医学专题—中国脑卒中康复指南解读37034.ppt

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1、中国脑卒中康复中国脑卒中康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)治疗指南解读治疗指南解读湖南中医药大学中医康复湖南中医药大学中医康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)学科学科张泓教授张泓教授第一页，共一百一十八页。资料来源：资料来源：中华医学会神经病学分会神经康复学组中华医学会神经病学分会神经康复学组中华医学会神经病学分会神经康复学组中华医学会神经病学分会神经康复学组 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中华医学会神经病学分会脑血管病学组中华医学会神经病学分会脑血管病学组中华医学会神经病学分会脑血管病学组 编撰的编撰的编撰的编撰的 卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会办公室

2、卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会办公室卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会办公室卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会办公室 中国中国中国中国(zhn u)(zhn u)(zhn u)(zhn u)脑卒中康复治疗指南脑卒中康复治疗指南脑卒中康复治疗指南脑卒中康复治疗指南(2011(2011(2011(2011版版版版 中国脑卒中康复治疗指南解读中国脑卒中康复治疗指南解读第二页，共一百一十八页。1.1.1.1.前前前前 言言言言2.2.2.2.脑卒中康复脑卒中康复脑卒中康复脑卒中康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)的管理的管理的管理的管理3.3.3.3.脑卒中的功能障碍和康复脑卒中的功能障

3、碍和康复脑卒中的功能障碍和康复脑卒中的功能障碍和康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)治疗治疗治疗治疗 中国脑卒中康复治疗指南解读中国脑卒中康复治疗指南解读第三页，共一百一十八页。中国脑卒中康复治疗指南解读中国脑卒中康复治疗指南解读1前前 言言第四页，共一百一十八页。1.1.1.1.前前前前 言言言言 中国脑卒中康复治疗指南解读中国脑卒中康复治疗指南解读 脑卒中具有脑卒中具有脑卒中具有脑卒中具有(jyu)(jyu)(jyu)(jyu)高发病率、高致残率高发病率、高致残率高发病率、高致残率高发病率、高致残率的特点。的特点。的特点。的特点。中国每年新发脑卒中患者约中国每年新发脑卒中患

4、者约中国每年新发脑卒中患者约中国每年新发脑卒中患者约200200200200万人，其中万人，其中万人，其中万人，其中70%70%70%70%80%80%80%80%的脑卒中患者因为残疾不能独立生活。的脑卒中患者因为残疾不能独立生活。的脑卒中患者因为残疾不能独立生活。的脑卒中患者因为残疾不能独立生活。是降低是降低是降低是降低(jingd)(jingd)(jingd)(jingd)致残率最有效的方法，致残率最有效的方法，致残率最有效的方法，致残率最有效的方法，是脑卒中组织化管理模式中不可或缺的关键环节。是脑卒中组织化管理模式中不可或缺的关键环节。是脑卒中组织化管理模式中不可或缺的关键环节。是脑卒中

5、组织化管理模式中不可或缺的关键环节。康复康复康复康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)第五页，共一百一十八页。中国脑卒中康复治疗指南解读中国脑卒中康复治疗指南解读1.1.1.1.前前前前 言言言言 国内外脑卒中康复领域国内外脑卒中康复领域国内外脑卒中康复领域国内外脑卒中康复领域的研究主要集中在以下几个的研究主要集中在以下几个的研究主要集中在以下几个的研究主要集中在以下几个方面：方面：方面：方面：康复机制康复机制康复机制康复机制(jzh)(jzh)(jzh)(jzh)医学管理医学管理医学管理医学管理康复理念康复理念康复理念康复理念康复治疗新技术康复治疗新技术康复治疗新技术康复治疗新

6、技术 苏格兰、美国苏格兰、美国苏格兰、美国苏格兰、美国(mi u)(mi u)(mi u)(mi u)、英国、日本、澳大利亚等英国、日本、澳大利亚等英国、日本、澳大利亚等英国、日本、澳大利亚等国家相继出版脑卒中康复国家相继出版脑卒中康复国家相继出版脑卒中康复国家相继出版脑卒中康复治疗指南。治疗指南。治疗指南。治疗指南。2011 2011 2011 2011年中国年中国年中国年中国(zhn u)(zhn u)(zhn u)(zhn u)制制制制定出最新版的定出最新版的定出最新版的定出最新版的中国脑卒中国脑卒中国脑卒中国脑卒中康复治疗指南中康复治疗指南中康复治疗指南中康复治疗指南，用于，用于，用于

7、，用于指导我国的脑卒中康复治指导我国的脑卒中康复治指导我国的脑卒中康复治指导我国的脑卒中康复治疗。疗。疗。疗。第六页，共一百一十八页。中国脑卒中康复治疗指南解读中国脑卒中康复治疗指南解读2脑卒中康复的管理脑卒中康复的管理第七页，共一百一十八页。中国脑卒中康复治疗指南解读中国脑卒中康复治疗指南解读2.2.2.2.脑卒中康复脑卒中康复脑卒中康复脑卒中康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)的管理的管理的管理的管理脑卒中康复的管理涉及多学科、多部门的合作，包括：脑卒中康复的管理涉及多学科、多部门的合作，包括：脑卒中康复的管理涉及多学科、多部门的合作，包括：脑卒中康复的管理涉及多学科、多部

8、门的合作，包括：脑卒中的脑卒中的脑卒中的脑卒中的“三级康复体系三级康复体系三级康复体系三级康复体系(tx)(tx)(tx)(tx)”公众健康教育公众健康教育公众健康教育公众健康教育脑卒中的脑卒中的脑卒中的脑卒中的“二级预防二级预防二级预防二级预防”脑卒中的康复流程脑卒中的康复流程脑卒中的康复流程脑卒中的康复流程第八页，共一百一十八页。中国脑卒中康复治疗指南解读中国脑卒中康复治疗指南解读2.2.2.2.脑卒中康复脑卒中康复脑卒中康复脑卒中康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)的管理的管理的管理的管理脑卒中康复的管理脑卒中康复的管理脑卒中康复的管理脑卒中康复的管理(gunl)(gun

9、l)(gunl)(gunl)的两种常见模式：的两种常见模式：的两种常见模式：的两种常见模式：uu脑卒中的脑卒中的脑卒中的脑卒中的“三级康复网络三级康复网络三级康复网络三级康复网络(wnglu)(wnglu)(wnglu)(wnglu)”uu卒中单元卒中单元卒中单元卒中单元第九页，共一百一十八页。中国脑卒中康复治疗指南解读中国脑卒中康复治疗指南解读2.2.脑卒中康复脑卒中康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)的管理的管理uu2.1 2.1 2.1 2.1 脑卒中后康复脑卒中后康复脑卒中后康复脑卒中后康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)治疗机构治疗机构治疗机构治疗机构

10、uu2.2 2.2 2.2 2.2 脑卒中康复的流程脑卒中康复的流程脑卒中康复的流程脑卒中康复的流程 第十页，共一百一十八页。中国脑卒中康复治疗指南解读中国脑卒中康复治疗指南解读2.1 2.1 2.1 2.1 脑卒中后康复脑卒中后康复脑卒中后康复脑卒中后康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)治疗机构治疗机构治疗机构治疗机构脑卒中后康复脑卒中后康复脑卒中后康复脑卒中后康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)治疗机构：治疗机构：治疗机构：治疗机构：uu医院及康复中心医院及康复中心医院及康复中心医院及康复中心 uu社区康复机构社区康复机构社区康复机构社区康复机构 uu三级康

11、复网三级康复网三级康复网三级康复网 第十一页，共一百一十八页。中国脑卒中康复治疗指南解读中国脑卒中康复治疗指南解读2.1.1 2.1.1 2.1.1 2.1.1 医院医院医院医院(yyun)(yyun)(yyun)(yyun)及康复中心及康复中心及康复中心及康复中心 多年来，脑卒中治疗产生了多种组织形式，临床干预强度也不尽相多年来，脑卒中治疗产生了多种组织形式，临床干预强度也不尽相多年来，脑卒中治疗产生了多种组织形式，临床干预强度也不尽相多年来，脑卒中治疗产生了多种组织形式，临床干预强度也不尽相同。同。同。同。但是循证医学认为但是循证医学认为但是循证医学认为但是循证医学认为(rnwi)(rnw

12、i)(rnwi)(rnwi)：卒中单元是有效的治疗模式：卒中单元是有效的治疗模式：卒中单元是有效的治疗模式：卒中单元是有效的治疗模式第十二页，共一百一十八页。中国脑卒中康复治疗指南解读中国脑卒中康复治疗指南解读卒中单元卒中单元卒中单元卒中单元：是脑卒中住院患者是脑卒中住院患者是脑卒中住院患者是脑卒中住院患者(hunzh)(hunzh)(hunzh)(hunzh)的组的组的组的组织化医疗管理模式，采取多学科、织化医疗管理模式，采取多学科、织化医疗管理模式，采取多学科、织化医疗管理模式，采取多学科、多专业人员的团队工作方式，强多专业人员的团队工作方式，强多专业人员的团队工作方式，强多专业人员的团队

13、工作方式，强调早期康复治疗。除脑卒中常规调早期康复治疗。除脑卒中常规调早期康复治疗。除脑卒中常规调早期康复治疗。除脑卒中常规治疗外，能够为卒中患者治疗外，能够为卒中患者治疗外，能够为卒中患者治疗外，能够为卒中患者(hunzh)(hunzh)(hunzh)(hunzh)提供肢体功能训练、语言训练、提供肢体功能训练、语言训练、提供肢体功能训练、语言训练、提供肢体功能训练、语言训练、ADL ADL ADL ADL 训练、认知训练、心理治疗训练、认知训练、心理治疗训练、认知训练、心理治疗训练、认知训练、心理治疗和健康教育等全面的管理和系统和健康教育等全面的管理和系统和健康教育等全面的管理和系统和健康教

14、育等全面的管理和系统的康复。的康复。的康复。的康复。卒中单元模式卒中单元模式卒中单元模式卒中单元模式(msh)(msh)(msh)(msh)包括：包括：包括：包括：急性期卒中单元急性期卒中单元急性期卒中单元急性期卒中单元综合卒中单元综合卒中单元综合卒中单元综合卒中单元卒中康复单元卒中康复单元卒中康复单元卒中康复单元卒中单元卒中单元卒中单元卒中单元(dnyun)(dnyun)(dnyun)(dnyun)可明显可明显可明显可明显降低脑卒中患者的病死降低脑卒中患者的病死降低脑卒中患者的病死降低脑卒中患者的病死率和致残率率和致残率率和致残率率和致残率 2.1.1 2.1.1 2.1.1 2.1.1 医

15、院及康复中心医院及康复中心医院及康复中心医院及康复中心第十三页，共一百一十八页。中国脑卒中康复治疗指南解读中国脑卒中康复治疗指南解读2.1.1 2.1.1 2.1.1 2.1.1 医院医院医院医院(yyun)(yyun)(yyun)(yyun)及康复中心及康复中心及康复中心及康复中心卒中单元的特征：卒中单元的特征：卒中单元的特征：卒中单元的特征：卒中单元是脑卒中患者住院期间的一种病房管理系统，是整合医疗或组织卒中单元是脑卒中患者住院期间的一种病房管理系统，是整合医疗或组织卒中单元是脑卒中患者住院期间的一种病房管理系统，是整合医疗或组织卒中单元是脑卒中患者住院期间的一种病房管理系统，是整合医疗或

16、组织化医疗的特殊类型，是多元化医疗模式，所以化医疗的特殊类型，是多元化医疗模式，所以化医疗的特殊类型，是多元化医疗模式，所以化医疗的特殊类型，是多元化医疗模式，所以(suy)(suy)(suy)(suy)卒中单元具备一支协调卒中单元具备一支协调卒中单元具备一支协调卒中单元具备一支协调合作的多学科团队，以团队方式开展工作；合作的多学科团队，以团队方式开展工作；合作的多学科团队，以团队方式开展工作；合作的多学科团队，以团队方式开展工作；所有工作人员均有志于从事脑卒中的康复工作，系统接受专业知识培训，所有工作人员均有志于从事脑卒中的康复工作，系统接受专业知识培训，所有工作人员均有志于从事脑卒中的康复

17、工作，系统接受专业知识培训，所有工作人员均有志于从事脑卒中的康复工作，系统接受专业知识培训，定期召开工作例会及家庭会议，讨论相关处理意见定期召开工作例会及家庭会议，讨论相关处理意见定期召开工作例会及家庭会议，讨论相关处理意见定期召开工作例会及家庭会议，讨论相关处理意见(包括出院计划包括出院计划包括出院计划包括出院计划)，以达，以达，以达，以达到畅通交流和沟通的目的；到畅通交流和沟通的目的；到畅通交流和沟通的目的；到畅通交流和沟通的目的；在整个康复治疗过程中，通过积极鼓励患者本人及其看护者和家属，体现了以人为在整个康复治疗过程中，通过积极鼓励患者本人及其看护者和家属，体现了以人为在整个康复治疗过

18、程中，通过积极鼓励患者本人及其看护者和家属，体现了以人为在整个康复治疗过程中，通过积极鼓励患者本人及其看护者和家属，体现了以人为本的人文关怀，把患者的功能预后以及患者和家属的生活质量作为重要的康复目标。本的人文关怀，把患者的功能预后以及患者和家属的生活质量作为重要的康复目标。本的人文关怀，把患者的功能预后以及患者和家属的生活质量作为重要的康复目标。本的人文关怀，把患者的功能预后以及患者和家属的生活质量作为重要的康复目标。第十四页，共一百一十八页。中国脑卒中康复治疗指南解读中国脑卒中康复治疗指南解读2.1.1 2.1.1 2.1.1 2.1.1 医院医院医院医院(yyun)(yyun)(yyun

19、)(yyun)及康复中心及康复中心及康复中心及康复中心建议：建议：建议：建议：所有需要康复治疗的脑卒中患者都应进入多学科团队组成的卒中单元所有需要康复治疗的脑卒中患者都应进入多学科团队组成的卒中单元所有需要康复治疗的脑卒中患者都应进入多学科团队组成的卒中单元所有需要康复治疗的脑卒中患者都应进入多学科团队组成的卒中单元(综合卒中单元或卒综合卒中单元或卒综合卒中单元或卒综合卒中单元或卒中康复单元中康复单元中康复单元中康复单元)进行正规治疗。进行正规治疗。进行正规治疗。进行正规治疗。急救中心可以选择建立急性卒中单元，大型急救中心可以选择建立急性卒中单元，大型急救中心可以选择建立急性卒中单元，大型急救

20、中心可以选择建立急性卒中单元，大型(dxng)(dxng)(dxng)(dxng)综合医院或大型综合医院或大型综合医院或大型综合医院或大型(dxng)(dxng)(dxng)(dxng)康复中康复中康复中康复中心应该选择建立综合卒中单元，基层医院和中小型康复中心选择建立卒中康复单元。心应该选择建立综合卒中单元，基层医院和中小型康复中心选择建立卒中康复单元。心应该选择建立综合卒中单元，基层医院和中小型康复中心选择建立卒中康复单元。心应该选择建立综合卒中单元，基层医院和中小型康复中心选择建立卒中康复单元。第十五页，共一百一十八页。中国脑卒中康复治疗指南解读中国脑卒中康复治疗指南解读2.1.2 2.

21、1.2 2.1.2 2.1.2 社区康复社区康复社区康复社区康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)机构机构机构机构国家国家国家国家“十五十五十五十五”课题关于急性脑血管病三级康复治疗课题关于急性脑血管病三级康复治疗课题关于急性脑血管病三级康复治疗课题关于急性脑血管病三级康复治疗(zhlio)(zhlio)(zhlio)(zhlio)的前瞻性的前瞻性的前瞻性的前瞻性多中心随机对照研究表明：多中心随机对照研究表明：多中心随机对照研究表明：多中心随机对照研究表明：三级康复可以使患者获得更好的运动功能、三级康复可以使患者获得更好的运动功能、三级康复可以使患者获得更好的运动功能、三级康复可

22、以使患者获得更好的运动功能、ADL ADL ADL ADL 和生活和生活和生活和生活 质量，减少并发症。质量，减少并发症。质量，减少并发症。质量，减少并发症。即使是在社区康复或家庭康复过程中，患者的运动功能、即使是在社区康复或家庭康复过程中，患者的运动功能、即使是在社区康复或家庭康复过程中，患者的运动功能、即使是在社区康复或家庭康复过程中，患者的运动功能、ADL ADL ADL ADL 和生活质量方面仍有显著改善。和生活质量方面仍有显著改善。和生活质量方面仍有显著改善。和生活质量方面仍有显著改善。第十六页，共一百一十八页。中国脑卒中康复治疗指南解读中国脑卒中康复治疗指南解读2.1.2 2.1.

23、2 2.1.2 2.1.2 社区康复社区康复社区康复社区康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)机构机构机构机构建议：建议：建议：建议：脑卒中患者出院后在社区内进行康复治疗同样具有康复疗效。脑卒中患者出院后在社区内进行康复治疗同样具有康复疗效。脑卒中患者出院后在社区内进行康复治疗同样具有康复疗效。脑卒中患者出院后在社区内进行康复治疗同样具有康复疗效。要充分考虑患者和看护者的愿望和要求，在专业机构康复治疗结束之后，与患者居要充分考虑患者和看护者的愿望和要求，在专业机构康复治疗结束之后，与患者居要充分考虑患者和看护者的愿望和要求，在专业机构康复治疗结束之后，与患者居要充分考虑患者和看护

24、者的愿望和要求，在专业机构康复治疗结束之后，与患者居住地的对口康复机构衔接，实现三级康复的系统住地的对口康复机构衔接，实现三级康复的系统住地的对口康复机构衔接，实现三级康复的系统住地的对口康复机构衔接，实现三级康复的系统(xtng)(xtng)(xtng)(xtng)服务，使患者享有终身康服务，使患者享有终身康服务，使患者享有终身康服务，使患者享有终身康复。复。复。复。第十七页，共一百一十八页。中国脑卒中康复治疗指南解读中国脑卒中康复治疗指南解读2.1.3 2.1.3 2.1.3 2.1.3 三级康复网三级康复网三级康复网三级康复网 目前目前目前目前(mqin)(mqin)(mqin)(mqi

25、n)国内适合推广应用三级康复网：国内适合推广应用三级康复网：国内适合推广应用三级康复网：国内适合推广应用三级康复网：uu“一级康复一级康复一级康复一级康复”：指患者早期在医院急诊室或神经内科的常规治：指患者早期在医院急诊室或神经内科的常规治：指患者早期在医院急诊室或神经内科的常规治：指患者早期在医院急诊室或神经内科的常规治 疗及早期康复治疗疗及早期康复治疗疗及早期康复治疗疗及早期康复治疗uu“二级康复二级康复二级康复二级康复”：指患者在康复病房：指患者在康复病房：指患者在康复病房：指患者在康复病房(bngfng)(bngfng)(bngfng)(bngfng)或康复中心进行的康复治疗或康复中心

26、进行的康复治疗或康复中心进行的康复治疗或康复中心进行的康复治疗uu“三级康复三级康复三级康复三级康复”：指在社区或家中的继续康复治疗：指在社区或家中的继续康复治疗：指在社区或家中的继续康复治疗：指在社区或家中的继续康复治疗 三级康复可以使患者获得更好的运动功能、日常生活三级康复可以使患者获得更好的运动功能、日常生活三级康复可以使患者获得更好的运动功能、日常生活三级康复可以使患者获得更好的运动功能、日常生活(shnghu)(shnghu)(shnghu)(shnghu)活动能活动能活动能活动能力力力力(ADL)(ADL)(ADL)(ADL)、生活、生活、生活、生活(shnghu)(shnghu)

27、(shnghu)(shnghu)质量质量质量质量(QOL)(QOL)(QOL)(QOL)，减少并发症。是我国现阶段适合推广，减少并发症。是我国现阶段适合推广，减少并发症。是我国现阶段适合推广，减少并发症。是我国现阶段适合推广的脑卒中康复治疗体系。的脑卒中康复治疗体系。的脑卒中康复治疗体系。的脑卒中康复治疗体系。第十八页，共一百一十八页。中国脑卒中康复治疗指南解读中国脑卒中康复治疗指南解读2.2 2.2 2.2 2.2 脑卒中康复脑卒中康复脑卒中康复脑卒中康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)的流程的流程的流程的流程脑卒中康复的流程：脑卒中康复的流程：脑卒中康复的流程：脑卒中康复的

28、流程：uu各级康复治疗的组织与管理各级康复治疗的组织与管理各级康复治疗的组织与管理各级康复治疗的组织与管理 uu脑卒中的三级康复脑卒中的三级康复脑卒中的三级康复脑卒中的三级康复 uu评定评定评定评定(pngdng)(pngdng)(pngdng)(pngdng)和检查和检查和检查和检查 第十九页，共一百一十八页。中国脑卒中康复治疗指南解读中国脑卒中康复治疗指南解读2.2.1 2.2.1 2.2.1 2.2.1 各级康复治疗的组织各级康复治疗的组织各级康复治疗的组织各级康复治疗的组织(zzh)(zzh)(zzh)(zzh)与管理与管理与管理与管理在发达国家，急性脑血管病的三级康复治疗已成为脑血管

29、病治疗体系中重在发达国家，急性脑血管病的三级康复治疗已成为脑血管病治疗体系中重在发达国家，急性脑血管病的三级康复治疗已成为脑血管病治疗体系中重在发达国家，急性脑血管病的三级康复治疗已成为脑血管病治疗体系中重要的组成部分。规范化的康复治疗对降低急性脑血管病的致残率、提高生要的组成部分。规范化的康复治疗对降低急性脑血管病的致残率、提高生要的组成部分。规范化的康复治疗对降低急性脑血管病的致残率、提高生要的组成部分。规范化的康复治疗对降低急性脑血管病的致残率、提高生活活活活(shnghu)(shnghu)(shnghu)(shnghu)质量具有十分重要的意义。质量具有十分重要的意义。质量具有十分重要的

30、意义。质量具有十分重要的意义。康复中心康复中心康复中心康复中心/综合综合综合综合(zngh)(zngh)(zngh)(zngh)医院康复医学医院康复医学医院康复医学医院康复医学科科科科社区康复社区康复社区康复社区康复机构机构机构机构综合医院神综合医院神综合医院神综合医院神经内科经内科经内科经内科国家国家国家国家“十五十五十五十五”重点攻关课题对急性脑血管病三级康复治疗方案的研究中，重点攻关课题对急性脑血管病三级康复治疗方案的研究中，重点攻关课题对急性脑血管病三级康复治疗方案的研究中，重点攻关课题对急性脑血管病三级康复治疗方案的研究中，制定了制定了制定了制定了脑卒中三级康复模型脑卒中三级康复模型

31、脑卒中三级康复模型脑卒中三级康复模型第二十页，共一百一十八页。中国脑卒中康复治疗指南解读中国脑卒中康复治疗指南解读2.2.2 2.2.2 2.2.2 2.2.2 脑卒中的三级康复脑卒中的三级康复脑卒中的三级康复脑卒中的三级康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)脑卒中的一级康复脑卒中的一级康复脑卒中的一级康复脑卒中的一级康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)脑卒中的早期康复脑卒中的早期康复脑卒中的早期康复脑卒中的早期康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)一级康复一级康复一级康复一级康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)：指患者早期在医院急诊

32、室或神经内科的常规治：指患者早期在医院急诊室或神经内科的常规治：指患者早期在医院急诊室或神经内科的常规治：指患者早期在医院急诊室或神经内科的常规治 疗及早期康复疗及早期康复疗及早期康复疗及早期康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)治疗。治疗。治疗。治疗。脑卒中患者发病后，急性期治疗规范按照中华医学会神经病学脑卒中患者发病后，急性期治疗规范按照中华医学会神经病学脑卒中患者发病后，急性期治疗规范按照中华医学会神经病学脑卒中患者发病后，急性期治疗规范按照中华医学会神经病学分会提出的治疗指南进行。在急性期最重要的是预防再发脑卒分会提出的治疗指南进行。在急性期最重要的是预防再发脑卒分会提出

33、的治疗指南进行。在急性期最重要的是预防再发脑卒分会提出的治疗指南进行。在急性期最重要的是预防再发脑卒中和并发症，鼓励患者重新开始自理活动，并给予患者及其家中和并发症，鼓励患者重新开始自理活动，并给予患者及其家中和并发症，鼓励患者重新开始自理活动，并给予患者及其家中和并发症，鼓励患者重新开始自理活动，并给予患者及其家属精神支支持。属精神支支持。属精神支支持。属精神支支持。患者应进行初期评定。患者应进行初期评定。患者应进行初期评定。患者应进行初期评定。第二十一页，共一百一十八页。中国脑卒中康复治疗指南解读中国脑卒中康复治疗指南解读2.2.2 2.2.2 2.2.2 2.2.2 脑卒中的三级康复脑卒

34、中的三级康复脑卒中的三级康复脑卒中的三级康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)脑卒中的一级康复脑卒中的一级康复脑卒中的一级康复脑卒中的一级康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)脑卒中的早期康复脑卒中的早期康复脑卒中的早期康复脑卒中的早期康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)初期评定应包括初期评定应包括初期评定应包括初期评定应包括:对病情的基础对病情的基础对病情的基础对病情的基础(jch)(jch)(jch)(jch)评价评价评价评价对并发症的评价和预防对并发症的评价和预防对并发症的评价和预防对并发症的评价和预防对功能残疾的评价对功能残疾的评价对功能残疾

35、的评价对功能残疾的评价第二十二页，共一百一十八页。中国脑卒中康复治疗指南解读中国脑卒中康复治疗指南解读2.2.2 2.2.2 2.2.2 2.2.2 脑卒中的三级康复脑卒中的三级康复脑卒中的三级康复脑卒中的三级康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)脑卒中的一级康复脑卒中的一级康复脑卒中的一级康复脑卒中的一级康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)脑卒中的早期康复脑卒中的早期康复脑卒中的早期康复脑卒中的早期康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)对患者病情的基础评价对患者病情的基础评价对患者病情的基础评价对患者病情的基础评价(pngji)(pngji)(pn

36、gji)(pngji)包括包括包括包括:卒中危险因素评价卒中危险因素评价卒中危险因素评价卒中危险因素评价并发症评价并发症评价并发症评价并发症评价意识和认知功能评价意识和认知功能评价意识和认知功能评价意识和认知功能评价吞咽功能评价吞咽功能评价吞咽功能评价吞咽功能评价深静脉血栓深静脉血栓深静脉血栓深静脉血栓(DVT)(DVT)(DVT)(DVT)危险性评价危险性评价危险性评价危险性评价情绪评价情绪评价情绪评价情绪评价第二十三页，共一百一十八页。中国脑卒中康复治疗指南解读中国脑卒中康复治疗指南解读2.2.2 2.2.2 2.2.2 2.2.2 脑卒中的三级康复脑卒中的三级康复脑卒中的三级康复脑卒中的

37、三级康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)脑卒中的一级康复脑卒中的一级康复脑卒中的一级康复脑卒中的一级康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)脑卒中的早期康复脑卒中的早期康复脑卒中的早期康复脑卒中的早期康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)对并发症的评价和预防对并发症的评价和预防对并发症的评价和预防对并发症的评价和预防(yfng)(yfng)(yfng)(yfng)包括包括包括包括:是否存在吞咽呼吸障碍、营养不良和脱水、皮肤破是否存在吞咽呼吸障碍、营养不良和脱水、皮肤破是否存在吞咽呼吸障碍、营养不良和脱水、皮肤破是否存在吞咽呼吸障碍、营养不良和脱水、皮肤

38、破 溃、深静脉血栓、尿便障碍溃、深静脉血栓、尿便障碍溃、深静脉血栓、尿便障碍溃、深静脉血栓、尿便障碍是否有疼痛、骨质疏松、癫痫发作是否有疼痛、骨质疏松、癫痫发作是否有疼痛、骨质疏松、癫痫发作是否有疼痛、骨质疏松、癫痫发作预防摔倒预防摔倒预防摔倒预防摔倒第二十四页，共一百一十八页。中国脑卒中康复治疗指南解读中国脑卒中康复治疗指南解读2.2.2 2.2.2 2.2.2 2.2.2 脑卒中的三级康复脑卒中的三级康复脑卒中的三级康复脑卒中的三级康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)脑卒中的一级康复脑卒中的一级康复脑卒中的一级康复脑卒中的一级康复(kngf)(kngf)(kngf)(kng

39、f)脑卒中的早期康复脑卒中的早期康复脑卒中的早期康复脑卒中的早期康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)功能评价包括功能评价包括功能评价包括功能评价包括:功能障碍评价功能障碍评价功能障碍评价功能障碍评价uu交流功能交流功能交流功能交流功能uu运动功能运动功能运动功能运动功能uu认知认知认知认知(rn zh)(rn zh)(rn zh)(rn zh)功能功能功能功能uu感觉功能和情绪感觉功能和情绪感觉功能和情绪感觉功能和情绪环境支持度评价环境支持度评价环境支持度评价环境支持度评价uu家庭、看护者和社区的支持度家庭、看护者和社区的支持度家庭、看护者和社区的支持度家庭、看护者和社区的支持

40、度个人能力评价个人能力评价个人能力评价个人能力评价uuADL ADL ADL ADL uuIADLIADLIADLIADL第二十五页，共一百一十八页。中国脑卒中康复治疗指南解读中国脑卒中康复治疗指南解读2.2.2 2.2.2 2.2.2 2.2.2 脑卒中的三级康复脑卒中的三级康复脑卒中的三级康复脑卒中的三级康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)脑卒中的一级康复脑卒中的一级康复脑卒中的一级康复脑卒中的一级康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)脑卒中的早期康复脑卒中的早期康复脑卒中的早期康复脑卒中的早期康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)一级康复多在发

41、病后一级康复多在发病后一级康复多在发病后一级康复多在发病后14141414天以内开始。天以内开始。天以内开始。天以内开始。此阶段多为卧床期，主要此阶段多为卧床期，主要此阶段多为卧床期，主要此阶段多为卧床期，主要(zhyo)(zhyo)(zhyo)(zhyo)康复手段有：康复手段有：康复手段有：康复手段有：进行良肢位摆放进行良肢位摆放进行良肢位摆放进行良肢位摆放关节被动活动关节被动活动关节被动活动关节被动活动早期床边坐位保持早期床边坐位保持早期床边坐位保持早期床边坐位保持坐位平衡训练坐位平衡训练坐位平衡训练坐位平衡训练第二十六页，共一百一十八页。中国脑卒中康复治疗指南解读中国脑卒中康复治疗指南解

42、读2.2.2 2.2.2 2.2.2 2.2.2 脑卒中的三级康复脑卒中的三级康复脑卒中的三级康复脑卒中的三级康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)脑卒中的一级康复脑卒中的一级康复脑卒中的一级康复脑卒中的一级康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)脑卒中的早期康复脑卒中的早期康复脑卒中的早期康复脑卒中的早期康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)如果患者能够痊愈，或者出院后只需康复指导即可在家庭或社区进行康复训如果患者能够痊愈，或者出院后只需康复指导即可在家庭或社区进行康复训如果患者能够痊愈，或者出院后只需康复指导即可在家庭或社区进行康复训如果患者能够痊愈

43、，或者出院后只需康复指导即可在家庭或社区进行康复训练，就可以直接练，就可以直接练，就可以直接练，就可以直接(zhji)(zhji)(zhji)(zhji)出院回家。出院回家。出院回家。出院回家。如果患者日常生活大部分需要他人帮助，或者出院后得不到康复指如果患者日常生活大部分需要他人帮助，或者出院后得不到康复指如果患者日常生活大部分需要他人帮助，或者出院后得不到康复指如果患者日常生活大部分需要他人帮助，或者出院后得不到康复指导或社区康复训练，建议患者转移至康复医学科或专门的康复中心导或社区康复训练，建议患者转移至康复医学科或专门的康复中心导或社区康复训练，建议患者转移至康复医学科或专门的康复中心

44、导或社区康复训练，建议患者转移至康复医学科或专门的康复中心继续进行康复。继续进行康复。继续进行康复。继续进行康复。第二十七页，共一百一十八页。中国脑卒中康复治疗指南解读中国脑卒中康复治疗指南解读2.2.2 2.2.2 2.2.2 2.2.2 脑卒中的三级康复脑卒中的三级康复脑卒中的三级康复脑卒中的三级康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)脑卒中的二级康复脑卒中的二级康复脑卒中的二级康复脑卒中的二级康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)脑卒中恢复期的康复脑卒中恢复期的康复脑卒中恢复期的康复脑卒中恢复期的康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)二级康复一般在

45、康复中心和综合医院中的康复医学科进行，开二级康复一般在康复中心和综合医院中的康复医学科进行，开二级康复一般在康复中心和综合医院中的康复医学科进行，开二级康复一般在康复中心和综合医院中的康复医学科进行，开展流程一般为：展流程一般为：展流程一般为：展流程一般为：患者转入康复中心和综合医院的康复医学科患者转入康复中心和综合医院的康复医学科患者转入康复中心和综合医院的康复医学科患者转入康复中心和综合医院的康复医学科康复医生采集病史康复医生采集病史康复医生采集病史康复医生采集病史对患者进行全身查体和功能评价对患者进行全身查体和功能评价对患者进行全身查体和功能评价对患者进行全身查体和功能评价成立康复小组成

46、立康复小组成立康复小组成立康复小组康复小组成员进一步检查，确定其障碍的性质和程度康复小组成员进一步检查，确定其障碍的性质和程度康复小组成员进一步检查，确定其障碍的性质和程度康复小组成员进一步检查，确定其障碍的性质和程度康复小组召开评定会，制定康复计划并开始实施治疗康复小组召开评定会，制定康复计划并开始实施治疗康复小组召开评定会，制定康复计划并开始实施治疗康复小组召开评定会，制定康复计划并开始实施治疗训练一段时间，对患者再次训练一段时间，对患者再次训练一段时间，对患者再次训练一段时间，对患者再次(zi c)(zi c)(zi c)(zi c)评价评价评价评价如果效果不好，查找原因，调整康复计划再

47、实施治疗如果效果不好，查找原因，调整康复计划再实施治疗如果效果不好，查找原因，调整康复计划再实施治疗如果效果不好，查找原因，调整康复计划再实施治疗第二十八页，共一百一十八页。中国脑卒中康复治疗指南解读中国脑卒中康复治疗指南解读2.2.2 2.2.2 2.2.2 2.2.2 脑卒中的三级康复脑卒中的三级康复脑卒中的三级康复脑卒中的三级康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)脑卒中的二级康复脑卒中的二级康复脑卒中的二级康复脑卒中的二级康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)脑卒中恢复期的康复脑卒中恢复期的康复脑卒中恢复期的康复脑卒中恢复期的康复(kngf)(kngf)(kn

48、gf)(kngf)评定内容包括：评定内容包括：评定内容包括：评定内容包括：运动运动运动运动感觉感觉感觉感觉(gnju)(gnju)(gnju)(gnju)交流交流交流交流认知认知认知认知ADLADLADLADL社会支持度社会支持度社会支持度社会支持度.第二十九页，共一百一十八页。中国脑卒中康复治疗指南解读中国脑卒中康复治疗指南解读2.2.2 2.2.2 2.2.2 2.2.2 脑卒中的三级康复脑卒中的三级康复脑卒中的三级康复脑卒中的三级康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)脑卒中的二级康复脑卒中的二级康复脑卒中的二级康复脑卒中的二级康复(kngf)(kngf)(kngf)(kng

49、f)脑卒中恢复期的康复脑卒中恢复期的康复脑卒中恢复期的康复脑卒中恢复期的康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)此阶段的训练内容主要是：此阶段的训练内容主要是：此阶段的训练内容主要是：此阶段的训练内容主要是：坐位平衡坐位平衡坐位平衡坐位平衡转移转移转移转移站立站立站立站立重心重心重心重心(zhngxn)(zhngxn)(zhngxn)(zhngxn)转移转移转移转移跨步跨步跨步跨步进食进食进食进食更衣更衣更衣更衣排泄排泄排泄排泄全身协调性训练全身协调性训练全身协调性训练全身协调性训练立位平衡立位平衡立位平衡立位平衡实用步行实用步行实用步行实用步行手杖使用手杖使用手杖使用手杖使用上下

50、楼梯上下楼梯上下楼梯上下楼梯第三十页，共一百一十八页。中国脑卒中康复治疗指南解读中国脑卒中康复治疗指南解读2.2.2 2.2.2 2.2.2 2.2.2 脑卒中的三级康复脑卒中的三级康复脑卒中的三级康复脑卒中的三级康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)脑卒中的二级康复脑卒中的二级康复脑卒中的二级康复脑卒中的二级康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)脑卒中恢复期的康复脑卒中恢复期的康复脑卒中恢复期的康复脑卒中恢复期的康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)如果患者治疗有效如果患者治疗有效如果患者治疗有效如果患者治疗有效(yuxio)(yuxio)(yuxi