各年龄段儿童保健.ppt

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1、儿童保健儿童保健 儿童保健是一门研究健康儿童儿童保健是一门研究健康儿童和患病儿童的综合性防治医学，和患病儿童的综合性防治医学，是现代医学的重要组成部分它研是现代医学的重要组成部分它研究小儿各时期生长发育规律及其究小儿各时期生长发育规律及其影响因素，采取有效措施，利用影响因素，采取有效措施，利用有利条件，防止不利因素，促进有利条件，防止不利因素，促进和保证儿童健康成长。和保证儿童健康成长。内容内容 包括从出生时起直到性成熟到来包括从出生时起直到性成熟到来为止的儿童生理学、营养学、卫生学、为止的儿童生理学、营养学、卫生学、病理学以及治疗等问题儿保健工作的病理学以及治疗等问题儿保健工作的目的是促进儿

2、童生长发育，培养品德目的是促进儿童生长发育，培养品德优良，身心健康的下一代；减少小儿优良，身心健康的下一代；减少小儿患病率，降低小儿死亡率；从儿童时患病率，降低小儿死亡率；从儿童时期做好预防中老年性疾病；消灭儿科期做好预防中老年性疾病；消灭儿科领域中某些疾病等等。领域中某些疾病等等。一新生儿期保健一新生儿期保健 胎儿娩出后从结扎脐带开始，至生后胎儿娩出后从结扎脐带开始，至生后 28 天，称为新生儿期从出生到足天，称为新生儿期从出生到足 7 天以天以内，称为新生儿早期；从出生足内，称为新生儿早期；从出生足 7 天后天后到足到足 28 天内，称为新生儿晚期。在新生天内，称为新生儿晚期。在新生儿期内

3、的小儿称为新生儿。新生儿由于儿期内的小儿称为新生儿。新生儿由于各脏器的生理功能尚不完善，对外界环各脏器的生理功能尚不完善，对外界环境的适应能力差，抵抗力弱，如果护理境的适应能力差，抵抗力弱，如果护理不当，就容易得病，并且病情变化快，不当，就容易得病，并且病情变化快，易由轻变重。易由轻变重。1 新生儿分类新生儿分类 (1)正常足月产儿正常足月产儿 指妊娠足月，孕期满指妊娠足月，孕期满 37 周至周至 42 周内娩出，出生体重达到或超周内娩出，出生体重达到或超过过 2500g，身长达到或超过，身长达到或超过 45cm，其身体器官形态和功能已达相当，其身体器官形态和功能已达相当成熟者，称正常足月产儿

4、。成熟者，称正常足月产儿。(2)早产儿早产儿 凡新生儿胎龄不足凡新生儿胎龄不足 37 孕周，孕周，不论出生体重如何，均称早产儿。不论出生体重如何，均称早产儿。(3)过期产儿过期产儿 凡孕期满凡孕期满 42 周及周及 42 周以上娩周以上娩出的新生儿，不论出生体重如何，出的新生儿，不论出生体重如何，均称过期产儿。均称过期产儿。(4)低出生体重儿低出生体重儿 出生出生 1 小时内测量体重，不足小时内测量体重，不足 2500g的新生儿称为低出生体重儿。的新生儿称为低出生体重儿。出生体重低于出生体重低于 1500g称为极低出生称为极低出生体重儿。体重儿。(5)高出生体重儿高出生体重儿 出生体重达到或超

5、过出生体重达到或超过 4000g的新生的新生儿，称为巨大儿。儿，称为巨大儿。(6)高危儿高危儿 是指存在某些高度危险是指存在某些高度危险因素的新生儿如生长发育障碍因素的新生儿如生长发育障碍、先天畸形、感染、窒息等。、先天畸形、感染、窒息等。2 新生儿生理特点新生儿生理特点 (1)一般外观特征一般外观特征 新生儿出生后的头几天，新生儿出生后的头几天，表现是无泪的啼哭健康的新生儿表现是无泪的啼哭健康的新生儿吸吮力较强，并有无意识的活动。吸吮力较强，并有无意识的活动。头比较大，眼常定视胸廓窄小，头围大头比较大，眼常定视胸廓窄小，头围大于胸围。腹部膨隆，四肢较短，取外展和屈于胸围。腹部膨隆，四肢较短，

6、取外展和屈曲姿势。生后可见少量胎脂覆盖皮肤，特别曲姿势。生后可见少量胎脂覆盖皮肤，特别是皱褶处为多。皮下脂肪丰满，皮肤深红。是皱褶处为多。皮下脂肪丰满，皮肤深红。男婴的阴茎大小不等，睾丸可降至阴囊，也男婴的阴茎大小不等，睾丸可降至阴囊，也可停留在腹股沟处，阴囊皱襞形成。女婴的可停留在腹股沟处，阴囊皱襞形成。女婴的小阴唇相对较大，大阴唇的发育基本完善。小阴唇相对较大，大阴唇的发育基本完善。处女膜微突出，有少量阴道分泌物，肛门发处女膜微突出，有少量阴道分泌物，肛门发育正常。育正常。(2)体重、身长变化体重、身长变化 几乎所有新生儿由于排出胎粪，皮肤几乎所有新生儿由于排出胎粪，皮肤也开始排泄水分，一

7、般吃奶又较少，在也开始排泄水分，一般吃奶又较少，在生后最初几天出现暂时性生理性体重下生后最初几天出现暂时性生理性体重下降，大约减少原体重的降，大约减少原体重的 3 9，最，最多达瞧多达瞧10 随后体重逐渐回升。随后体重逐渐回升。正常分娩的新生儿，由于头顶受压正常分娩的新生儿，由于头顶受压变为尖形，出生后最初几无其身长可能变为尖形，出生后最初几无其身长可能稍有缩减，这属于机械性缩短。稍有缩减，这属于机械性缩短。(3)皮肤皮肤 皮肤表面带有一层胎脂胎脂可以使皮肤表面带有一层胎脂胎脂可以使胎儿易于通过产道，而且有保护皮肤胎儿易于通过产道，而且有保护皮肤及不受凉的作用。新生儿的皮肤薄嫩，及不受凉的作用

8、。新生儿的皮肤薄嫩，毛细血管丰富，保护功能不强，稍不毛细血管丰富，保护功能不强，稍不注意容易受伤，污染后易发生脓疱疮、注意容易受伤，污染后易发生脓疱疮、疖子和其它病症，严重时可引起败血疖子和其它病症，严重时可引起败血症。症。(4)体温体温 新生儿中枢神经系统还不新生儿中枢神经系统还不完善，体温的调节机能很差一方完善，体温的调节机能很差一方面体表面积相对大，皮下脂肪薄，面体表面积相对大，皮下脂肪薄，易散热；另一方面汗腺发育不全，易散热；另一方面汗腺发育不全，排汗、散热机能不佳，因此体温排汗、散热机能不佳，因此体温不稳定。不稳定。(5)头部头部 新生儿头较大，占身长的新生儿头较大，占身长的 1 4

9、 头盖骨的骨缝较宽，要经过头盖骨的骨缝较宽，要经过 2 3 月才能完全缝合。头部的前后有月才能完全缝合。头部的前后有两个软的部分，前面的呈四角菱两个软的部分，前面的呈四角菱形，叫前囟门。大约形，叫前囟门。大约 14 个月左右个月左右才能封闭。后面的呈三角形，叫才能封闭。后面的呈三角形，叫后囟门，一般在分娩时已闭合。后囟门，一般在分娩时已闭合。(6)呼吸、循环、消化系统呼吸、循环、消化系统 正常新生儿的心率，每分钟正常新生儿的心率，每分钟 120 次次左右小儿血管分布情况，使血流多集左右小儿血管分布情况，使血流多集中于躯干及内脏而四肢较少，故四肢中于躯干及内脏而四肢较少，故四肢易于发冷或青紫。易

10、于发冷或青紫。新生儿的胃最初只能容不足新生儿的胃最初只能容不足 30ml 的流食，两周内可逐渐增到的流食，两周内可逐渐增到 60ml 左右，人奶入胃约需三小时才能左右，人奶入胃约需三小时才能排空。排空。(7)排泄排泄 新生儿出生后新生儿出生后 10 小时以内开始排小时以内开始排胎便胎便粘稠而均匀、无臭味、色棕胎便胎便粘稠而均匀、无臭味、色棕褐色或绿色。一般生后第褐色或绿色。一般生后第 1 日排出的日排出的完全是胎便，第完全是胎便，第 2 3 日是过渡粪便，日是过渡粪便，以后逐渐排出正常的粪便。以后逐渐排出正常的粪便。小儿一般在出生后小儿一般在出生后 24 小时内排尿小时内排尿开始每天开始每天

11、4 5 次，一周后可达次，一周后可达 10 余次。最初的尿液透明，微带黄色。余次。最初的尿液透明，微带黄色。(8)免疫免疫新生儿血液中的免疫体，大部新生儿血液中的免疫体，大部分来自母体，一部分来自母亲的初分来自母体，一部分来自母亲的初乳小儿对麻疹、风疹、猩红热等传乳小儿对麻疹、风疹、猩红热等传染病不易被传染；但对一般细菌感染病不易被传染；但对一般细菌感染的抵抗力很低。满月后逐渐有产染的抵抗力很低。满月后逐渐有产生丙种球蛋白的能力。机体的抵抗生丙种球蛋白的能力。机体的抵抗能力也渐渐增强。能力也渐渐增强。(9)新生儿黄疸新生儿黄疸出生出生 2 3 天的新生儿，会天的新生儿，会出现生理性黄疸，有的全

12、身皮肤出现生理性黄疸，有的全身皮肤显著发黄，有的不大明显，大都显著发黄，有的不大明显，大都于生后于生后 8 10 天消退黄疸的出天消退黄疸的出现。是正常的生理现象；如黄疸现。是正常的生理现象；如黄疸较重，皮肤黄色迟迟不退，那就较重，皮肤黄色迟迟不退，那就是病态，可能是溶血、感染或先是病态，可能是溶血、感染或先天性肠道梗阻等，遇到这种情况天性肠道梗阻等，遇到这种情况应迅速就医诊治。应迅速就医诊治。正常新生儿保健正常新生儿保健新生儿出院后的工作由地段医生负责正常新生儿出院后的工作由地段医生负责正常新生儿新生儿 28 天内访视天内访视 3 4 次。地段医将访视次。地段医将访视结果填在母子健康手册的访

13、视专栏里。结果填在母子健康手册的访视专栏里。访视时注意以下问题：新生儿的居屋卫生、访视时注意以下问题：新生儿的居屋卫生、被褥、衣着及奶具卫生状况新生儿的健康状况；被褥、衣着及奶具卫生状况新生儿的健康状况；询问新生儿出生情况，喂养、保暖、睡眠及大询问新生儿出生情况，喂养、保暖、睡眠及大小便情况，是否接种卡介苗等等；对新生儿做小便情况，是否接种卡介苗等等；对新生儿做全身检查，并测量身长和体重。发现异常及时全身检查，并测量身长和体重。发现异常及时进行诊断处理；要针对性地宣传咨询。进行诊断处理；要针对性地宣传咨询。(1)脐带处理脐带处理脐带剪断后，在近脐轮的断面应立脐带剪断后，在近脐轮的断面应立即消毒

14、，用消毒过的线进行结扎，然后即消毒，用消毒过的线进行结扎，然后用消毒的纱布和脐带布进行包扎脐带未用消毒的纱布和脐带布进行包扎脐带未脱落前，要注意避免沾湿或污染。每天脱落前，要注意避免沾湿或污染。每天洗澡时，用洗澡时，用 75 酒精将脐带根部擦洗酒精将脐带根部擦洗消毒。如脐带包布沾湿，必须更换新的消毒。如脐带包布沾湿，必须更换新的消毒纱布。方法是用消毒棉花蘸消毒纱布。方法是用消毒棉花蘸 25 碘酒涂抹整段脐带及断端，再用碘酒涂抹整段脐带及断端，再用 75 酒精擦去碘酒，另取无菌干纱布覆盖包酒精擦去碘酒，另取无菌干纱布覆盖包扎。扎。脐带脱落后，根部痂皮等它自行脐带脱落后，根部痂皮等它自行剥离脱落后

15、如脐窝潮湿或有浆液状分剥离脱落后如脐窝潮湿或有浆液状分泌物，每天可用泌物，每天可用 75 酒精将脐窝擦酒精将脐窝擦净，再盖上新的消毒干纱布，几天即净，再盖上新的消毒干纱布，几天即好。如脐窝已有肉芽组织形成，可选好。如脐窝已有肉芽组织形成，可选用用 75 的酒精或消毒的生理盐水洗的酒精或消毒的生理盐水洗净，再用瞧净，再用瞧!硝酸银液烧灼硝酸银液烧灼(不要碰不要碰到正常皮肤到正常皮肤)，再用生理盐水洗净，促，再用生理盐水洗净，促其速愈。其速愈。(2)保暖保暖 新生儿由于自身体温调节机新生儿由于自身体温调节机能差，对外界环境适应能力弱，能差，对外界环境适应能力弱，随外界气温的波动而波动，注意随外界气

16、温的波动而波动，注意保暖是非常重要的在冬季，室温保暖是非常重要的在冬季，室温要恒定，如温度偏低，可用热水要恒定，如温度偏低，可用热水袋、电热暖风等保温，但要注意袋、电热暖风等保温，但要注意安全，防止烫伤。安全，防止烫伤。(3)衣服与尿布衣服与尿布新生儿的衣服不必做领子，不用钮扣，用新生儿的衣服不必做领子，不用钮扣，用单色、淡色、不易褪色的轻软棉布制成衣服要单色、淡色、不易褪色的轻软棉布制成衣服要稍宽大些，使新生儿的四肢有足够的活动余地，稍宽大些，使新生儿的四肢有足够的活动余地，有利于生长发育。有利于生长发育。尿布用质软、耐洗、易干、吸水性强的棉尿布用质软、耐洗、易干、吸水性强的棉布制成，也可用

17、商店出售的一次性尿布尿布要布制成，也可用商店出售的一次性尿布尿布要勤洗勤换，日光下晒干。每次换尿布后，用温勤洗勤换，日光下晒干。每次换尿布后，用温开水洗小儿臀部，预防发生尿布疹。开水洗小儿臀部，预防发生尿布疹。(4)保持皮肤清洁保持皮肤清洁新生儿特别容易呕吐、溢奶小儿易出新生儿特别容易呕吐、溢奶小儿易出汗，皮肤腺分泌多，大小便的次数又多，汗，皮肤腺分泌多，大小便的次数又多，因此小儿的皮肤是比较脏的。此外，新因此小儿的皮肤是比较脏的。此外，新生儿皮肤的防御机能差，皮下毛细血管生儿皮肤的防御机能差，皮下毛细血管丰富，并且皮肤细嫩，若护理不当，在丰富，并且皮肤细嫩，若护理不当，在颈部或腋下易受损伤，

18、引起败血症。所颈部或腋下易受损伤，引起败血症。所以，新生儿的皮肤、用具、衣物应清洁。以，新生儿的皮肤、用具、衣物应清洁。新生儿要经常洗澡，换内衣，还要检查新生儿要经常洗澡，换内衣，还要检查皮肤有无感染。皮肤有无感染。(5)洗澡洗澡出生后第出生后第 2 天就可洗澡，这即可清天就可洗澡，这即可清洁皮肤，又可检查身体在脐带未脱落前洁皮肤，又可检查身体在脐带未脱落前不可将小儿全身浸入水中，防止脐带污不可将小儿全身浸入水中，防止脐带污染引起感染，洗澡时可用纱布染引起感染，洗澡时可用纱布(在煮沸过在煮沸过的水里浸过后的水里浸过后)擦脸、手和身体。洗澡后擦脸、手和身体。洗澡后用干布轻轻擦干，然后用清洁而干燥

19、的用干布轻轻擦干，然后用清洁而干燥的衣服包好，并在易湿烂处擦上凡士林或衣服包好，并在易湿烂处擦上凡士林或葵花籽油。葵花籽油。(6)喂养喂养喂养是新生几保健的重要内容母乳是婴儿喂养是新生几保健的重要内容母乳是婴儿天然食品和最佳饮料。母乳喂养是婴儿最合适天然食品和最佳饮料。母乳喂养是婴儿最合适的喂养方式。应提倡尽早开奶，按需哺乳。足的喂养方式。应提倡尽早开奶，按需哺乳。足月顺产的新生儿出生后月顺产的新生儿出生后 6 小时内应开始吸吮小时内应开始吸吮母亲的奶头。吸吮刺激可使母乳分泌提早。目母亲的奶头。吸吮刺激可使母乳分泌提早。目前提倡的母婴同室制度是保证母乳喂养的一项前提倡的母婴同室制度是保证母乳喂

20、养的一项重要措施。在新生儿期喂母乳可按新生儿需要重要措施。在新生儿期喂母乳可按新生儿需要随时哺乳，不必定时。只要母乳充足，不必另随时哺乳，不必定时。只要母乳充足，不必另加其他食物及饮料。加其他食物及饮料。新生儿哺乳后安静入睡，大小便正常，新生儿哺乳后安静入睡，大小便正常，体重增长正常是母乳充足的表现如乳汁体重增长正常是母乳充足的表现如乳汁不足应设法增加母乳分泌量，一般方法不足应设法增加母乳分泌量，一般方法是增加吮吸次数，乳母保持心情顺畅，是增加吮吸次数，乳母保持心情顺畅，充足的营养和睡眠。如乳汁仍不足，可充足的营养和睡眠。如乳汁仍不足，可添加其他代乳品添加其他代乳品(如牛奶如牛奶)等补充。此外

21、，等补充。此外，要宣传母乳喂养的好处，动员有奶的妈要宣传母乳喂养的好处，动员有奶的妈妈亲自喂养。妈亲自喂养。喂奶前，母亲洗干净手，再用清喂奶前，母亲洗干净手，再用清洁的淡盐水湿纱布揩乳头，先挤去头洁的淡盐水湿纱布揩乳头，先挤去头几滴奶，然后喂新生儿吃哺乳时母亲几滴奶，然后喂新生儿吃哺乳时母亲应取半坐姿势，用上臂托住小儿头颈，应取半坐姿势，用上臂托住小儿头颈，用中指和食指轻轻夹住乳房，不使乳用中指和食指轻轻夹住乳房，不使乳房触及新生儿的鼻子，以免妨碍呼吸。房触及新生儿的鼻子，以免妨碍呼吸。每次喂奶，应先喂一只乳房，再每次喂奶，应先喂一只乳房，再喂另一只乳房，吃不完的余奶要挤掉，喂另一只乳房，吃不

22、完的余奶要挤掉，以防乳房结块，并可防止以后乳量减以防乳房结块，并可防止以后乳量减少每次喂完奶后，应将小儿抱起轻拍少每次喂完奶后，应将小儿抱起轻拍背部，使吞入的空气排出，防止吐奶。背部，使吞入的空气排出，防止吐奶。喂奶时间不宜过长，第一天每次吸吮喂奶时间不宜过长，第一天每次吸吮 2 3 分钟，第分钟，第 2 天可天可 5 分钟，以后分钟，以后每次不应超过每次不应超过 20 分钟。分钟。当产妇感冒发烧时，应在戴多当产妇感冒发烧时，应在戴多层口罩的情况下喂奶；产妇有化层口罩的情况下喂奶；产妇有化脓性乳腺炎时，不宜喂；有肝炎、脓性乳腺炎时，不宜喂；有肝炎、活动性肺结核、甲状腺机能亢进、活动性肺结核、甲

23、状腺机能亢进、严重心脏病、肾脏病、癌症及精严重心脏病、肾脏病、癌症及精神病等疾患时，都应禁止喂奶。神病等疾患时，都应禁止喂奶。母乳是新生儿最理想的食物因为母母乳是新生儿最理想的食物因为母乳中含有所有的基本营养物质，其成分乳中含有所有的基本营养物质，其成分和比例对于这个年龄小儿消化和吸收最和比例对于这个年龄小儿消化和吸收最为适宜；此外，它还含有酶、抗体等物为适宜；此外，它还含有酶、抗体等物质，帮助小儿抵抗疾病；小儿从母亲处质，帮助小儿抵抗疾病；小儿从母亲处摄取无菌乳汁。用母乳喂养的小儿较混摄取无菌乳汁。用母乳喂养的小儿较混合喂养或人工喂养的小儿发育得好，不合喂养或人工喂养的小儿发育得好，不爱生病

24、，就是生病，好得也快。爱生病，就是生病，好得也快。因工作关系或乳量不足的母亲因工作关系或乳量不足的母亲可混合喂养，混合喂养比母乳喂养可混合喂养，混合喂养比母乳喂养差，但比完全人工喂养好若由于工差，但比完全人工喂养好若由于工作关系，则可在两次母乳喂养之间作关系，则可在两次母乳喂养之间加一次人工喂养；若母乳不足，小加一次人工喂养；若母乳不足，小儿每次先喂母乳，再给予人工喂养。儿每次先喂母乳，再给予人工喂养。新生儿期一般不需要增加新生儿期一般不需要增加什么副食品早产儿则应补充些什么副食品早产儿则应补充些钙粉。牛乳喂养儿，则在两顿钙粉。牛乳喂养儿，则在两顿喂养之间加一次糖水或桔子水。喂养之间加一次糖水

25、或桔子水。(7)睡眠、啼哭和排便睡眠、啼哭和排便新生儿除吃奶或尿布潮湿时醒觉外，新生儿除吃奶或尿布潮湿时醒觉外，几乎都在睡觉一般来说，饥饿、寒冷、几乎都在睡觉一般来说，饥饿、寒冷、过热、戳痛或尿布湿了，都可能引起小儿过热、戳痛或尿布湿了，都可能引起小儿啼哭新生儿适当的啼哭是正常的，但不哭啼哭新生儿适当的啼哭是正常的，但不哭或哭声无力以及哭的次数太多，就应查找或哭声无力以及哭的次数太多，就应查找原因有的新生儿，白天睡眠，夜间啼哭。原因有的新生儿，白天睡眠，夜间啼哭。碰到这种情况，应白天按时喂奶，夜间要碰到这种情况，应白天按时喂奶，夜间要逐渐减少喂奶次数，只要无其它疾病，就逐渐减少喂奶次数，只要无

26、其它疾病，就能慢慢纠正过来。能慢慢纠正过来。新生儿在头一两天排胎便，喂母奶新生儿在头一两天排胎便，喂母奶后便色就渐渐变黄新生儿开始排便每后便色就渐渐变黄新生儿开始排便每天天 3 4 次，满月后即渐渐改为每天次，满月后即渐渐改为每天一次。一次。合理的喂养方法必须从新生儿时开合理的喂养方法必须从新生儿时开始如新生儿生活有规律，小儿吃饱了，始如新生儿生活有规律，小儿吃饱了，睡眠也就安静、持久，消化亦好，发睡眠也就安静、持久，消化亦好，发育正常。育正常。(8)预防感染及预防接种问题预防感染及预防接种问题新生儿应尽量减少与外界接触，远新生儿应尽量减少与外界接触，远离患有呼吸道感染、活动性肺结核等疾离患有

27、呼吸道感染、活动性肺结核等疾病的成人母亲感冒时，应戴口罩，病重病的成人母亲感冒时，应戴口罩，病重时，也应与孩子隔离，以免增加感染机时，也应与孩子隔离，以免增加感染机会。会。新生儿应尽早地接种卡介苗新生儿用新生儿应尽早地接种卡介苗新生儿用药问题，不只是剂量小的问题，还要了药问题，不只是剂量小的问题，还要了解小儿的特点及药物作用的特殊性。遇解小儿的特点及药物作用的特殊性。遇到具体问题，应在医师的指导下用药。到具体问题，应在医师的指导下用药。早产新生儿保健早产新生儿保健早产儿应根据体重及生活能力而决定相应的早产儿应根据体重及生活能力而决定相应的护理体重低于护理体重低于 1500g的早产儿，应给予特殊

28、护的早产儿，应给予特殊护理。理。（）出生后立即护理早产儿娩出后要清除口，（）出生后立即护理早产儿娩出后要清除口，咽咽,鼻部粘液，保护新生儿呼吸通畅；脐带无菌鼻部粘液，保护新生儿呼吸通畅；脐带无菌处理；处理；2000g以下早产儿应放在已调节好温湿以下早产儿应放在已调节好温湿度的保温箱内；每度的保温箱内；每 4 6 小时测一次体温，体小时测一次体温，体温应保持恒定，每日最高体温与最低体温之差温应保持恒定，每日最高体温与最低体温之差不超过不超过 1；每日哺乳前称体重一次；每日哺乳前称体重一次；2000g以下者暂不洗澡，只用消毒的植物油擦皱褶处。以下者暂不洗澡，只用消毒的植物油擦皱褶处。（）保暖室温应

29、在（）保暖室温应在 25 26，相对湿度为，相对湿度为 55 65 早产儿的体重越轻者，它的周围早产儿的体重越轻者，它的周围环境温度应越接近体温，一般为环境温度应越接近体温，一般为 32 36之间，视早产儿的大之间，视早产儿的大小，体质情况，略有差异。小，体质情况，略有差异。（）喂养早产儿吸吮能力较差，（）喂养早产儿吸吮能力较差，若不注意，会经常处于饥饿状态，引若不注意，会经常处于饥饿状态，引起营养不良，防碍生长发育；胃容量起营养不良，防碍生长发育；胃容量很小，一次不能多吃，因此必须少量很小，一次不能多吃，因此必须少量多餐。多餐。早产儿体内贮蓄维生素及铁剂量早产儿体内贮蓄维生素及铁剂量少，应在

30、医生的指导下适当补充维生少，应在医生的指导下适当补充维生素素 B，维生素，维生素 C,维生素维生素 D 以及铁剂等以及铁剂等必需营养物。必需营养物。（）预防感染早产儿的抵抗（）预防感染早产儿的抵抗力差，很易感染每天注意皮肤、力差，很易感染每天注意皮肤、脐部、口腔是否有炎症；避免与脐部、口腔是否有炎症；避免与有病成人接触；同时保持室内定有病成人接触；同时保持室内定时通风、消毒、清洁等等。时通风、消毒、清洁等等。极低体重儿保健极低体重儿保健（）维持正常体温，尽快放入已调节好（）维持正常体温，尽快放入已调节好的保温箱。的保温箱。（）入液量要多，保持水电解质平衡。（）入液量要多，保持水电解质平衡。（）

31、注意小儿呼吸状态，呼吸窘迫者给（）注意小儿呼吸状态，呼吸窘迫者给予治疗。予治疗。（）注意小儿营养状态，喂养不宜迟。（）注意小儿营养状态，喂养不宜迟。（）预防感染。（）预防感染。二婴儿期保健二婴儿期保健出生后一个月至出生后一个月至 1 周岁为婴周岁为婴儿期此期小儿生长和发育的速儿期此期小儿生长和发育的速度明显加快，这是生后任何其度明显加快，这是生后任何其他年龄分期所达不到的。他年龄分期所达不到的。婴儿期生长发育的特点婴儿期生长发育的特点(1)身长和体重发育特点身长和体重发育特点生后第一年中，身长增加生后第一年中，身长增加 20 25cm，约为出生时的，约为出生时的 40 50；体重增加；体重增加

32、 6 7kg，约为，约为出生时的出生时的 2 倍，是出生后生长最快倍，是出生后生长最快的一年。的一年。(2)皮肤、肌肉、骨骼发育特点皮肤、肌肉、骨骼发育特点婴儿皮肤角化层薄，富有血管；而汗婴儿皮肤角化层薄，富有血管；而汗腺功能差，体温调节不佳使得婴儿易着腺功能差，体温调节不佳使得婴儿易着凉和受热，也使皮肤易遭受损伤及发生凉和受热，也使皮肤易遭受损伤及发生感染。感染。婴儿肌纤维较细，间质组织较多出生婴儿肌纤维较细，间质组织较多出生一两个月的婴儿，屈肌紧张性较高，四一两个月的婴儿，屈肌紧张性较高，四肢总是蜷曲的。随着月龄的增长，躯干肢总是蜷曲的。随着月龄的增长，躯干和下肢的肌肉发达起来。和下肢的肌

33、肉发达起来。婴儿骨骼水分较多，而固体物质婴儿骨骼水分较多，而固体物质和无机盐成分很少富有弹性，不易折和无机盐成分很少富有弹性，不易折断，压迫时较易变形。当小儿抬头、断，压迫时较易变形。当小儿抬头、会坐和行走时，分别形成颈曲、胸曲会坐和行走时，分别形成颈曲、胸曲和腰曲。和腰曲。如此期母亲营养不良，而又没如此期母亲营养不良，而又没及时地添加辅食，户外活动的时间也及时地添加辅食，户外活动的时间也少，婴儿容易患佝偻病。少，婴儿容易患佝偻病。(3)乳牙生长特点乳牙生长特点 乳牙早者乳牙早者 4 个月、晚者个月、晚者 9 10 个月，一般个月，一般 6 7 个月萌出最先长个月萌出最先长出的是下切牙，然后是

34、上切牙。周岁出的是下切牙，然后是上切牙。周岁左右长出左右长出 6 8 个切牙。出牙的时个切牙。出牙的时候，一般没有反应；个别的有些发烧、候，一般没有反应；个别的有些发烧、腹泻、流口水，出现这种症状，应当腹泻、流口水，出现这种症状，应当就医诊治。就医诊治。(4)消化系统特点消化系统特点 婴儿最初婴儿最初 3 个月，唾液分泌个月，唾液分泌极少，此期间，婴儿以流食为极少，此期间，婴儿以流食为主主 4 5 个月，唾液分泌增多。个月，唾液分泌增多。开始时小儿还不会吞咽唾液，开始时小儿还不会吞咽唾液，常有流口水的现象。常有流口水的现象。6 个月后个月后添加辅食，唾液有分解淀粉和添加辅食，唾液有分解淀粉和帮

35、助吞咽的作用。帮助吞咽的作用。婴儿在头婴儿在头 3 个月时，吸饱奶后，个月时，吸饱奶后，奶常会上行到口腔里，这是溢奶，奶常会上行到口腔里，这是溢奶，对婴儿的营养和生长，并无影响对婴儿的营养和生长，并无影响 3 个月以后，随着胃神经调节功能的个月以后，随着胃神经调节功能的加强，溢奶现象也就自行消失。母加强，溢奶现象也就自行消失。母奶在胃中停留奶在胃中停留 2 2 5 小时；牛小时；牛奶停留时间长一些。奶停留时间长一些。婴儿肠的长度，超过了身长婴儿肠的长度，超过了身长6倍。倍。肠道长营养易吸收，但由于婴儿肠神肠道长营养易吸收，但由于婴儿肠神经支配尚未完善，消化力差，如辅食经支配尚未完善，消化力差，

36、如辅食加的过多，很容易引起腹泻。另外，加的过多，很容易引起腹泻。另外，婴儿的肠壁肌肉不发达，因而肠子里婴儿的肠壁肌肉不发达，因而肠子里很易胀气。肌壁的渗透性高，因而消很易胀气。肌壁的渗透性高，因而消化不完全的产物或肠毒素，易被吸收化不完全的产物或肠毒素，易被吸收入血液，引起中毒。入血液，引起中毒。婴儿肝脏约占体重婴儿肝脏约占体重45。肝脏将血液中营养物加工与合肝脏将血液中营养物加工与合成，为身体所利用，同时将带成，为身体所利用，同时将带毒物质进行解毒，经肾随尿排毒物质进行解毒，经肾随尿排出或随胆汁二起从粪便中排出。出或随胆汁二起从粪便中排出。(5)呼吸系统特点呼吸系统特点婴儿鼻腔小而短，鼻道窄

37、，粘膜婴儿鼻腔小而短，鼻道窄，粘膜柔嫩，富于血管，易发炎。发炎时由柔嫩，富于血管，易发炎。发炎时由于粘膜充血肿胀，常使鼻腔闭塞，发于粘膜充血肿胀，常使鼻腔闭塞，发生呼吸困难。生呼吸困难。耳咽管宽而短，呈水平位，感染耳咽管宽而短，呈水平位，感染后很易从咽部侵入中耳，并发中耳炎。后很易从咽部侵入中耳，并发中耳炎。喉腔较窄，富于淋巴组织和血管，喉腔较窄，富于淋巴组织和血管，当发生炎症时，容易引起呼吸困难，当发生炎症时，容易引起呼吸困难，嗓子嘶哑等。嗓子嘶哑等。气管管腔窄小，粘膜柔嫩，富于气管管腔窄小，粘膜柔嫩，富于血管、粘液腺分泌不足，易干燥，易血管、粘液腺分泌不足，易干燥，易产生炎症。支气管右侧较

38、易吸入异物产生炎症。支气管右侧较易吸入异物或病原，易发生炎症，并导致呼吸困或病原，易发生炎症，并导致呼吸困难。难。由于婴儿呼吸道的管腔狭小，肺泡数目又由于婴儿呼吸道的管腔狭小，肺泡数目又较少，因而气体交换不充分。而此期生长发育较少，因而气体交换不充分。而此期生长发育快，需氧量多，于是增加呼吸次数来补偿气体快，需氧量多，于是增加呼吸次数来补偿气体交换的不足。当小儿患有呼吸道疾病时，由于交换的不足。当小儿患有呼吸道疾病时，由于组织缺氧，而呼出二氧化碳不足，表现为呼吸组织缺氧，而呼出二氧化碳不足，表现为呼吸困难、口周发青、在口唇及指端等末梢出现明困难、口周发青、在口唇及指端等末梢出现明显的青紫。当小

39、儿肺部发生各种炎症时，由于显的青紫。当小儿肺部发生各种炎症时，由于肺门部有大量淋巴结，能引起淋巴结反应。肺门部有大量淋巴结，能引起淋巴结反应。(6)神经系统特点神经系统特点 婴儿神经系统的发育还不成熟，婴儿神经系统的发育还不成熟，大脑皮层是随着小儿的发育而发育。大脑皮层是随着小儿的发育而发育。随着月龄的增加，应从视、听、嗅、随着月龄的增加，应从视、听、嗅、味、触等方面，给婴儿以适当的锻味、触等方面，给婴儿以适当的锻炼，这样大脑对外界刺激的反应逐炼，这样大脑对外界刺激的反应逐渐提高，这些刺激也促进了大脑的渐提高，这些刺激也促进了大脑的发育。发育。随着神经的发育和智力的发展，随着神经的发育和智力的

40、发展，清醒的时间越来越长，认识的东西清醒的时间越来越长，认识的东西越来越多，大脑的分析和综合能力越来越多，大脑的分析和综合能力也越来越完善。但此期神经发育还也越来越完善。但此期神经发育还很不健全，如用过长时间和他谈话很不健全，如用过长时间和他谈话或活动，周围不安静，对小儿也是或活动，周围不安静，对小儿也是有害的。有害的。(7)动作和语言发育动作和语言发育满月以后的婴儿，对周围环境的适应满月以后的婴儿，对周围环境的适应能力逐渐地增强了。对光有了反应，对能力逐渐地增强了。对光有了反应，对突如其来的响声，可引起惊恐，面部有突如其来的响声，可引起惊恐，面部有了哭和笑等表情。了哭和笑等表情。2个月后，即

41、可形成视个月后，即可形成视觉、听觉、味觉、触觉等条件反射，但觉、听觉、味觉、触觉等条件反射，但不十分巩固。头部能稍稍转动，喜欢看不十分巩固。头部能稍稍转动，喜欢看色彩鲜艳的东西。此时，要注意经常更色彩鲜艳的东西。此时，要注意经常更换婴儿体位。换婴儿体位。34月，对声音有了定向反应。月，对声音有了定向反应。能在垂直位及俯卧位时抬起头来，能在垂直位及俯卧位时抬起头来，可以从仰卧位转为侧卧位。手能抓可以从仰卧位转为侧卧位。手能抓握玩具，摆弄和抛掷玩具。握玩具，摆弄和抛掷玩具。5个月个月时，可以认亲人，能靠着东西坐一时，可以认亲人，能靠着东西坐一会。会。6个月时，表情更多了，能发个月时，表情更多了，能

42、发出比较复杂的声音，好像要说话。出比较复杂的声音，好像要说话。能由俯卧翻身到仰卧，能独立起能由俯卧翻身到仰卧，能独立起坐。也会将玩具从右手换到左手。坐。也会将玩具从右手换到左手。7个月时，已能发个月时，已能发“爸爸”“妈妈”的声音，会的声音，会敲打玩具或投掷玩具，坐得较稳并会敲打玩具或投掷玩具，坐得较稳并会爬行，扶着栅栏会站。爬行，扶着栅栏会站。8个月时，开个月时，开始能表达自己的要求。喜欢成人逗他始能表达自己的要求。喜欢成人逗他玩，会自己坐起来、躺下去。比较清玩，会自己坐起来、躺下去。比较清楚地叫楚地叫“妈妈”“爸爸”。9个月时，开始懂得简单的语意，可以做个月时，开始懂得简单的语意，可以做出

43、简单的动作。可以独自站一会，能沿床栏走。出简单的动作。可以独自站一会，能沿床栏走。10个月时，会模仿成人的举动。能自己站立。个月时，会模仿成人的举动。能自己站立。11个月时，语言与表情可以结合在一起。扶着个月时，语言与表情可以结合在一起。扶着东西走得很好。东西走得很好。12个月时，懂得选择玩具，个月时，懂得选择玩具，开始独立走路。开始独立走路。除以上所讲之外，婴儿从母体得到的免除以上所讲之外，婴儿从母体得到的免疫力逐渐消失，而自身后天获得的免疫力很弱，疫力逐渐消失，而自身后天获得的免疫力很弱，因此易患感染性疾病。因此易患感染性疾病。婴儿期保健婴儿期保健地段医对婴儿期小儿的保健内容地段医对婴儿期

44、小儿的保健内容与幼儿前期、幼儿期儿童保健内容大与幼儿前期、幼儿期儿童保健内容大体相同，都包括体检、防治、宣传三体相同，都包括体检、防治、宣传三个方面。如婴儿期个方面。如婴儿期3个月体检一次，幼个月体检一次，幼儿前期儿前期6个月一次，幼儿期个月一次，幼儿期6个月或个月或12个月个月1次。防治和宣传根据不同年龄段次。防治和宣传根据不同年龄段特点，作相应调整。特点，作相应调整。(1)婴儿喂养婴儿喂养婴儿喂养分母乳喂养、婴儿喂养分母乳喂养、混合喂养与人工喂养三种，混合喂养与人工喂养三种，母乳喂养是婴儿喂养的最合母乳喂养是婴儿喂养的最合理喂养方式。理喂养方式。）母乳喂养）母乳喂养 人乳含乳蛋白多，酪蛋白

45、少，人乳含乳蛋白多，酪蛋白少，易于消化吸收；人乳的脂肪颗粒小，易于消化易于消化吸收；人乳的脂肪颗粒小，易于消化吸收。并含有吸收。并含有12.7的必需脂肪酸，对脑和神的必需脂肪酸，对脑和神经的发育极为重要；人乳的乳糖含量比牛乳含经的发育极为重要；人乳的乳糖含量比牛乳含量高；人乳中的大量元素如钾、钠、镁、钙、量高；人乳中的大量元素如钾、钠、镁、钙、磷等的含量比牛奶少，减轻婴儿肾赃负担；人磷等的含量比牛奶少，减轻婴儿肾赃负担；人乳可增强婴儿对某些疾病的抵抗能力；温度适乳可增强婴儿对某些疾病的抵抗能力；温度适宜，新鲜，随时食用，较少污染机会；自己哺宜，新鲜，随时食用，较少污染机会；自己哺喂，可以密切母

46、子关系；由于授乳的关系，可喂，可以密切母子关系；由于授乳的关系，可能使受孕有某种程度的推迟等等。能使受孕有某种程度的推迟等等。一般母乳从产后一般母乳从产后13天到天到9个月，分泌个月，分泌量逐渐增多，质量也不断提高。量逐渐增多，质量也不断提高。9个月以个月以后奶汁的质和量都有所下降。当奶量不后奶汁的质和量都有所下降。当奶量不足时，婴儿常常想吃，睡眠不安，哭闹，足时，婴儿常常想吃，睡眠不安，哭闹，体重减轻，皮下脂肪减少，甚至因饥饿体重减轻，皮下脂肪减少，甚至因饥饿而产生腹泻。在出现其中任何一种症状而产生腹泻。在出现其中任何一种症状时，应查找原因，如是奶量不够引起，时，应查找原因，如是奶量不够引起

47、，用牛奶或奶粉补充不足部分，或适当地用牛奶或奶粉补充不足部分，或适当地添加辅食，症状很快就会消失。添加辅食，症状很快就会消失。周岁左右断奶最为适宜。断奶太早，由于周岁左右断奶最为适宜。断奶太早，由于婴儿的消化功能不强，会引起消化不良、腹泻婴儿的消化功能不强，会引起消化不良、腹泻或营养不良等；断奶太晚，又不添辅食，婴儿或营养不良等；断奶太晚，又不添辅食，婴儿就会消瘦，体弱多病。而且也会影响母亲的健就会消瘦，体弱多病。而且也会影响母亲的健康。断奶应在春季或秋凉时逐步进行。辅食可康。断奶应在春季或秋凉时逐步进行。辅食可由一种到多种，由一种到多种，9个月时，逐渐以辅食代奶，个月时，逐渐以辅食代奶，一岁

48、左右，用辅食作主食。断奶后，有条件的一岁左右，用辅食作主食。断奶后，有条件的话，每天仍可给半斤牛奶。总之，断奶后，仍话，每天仍可给半斤牛奶。总之，断奶后，仍要供给富于营养、容易消化的食物。要供给富于营养、容易消化的食物。）混合喂养和人工喂养当母乳不足或缺乏时，）混合喂养和人工喂养当母乳不足或缺乏时，用牛、羊乳或用其它代乳品喂养婴儿叫人工喂用牛、羊乳或用其它代乳品喂养婴儿叫人工喂养。用部分牛奶或其它代乳品以补充母乳不足养。用部分牛奶或其它代乳品以补充母乳不足称为混合喂养。称为混合喂养。当母乳不足时，可以根据婴儿的月龄和奶量缺当母乳不足时，可以根据婴儿的月龄和奶量缺少的情况，添代乳品或辅食，但必须

49、喂完母乳少的情况，添代乳品或辅食，但必须喂完母乳后再补充。后再补充。人工喂养是一种不得已的办法。只有母亲确实人工喂养是一种不得已的办法。只有母亲确实缺奶，或因病如结核病、急慢性传染病或严重缺奶，或因病如结核病、急慢性传染病或严重贫血时，不能喂养时而采取的方法。最通用的贫血时，不能喂养时而采取的方法。最通用的是牛奶、奶粉或大豆制品。是牛奶、奶粉或大豆制品。人工喂养时应注意以下问题：奶的质量；人工喂养时应注意以下问题：奶的质量；奶头、奶瓶等用具每天都要洗刷干净后，煮沸奶头、奶瓶等用具每天都要洗刷干净后，煮沸或蒸汽消毒一次；人工奶头孔不宜过大，或蒸汽消毒一次；人工奶头孔不宜过大，6个个月后，以每次月

50、后，以每次1015分钟左右吸完为合适，分钟左右吸完为合适，要定时定量；婴儿大便正常与否和奶的调配关要定时定量；婴儿大便正常与否和奶的调配关系很大。如奶中脂肪过多，婴儿不仅大便增多，系很大。如奶中脂肪过多，婴儿不仅大便增多，而且出现不消化的奶瓣。如蛋白质过多，糖量而且出现不消化的奶瓣。如蛋白质过多，糖量过少，大便容易干燥。如糖过多，大便会发酵过少，大便容易干燥。如糖过多，大便会发酵而稀，而且有泡沫和气体。而稀，而且有泡沫和气体。）辅食）辅食 周岁以内的婴儿以奶为主食，周岁以内的婴儿以奶为主食，除奶以外添加的食品都叫辅食。除奶以外添加的食品都叫辅食。13个月龄的婴儿，主要添加含维生个月龄的婴儿，主