反复呼吸道感染讲诉3083.pptx

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1、河北省医师学会儿科分会委员河北省医师学会儿科分会委员河北省中西医结合儿科专业委员会委员河北省中西医结合儿科专业委员会委员河北省儿童哮喘协作组委员兼秘书河北省儿童哮喘协作组委员兼秘书邢台市新生儿专业委员会主任委员邢台市新生儿专业委员会主任委员邢台市围产专业委员会常委邢台市围产专业委员会常委邢台市急诊专业委员会委员邢台市急诊专业委员会委员邢台市妇幼保健院新生儿科主任兼大儿科主任邢台市妇幼保健院新生儿科主任兼大儿科主任 常立涛常立涛第一页，共五十一页。内内 容容一、反复呼吸道感染一、反复呼吸道感染二、儿童哮喘二、儿童哮喘三、婴幼儿腹泻三、婴幼儿腹泻四、儿童平安用药问题四、儿童平安用药问题第二页，共五

2、十一页。一、反复呼吸道感染一、反复呼吸道感染定义定义 ：指一年内：指一年内上、下呼吸道感染上、下呼吸道感染频繁，超出正常范频繁，超出正常范围。围。分为分为：反复上呼：反复上呼吸道感染和反复下吸道感染和反复下呼吸道感染。呼吸道感染。后者分后者分：反复气：反复气管支气管炎和反复管支气管炎和反复肺炎肺炎第三页，共五十一页。一、反复呼吸道感染一、反复呼吸道感染一反复呼吸道感染的原因一反复呼吸道感染的原因反复上呼吸道感染原因反复上呼吸道感染原因1.护理不当理不当7.微量元素缺乏微量元素缺乏2.入托起始入托起始8.营养成分搭配不合理养成分搭配不合理3.缺乏缺乏锻炼9.鼻咽部慢性病灶：如鼻鼻咽部慢性病灶：如

3、鼻4.迁移迁移驻地地炎、鼻炎、鼻窦炎、扁桃体肥大、炎、扁桃体肥大、5.被被动吸入烟吸入烟雾腺腺样体肥大、慢性扁桃体炎体肥大、慢性扁桃体炎6.环境境污染染第四页，共五十一页。一、反复呼吸道感染一、反复呼吸道感染一反复呼吸道感染的原因一反复呼吸道感染的原因反复下呼吸道感染原因反复下呼吸道感染原因-反复气管支气管炎反复气管支气管炎1.反复上呼吸道感染蔓延而致：多数是由于反复上呼吸反复上呼吸道感染蔓延而致：多数是由于反复上呼吸道感染治道感染治疗不当，使病情向下蔓延而致。不当，使病情向下蔓延而致。2.病原微生物：占多数病原微生物：占多数3.原原发性免疫功能缺陷性免疫功能缺陷4.气道畸形气道畸形5.慢性鼻

4、慢性鼻窦炎炎-支气管炎支气管炎综合症合症第五页，共五十一页。一、反复呼吸道感染一、反复呼吸道感染一反复呼吸道感染的原因一反复呼吸道感染的原因反复下呼吸道感染原因反复下呼吸道感染原因-反复肺炎反复肺炎1.原原发性免疫缺陷病；性免疫缺陷病；2.先天性肺先天性肺实质、肺血管、肺血管发育异常。育异常。3.先天性气道先天性气道发育异常；育异常；4.先心病；先心病；5.原原发性性纤毛运毛运动障碍；障碍；6.囊性囊性纤维性性变；7.气道阻塞或管外气道阻塞或管外压迫；迫；8.支气管支气管扩张；9.反复吸入反复吸入第六页，共五十一页。一、反复呼吸道感染一、反复呼吸道感染二反复呼吸道感染的处理二反复呼吸道感染的处

5、理反复上呼吸道感染反复上呼吸道感染处理理1.寻找致病因素并找致病因素并给予相予相应处理。理。对鼻咽部慢性病灶必鼻咽部慢性病灶必要要时请耳鼻喉科耳鼻喉科协助助诊断断。大多数上呼吸道感染是病毒。大多数上呼吸道感染是病毒感染，故不感染，故不应滥用抗菌用抗菌药物；物；2.注意注意营养和养和饮食食习惯以及增以及增强体制方面的指体制方面的指导；3.护理恰当；理恰当；4.养成良好的养成良好的卫生生习惯、预防交叉感染；防交叉感染；5.必要必要时给予予针对性的免疫性的免疫调节剂。第七页，共五十一页。一、反复呼吸道感染一、反复呼吸道感染二反复呼吸道感染的处理二反复呼吸道感染的处理反复下呼吸道感染反复下呼吸道感染处

6、理理反复气管支气管炎反复气管支气管炎1.寻找致病因素并找致病因素并给予相予相应处理。理。2.注意与支气管哮喘、喘息性支气管炎、反复注意与支气管哮喘、喘息性支气管炎、反复痉挛性喉炎等相性喉炎等相鉴别；3.抗感染抗感染药物治物治疗需要根据病原学需要根据病原学检测结果和机体免果和机体免疫状疫状态而定，合理而定，合理应用抗生素；用抗生素；4.对症治症治疗。第八页，共五十一页。一、反复呼吸道感染一、反复呼吸道感染二反复呼吸道感染的处理二反复呼吸道感染的处理反复下呼吸道感染反复下呼吸道感染处理理反复肺炎反复肺炎1.寻找病因、找病因、针对根底病根底病处理：如去除异物、切除畸理：如去除异物、切除畸形、免疫形、

7、免疫调节治治疗。辅助助检查：1耳鼻喉科耳鼻喉科检查；2病原微生物病原微生物检查；3肺部肺部CT和气道、血管重建和气道、血管重建显影；影；4免疫功免疫功能能测定；定；5支气管支气管镜检查；6肺功能肺功能测定；定；7特特殊殊检查：活：活检、基因、基因检查等。等。2.抗感染治抗感染治疗；3.对症症处理；理；4.疫苗接种。疫苗接种。第九页，共五十一页。二、儿童哮喘二、儿童哮喘定义：定义：儿童哮喘是以反复发生的咳嗽、喘息、气促、胸闷为主要表现，由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症。这种炎症导致了气道高反响性，当受到物理、化学、生物等因素刺激时即发生哮喘。该病又为一种特应性过敏性疾病。第十页，共五十一页

8、。二、儿童哮喘二、儿童哮喘哮喘发作的原因哮喘发作的原因遗传因素因素-内因：内因：哮喘是一种气道慢性哮喘是一种气道慢性变态反响反响性炎症，性炎症，诱发因很多，因很多，遗传因素因素为决定因素。决定因素。外部外部诱发因素因素-外因外因 除与除与遗传有关外有关外还与与过敏原感敏原感染、生物化学因素、内分泌有关，染、生物化学因素、内分泌有关，甚至心理甚至心理变化也能化也能诱发哮喘哮喘发作。作。第十一页，共五十一页。二、儿童哮喘二、儿童哮喘哮喘发作的诱因哮喘发作的诱因1.药物：如阿斯匹林。物：如阿斯匹林。2.食物食物过敏：如牛奶、敏：如牛奶、鱼虾等；等；3.营养不良：可致免疫功能下降从而养不良：可致免疫功

9、能下降从而诱发哮喘哮喘发作；作；4.感染：如上呼吸道感染；感染：如上呼吸道感染；5.冷空气；冷空气；6.运运动；7.心心理因素：理因素：兴奋、紧张、发脾气可促使哮喘脾气可促使哮喘发作，一作，一般般说来来单独的心理因素不会独的心理因素不会诱发哮喘，但哮喘也可哮喘，但哮喘也可导致心理障碍，两者常常互致心理障碍，两者常常互为因果。因果。8.生物化学因素：生物化学因素：尘螨、花粉、真菌、花粉、真菌、动物皮毛、昆虫排泄物以及各种物皮毛、昆虫排泄物以及各种刺激性气体：煤气、烟刺激性气体：煤气、烟雾、汽、汽车废气、油漆、涂料或气、油漆、涂料或粉粉尘。第十二页，共五十一页。二、儿童哮喘二、儿童哮喘诊断：诊断：

10、1反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动等有关，常在夜间和(或)清晨发作或加剧。2发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。3上述病症和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。4除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。第十三页，共五十一页。二、儿童哮喘二、儿童哮喘诊断：诊断：5.临临床表床表现现不典型者不典型者(如无明如无明显显喘息或哮喘息或哮鸣鸣音音)，应应至少具至少具备备以下以下1项项：(1)支气管激支气管激发试验发试验或运或运动动激激发试验发试验阳性；阳性；(2)证实证实存在可逆性气流受限：存在可逆性气流受限：支气

11、管舒支气管舒张试验张试验阳性：吸阳性：吸入速效入速效2受体冲受体冲动剂动剂如沙丁胺醇如沙丁胺醇后后15min第一秒用力呼第一秒用力呼气量气量(FEV1)增加增加12或或抗哮喘治抗哮喘治疗疗有效：使用支气有效：使用支气管舒管舒张剂张剂和口服和口服(或吸人或吸人)糖皮糖皮质质激素治激素治疗疗1-2周后，周后，FEV1增加增加12；(3)最大呼气流量最大呼气流量(PEF)每日每日变变异率异率(连续监测连续监测12周周)20。符合第符合第14条或第条或第4、5条者，可以条者，可以诊诊断断为为哮喘。哮喘。第十四页，共五十一页。二、儿童哮喘二、儿童哮喘5岁以下儿童诊断：岁以下儿童诊断：喘息在学喘息在学龄前

12、儿童是非常常前儿童是非常常见的的临床表床表现，非哮喘的学非哮喘的学龄前儿童也会前儿童也会发生反复喘息。因此，生反复喘息。因此，将将5岁以下儿童喘息分成以下儿童喘息分成3种种临床表型：床表型：1.早期一早期一过性喘息性喘息：多：多见于早于早产和父母吸烟者，和父母吸烟者，喘息主要是由于喘息主要是由于环境因素境因素导致肺的致肺的发育延育延迟所所致，年致，年龄的增的增长使肺的使肺的发育逐育逐渐成熟，大多数成熟，大多数患儿在生后患儿在生后3岁之内喘息逐之内喘息逐渐消失消失。第十五页，共五十一页。二、儿童哮喘二、儿童哮喘5岁以下儿童诊断：岁以下儿童诊断：2.早期起病的持续性喘息(指3岁前起病)：患儿主要表

13、现为与急性呼吸道病毒感染相关的反复喘息，本人无特应症表现，也无家族过敏性疾病史。喘息病症一般持续至学龄期，局部患儿在12岁时仍然有病症。小于2岁的儿童，喘息发作的原因通常与呼吸道合胞病毒等感染有关，2岁以上的儿童，往往与鼻病毒等其他病毒感染有关。第十六页，共五十一页。二、儿童哮喘二、儿童哮喘5岁以下儿童诊断：岁以下儿童诊断：3.迟发迟发性喘息性喘息/哮喘：哮喘：这这些儿童有典型的特些儿童有典型的特应应症背症背景，往往伴有湿疹，哮喘病症常迁延持景，往往伴有湿疹，哮喘病症常迁延持续续至成人至成人期，气道有典型的哮喘病理特征。期，气道有典型的哮喘病理特征。但是但是应该应该注意，第注意，第1、2种种类

14、类型的儿童喘息型的儿童喘息只能通只能通过过回回忆忆性分析才能做出性分析才能做出鉴别鉴别。儿童喘息。儿童喘息的早期干的早期干预预有利于疾病的控制，因此不宜在有利于疾病的控制，因此不宜在对对患者患者进进行初始治行初始治疗时疗时即即进进行如此分行如此分类类。第十七页，共五十一页。二、儿童哮喘二、儿童哮喘过敏性咳嗽过敏性咳嗽-咳嗽变异性哮喘：咳嗽变异性哮喘：咳嗽变异性哮喘的特点是：1、咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，痰少；2、化验或者其他检查说明没有明显的感染征象或者经过长期的抗生素治疗无效；3、用支气管扩张剂可以使发作减轻；4、有个人过敏史或者家族过敏史

15、；如果患儿有上述特点，又排除其他有关的器质性疾病，就应该疑心咳嗽变异性哮喘，第十八页，共五十一页。二、儿童哮喘二、儿童哮喘需做的检查需做的检查1肺功能检测：肺功能测定有助于确诊哮喘，也是评估哮喘病情严重程度和控制水平的重要依据之一。2过敏状态检测：对于所有反复喘息疑心哮喘的儿童，尤其无法配合进行肺功能检测的学龄前儿童，均应进行变应原皮肤点刺试验或血清变应原特异性IgE测定，以了解患者的过敏状态，协助哮喘诊断。3气道无创炎症指标检测：痰或诱导痰中嗜酸性粒细胞、呼出气一氧化氮水平等，可作为哮喘气道炎症指标。第十九页，共五十一页。二、儿童哮喘二、儿童哮喘哮喘治疗哮喘治疗 治疗的目标治疗的目标(1)(

16、1)到达并维持病症的控制；到达并维持病症的控制；(2)(2)维持正常维持正常活动，包括运动能力；活动，包括运动能力；(3)(3)使肺功能水平使肺功能水平尽量接近正常；尽量接近正常；(4)(4)预防哮喘急性发作；预防哮喘急性发作；(5)(5)防止因哮喘药物治疗导致的不良反响；防止因哮喘药物治疗导致的不良反响；(6)(6)预防哮喘导致的死亡。预防哮喘导致的死亡。请记住！哮喘是可以控制的！但到目前仍是请记住！哮喘是可以控制的！但到目前仍是不能治愈的。不能治愈的。第二十页，共五十一页。二、儿童哮喘二、儿童哮喘哮喘治疗哮喘治疗 防治原那么防治原那么哮喘控制治疗应越早越好。要坚持哮喘控制治疗应越早越好。要

17、坚持长期、持续、标准、个体化治疗原长期、持续、标准、个体化治疗原那么。那么。第二十一页，共五十一页。二、儿童哮喘二、儿童哮喘哮喘治疗哮喘治疗 防治原那么防治原那么治疗包括：治疗包括：(1)(1)急性发作期：快速缓解急性发作期：快速缓解病症，如平喘、抗炎治疗；病症，如平喘、抗炎治疗；(2)(2)慢性持慢性持续期和临床缓解期：防止病症加重和续期和临床缓解期：防止病症加重和预防复发，如防止触发因素、抗炎、预防复发，如防止触发因素、抗炎、降低气道高反响性、防止气道重塑，降低气道高反响性、防止气道重塑，并做好自我管理。注重药物治疗和非并做好自我管理。注重药物治疗和非药物治疗相结合，不可无视非药物治药物治

18、疗相结合，不可无视非药物治疗如哮喘防治教育、变应原回避、患疗如哮喘防治教育、变应原回避、患儿心理问题的处理、生命质量的提高、儿心理问题的处理、生命质量的提高、药物经济学等诸方面在哮喘长期管理药物经济学等诸方面在哮喘长期管理中的作用。中的作用。第二十二页，共五十一页。二、儿童哮喘二、儿童哮喘哮喘治疗哮喘治疗一、药物治疗 1.糖皮质激素：原那么是能雾化给药，不全身；最小的剂量、最少的次数到达控制水平。2.支气管扩张剂：沙丁胺醇、博利康尼。首选吸入治疗。3抗胆碱药：是儿童危重哮喘联合治疗的组成局部，其临床平安性和有效性已确立，对2受体冲动剂治疗反响不佳的重症者应尽早联合使用。4.白三烯受体拮抗剂：顺

19、尔宁 5.抗过敏治疗：氯雷他定、酮替芬等第二十三页，共五十一页。二、儿童哮喘二、儿童哮喘哮喘治疗哮喘治疗二脱敏治疗三防止过敏源 第二十四页，共五十一页。二、儿童哮喘二、儿童哮喘世界哮喘日世界哮喘日世界哮喘日是由全球哮喘防治世界哮喘日是由全球哮喘防治创议GINA与健康与健康护理小理小组及哮喘教育者及哮喘教育者一起一起组织的，用来提高全球的，用来提高全球对哮喘的哮喘的认识，改善哮喘，改善哮喘护理的活理的活动。并确定每。并确定每年月的第一个周二年月的第一个周二为世界哮喘日。世界哮喘日。每一年都会每一年都会选择一个主一个主题，并，并组织世界世界哮喘日教材和哮喘日教材和资源的准源的准备和分和分发。世界哮

20、喘日的活。世界哮喘日的活动由每个国家的健康由每个国家的健康护理理人士，教育者以及那些想帮助减人士，教育者以及那些想帮助减轻哮喘哮喘负担的公众担的公众发起。起。1998年年举办了世界了世界第一个哮喘日，同第一个哮喘日，同时在在35个国家个国家庆祝，并于西班牙巴塞祝，并于西班牙巴塞罗那那举行了第一次世行了第一次世界哮喘大会。从那以后每个世界哮喘日的参与者越来越多，世界哮喘日已成界哮喘大会。从那以后每个世界哮喘日的参与者越来越多，世界哮喘日已成为重要的哮喘重要的哮喘认识和教育活和教育活动之一。之一。2022年世界哮喘日在年世界哮喘日在5月月5日，星期二。日，星期二。今年的哮喘日的主今年的哮喘日的主题

21、是是“控制哮喘你能行。控制哮喘你能行。这个主个主题仍与仍与2006年版的年版的GINA指南文件中指南文件中强调通通过标准化的治准化的治疗哮喘是完全可以控制的精神相一致，有助哮喘是完全可以控制的精神相一致，有助于在世界范于在世界范围内宣内宣传治治疗的目的是哮喘得到控制，也可以使大多数哮喘患者的目的是哮喘得到控制，也可以使大多数哮喘患者获得正确的管理。得正确的管理。第二十五页，共五十一页。欢送登陆欢送登陆河北儿童哮喘网河北儿童哮喘网hebxcw第二十六页，共五十一页。三、三、婴幼儿腹泻幼儿腹泻腹泻病是一腹泻病是一组多病原多因素多病原多因素引起的常引起的常见病，病，为世界性公共世界性公共卫生生问题。

22、愈是。愈是贫困、困、卫生条件越生条件越差，腹泻病差，腹泻病发病率就越高，所以病率就越高，所以腹泻是腹泻是贫困居民的病。困居民的病。第二十七页，共五十一页。三、三、婴幼儿腹泻幼儿腹泻据据WHO统计不包括中国全世界不包括中国全世界每年有每年有10亿人患腹泻病，其中人患腹泻病，其中5亿发生生在第三世界，在第三世界，导致每年致每年5百万小儿死亡。百万小儿死亡。腹泻腹泻为第三世界国家小儿第一位死因。第三世界国家小儿第一位死因。我国的我国的经济条件条件虽优于于亚、非、拉，但、非、拉，但尚未完全脱尚未完全脱贫，仍属于第三世界，腹泻，仍属于第三世界，腹泻认为常常见多多发病。病。第二十八页，共五十一页。三、三、

23、婴幼儿腹泻幼儿腹泻婴幼儿腹泻病因分幼儿腹泻病因分类：分分为非感染性和感染性非感染性和感染性非感染性包括：非感染性包括：食食饵性腹泻病、病症性腹泻病性腹泻病、病症性腹泻病肠道道外感染、外感染、过敏性腹泻病、其他；敏性腹泻病、其他；第二十九页，共五十一页。三、婴幼儿腹泻幼儿腹泻感染性腹泻病包括：感染性腹泻病包括：肠道内感染：道内感染：细菌和病毒，菌和病毒，肠炎，痢疾，炎，痢疾，霍乱；霍乱；肠道外感染：中耳炎、肺炎、上感及其他部道外感染：中耳炎、肺炎、上感及其他部位炎症。位炎症。大于大于10次。次。第三十页，共五十一页。三、婴幼儿腹泻幼儿腹泻病程分病程分类：急性是指病程在两周以内；迁：急性是指病程在

24、两周以内；迁延性，延性，2周周-2月；慢性是月；慢性是2月以上。月以上。分型：分型：轻型，小于型，小于10次，无脱水病症及中毒次，无脱水病症及中毒病症，病症，仅表表现于大便次数略微增多。中型：于大便次数略微增多。中型：轻中度脱水，全身病症不重；重型：多中度脱水，全身病症不重；重型：多为肠道内感染，多道内感染，多发生生严重的胃重的胃肠道病症和道病症和由吐泻造成的明由吐泻造成的明显水水电解解质紊乱及全身中紊乱及全身中毒病症。腹泻毒病症。腹泻10次。次。第三十一页，共五十一页。三、婴幼儿腹泻幼儿腹泻诊断断(1)大便性状有改大便性状有改变如稀便、水如稀便、水样便、粘液便、粘液便或便或脓血便血便(2)大

25、便次数比平大便次数比平时增多。增多。(3)根据腹泻的病程、大便性状、大便的肉根据腹泻的病程、大便性状、大便的肉眼和眼和镜检所所见，发病季病季节、发病年病年龄及及流行情况，估流行情况，估计最可能的最可能的诊断。断。第三十二页，共五十一页。三、婴幼儿腹泻幼儿腹泻治治疗腹泻病治腹泻病治疗原那么：原那么：1.预防脱水、治防脱水、治疗脱水、脱水、继续饮食、合食、合理用理用药。2.抗感染治抗感染治疗3.微生微生态治治疗4.中医治中医治疗：外敷法、推拿：外敷法、推拿疗法法预防防第三十三页，共五十一页。四、儿童平安用药问题 药是治病的，但也能导致疾病，特别是处于发育过程中的儿童，错误的用药可能招致严重的后果。

26、儿童正处于生长发育阶段，机体各组织器官尚未发育健全，很容易受到药物损害。所以，儿童特别是婴幼儿，一定要在小儿科医生指导下用药，绝不能用“差不多、“大概是来确定服用剂量。第三十四页，共五十一页。四、儿童平安用药问题目前存在的目前存在的问题：1、滥用退用退热药孩子体温稍微高出正常孩子体温稍微高出正常值,父母父母就会很着急，想尽一切方法降温，首当其冲就会很着急，想尽一切方法降温，首当其冲的就是退的就是退热药。2、滥用抗生素用抗生素生活水平提高了，人生活水平提高了，人们的保健意的保健意识也增也增强了。普遍存在了。普遍存在滥用抗生素是的用抗生素是的现象象第三十五页，共五十一页。四、儿童平安用药问题目前存

27、在的目前存在的问题：3、一病多、一病多药多数人多数人认为药的作用范的作用范围越广越越广越好，百病包治，好，百病包治，绝对有效果。其有效果。其实，“包治包治百病的百病的药效果不效果不见得好，得好，还是是应该选择具具有有针对性的性的药。4、体弱与、体弱与补药孩子瘦小、体孩子瘦小、体质弱，父母会很心弱，父母会很心疼，白白胖胖是他疼，白白胖胖是他们培养的目培养的目标。面。面对日益增日益增多的保健品，多的保健品，认为进补肯定没肯定没错。这是一个是一个误区，区，应该去去检查后，在医生的指后，在医生的指导下，看是否下，看是否需要需要补品、如何品、如何补。第三十六页，共五十一页。四、儿童平安用药问题目前存在的

28、目前存在的问题：5、滥用用维生素生素维生素是人生素是人们经常提到的常提到的词，大家都知道蔬菜、水果中含大家都知道蔬菜、水果中含维生素多，所以生素多，所以平平时要多吃蔬菜、水果。一般来要多吃蔬菜、水果。一般来说，日常，日常饮食就能食就能补充人体所需的充人体所需的维生素。生素。有的医院，有的医院，一个普通的感冒或一个普通的感冒或发热一住院就一住院就给“维生素、生素、氨基酸什么的氨基酸什么的输液，你收有必要液，你收有必要吗？我？我认为这大可不必。大可不必。第三十七页，共五十一页。四、儿童平安用药问题目前存在的目前存在的问题：6、滥用丙种球蛋白用丙种球蛋白蛋白蛋白质是人体的生命物是人体的生命物质，不可

29、缺少，但蛋白不可缺少，但蛋白质也并不是越多越好。也并不是越多越好。7、随意用中草、随意用中草药跟西跟西药相比，多数人相比，多数人认为中中药没有副作用，是完全平安的。没有副作用，是完全平安的。药是是“双刃双刃剑，中中药也有副作用，另外，中也有副作用，另外，中药注射液的不良反响注射液的不良反响也也应重重视第三十八页，共五十一页。四、儿童平安用药问题目前存在的目前存在的问题：8、小病、小病贵药贵药=好好药，能快速治好病。，能快速治好病。选择贵药，自然就，自然就让人人觉得看病得看病贵，很多廉价的，很多廉价的药其其实效果也很好。如腹泻效果也很好。如腹泻时用的鞣酸蛋白片，用的鞣酸蛋白片，现在有在有多少人用

30、它？很少了。多少人用它？很少了。第三十九页，共五十一页。四、儿童平安用药问题目前存在的目前存在的问题：9、小儿用成人、小儿用成人药在市面上，我在市面上，我们看到看到药品品说明明书，上面多数会有，上面多数会有“小孩减半字小孩减半字样。这是一个很模糊的概念，是一个很模糊的概念，对此父母也不放心。此父母也不放心。剂量少了达不到量少了达不到药物物浓度，起不到治度，起不到治疗作用；作用；剂量大了，不平安，小孩用量大了，不平安，小孩用药不好掌握。不好掌握。严格来格来讲，成人，成人药与儿童用与儿童用药应该有区有区别，包，包括用括用药方法，用方法，用药剂量等。量等。第四十页，共五十一页。四、儿童平安用药问题目

31、前存在的目前存在的问题：10、糖水服、糖水服药小朋友似乎特小朋友似乎特别喜喜欢吃有甜味的吃有甜味的东西，于是父母会用糖水西，于是父母会用糖水给他他们喂喂药。这种服种服药方法容易方法容易让小孩接受，但不好的是糖水会破小孩接受，但不好的是糖水会破坏有些坏有些药物的有效成份。父母物的有效成份。父母们还是要想其它是要想其它方法喂方法喂药，尽量保，尽量保证药效不受破坏当然苦味效不受破坏当然苦味太重可加点糖，太重可加点糖，这样小孩才不会多受罪。小孩才不会多受罪。第四十一页，共五十一页。四、儿童平安用药问题儿童用儿童用药本卷本卷须知：知：一、家庭用一、家庭用药三思而行三思而行父母自己父母自己给孩子下孩子下药

32、。一是可以防止交叉感染，。一是可以防止交叉感染，二是方便、省二是方便、省钱。对轻微的感冒、腹泻或微的感冒、腹泻或积食，食，可以自己服点可以自己服点药。但是如果病情。但是如果病情继续开展，就必开展，就必须看医生。父母要充分了解所用看医生。父母要充分了解所用药物的有效成分、物的有效成分、药理、用理、用药剂量及本卷量及本卷须知、可能出知、可能出现的毒性反的毒性反响及不良反响。否那么会引起响及不良反响。否那么会引起严重的重的损伤。比方。比方阿斯匹林。阿斯匹林。第四十二页，共五十一页。四、儿童平安用药问题儿童用儿童用药本卷本卷须知：知：二、打二、打针不一定比吃不一定比吃药好好许多父母多父母带孩子看病孩子

33、看病总是要求大夫是要求大夫给打打针。注射注射给药确确实有作用快、用量准确、利用度高有作用快、用量准确、利用度高的特点。但一般多用于重症、急症或呕吐病症，的特点。但一般多用于重症、急症或呕吐病症，以及不能口服或口服后以及不能口服或口服后药效降低的效降低的药物。因物。因为它有一定的痛苦，它有一定的痛苦，对小儿的精神刺激小儿的精神刺激较大，同大，同时对药品的品的质量、量、护士的注射技士的注射技术和医院消毒和医院消毒设施要求施要求较高，否那么容易高，否那么容易发生一定的局部生一定的局部损伤。第四十三页，共五十一页。四、儿童平安用药问题儿童用儿童用药本卷本卷须知：知：三、三、选择药物种物种类宜少而精宜少

34、而精婴幼儿服幼儿服药种种类不宜不宜过多，可用可不用的多，可用可不用的药物尽量不用。如果需要同物尽量不用。如果需要同时服用几种服用几种药物，物，要要严格遵守医嘱将服格遵守医嘱将服药时间错开，以免开，以免药物在物在体内相互作用而体内相互作用而产生毒副作用或降低生毒副作用或降低药物的效物的效果果第四十四页，共五十一页。四、儿童平安用药问题儿童用儿童用药本卷本卷须知：知：四、慎重四、慎重选择新新药特特药许多父母多父母带孩子看病，孩子看病，总是要求大夫开最是要求大夫开最贵最新最好的最新最好的药品，以求尽快解除孩子的痛苦。品，以求尽快解除孩子的痛苦。婴幼儿幼儿处于生于生长发育的育的动态变化之中，机体各化之

35、中，机体各组织器官尚未成熟，功能也不完善，与成人相器官尚未成熟，功能也不完善，与成人相比更易比更易发生用生用药的不良反响。的不良反响。选择传统的的经典典药品更平安，因品更平安，因为它它们经受住了受住了时间的考的考验，而新而新药往往缺乏循往往缺乏循证医学医学证据。据。第四十五页，共五十一页。四、儿童平安用药问题儿童用儿童用药本卷本卷须知：知：五、遵医嘱服五、遵医嘱服药苦味太重可加点糖；苦味太重可加点糖；药片、片、药丸可研丸可研细后后溶于水制成溶于水制成“汤剂；中；中药汤剂晾凉可减晾凉可减轻苦苦味。可使用味。可使用试管型喂管型喂药器或滴管。最好不用器或滴管。最好不用普通普通汤匙喂，因匙喂，因为它不

36、容易控制它不容易控制药量，影响量，影响疗效。特效。特别是当宝宝哭是当宝宝哭闹拒拒绝时，容易，容易伤到到宝宝宝宝娇嫩的小嘴。切忌擅自增加嫩的小嘴。切忌擅自增加剂量。量。药水水一定要依指示一定要依指示摇匀了再服用，否那么匀了再服用，否那么药力不力不均影响治均影响治疗效果。效果。第四十六页，共五十一页。欢欢 迎迎 登登 陆陆河北儿童哮喘网河北儿童哮喘网邢台新生儿科网邢台新生儿科网xtxsekhebxcw第四十七页，共五十一页。谢谢聆听!第四十八页，共五十一页。人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。第四十九页，共五十一页。第五十页，共五十一页。内容总结河北省医师学会儿科分会委员。2.先天性肺实质、肺血管发育异常。辅助检查：1耳鼻喉科检查。过敏性咳嗽-咳嗽变异性哮喘：。腹泻病是一组多病原多因素引起的常见病，为世界性公共卫生问题。分为非感染性和感染性。病程分类：急性是指病程在两周以内。婴幼儿服药种类不宜过多，可用可不用的药物尽量不用。鼓舞我们前进第五十一页，共五十一页。