呼吸、循环、消化、泌尿影像学4603.pptx

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1、肺肺后前立位后前立位【摄影体位】病人面向站立于摄影架前。人体正中矢状面与暗盒长轴中线重合，下颌略仰，暗盒上缘超出两肩。双肘屈曲，手背置于臀部，肘部尽量向前贴紧摄影架。【中心线】经肩胛骨下角连线中点第6胸椎垂直射人暗盒。深吸气后，屏气曝光。摄影距离为 150180cm。【用途】常规位置。第一页，共六十三页。胸部后前正位第二页，共六十三页。胸部后前正位第三页，共六十三页。肺肺仰卧前后位仰卧前后位【摄影体位】病人仰卧。人体正中矢状面与暗盒长轴中线重合并垂直，手背放于髂部，肘部弯曲，两肩下垂并内旋，使锁骨放平，以免遮蔽肺尖。肩胛分开，不与肺部重叠。暗盒上缘超出两肩峰3cm。【中心线】同“肺后前立位中心

2、线【用途】病人站立困难或病灶靠近背部时，可用此位置。第四页，共六十三页。肺部仰卧前后位肺部仰卧前后位第五页，共六十三页。肺肺半卧位前后位半卧位前后位【摄影体位】采用常规“肺仰卧前后位体位。【中心线】采用常规“肺仰卧前后位中心线。【用途】病人立位困难，依靠床后靠垫。第六页，共六十三页。肺肺侧卧后前位侧卧后前位【摄影体位】患者侧卧于摄影台上，暗盒横放竖立，紧靠前胸，暗盒长轴中线与人体正中矢状面重合并垂直,胸部与台面中间可用棉垫垫起，以抬高胸部，使整个胸部能包括在胶片内。【中心线】采用常规“肺仰卧前后位中心线。【用途】用于检查少量胸腔积液,空洞的大小，少量气胸或液气胸 第七页，共六十三页。肺肺侧位侧

3、位【摄影体位】患者侧立于摄片架前，被检侧胸部紧靠暗盒。胸部腋中线对准暗盒中线，两臂高举，交叉放于头上，使两肩尽量不与肺野重叠。胸部长袖与暗盒长轴一致，【中心线】经肩胛骨下角，腋中线水平射人暗盒。深吸气后，屏气曝光。【用途】观察肺、纵隔、心脏、胸膜 第八页，共六十三页。肺部侧位肺部侧位第九页，共六十三页。左肺上叶不张左肺上叶不张第十页，共六十三页。肺肺仰卧侧位仰卧侧位【摄影体位】患者仰卧于摄影台上，两臂高举过头，下颌稍抬高，背部可用棉垫垫高。暗盒在患侧胸部旁边竖立，与台面垂直，暗盒长轴与人体腋中线重合并垂直,并与人体正中矢状面平行，上缘约与下颌相齐。上缘包括肋弓。【中心线】同“肺侧位 中心线【用

4、途】检查胸内液体平面,不能采取站立 第十一页，共六十三页。肺部仰卧侧位肺部仰卧侧位第十二页，共六十三页。肺肺前凸位前凸位【摄影体位】患者背向摄片架站立，身体正中面或脊柱对暗盒中线。两足分开，使身体站稳。肘部弯曲，手背放于髂部身体稍离开摄片架约30cm，上胸向后仰，使上背部紧靠暗盒，腹部向前挺出，身体冠状面与胶片成35o角。两肩尽量内旋，使肩胛骨影像不与肺部重叠。暗盒上缘须超出肩部上方约7cm。【中心线】胸骨角与剑突连线的中点，垂直射人暗盒。深吸气后，屏气曝光。【用途】肺尖病变、下胸部叶间胸膜积液及右中叶肺不张等 第十三页，共六十三页。肺部前凸位肺部前凸位照片显示：锁骨在胸廓上方，前后肋骨呈水平

5、状影像，肺尖部肺叶清晰。第十四页，共六十三页。胸部胸部X线摄影的体位选择线摄影的体位选择 1肋骨结核：常见病，多发于47肋软骨部X线摄影难以显示。2肋骨骨折：多发于58肋，骨折部位不明确时，取全部隔上肋骨的概观像胸部后前立位。后肋骨骨折取前后位，腋下肋骨骨折取仰卧正位加滤线栅，呼气位。嘱上肋骨取立位的吸气位，腋中线附近肋骨骨折取切线位。3一般常见的肺和支气管病变：取后前立位及侧位。第十五页，共六十三页。4中叶肺不张：取后前位，加前弓位和侧位。5下叶不张及盘状肺不张：应透视下旋转体位加照后斜位。6胸腔游离积液：取正位，加照患侧侧卧水平正位或斜位。7包裹性积液：取正位，加照切线位。8肺下积液：取立

6、位、卧位或侧卧水平正位对照。第十六页，共六十三页。9胸膜间皮瘤：取常规正位10纵隔气肿：除常规正位外，必须照侧位。11纵隔肿瘤：取正侧位。12横隔麻痹：取立位的呼气、吸气位对照。13隔膨出：取常规正位，必要时行钡餐造影检查。14膈下脓肿：除常规正位外，侧位对鉴别诊断很有意义。采用高电压技术，以发现膈下出现的气液面。15膈疝：取胃肠造影。第十七页，共六十三页。腹部腹部X线摄影线摄影 一解剖一解剖 略！略！P68P68二摄影前准备二摄影前准备 同同“四肢四肢X X线摄影摄影前准备线摄影摄影前准备三适应证三适应证1 1泌泌尿尿系系统统结结石石。2 2腹腹腔腔内内脏脏器器钙钙化化。3 3腹腹部部异异物

7、物。4 4急急腹腹症症。5 5腹腹腔腔内内占占位位性性病病变变。6 6消消化化道道穿穿孔孔。7 7胃胃肠肠道梗阻。道梗阻。8.8.游走肾。游走肾。四禁忌证四禁忌证 1 1休休克克病病人人不不宜宜做做立立位位腹腹平平片片。2 2非非特特殊殊情情况况下下，妊娠妊娠3 3个月内孕妇尽量防止此种检查。个月内孕妇尽量防止此种检查。五五X X线摄影位置线摄影位置 第十八页，共六十三页。腹部平片仰卧位KUB【摄影体位】病人仰卧于摄影台上，双下肢伸直，人体正中矢状面垂直台面并与暗盒长轴中线重合，两臂置于身体两侧或上举。胶片上缘包括胸骨剑突，下缘包括耻骨联合。使用滤线器。【中心线】通过剑突与耻骨联合连线的中点垂

8、直射人暗盒。平静呼吸状态下屏气曝光。【用途】常规位置。第十九页，共六十三页。腹部正位标准片显示：棘突显示于照片正中，肾影、腹脂线及腰大肌影像清晰显示，肠内无内容物第二十页，共六十三页。腹部仰卧前后位肝胆区左肾区右肾区胃泡结肠袋膀胱区腰大肌输尿管第二十一页，共六十三页。肾结石第二十二页，共六十三页。腹部平片前后卧位第二十三页，共六十三页。腹部平片前后立位【摄影体位】病人站立于立位摄影架前，背部紧贴摄影架面板，双上肢自然下垂略外展。人体正中矢状面与摄影架面板垂直，并与暗盒长轴中线重合。胶片上缘包括横膈，下缘包括耻骨上缘。【中心线】通过剑突与耻骨联合连线的中点水平射人暗盒。平静呼吸状态下屏气曝光。摄

9、影距离为100cm。【用途】常规位置。第二十四页，共六十三页。腹部站立前后位注意点：1疑消化道穿孔者，必须包括两侧膈肌。2摄影前应让病人坐立片刻，以使腹腔内游离气体移动到膈下。3疑肠梗阻者，应摄取立位及卧位腹平片。第二十五页，共六十三页。肠梗阻小肠心脏结肠第二十六页，共六十三页。标准片显示：1两侧膈肌、腹壁软组织及骨盆腔对称显示，椎体棘突位于照片正中 2膈肌边缘锐利，胃内液平面及可能出现液平面 3肾、腰大肌、腹膜外脂线及骨盆显示清晰第二十七页，共六十三页。腹部站立前后位新生儿肠穿孔所致气腹第二十八页，共六十三页。腹部倒立位【摄影体位】正位患儿正中矢状面与暗盒面垂直，侧位患儿正中矢状面与暗盒面垂

10、直，暗盒上缘超过肛门34cm。【中心线】经腹部正中部水平射入。【用途】先天性肛门闭锁采用倒立摄影，可了解肠管闭锁的部位并能测量闭锁部位与肛门处皮肤间的距离，对外科手术有很大帮助。第二十九页，共六十三页。腹部倒立前后位第三十页，共六十三页。腹部倒立侧位第三十一页，共六十三页。右上腹部胆囊区后前位右上腹部胆囊区后前位【摄影体位】患者俯卧于摄影台上，头放于枕头之上，转向右侧，身体右侧莫菲点对台面中线。左手上举抱头，右臂屈肘放于身旁，身体右侧抬高15o30o角，防止胆囊与脊柱影像重叠。暗盒上缘包括第10胸椎，下缘包括第3腰椎。【中心线】对准暗盒中心，并与暗盒垂直。【用途】一般检查胆囊有无钙化与阳性结石

11、的常规方法。第三十二页，共六十三页。“T管造影第三十三页，共六十三页。循环系统摄影技术循环系统摄影技术 一解剖一解剖 略！略！P71二摄影前准备二摄影前准备 同同“四四肢肢X线线摄摄影影摄摄影影前前准准备备对对病病人人进进行行吸吸气气、屏屏气气训练。调制适量的医用硫酸钡剂。训练。调制适量的医用硫酸钡剂。三适应证三适应证1心心脏脏及及大大血血管管先先天天、后后天天性性疾疾病病。2瓣瓣膜膜病病、高高血血压压病病。3肺肺心心病病。4原原发发或或继继发发心心肌肌病病。5真真性性或或假假性性主主动动脉瘤、主动脉夹层。脉瘤、主动脉夹层。四禁忌证四禁忌证 休克病人禁止立位摄影。休克病人禁止立位摄影。五五X线

12、摄影位置线摄影位置 第三十四页，共六十三页。心脏和大血管心脏和大血管后前正位【摄影体位】同“肺后前位【中心线】水平方向，经第7胸椎垂直射人暗盒。摄影距离为200 cm。平静呼吸状态下屏气曝光。【用途】常规位置。显示心脏和大血管正位影像。第三十五页，共六十三页。心脏和大血管心脏和大血管后前正位第三十六页，共六十三页。心脏和大血管心脏和大血管后前正位先心病 左向右分流 第三十七页，共六十三页。心脏和大血管心脏和大血管侧位侧位【摄影体位】同“肺侧位【中心线】水平方向，通过腋中线第7胸椎水平高度垂直射人暗盒。【用途】常规位置。显示心脏和大血管侧位影像。第三十八页，共六十三页。心脏和大血管心脏和大血管侧

13、位侧位第三十九页，共六十三页。先心病 室缺第四十页，共六十三页。心脏和大血管心脏和大血管右前斜位右前斜位【摄影体位】病人站立于立位摄影架前，胸壁右前方靠近摄影架面板。左手高举抱头，右肘弯曲内旋，右手背置于臀部。人体冠状面与暗盒呈45 o55 o角。暗盒上缘超出锁骨 56 cm，左前及右后胸壁包括在暗盒内。【中心线】呈水平方向，经左侧腋后线第7胸椎水平高度垂直射人暗盒。平静呼吸状态下，屏气曝光。【用途】常规位置，主要观左心房大小。曝光前吞服医用硫酸钡剂。第四十一页，共六十三页。心脏和大血管右前斜位心脏和大血管右前斜位第四十二页，共六十三页。心脏和大血管心脏和大血管左前斜位左前斜位【摄影体位】病人

14、立于立位摄影架前，胸壁左前方靠近摄影架面板。人体冠状面与摄影架面板呈65 o75 o角。右手高举抱头，左肘弯曲内旋，左手背置于臀部。暗盒上缘达肩部上方。右前、左后胸壁包括在暗盒内。【中心线】经右侧腋后线第7胸椎水平高度垂直射人暗盒。平静呼吸状态下，屏气曝光。【用途】常规位置，用于检查左心室、右心房及降主动脉左前斜位影像左前斜位影像。第四十三页，共六十三页。心脏和大血管左前斜位心脏和大血管左前斜位第四十四页，共六十三页。心三位第四十五页，共六十三页。泌尿系统摄影技术泌尿系统摄影技术 一解剖一解剖 略！略！P73二摄影前准备二摄影前准备 同同“四四肢肢X线线摄摄影影摄摄影影前前准准备备对对病病人进

15、行吸气、屏气训练。人进行吸气、屏气训练。三三X线摄影位置线摄影位置 第四十六页，共六十三页。尿路尿路仰卧前后位仰卧前后位【摄影体位】患者仰卧于摄影台上，身体正中面前中线对准台面中线，并垂直。暗盒上缘超出胸骨剑突约3cm，下缘尽量包括耻骨联合上绿。腹部应用压迫带庄紧，使患者不动，以便获得清晰的照片。【中心线】经胸骨剑突至耻骨联合中点垂直射入，屏气后曝光。【用途】常规位置。第四十七页，共六十三页。尿路仰卧前后位尿路仰卧前后位第四十八页，共六十三页。第四十九页，共六十三页。尿路尿路后前立位后前立位【摄影体位】病人立于摄影架前，腹部紧贴摄影架面板，身体正中矢状面与摄影架面板重合并垂直【中心线】经胸骨剑

16、突至耻骨联合中点垂直射入，屏气后曝光。【用途】常规位置。适用于疑有肾下垂的病例。第五十页，共六十三页。尿路尿路侧卧位侧卧位【摄影体位】患者侧卧于摄影台上，身体前后径的中线对台面中线。下肢稍弯曲，两手前伸或上举抱头。腰椎处用棉垫垫平，井以压迫带压紧固定胶片上缘包括胸骨剑突，下缘包括第4腰椎。【中心线】经胸骨剑突至耻骨联合中点垂直射入，屏气后曝光。【用途】常规位置。第五十一页，共六十三页。尿路尿路侧卧位侧卧位第五十二页，共六十三页。膀胱膀胱仰卧前后位仰卧前后位【摄影体位】患者仰卧于摄影台上，两臂放于身旁。身体正中面或胸骨与耻骨联合连线对准台面中线，下腹部用压迫带压紧。暗盒上缘约与髂骨嵴相齐，下缘超

17、过耻骨联合下缘。【中心线】经耻骨联合上缘10cm处垂直射入。【用途】常规位置。第五十三页，共六十三页。膀胱区正位第五十四页，共六十三页。膀胱前后位膀胱髂骨骶骨尾骨第五十五页，共六十三页。膀胱前后位第五十六页，共六十三页。膀胱膀胱左斜位左斜位【摄影体位】患者仰卧于摄影台上，身体正面或前中线对台面中线。然后将身体向左倾斜，使躯干与台面成45o角。暗盒上缘约与髂骨嵴相齐，下缘超过耻骨联合下缘。【中心线】对准暗盒中心，并与之垂直。【用途】常规位置。显示膀胱区左斜位影像。第五十七页，共六十三页。膀胱左斜位膀胱左斜位第五十八页，共六十三页。膀胱膀胱侧位侧位【摄影体位】患者侧卧于摄影台上，股骨大粗隆对台面中

18、线。两臂前伸或上举抱头，下肢稍弯曲暗盒上缘与髂骨嵴相齐，下缘超过耻骨联合下缘【中心线】对准暗盒中心，并与之垂直。【用途】常规位置。显示膀胱区侧位影像。第五十九页，共六十三页。膀胱膀胱侧位侧位第六十页，共六十三页。尿道尿道前后位前后位【摄影体位】患者仰卧于摄影台上，身体正中面对台面或暗盒中线身体呈左或右斜位，大腿弯曲，用手抱起膝部。暗盒上缘约与髂前上棘相齐，下缘尽量包括全尿道摄影时将阴茎沿股骨方向拉直，并放于暗盒中心，必要时注射造影剂。【中心线】对准暗盒中心，并与之垂直。【用途】常规位置。显示尿道影像。第六十一页，共六十三页。尿道尿道前后位前后位第六十二页，共六十三页。内容总结肺后前立位。【中心线】采用常规“肺仰卧前后位中心线。6胸腔游离积液：取正位，加照患侧侧卧水平正位或斜位。腹部平片仰卧位KUB。2膈肌边缘锐利，胃内液平面及可能出现液平面。心脏和大血管后前正位。心脏和大血管侧位。【中心线】水平方向，通过腋中线第7胸椎水平高度垂直射人暗盒。【中心线】呈水平方向，经左侧腋后线第7胸椎水平高度垂直射人暗盒。心脏和大血管左前斜位。显示尿道影像第六十三页，共六十三页。