肿D.甲状旁腺损伤E.切口血肿出现压迫64.患儿，男，9岁，眼睑浮肿3天，伴茶色尿，血压16/12 kPa，2周前有发热、咽痛，尿常规：蛋白(+)，红细胞：4050/HP，白细胞：810/HP，该患儿最可能的临床诊断是A.急性肾盂肾炎B.肾炎性肾病

16、C.急性肾炎D.IgA肾病E.狼疮性肾炎65.某产妇产后半年月经未复潮，仍在哺乳，要避孕。妇检：宫颈光滑，宫口松，宫颈位于阴道口以上2 cm，子宫大小正常、后倾、无压痛、活动，附件无异常。最佳的避孕方法是A.口服避孕药B.卵管结扎C.宫内节育器D.阴茎套E.阴道隔膜66.患者，男性，55岁，因风心病伴二尖瓣重度狭窄行二尖瓣替换术，该患者体外循环术后常见的电解质紊乱为A.高血钾B.低血钾C.高血钠D.低血钠E.低血钙67.某病人已有数年怕热，多汗，食量大，但逐渐消瘦，检查发现FT4及FT3增高，昨天突然体温达40，心率150次/分，恶心、呕吐、腹泻，大汗持续而昏睡，急诊为甲状腺功能亢进症伴甲状腺

17、危象，其原因是A.甲状腺素大量破坏B.机体消耗大量甲状腺素C.腺垂体功能亢进D.大量甲状腺素释放入血E.下丘脑功能亢进68.患者，女性，28岁，已婚，经常饮酒、吸烟，近半年来频发不明原因低热，近端指间关节肿痛，经医院检查疑是系统性红斑狼疮，该患者患此病的原因是A.与饮酒有关B.与饮食有关C.与女性激素有关D.与吸烟有关E.与婚姻有关69.患者男性，35岁，诊断急性脓胸，胸腔穿刺抽出黏稠黄色液体，最可能的致病菌为A.铜绿假单胞菌B.大肠埃希菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.金黄色葡萄球菌70.某初产妇，足月临产，产程进展顺利，LOA位，胎头平坐骨棘，胎心监护突然出现变异减速，最低胎心率70次/

18、分，持续50秒。首先考虑A.胎膜早破B.胎盘早剥C.子宫破裂D.羊水栓塞71.某男性，52岁，肝硬化6年，有少量腹水，口服呋塞米及螺内酯片，近几日在家中口服蛋白粉。今日上午家属发现其表情淡漠，回答问题准确，但吐字不清，急诊医生初步诊断肝性脑病，其发病诱因为A.高蛋白饮食B.大量排钾利尿C.感染D.放腹水E.上消化道出血72.男孩，3岁。平时易乏力、气短、多汗，生长发育稍缓，多次患支气管肺炎。查体：胸骨左缘34肋间可闻及收缩期杂音，最可能的诊断为A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.主动脉狭窄73.较早出现食管阻塞的食管癌，病理类型常是A.溃疡型B.硬化型C.蕈伞型D.髓

19、质型E.腔内型74.瑶瑶，体重9.2 kg，身长75 cm，头围46 cm，胸围46 cm，牙齿8枚，其年龄约为A.8个月B.10个月C.12个月D.16个月E.18个月75.9个月女婴，面色苍白，舌有震颤，红细胞21012/L，血红蛋白70 g/L，血象示红细胞大小不等，以大者为多，中央淡染区不明显。应首先考虑A.营养性巨幼红细胞性贫血B.营养性缺铁性贫血C.生理性贫血D.溶血性贫血E.失血性贫血76.患者，男性，22岁。不能唤醒，呼吸不规则，血压70/40 mmHg，大小便失禁，两侧瞳孔扩大，角膜反射消失，对针刺无反应，其意识状态是A.深昏迷B.浅昏迷C.昏睡D.意识模糊E.嗜睡二、以下提

20、供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息。在每题下面的A、B、C 、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的字母所属的方框涂黑。(7779题共用题干)孕妇36岁，孕25周后血压逐渐升高，水肿自踝部开始，逐渐延至小腿、大腿、外阴，目前孕35周，近2日出现头痛伴视物不清，今晨头痛加剧，恶心、呕吐2次，随后抽搐发作约1分钟渐清醒即入院，入院时血压180/120 mmHg，胎心140/分，有不规律子宫收缩。77.该孕妇最可能的诊断是A.轻度妊娠期高血压B.中度妊娠期高血压C.先兆子痫D.子痫E.高血压危象78.该孕妇首选的治疗药物是A.硫酸镁B.地西泮C

21、.呋塞米D.甘露醇E.卡托普利79.用药期间护士应严密观察尿量，24小时不少于A.600 mlB.800 mlC.1000 mlD.1200 mlE.1500 ml(8082共用题干)患者女性，26岁。1型糖尿病，中断胰岛素治疗3日，突然出现昏迷，测血糖33.3 mmo1/L，pH 7.2，尿糖(+)，尿酮(+)。80.诊断考虑A.低血糖昏迷B.糖尿病酮症酸中毒昏迷C.糖尿病肾病尿毒症昏迷D.高渗性非酮症糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒81.静滴胰岛素、碳酸氢钠约2小时，血糖降至16.7 mmo1/L，酸中毒改善，一度清醒后又陷于昏迷。此现象可能为A.并发尿毒症B.并发脑血管意外C.并发低血糖D.并

22、发脑水肿E.并发乳酸性酸中毒82.若出现上述现象，应采取的措施是A.脱水剂如甘露醇、呋塞米及地塞米松B.降血压、止血或抗凝C.静注葡萄糖D.透析疗法E.纠正酸碱平衡(8387共用题干)男性，58岁，右侧腹股沟肿块，站立过久出现，平卧消失无痛，有时肿块可进入阴囊。检查发现右侧阴囊内梨形肿块10 cm8 cm大小，可还纳，压内环腹压增加肿物不出现，透光实验阴性。83.初步诊断为A.可复性腹股沟直疝B.可复性腹股沟斜疝C.难复性腹股沟直疝D.难复性腹股沟斜疝E.右侧睾丸鞘膜积液84.术前灌肠的原因是A.防止术中呕吐B.防止术后腹痛C.防止术后便秘D.防止术后刀口出血E.防止术后伤口裂开85.术前嘱患

23、者将尿排尽的原因是A.防止术后尿潴留B.防止排尿在手术台上C.防止术后腹痛D.防止膀胱损伤E.防止术后尿失禁86.患者在硬膜外麻醉下行疝修补手术后，采取去枕平卧68小时的原因是A.防止术后头疼B.防止术后呕吐C.防止术后伤口疼痛D.防止术后出血E.防止术后误吸87.下列属于腹外疝发生的后天因素有()A.腹股沟三角B.腹股沟管C.脐环D.体弱、腹肌萎缩E.股环三、以下提供若干组考题。每组考题共同在考题前列出若干备选答案，请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(8891共用备选答案)A.肝外门静脉血栓形成B.肝炎后肝硬化C.血吸虫病D.布加综合征E.肝脓

24、肿88.肝前型门静脉高压症的病因89.肝后型门静脉高压症的病因90.肝内窦后型门静脉高压症的病因91.肝内窦前型门静脉高压症的病因(9294题共用备选答案)A.严重脱水，血容量减少B.双侧输尿管结石C.药物中毒D.尿道外狭窄E.双肾结石92.属于肾前型急性肾衰竭的原因是93.属于肾性急性肾衰竭的原因是94.肾后性急性肾功能衰竭常见的原因(9597题共用备选答案)A.呼气性呼吸困难B.吸气性呼吸困难C.深大呼吸D.呼吸浅促E.呼吸节律异常95.喉头水肿96.支气管哮喘97.慢性阻塞性肺病(98100题共用备选答案)A.腺病毒肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.呼吸道合胞病毒肺炎D.肺炎支原体肺炎E.肺

25、炎球菌肺炎98.病情重，稽留热多见于99.多见于26个月婴儿，起病急，喘憋重100.弛张热，易合并脓胸、脓气胸答案解析：1.答案B解析：重症胰腺炎常发生休克和低血压，主要原因是有效血容量不足，缓激钛类物质致周围血管扩张，并发消化道出血引起。2.答案E解析：蛋黄和肉类中含丰富铁质。3.答案E4.答案B解析：结核菌涂片阳性患者是小儿结核病的主要传染源，早期发现并合理治疗结核菌涂片阳性患者，是对结核病传播最有效的预防措施。5.答案A解析：糖尿病是多基因遗传疾病。1型糖尿病遗传易感性与某些HLA基本位点相关;2型糖尿病有更强的遗传基础，同卵孪生子患病一致率高达90%一100%。6.答案D解析：系统性红

26、斑狼疮患者的皮肤黏膜损害常见于暴露部位出现对称的皮疹，最具特征者为面部蝶形红斑。7.答案C解析：血氨升高是肝性脑病的临床特征之一，氨代谢紊乱引起的氨中毒是肝性脑病十分重要的发病机制。8.答案D解析：右心衰竭主要表现为体循环淤血，导致毛细血管床淤血，造成循环性缺氧而引起呼吸困难。9.答案A解析：冠心病分为五种类型：无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。心绞痛是常见的类型。10.答案B11.答案B解析：甲氨蝶呤常引起不同程度的皮肤反应，表现为皮肤干燥，色素沉着，有时全身瘙痒。12.答案C解析：1型糖尿病是因为胰岛细胞破坏引起胰岛素绝对缺乏，胰岛呈现病毒性炎症或自身免疫破坏，产生胰

27、岛细胞抗体所致。13.答案D解析：急性排斥反应通常在移植后1-2周内即可出现。表现为发热，局部出现炎性反应，如肿胀、疼痛等。14.答案A15.答案C解析：约1/3原发性肝癌病人有慢性肝炎史，肝癌病人血清表面抗原及其他乙型肝炎标志物的阳性率可达90%，提示乙型肝炎病毒与肝癌发病有关;原发性肝癌合并肝硬化者占50%90%;黄曲霉菌污染的霉玉米、霉花生能致肝癌，主要是黄曲霉菌的代谢物霉毒素B1，有强的致癌作用;嗜酒、缺硒和遗传敏感性也是重要的危险因素。16.答案E解析：慢性肾衰患者贫血为正常色素性正细胞性贫血，主要是由于红细胞生成减少和破坏增加。17.答案B解析：呼气性呼吸困难：由于肺组织弹性减弱及

28、小支气管痉挛狭窄所致。其特点为呼气费力、延长而缓慢，常伴有哮鸣音，可见于慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、痉挛性支气管炎等。其他选项均为吸气性呼吸困难。18.答案C解析：中枢性呼吸衰竭的常见原因为中枢神经系统感染、损伤或占位性病变。19.答案D20.答案A解析：手术后病人因手术和麻醉刺激、切口疼痛，或不习惯床上排尿可引起尿潴留。21.答案D解析：腹股沟管区有子宫圆韧带或精索穿过，是先天因素造成的腹壁薄弱。22.答案A解析：阑尾动脉是肠系膜上动脉所属的回结肠动脉的分支，属于无侧支的终末动脉，当血运障碍时易导致阑尾坏死。23.答案D解析：颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑

29、组织从高压区向低压区移位，易出现脑疝，引起双侧瞳孔不等大。24.答案D解析：乳房淋巴液输出有四大途径，大部分乳房淋巴液经胸大肌外侧淋巴管流至腋窝淋巴结。25.答案A解析：胆道感染是病原菌入侵肝脏最主要的途径和最常见的病因。26.答案B解析：少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病变发生前，大约在急性中毒后14天突然发生死亡，称“中间型综合征”，发病机制与胆碱酯酶长期受抑制，影响神经肌接头处突触后功能有关。27.答案A解析：当颅内压增高到一定程度时，尤其是占位性病变使颅内压各分腔之间的压力不平衡，使一部分脑组织通过生理性孔隙，从高压区向低压区移位形成脑疝，产生相应的临床症状和体征，脑疝是颅内压

30、增高的危象和引起死亡的主要原因。28.答案E解析：原发性高血压的最重要的致病原因是遗传因素，约70%以上的病人有遗传背景。在遗传因素的基础上，摄盐量过多、吸烟、交感神经兴奋性增强都在原发性高血压的发生中起作用。29.答案E解析：主动脉瓣关闭不全时，舒张期血流从主动脉反流入左心室，左心室同时接纳左心房的充盈血流，致左心室容量负荷增加而肥厚和扩大，当代偿不全而衰竭时，依次引起左心房压增高和肺淤血、肺水肿，所以主动脉瓣关闭不全致肺淤血、肺水肿是因左心室衰竭。30.答案D解析：皮肤、关节、消化道和肾脏是过敏性紫癜主要累及部位，皮肤紫癜常为首发症状，几乎所有患儿均见典型皮肤紫癜，常见于下肢和臀部，以下肢

31、伸面为多，对称分布，严重者累及上肢、躯干，面部少见。31.答案D解析：由于输入大量高浓度葡萄糖，内生性胰岛素一时不能相应增加，不能调节血糖，血糖过高可产生高渗性非酮性昏迷，病人有生命危险。32.答案B解析：大肠癌临床使用Dukes病理分期，目的是了解肿瘤发展过程，指导拟定治疗方案及估计预后。其中C2期指癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移到系膜和系膜根部者。33.答案E解析：急性化脓性骨髓炎致病菌最多见的是溶血性金黄色葡萄球菌，第二位是乙型溶血性链球菌。34.答案D解析：由于股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环较小，周围有坚韧的韧带，故股疝最易嵌顿。35.答案C解析：当胸部与上

32、腹部受到暴力挤压时，病人声门紧闭，胸内压骤然增高，右心房血液经无静脉瓣的上腔静脉系统逆流造成出血。36.答案E解析：胃肠穿孔时腹腔穿刺可抽出黄色、浑浊、含胆汁、无臭味的液体。37.答案C解析：当休克进一步发展，细胞因严重缺氧出现能量不足导致乳酸类产物蓄积，使舒血管介质释放引起毛细血管前括约肌舒张。38.答案E解析：急性血源性骨髓炎早期以骨质破坏和坏死为主，晚期以死骨形成和新生骨形成为主。在死骨形成的同时，病灶周围的骨膜因炎性充血和脓液刺激而产生新骨，包围于骨干之外，成为“骨性包壳”，包壳将死骨、脓液和炎性肉芽组织包裹，形成感染的骨性死腔，此时进入慢性骨髓炎。39.答案E解析：受伤肢体长时间固定

33、、缺乏功能锻炼，关节囊和周围肌肉挛缩，使关节内外发生纤维粘连，造成关节僵硬。40.答案B解析：Apgar评分包括心率，呼吸，肌张力，喉反射，皮肤颜色。41.答案E解析：产妇生殖道内有大量的病原体，以厌氧菌占优势。产褥感染常见的病原体有：需氧性链球菌属，大肠埃希菌，葡萄球菌，厌氧性链球菌，厌氧类杆菌属，支原体，衣原体，白色念球菌等。42.答案C解析：婴儿正确的心脏按压频率为90110/分，年幼儿胸外心脏按压频率较成人频率快。43.答案B解析：患者1型糖尿病，近期症状表现为糖尿病临床症状的加重，最可能发生糖尿病酮症酸中毒。44.答案B解析：胸部x线检查是早期发现肺结核，且能作为临床分型依据的检查项

34、目。45.答案C解析：50天左右可以用B超看到胎心搏动。46.答案C解析：输卵管炎症是导致输卵管妊娠最主要的原因。47.答案B解析：当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：急腹痛、寒战高热和黄疸，成为Chareot三联症。48.答案C解析：碱性黏液是由黏液细胞分泌，有保护胃黏膜、对抗胃酸腐蚀的作用;促胃液素是由G细胞分泌的，盐酸和抗贫血因子是由壁细胞分泌的，主细胞分泌的是胃蛋白酶和凝乳酶原。49.答案A解析：轮状病毒感染引起的肠炎多发生在秋冬季节，常见于6个月至2岁。表现为起病急，常伴发热和上呼吸道症状，病程多为38天。50.答案E解析：患者糖尿病病程较长，且出现了水肿、蛋白尿，最可能

35、的诊断是糖尿病肾病。51.答案A解析：慢性胃炎进一步发展，胃上皮或化生的肠上皮在再生过程中发生发育异常，可形成异型增生，表现为细胞异型性和腺体结构的紊乱，异型增生是胃癌的癌前病变。52.答案E解析：此题考查的是阿托品治疗有机磷中毒。阿托品要早期、足量、反复给药，直到毒蕈碱样症状好转或有“阿托品化”出现。阿托品化为：瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快等。53.答案C解析：室间隔缺损和房间隔缺损分流量较大时，从左房进入左心室或右心房进入右心室的血流量较多，从而可导致二尖瓣或三尖瓣相对性狭窄，此时在心尖部(即二尖瓣听诊区)或胸骨左缘下部(三尖瓣听诊区之一)闻及舒张

36、期柔和短促的隆隆样杂音，该患儿心脏杂音特点和心电图检查结果符合房间隔缺损，不符合室间隔缺损，也不符合器质性二尖瓣或三尖瓣狭窄。54.答案B解析：为预防肝性脑病的发生，应消除各种诱因，减少有毒物质的生成和吸收。上消化道出血可使肠道产氨增多，从而使血氨增高诱发肝性脑病，故出血停止后应首先给予灌肠和导泻。55.答案B解析：果酱样血便或黏液血便是肠套叠等肠管绞窄的特征。56.答案A解析：胃管内吸出咖啡色胃液约200ml，量不多，而且没有鲜血可继续观察，不需特殊处理。57.答案C解析：急性胰腺炎的病因包括：胆道疾病、酒精中毒或饮食不当、代谢异常、其他某些农药和毒性物质中毒。58.答案B解析：现场急救包扎

37、伤口可减少出血和细菌污染。如有内脏脱出，一般禁止现场还纳，可用盆、碗等器皿覆盖，妥善包扎。59.答案E解析：在抗感染中起重要作用的是粒细胞，白血病患者体内白细胞高，但无成熟的粒细胞。61.答案C解析：纤维结肠镜检查对诊断下消化道的病变，尤其是不明原因的下消化道出血、下腹痛和腹泻等有很大意义，其诊断的正确性常较x线钡剂灌肠为高。62.答案B解析：根据该病季节性发作的特点及喘息、呼吸困难等症状容易得出。63.答案D解析：由于术中甲状旁腺损伤、切除或其血液供应受累所致，血钙降低，使患者出现低血钙的表现，手足抽搐、麻木等症状。64.答案C解析：患儿急性起病，浮肿、肉眼血尿、血压偏高，有呼吸道感染史，尿

38、常规符合急性肾炎的表现;尿蛋白：+，不符合肾病综合征大量蛋白尿的表现;既往无血尿史，无反复发作的表现，不符合IgA肾病;目前无发热、腰酸、腰痛，以血尿为主，尿白细胞未大于10/HP,不应考虑肾盂肾炎;患儿为男性，无多系统损害表现，不应考虑。65.答案D解析：哺乳期最佳的避孕方式是男方用阴茎套。66.答案B解析：体外循环手术由于血液稀释，尿量增多，极易发生电解质紊乱，特别易发生低血钾。67.答案D解析：甲状腺危象属甲亢恶化的严重表现，其发病原囟可能为交感神经兴奋，垂体一肾上腺皮质轴应激反应减弱，大量T3、T4释放入血有关。68.答案C解析：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性结缔组织病，与遗传、性激素

39、、环境因素、药物等有关。69.答案E70.答案E解析：急性胎儿窘迫多发生在分娩期，主要表现为胎心率加快或减慢，胎心监测出现变异减速等。71.答案A解析：患者摄入过多蛋白，可加重已经衰竭的肝脏负担，同时血氨增高和蛋白质代谢不全促进肝功能衰竭，诱发肝性脑病。72.答案B解析：室间隔缺损患儿肺循环血量增多，体循环血流量减少，影响生长发育，患儿多有乏力、气短、多汗，易患肺部感染。查体：胸骨左缘34肋间可闻及收缩期杂音。73.答案B解析：硬化型食管癌瘤体部位形成明显的环状狭窄，累及食管全周，较早出现梗阻症状。74.答案C75.答案A解析：该患儿面色苍白，血涂片见红细胞大小不等，以大细胞为主，中央淡染区不

40、明显，可初步考虑为营养性巨幼红细胞性贫血。76.答案A解析：深昏迷：意识全部丧失，对强烈刺激也全无反应，瞳孔散大，所有反射均消失，全身肌肉松弛，呼吸不规则，血压下降，大小便失禁或潴留。77.答案D解析：妊娠期高血压是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿，严重时出现抽搐发作，称为子痫。78.答案A79.答案A80.答案B解析：题中所提到的实验室检查提示该患者是糖尿病酮症酸中毒昏迷。81.答案D82.答案A解析：对于脑水肿患者首先要降颅压，故选A。83.答案B解析：腹股沟斜疝除局部坠胀感外，腹股沟区有一突出肿块，平卧回纳后消失，站立或者咳嗽又可出现，可进入阴囊。84.答案C解析：术前灌肠是为了

41、防止术后便秘，增加腹内压力使其复发。85.答案D解析：术前嘱患者将尿排尽，防止术中损伤膀胱。86.答案A解析：硬膜外麻醉术后头痛原因是因为穿刺处脑脊液漏出，引起颅内压降低所致，术后采取去枕平卧68小时，可以预防硬膜外麻醉术后头痛。87.答案D解析：体弱、腹肌萎缩为属于腹外疝发生的后天因素，而腹股沟三角、腹股沟管、脐环、股环为腹外疝发生的先天因素。88.答案A解析：肝前型门静脉高压症的病因有肝外门静脉血栓形成、先天性畸形等。89.答案D解析：肝后型门静脉高压症的病因有布加综合征、缩窄性心包炎等。90.答案B解析：肝炎后肝硬化是引起肝窦和窦后阻塞性门静脉高压症的常见病因。91.答案C解析：常见的肝内窦前阻塞病因为血吸虫病。92.答案A解析：肾前性ARF常见的原因包括血容量减少(如各种原因的液