医学专题—精神分析之客体关系理论15824.ppt

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1、客体(kt)关系的基本概念客体关系的基本概述代表人物的基本观点客体关系形成的历程客体关系病理学临床应用主要主要(zhyo)内容：内容：第一页，共一百零八页。A A：什么：什么(shn me)(shn me)是是客体客体？（即外在客体）？（即外在客体）B B：在客体关系理论中，客体很少用于非人：在客体关系理论中，客体很少用于非人化的事物，比较多的指向一些所渴望的人或化的事物，比较多的指向一些所渴望的人或直接的活动。直接的活动。uA A：什么是：什么是客体表象客体表象？（即内在客体）？（即内在客体）uB B：外部真实客体在主体内心呈现或感觉到的：外部真实客体在主体内心呈现或感觉到的心理心理(xnl

2、)(xnl)意象，是指一个人内心拥有怎样一个客意象，是指一个人内心拥有怎样一个客体。代表着主体内心对于客体的体验、感觉和判体。代表着主体内心对于客体的体验、感觉和判断。断。第二页，共一百零八页。客体关系（客体关系（object-relationsobject-relations）基本界定：基本界定：p客体关系是指存在一个人内在精神中的客体关系是指存在一个人内在精神中的人际关系形态的人际关系形态的模式模式。p客体关系理论是在精神分析的理论框架中探讨人际关系，客体关系理论是在精神分析的理论框架中探讨人际关系，更强调环境的影响。认为真正影响一个人精神发展更强调环境的影响。认为真正影响一个人精神发展(

3、fzhn)(fzhn)过程的是在过程的是在出生早期婴儿与父母的关系出生早期婴儿与父母的关系。第三页，共一百零八页。客体关系理论(lln)概述 客体关系起源于客体关系起源于克莱因克莱因，在把精神分，在把精神分析运用于儿童的治疗中，通过游戏她发现析运用于儿童的治疗中，通过游戏她发现儿童并不是把能量用来控制情欲冲动，而儿童并不是把能量用来控制情欲冲动，而是使用更多的能量构建他们的人际是使用更多的能量构建他们的人际关系世关系世界界。在儿童的内心。在儿童的内心(nixn)当中存在着一个内当中存在着一个内在关系世界。且这种关系是以母子关系为在关系世界。且这种关系是以母子关系为原型，它是所有客体关系的基础。

4、较之弗原型，它是所有客体关系的基础。较之弗洛伊德的理论，客体关系理论所看重的是洛伊德的理论，客体关系理论所看重的是儿童前恋母期的发展。儿童前恋母期的发展。第四页，共一百零八页。基本(jbn)观点梅兰妮.克莱因：创新和过渡的理论家梅兰尼梅兰尼.克莱茵于克莱茵于18821882年在维也纳诞生。从她结婚并生了年在维也纳诞生。从她结婚并生了第三个小孩之后她才重新开始其专业生涯并专攻儿童精神第三个小孩之后她才重新开始其专业生涯并专攻儿童精神分析。她在分析。她在19261926年移居伦敦，继续其创新的专业工作直到年移居伦敦，继续其创新的专业工作直到死于死于19601960年为止。从年为止。从1921192

5、1年到年到19601960年的写作生涯中，年的写作生涯中，克莱克莱茵大幅度地扩展了弗洛伊德所开启的有关客体及客体关系概念。茵大幅度地扩展了弗洛伊德所开启的有关客体及客体关系概念。她在许多重要领域中都追随弗氏的带领，诸如强调本能驱力来解她在许多重要领域中都追随弗氏的带领，诸如强调本能驱力来解说说(ji shu)(ji shu)动机及人格的形成，但她的某些概念又非常创造性且完动机及人格的形成，但她的某些概念又非常创造性且完全地背离了弗氏的概念。全地背离了弗氏的概念。第五页，共一百零八页。不同于弗氏的对于儿童的理解，克莱茵走出大胆的一不同于弗氏的对于儿童的理解，克莱茵走出大胆的一步，直接和有问题的儿

6、童进行治疗工作。在那时候的步，直接和有问题的儿童进行治疗工作。在那时候的治疗界里面，这是未曾被探索过的领域。她那些年纪治疗界里面，这是未曾被探索过的领域。她那些年纪轻轻的病人轻轻的病人(bngrn)迫使她发展出新的技巧以及对儿童内迫使她发展出新的技巧以及对儿童内在世界的新思考方式。她的观察以及创造性的使用游在世界的新思考方式。她的观察以及创造性的使用游戏使得克莱茵发现到儿童的心理世界其实是充满着原戏使得克莱茵发现到儿童的心理世界其实是充满着原始且野性未开化的冲突、谋杀与爱欲性的冲动。始且野性未开化的冲突、谋杀与爱欲性的冲动。第六页，共一百零八页。在寻求试图了解此一新领域的同时，克莱茵摘在寻求试

7、图了解此一新领域的同时，克莱茵摘取弗氏理论作为其研究发现的脉络背景并保留取弗氏理论作为其研究发现的脉络背景并保留本能驱力本能驱力的概念的概念(ginin)。她以本能的脉络背景探讨其。她以本能的脉络背景探讨其创新的理论与临床研究工作。创新的理论与临床研究工作。第七页，共一百零八页。偏执偏执-分裂状态分裂状态 两种基本两种基本(jbn)(jbn)状态：状态：抑郁状态抑郁状态 克莱茵认为：克莱茵认为：婴儿在子宫内处于一种完美状态，婴儿在子宫内处于一种完美状态，当他出生那一刻起就经历着第一次创伤。当他出生那一刻起就经历着第一次创伤。基本观点：基本观点：生与死相互斗争，生命是被生与死相互斗争，生命是被“

8、创造与毁灭之间强大而创造与毁灭之间强大而神秘神秘(shnm)(shnm)的内在斗争的内在斗争”所控制着。所控制着。第八页，共一百零八页。基本(jbn)观点费尔贝恩：一个纯粹的客体关系模型费费尔尔贝贝恩恩在在第第一一次次世世界界大大战战期期间间，于于炮炮兵兵队队服服务务退退役役之之后后，在在19261926年年完完成成其其医医学学及及精精神神专专科科训训练练。他他大大部部分分的的专专业业生生涯涯都都是是在在苏苏格格兰兰的的爱爱丁丁堡堡渡渡过过，在在那那里里虽虽然然专专业业领领域域上上比比较较孤孤独独，但但多多少少因因其其积积极极(jj)(jj)介介入入英英国国精精神神分分析析学学会会而而获获得得

9、平平衡衡。梅梅兰兰尼尼.克克莱莱茵茵的的理理念念深深深深触触动动了了他他，他他自自己己的的思思想想，是是基基于于他他对对精精神神分分裂裂症症病病人人的的治治疗疗，并并在在19301930年年代代末末期期到到19501950年年代代初初期期的著作中体现的。的著作中体现的。第九页，共一百零八页。在所有研究关于客体关系理论的人当中，费尔贝恩的客体在所有研究关于客体关系理论的人当中，费尔贝恩的客体关系模式是最关系模式是最“纯粹的纯粹的”，也就是说，不含生物学方面，也就是说，不含生物学方面，完全是心理方面的。这是一个和弗洛伊德动机与人格模完全是心理方面的。这是一个和弗洛伊德动机与人格模式非常不一样的模式

10、。梅兰尼式非常不一样的模式。梅兰尼.克莱茵对关于内在客体有克莱茵对关于内在客体有其创新，但仍保留弗氏对本能驱力及生物学的强调其创新，但仍保留弗氏对本能驱力及生物学的强调,这是这是费氏所极力反对的。他宣称他所发展的是一种纯正的人费氏所极力反对的。他宣称他所发展的是一种纯正的人格心理模式，是对弗氏的重新修正格心理模式，是对弗氏的重新修正(xizhng)(xizhng)及完成。及完成。第十页，共一百零八页。基本(jbn)观点 论述中心在于(ziy)依赖被体验的方式以及儿童与母亲之间的依赖关系如何被结构化,并入儿童的自我之中。三个阶段婴儿期的依赖阶段：儿童从心理上与主要抚养者融为一体 “原始认同”过渡

11、阶段：好的客体理想的客体 兴奋性客体 坏的客体 拒绝性客体成熟的依赖阶段第十一页，共一百零八页。基本(jbn)观点马勒：个体的心理诞生马勒，一位医师及精神分析师，马勒，一位医师及精神分析师，19301930年在维也纳作为一位年在维也纳作为一位儿童分析师开始儿童分析师开始(kish)(kish)她的职业生涯。她的职业生涯。19381938年，她离开维年，她离开维也纳，搬到纽约，成为纽约州精神病研究所儿童服务中心也纳，搬到纽约，成为纽约州精神病研究所儿童服务中心的精神师。的精神师。第十二页，共一百零八页。马勒在开拓性工作的基础上，从精神分析的角度提出了儿童精神病马勒在开拓性工作的基础上，从精神分析

12、的角度提出了儿童精神病的概念。并把她的观察范围扩展到正常婴儿和他们的母亲。通过对的概念。并把她的观察范围扩展到正常婴儿和他们的母亲。通过对母婴相互作用的重复、外显行为的观察，马勒对发生在儿童内心的母婴相互作用的重复、外显行为的观察，马勒对发生在儿童内心的词语前心理过程进行了推断。她的这些关于生命前的内心事件的描词语前心理过程进行了推断。她的这些关于生命前的内心事件的描述和陈述，为心理发育和客体关系的研究作出重要贡献。述和陈述，为心理发育和客体关系的研究作出重要贡献。马勒认为早期共生马勒认为早期共生(gngshng)状态的未完成的危机和残留物以状态的未完成的危机和残留物以及分离并成为个体的过程，

13、会影响一个人一生的人际关系。及分离并成为个体的过程，会影响一个人一生的人际关系。第十三页，共一百零八页。基本(jbn)观点 在马勒看来，成熟在马勒看来，成熟(chngsh)(chngsh)的整个顺序，就是儿童从对母的整个顺序，就是儿童从对母亲的共生依恋状态转向实践稳定的自主认同的过程。这亲的共生依恋状态转向实践稳定的自主认同的过程。这个过程包括如下三个主要的发展阶段：个过程包括如下三个主要的发展阶段：自闭阶段自闭阶段共生阶段共生阶段分离个体化：分离个体化：分化亚阶段、实践亚阶段、和解、原欲分化亚阶段、实践亚阶段、和解、原欲客体恒定亚阶段客体恒定亚阶段第十四页，共一百零八页。基本(jbn)观点温

14、尼科特：具有独特视角的儿科医生温尼科特：具有独特视角的儿科医生温尼科特，一位英籍小儿科医师，从温尼科特，一位英籍小儿科医师，从19501950年到年到19711971年，年，进行了大量的写作，很难将其理论安排到适宜的客体进行了大量的写作，很难将其理论安排到适宜的客体关系理论的分类中。他的许多著作及理论都是开始于关系理论的分类中。他的许多著作及理论都是开始于无线电广播讲话或专业性演讲，因此具有非正式的调无线电广播讲话或专业性演讲，因此具有非正式的调调。虽然他有时从梅兰尼调。虽然他有时从梅兰尼.克莱茵那边借来一些用词，克莱茵那边借来一些用词，但他也会按照他自己的意思创造一些词，诸如足够好但他也会按

15、照他自己的意思创造一些词，诸如足够好的母爱的母爱(m i)(m i)、容纳性环境。、容纳性环境。第十五页，共一百零八页。温尼科特于温尼科特于1971年去世，享年年去世，享年 74岁。他既是位小儿科医生，岁。他既是位小儿科医生，也是位精神分析师。在伦敦的儿童医院从医四十年。他是在也是位精神分析师。在伦敦的儿童医院从医四十年。他是在1930年代间从事精神分析并且受了梅兰尼年代间从事精神分析并且受了梅兰尼.克莱茵的影响。克莱茵的影响。在他繁忙的小儿科兼精神分析师生涯中，温尼科特关注了成在他繁忙的小儿科兼精神分析师生涯中，温尼科特关注了成千上万的母亲千上万的母亲(m qn)和她们的孩子，他自己曾说在二

16、次世界大和她们的孩子，他自己曾说在二次世界大战期间，他几乎从没注意到敌军的突袭，几乎所有时间都花战期间，他几乎从没注意到敌军的突袭，几乎所有时间都花在了精神病患者的分析上。在了精神病患者的分析上。第十六页，共一百零八页。温尼科特并未建造一正式体系温尼科特并未建造一正式体系(tx)，而是把其关怀投，而是把其关怀投注到儿童发展的某些特定领域上。温尼科特的创新注到儿童发展的某些特定领域上。温尼科特的创新理念之一是强调环境与演化中自体之间微妙的平衡理念之一是强调环境与演化中自体之间微妙的平衡性上。他对自体发展的创新观点为科胡特后来的理性上。他对自体发展的创新观点为科胡特后来的理论设立了起点论设立了起点

17、。第十七页，共一百零八页。容纳性环境：容纳性环境：环境中重要的因素是母亲的照顾。环境中重要的因素是母亲的照顾。“首先，首先，母亲本身就是促进性环境。母亲本身就是促进性环境。”足够好的母亲：足够好的母亲：在婴儿与母亲的关系的特别发展阶段中，在婴儿与母亲的关系的特别发展阶段中，足够好的母亲充分提供婴儿所需要的一切。母足够好的母亲充分提供婴儿所需要的一切。母亲依据孩子的需要，做出变化和适应，并且在亲依据孩子的需要，做出变化和适应，并且在孩子的依赖性增强时，要逐渐孩子的依赖性增强时，要逐渐(zhjin)(zhjin)减少对孩子减少对孩子的满足和照顾。的满足和照顾。真真“自体自体”与假与假“自体自体”过

18、渡性客体过渡性客体基本(jbn)观点第十八页，共一百零八页。客体关系(gun x)的发展什么(shn me)叫“好”？什么叫“坏”？“好的”感觉和“坏的”感觉源自哪里？第十九页，共一百零八页。第二阶段：想象第二阶段：想象分裂分裂第四阶段：认同第四阶段：认同分裂分裂第一阶段：母性第一阶段：母性分裂分裂第三阶段：自体第三阶段：自体分裂分裂第二十页，共一百零八页。母性(mxng)分裂 这个过程开始于婴儿这个过程开始于婴儿(yng r)的原始分裂，即将世界分成的原始分裂，即将世界分成令人满意的和令人不满意的感觉：充足是好的；空乏是令人满意的和令人不满意的感觉：充足是好的；空乏是坏的；温暖是好的，冷淡是

19、坏的；被抱着是好的，不被坏的；温暖是好的，冷淡是坏的；被抱着是好的，不被触碰是坏的。触碰是坏的。第二十一页，共一百零八页。在生命的最初几个星期里，婴儿还不能与他人产生在生命的最初几个星期里，婴儿还不能与他人产生互动，只是与他人的部分互动，只是与他人的部分一只手、一束头发或一只手、一束头发或客体关系所指的任何客体关系所指的任何“部分客体部分客体”产生互动；例产生互动；例如：乳房如：乳房(rfng)。当奶汁通畅时就是好的，不通畅。当奶汁通畅时就是好的，不通畅时就是坏的。时就是坏的。第二十二页，共一百零八页。将部分客体分成好与坏的这种早期区分，是与整体将部分客体分成好与坏的这种早期区分，是与整体客体

20、及人的关系的前身物。随着儿童的增长，出现客体及人的关系的前身物。随着儿童的增长，出现了日益增强的意识，即无论外界存在了日益增强的意识，即无论外界存在(cnzi)的是什么，的是什么，都不仅仅是乳房而是人。都不仅仅是乳房而是人。第二十三页，共一百零八页。每一个儿童的狂热愿望都是希望给予他满足感的主每一个儿童的狂热愿望都是希望给予他满足感的主要客体，即母亲会满足他的所有要求。要客体，即母亲会满足他的所有要求。但这永远只能是一个梦想而已。因为母亲也是人，但这永远只能是一个梦想而已。因为母亲也是人，他也会疲劳他也会疲劳(plo)(plo)。儿童期的一个清醒认识就是母亲并。儿童期的一个清醒认识就是母亲并不

21、是完美的，但这并不会阻止儿童继续坚持完美的幻不是完美的，但这并不会阻止儿童继续坚持完美的幻想。想。这就是分裂的基础这就是分裂的基础。第二十四页，共一百零八页。在儿童努力地建立一个内心更满意的、在其世界在儿童努力地建立一个内心更满意的、在其世界中最重要的关系的过程中，儿童潜抑了母亲不好中最重要的关系的过程中，儿童潜抑了母亲不好的部分，并将好的部分具体化。但这并不是成功的部分，并将好的部分具体化。但这并不是成功的，而儿童仍然试图尽力做好每件事情的，而儿童仍然试图尽力做好每件事情(sh qing)，并无休止的努力化解分裂。并无休止的努力化解分裂。第二十五页，共一百零八页。想象(xingxing)分裂

22、 在生命最初的几个月中，母子互动的起伏涨落是以在生命最初的几个月中，母子互动的起伏涨落是以一系列的小事行为为显著特征的。一系列的小事行为为显著特征的。这些短暂的消失会引起巨大的惊慌失措。甚至当这些短暂的消失会引起巨大的惊慌失措。甚至当儿童开始蹒跚地迈开独立的第一步时，他们仍会不时儿童开始蹒跚地迈开独立的第一步时，他们仍会不时地寻找母亲地寻找母亲(m qn)(m qn)在哪里。在哪里。第二十六页，共一百零八页。儿童努力地应对由抛弃引起的沮丧感，这可以在儿童努力地应对由抛弃引起的沮丧感，这可以在儿童与母亲之间进行很多儿童与母亲之间进行很多游戏游戏中看到。例如，躲猫中看到。例如，躲猫猫游戏就是最早应

23、对抛弃感的手段之一。通过将母亲猫游戏就是最早应对抛弃感的手段之一。通过将母亲的消失的消失(xiosh)转变成游戏，儿童获得了对母亲可能会转变成游戏，儿童获得了对母亲可能会消失消失(xiosh)的恐惧感的控制力。的恐惧感的控制力。第二十七页，共一百零八页。当母亲离开时，内部映象担当着替代物的作用，当母亲离开时，内部映象担当着替代物的作用，减轻了在没有替代物存在的情况减轻了在没有替代物存在的情况(qngkung)下，母下，母亲的离开可能会导致的惊慌失措之感。亲的离开可能会导致的惊慌失措之感。第二十八页，共一百零八页。年幼的儿童很自然地寻找一些方式来补偿母亲缺席年幼的儿童很自然地寻找一些方式来补偿母

24、亲缺席带来的威胁生命的影响。这些寻找得到带来的威胁生命的影响。这些寻找得到(d do)了回报，了回报，即我们所寻找的即我们所寻找的“过渡性客体过渡性客体”。第二十九页，共一百零八页。过渡性客体是什么呢？过渡性客体是什么呢？他们是一些充当母亲替代物的特殊玩具和玩物。他们是一些充当母亲替代物的特殊玩具和玩物。他们必须具备这些特征他们必须具备这些特征“提供温暖，或可以提供温暖，或可以(ky)(ky)移移动、或具有结构、或可以动、或具有结构、或可以(ky)(ky)做一些看上去能显示做一些看上去能显示他们本身具有生命力和真实感的事情他们本身具有生命力和真实感的事情”。他们可以。他们可以(ky)(ky)替

25、代母亲可以替代母亲可以(ky)(ky)提供给儿童以温暖和安全感提供给儿童以温暖和安全感。第三十页，共一百零八页。人们是否会随着年龄的增长而不再人们是否会随着年龄的增长而不再(b zi)(b zi)需要过需要过渡渡客体客体了？（思考）了？（思考）内在母亲存在的获得是发展上的突破。内在母亲存在的获得是发展上的突破。母亲从本性上来讲是分裂的，则她的内在表像母亲从本性上来讲是分裂的，则她的内在表像也是分裂。也是分裂。第三十一页，共一百零八页。自体分裂(fnli)随着语言作为人际交流工具被越来越多的使用，母亲的心理映像会发生如下变化：内在母亲表象 使母亲卷入内部对话(duhu)（视觉的）（语言的）第三十

26、二页，共一百零八页。当母亲在时，儿童就与母亲进行面对面的对话；当母亲当母亲在时，儿童就与母亲进行面对面的对话；当母亲不在时，就在内心与母亲表象对话。我们不在时，就在内心与母亲表象对话。我们(w men)无意听无意听到的儿童自言自语实际上是儿童与内在母亲之间的对话。到的儿童自言自语实际上是儿童与内在母亲之间的对话。第三十三页，共一百零八页。随着儿童人际关系世界的继续扩展，儿童的内部对话不再随着儿童人际关系世界的继续扩展，儿童的内部对话不再仅限于与母亲仅限于与母亲(m qn)(m qn)进行，而是包括了与所有其他人的对进行，而是包括了与所有其他人的对话。话。随着时间的流逝，内在世界的口头表达越来越

27、随着时间的流逝，内在世界的口头表达越来越不明显，直至完全消失。这种对话也从内在世界消失。不明显，直至完全消失。这种对话也从内在世界消失。第三十四页，共一百零八页。自体分裂(fnli)由于不得不应对我们人际关系世界的丰富由于不得不应对我们人际关系世界的丰富性和复杂性，因此儿童的内在表象经历了最后性和复杂性，因此儿童的内在表象经历了最后一次转变，即转变为称之为一次转变，即转变为称之为“自体自体”的东西。的东西。自体出现自体出现(chxin)(chxin)的标志是儿童词汇中出现的标志是儿童词汇中出现(chxin)(chxin)了了“我我”这个词。这个词。“我们我们(w men)是我们是我们(w me

28、n)的他人的他人”第三十五页，共一百零八页。自体，从它最基本的形式自体，从它最基本的形式(xngsh)(xngsh)来说，是丰富的来说，是丰富的且正在进行的社会合并过程的语言顶峰。它不且正在进行的社会合并过程的语言顶峰。它不受冲突支配，它是构成人类关于他们是谁的内受冲突支配，它是构成人类关于他们是谁的内在感觉的多重客体关系的复杂构造。在感觉的多重客体关系的复杂构造。自体是起始于儿童内化了的关系的语言衍自体是起始于儿童内化了的关系的语言衍生物。生物。第三十六页，共一百零八页。最初他通过自体感受到的通道使他的心理存在最初他通过自体感受到的通道使他的心理存在(cnzi)得以被知道，但它最终经历了语言

29、的转变，成为得以被知道，但它最终经历了语言的转变，成为最终被体验为自体的事物的完整的一部分。最终被体验为自体的事物的完整的一部分。正如早期母亲的分裂产生了内在母亲存在的分正如早期母亲的分裂产生了内在母亲存在的分裂一样，内在母亲的分裂产生了自体的分裂。好的裂一样，内在母亲的分裂产生了自体的分裂。好的客体对应好的自体，坏的客体对应坏的自体。客体对应好的自体，坏的客体对应坏的自体。第三十七页，共一百零八页。认同(rn tn)分裂 当这个阶段开始的时候，儿童当这个阶段开始的时候，儿童(r tng)自体还是相对完整自体还是相对完整的。客体恒定性已经获得，儿童的。客体恒定性已经获得，儿童(r tng)在使

30、用语言方面在使用语言方面也越发得心应手。自体成为儿童也越发得心应手。自体成为儿童(r tng)安全感的源泉，安全感的源泉，并且使儿童并且使儿童(r tng)更加努力地参与和他人的互动。更加努力地参与和他人的互动。第三十八页，共一百零八页。自体建构于个体与他人的关系之上，因此自体包括自体建构于个体与他人的关系之上，因此自体包括了社会规范和习俗的内化，所以它可以被看成是个了社会规范和习俗的内化，所以它可以被看成是个体内部的一个体内部的一个微型微型(wixng)社会社会。第三十九页，共一百零八页。自体所包含的人际关系自体所包含的人际关系(rn j un x)成分分成两种精神成分分成两种精神内在成分：

31、主格内在成分：主格“我我”和宾格和宾格“我我”。两者是如何互动的呢？就是通过交谈。两者是如何互动的呢？就是通过交谈。第四十页，共一百零八页。认同(rn tn)分裂 在他人的互动中就构成了主格我和宾格我的构型。这在他人的互动中就构成了主格我和宾格我的构型。这种构型构成了自体的不同的自体种构型构成了自体的不同的自体-他体系统的聚集体。并他体系统的聚集体。并且且(bngqi)(bngqi)这些系统中的每一个都是由与此相关的社会环境这些系统中的每一个都是由与此相关的社会环境所激发的。所激发的。第四十一页，共一百零八页。以上的分析中，认同主要是一些次自体。他们以上的分析中，认同主要是一些次自体。他们(t

32、 men)(t men)建构关系并依赖关系而存在，这就是为什么关系对建构关系并依赖关系而存在，这就是为什么关系对于心理生存这么重要的原因。于心理生存这么重要的原因。自体发展的第四个发展阶段是持续一生的自体化阶自体发展的第四个发展阶段是持续一生的自体化阶段。段。第四十二页，共一百零八页。成人生活的大部分时间都用于建立一些将会增强这些成人生活的大部分时间都用于建立一些将会增强这些认同的关系。到了每一个认同成了自体的一部分时，认同的关系。到了每一个认同成了自体的一部分时，这个过程这个过程(guchng)便有助于个体整体的便有助于个体整体的“自体价值感自体价值感”的形成。的形成。第四十三页，共一百零八

33、页。好母亲好母亲坏母亲坏母亲好母亲映像好母亲映像 坏母亲映像坏母亲映像阶段一阶段一 母性分裂母性分裂(fnli)（未分化的自体）（未分化的自体）阶段阶段(jidun)二二 想象分裂想象分裂 （前分化的自体）（前分化的自体）第四十四页，共一百零八页。好我好我坏我坏我 性性事事 业业婚婚 姻姻父父 母母其其 他他阶段阶段(jidun)三三 自体分裂自体分裂 （分化的自体）（分化的自体）阶段阶段(jidun)四四 认同分裂认同分裂 （社会分化的自体）（社会分化的自体）第四十五页，共一百零八页。好的客体好的客体(kt)坏的客体坏的客体(kt)融合一体融合一体 好的自体好的自体 坏的自体坏的自体第四十六

34、页，共一百零八页。客体(kt)关系病理学个案疾病的本质可以追溯至自体发展的停滞以及分裂中个案疾病的本质可以追溯至自体发展的停滞以及分裂中的异常。研究的重点在于这些停滞在什么时候发生、分的异常。研究的重点在于这些停滞在什么时候发生、分裂的准确特性是什么，以及这两者渗透至个案的不同认裂的准确特性是什么，以及这两者渗透至个案的不同认同同(rn tn)的程度。的程度。第四十七页，共一百零八页。既然自体是构建于人际关系中的，因此既然自体是构建于人际关系中的，因此(ync)(ync)所谓的所谓的“心理困扰心理困扰”就等同于人际关系困扰。就等同于人际关系困扰。人们与他人建立的关系有助于维持一种自体的生存人们

35、与他人建立的关系有助于维持一种自体的生存感。人类持续的从事着感。人类持续的从事着自体自体-他人的内化他人的内化，这种内化能，这种内化能够弥补并强化各自的认同。够弥补并强化各自的认同。第四十八页，共一百零八页。投射性认同投射性认同 是一个人诱导他人以一种限定的方式来行动或是一个人诱导他人以一种限定的方式来行动或作出反应的人际行为模式。作出反应的人际行为模式。“接收者被迫以一种与投射者释放出来的感受一接收者被迫以一种与投射者释放出来的感受一致，与投射性幻想中的感受一致，且与投射性幻想中致，与投射性幻想中的感受一致，且与投射性幻想中的自体表象的自体表象(bioxing)(bioxing)和客体表象和

36、客体表象(bioxing)(bioxing)一致的方式来思一致的方式来思考、感受和行为考、感受和行为”。第四十九页，共一百零八页。客体(kt)关系病理学例如：例如：在敌意的投射性认同中，对自己内在敌对冲动毫无在敌意的投射性认同中，对自己内在敌对冲动毫无觉察的丈夫可能会持续的激惹妻子，并且刺激她，使她觉察的丈夫可能会持续的激惹妻子，并且刺激她，使她变得愤怒。变得愤怒。他可能在外面带到很晚，把房间搞得乱七八糟，并且他可能在外面带到很晚，把房间搞得乱七八糟，并且不信守诺言。当到了忍无可忍的时候，妻子便会猛烈的抨不信守诺言。当到了忍无可忍的时候，妻子便会猛烈的抨击他，丈夫的反应是感到惊讶，并且非常的生

37、气。后来两击他，丈夫的反应是感到惊讶，并且非常的生气。后来两人和好如初，事情人和好如初，事情(sh qing)(sh qing)平息下去平息下去直到下一次。直到下一次。第五十页，共一百零八页。客体(kt)关系病理学三阶段三阶段 1.1.投射性幻想：投射性幻想：个体将自己的一部分个体将自己的一部分“放置放置”在另一个人在另一个人身上，并设法从内部控制那个人。身上，并设法从内部控制那个人。2.2.从事投射性认同的个体强迫接收者以一种与投射性幻想从事投射性认同的个体强迫接收者以一种与投射性幻想一致的方式来行为。一致的方式来行为。3.3.接收者对投射性操纵所诱导出来接收者对投射性操纵所诱导出来(ch

38、li)(ch li)的感受和行为产的感受和行为产生反应。生反应。第五十一页，共一百零八页。客体(kt)关系病理学案例案例：彼得常常抱怨治疗不起作用，而且他比以前任：彼得常常抱怨治疗不起作用，而且他比以前任何时候都更加抑郁。他每天记录着自己的感受是好是何时候都更加抑郁。他每天记录着自己的感受是好是坏。他尽管说对自己有了更多的认识，但并没有改变坏。他尽管说对自己有了更多的认识，但并没有改变他孤独的心境。治疗师也发现自己在治疗过程他孤独的心境。治疗师也发现自己在治疗过程(guchng)中变得越来越恼怒和生气。中变得越来越恼怒和生气。第五十二页，共一百零八页。她开始犹豫是否应该采取更为积极干预的手段。

39、她她开始犹豫是否应该采取更为积极干预的手段。她联想到一个哭哭啼啼的拒绝吃那些可能会让他感觉联想到一个哭哭啼啼的拒绝吃那些可能会让他感觉(gnju)好一些的佳肴的孩子。在一次治疗中，治疗师好一些的佳肴的孩子。在一次治疗中，治疗师指出，尽管他说自己没有进步，但他对这一周的治指出，尽管他说自己没有进步，但他对这一周的治疗中有四天感觉疗中有四天感觉(gnju)不错，而且她感兴趣的是，既不错，而且她感兴趣的是，既然这同他开始治疗时的体验大不相同，为何会有如然这同他开始治疗时的体验大不相同，为何会有如此反应。此反应。第五十三页，共一百零八页。在这一刻，彼得变得不安起来，他愤怒了，他告诉在这一刻，彼得变得不

40、安起来，他愤怒了，他告诉治疗师，她曾否认他的感受并试图治疗师，她曾否认他的感受并试图“哄他高兴，使哄他高兴，使他不再抑郁他不再抑郁”，而这些正是当他还是个孩子的时候，而这些正是当他还是个孩子的时候，他的母亲一直他的母亲一直(yzh)为他做的事。显露坏的感受是不被为他做的事。显露坏的感受是不被允许的，如果这么做了，母亲就会警告他，他在犯允许的，如果这么做了，母亲就会警告他，他在犯傻。傻。第五十四页，共一百零八页。投射性认同与客体关系(gun x)病理投射投射(tush)(tush)性认同的最终命运决定于接受者的反应。性认同的最终命运决定于接受者的反应。投射成功投射成功 不会出现什么问题不会出现什

41、么问题投射失败投射失败 焦虑、抑郁、愤怒及其他症状焦虑、抑郁、愤怒及其他症状元信息传递：元信息传递：在非言语层面进行的，包含着一些更加难在非言语层面进行的，包含着一些更加难以说清楚的信息。以说清楚的信息。第五十五页，共一百零八页。客体(kt)关系病理学为什么人们允许自己成为投射性认同的目标？为什么人们允许自己成为投射性认同的目标？为什么接收者使自己服从那些只能导致愤怒和挫败为什么接收者使自己服从那些只能导致愤怒和挫败的操纵？的操纵？为什么他们为什么他们(t men)就是不能在事情变得完全失去控就是不能在事情变得完全失去控制之前跳出来？制之前跳出来？第五十六页，共一百零八页。依赖依赖(yli)权

42、利权利(qunl)情欲情欲(qngy)迎合迎合四种基本的投射四种基本的投射第五十七页，共一百零八页。依赖的投射性认同依赖的投射性认同特征：表达持续的无助感特征：表达持续的无助感“你认为如何？你认为如何？”“我应该我应该(ynggi)(ynggi)怎么做？怎么做？”“你可以帮助我你可以帮助我吗？吗？”“我似乎无法靠我自己来做这件事？我似乎无法靠我自己来做这件事？”使用依赖的投射性认同的人意图说服那些跟他们有关的人使用依赖的投射性认同的人意图说服那些跟他们有关的人相信，如果他们觉得所需的帮助无法满足的话，那可怕的结果就相信，如果他们觉得所需的帮助无法满足的话，那可怕的结果就会随之发生。会随之发生。

43、第五十八页，共一百零八页。例如：例如：贝蒂娜嫁给了一位叫汤姆的电子贝蒂娜嫁给了一位叫汤姆的电子(dinz)机械师，机械师，生有两个孩子，热心于镇上的政治事务。当她开始接受生有两个孩子，热心于镇上的政治事务。当她开始接受治疗的时候，她是镇议会的成员，并在妇女投票委员会治疗的时候，她是镇议会的成员，并在妇女投票委员会中担任要职。她之所以接受治疗是要寻求帮助，以应对中担任要职。她之所以接受治疗是要寻求帮助，以应对日益严重的恐惧感日益严重的恐惧感她害怕她的丈夫会离开她。虽然她害怕她的丈夫会离开她。虽然她的丈夫否认这一点，但她确信他就要离开她了。她的丈夫否认这一点，但她确信他就要离开她了。第五十九页，共

44、一百零八页。然而，实际上她是一位非常有能然而，实际上她是一位非常有能力的人。她以优异的成力的人。她以优异的成绩毕业于一所有声望很高的大学，并且取得了艺术行绩毕业于一所有声望很高的大学，并且取得了艺术行政管理政管理(gunl)(gunl)专业的硕士学位。她看起来有能力应对人专业的硕士学位。她看起来有能力应对人生中出现的大多数问题生中出现的大多数问题除了那些发生在家里的问除了那些发生在家里的问题。只要涉及家里的问题，如果贝蒂娜不寻求她丈夫题。只要涉及家里的问题，如果贝蒂娜不寻求她丈夫的建议，就不能做决定，哪怕是一些非常琐碎的事情。的建议，就不能做决定，哪怕是一些非常琐碎的事情。第六十页，共一百零八

45、页。对于那些自己又能力处理的事情，她却连动也没动。如对于那些自己又能力处理的事情，她却连动也没动。如果一个水龙头坏了，他在给水管工人打电话之前，必须果一个水龙头坏了，他在给水管工人打电话之前，必须要先给汤姆打个电话。又如对于孩子们在学校里的一些要先给汤姆打个电话。又如对于孩子们在学校里的一些事情，事情，如是否同意孩子参加学校举办的旅行之类的小如是否同意孩子参加学校举办的旅行之类的小事情，她都无法做决定事情，她都无法做决定(judng)，知道询问了汤姆的意见。，知道询问了汤姆的意见。她经常给汤姆的办公室打电话，打断他的重要会议，却她经常给汤姆的办公室打电话，打断他的重要会议，却只是为了问意见微不

46、足道的事情。只是为了问意见微不足道的事情。第六十一页，共一百零八页。有些时候，贝蒂娜一天能给汤姆大两三个这样的电话。有些时候，贝蒂娜一天能给汤姆大两三个这样的电话。相对来说，汤姆比较从容随和，最初他并没有很在意妻子相对来说，汤姆比较从容随和，最初他并没有很在意妻子的行为。在他们的婚姻的早些年里当他还不是那么忙的时的行为。在他们的婚姻的早些年里当他还不是那么忙的时候，他对她的打扰变得越来越恼怒。贝蒂娜告诉我，他已候，他对她的打扰变得越来越恼怒。贝蒂娜告诉我，他已经不止一次地跟她谈论这件事，但是她无视他的困扰，坚经不止一次地跟她谈论这件事，但是她无视他的困扰，坚持认为持认为(rnwi)(rnwi)

47、他是在夸大其词。他是在夸大其词。第六十二页，共一百零八页。最后汤姆的耐性日渐消失，常会为此而大发雷霆。有时，最后汤姆的耐性日渐消失，常会为此而大发雷霆。有时，贝蒂娜说她丈夫指责她的行为像一个两岁大的孩子。她通贝蒂娜说她丈夫指责她的行为像一个两岁大的孩子。她通常在痛哭流涕的谈话之后，承诺常在痛哭流涕的谈话之后，承诺(chngnu)要有所改变，但是要有所改变，但是最终她还是回到原来的状态中。这个问题就要影响到他们最终她还是回到原来的状态中。这个问题就要影响到他们的婚姻了，或许是迫于现实，贝蒂娜决定要寻求帮助。的婚姻了，或许是迫于现实，贝蒂娜决定要寻求帮助。第六十三页，共一百零八页。权利投射性认同权

48、利投射性认同基本特征：在他人基本特征：在他人(trn)(trn)身上诱导出软弱感和无助感。身上诱导出软弱感和无助感。“完全照我说的去做。完全照我说的去做。”“服从我的领导。服从我的领导。”“就这样做。就这样做。”“遵从我的指示。遵从我的指示。”权利的投射性认同努力要使目标相信他（她）需权利的投射性认同努力要使目标相信他（她）需要被照顾，被关心。要被照顾，被关心。权利的投射性认同与依赖的投射性认同正好相反。权利的投射性认同与依赖的投射性认同正好相反。第六十四页，共一百零八页。苏珊苏珊佛沃德对佛沃德对“厌恶女人的男人厌恶女人的男人”的研究显示，很多男的研究显示，很多男人之所以建构他们与女人的关系，

49、是因为这样可以定期人之所以建构他们与女人的关系，是因为这样可以定期虐待与他们发生关系的女人。虐待行为包括从语言上的虐待与他们发生关系的女人。虐待行为包括从语言上的威胁威胁暗示暗示到身体上的攻击，如无情的指责、恶意的口头到身体上的攻击，如无情的指责、恶意的口头攻击。然而攻击。然而(rn r)，这些男人的行为常常被，这些男人的行为常常被“爱着他们爱着他们”的的女人所原谅。女人所原谅。第六十五页，共一百零八页。佛沃德对这类男之间的互动的调查揭示出，他们的关系被一佛沃德对这类男之间的互动的调查揭示出，他们的关系被一种强烈的权力推动着，即男人需要支配并压制女人。这种动种强烈的权力推动着，即男人需要支配并

50、压制女人。这种动力中的关键成分是一种控制：力中的关键成分是一种控制：“厌恶女人的男人必须控制其伴厌恶女人的男人必须控制其伴侣的思维、感受、行为，包括他和谁在一起以及做一些什么侣的思维、感受、行为，包括他和谁在一起以及做一些什么事。事。”佛沃德认为，这些佛沃德认为，这些(zhxi)男人感到女人可以通过抛弃他们男人感到女人可以通过抛弃他们来毁灭他们。为了对抗这种恐惧，他们必须是女人没有权利。来毁灭他们。为了对抗这种恐惧，他们必须是女人没有权利。如果女人是软弱的并且是无助的，她便只能受制于他。如果女人是软弱的并且是无助的，她便只能受制于他。第六十六页，共一百零八页。情欲投射性认同情欲投射性认同基本特