医学专题—冠心病患者康复讲义11185.ppt
《医学专题—冠心病患者康复讲义11185.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医学专题—冠心病患者康复讲义11185.ppt(56页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、冠心病患者(hunzh)(hunzh)康复南京医科大学康复科第一页,共五十六页。概述(i sh)(i sh)l定义脂质斑块在冠状动脉壁沉积,造成管腔狭窄(xizhi)或闭塞心绞痛心肌梗死(xn j n s)心源性猝死第二页,共五十六页。供氧供氧需氧需氧第三页,共五十六页。概述(i sh)(i sh)l发达国家,冠心病成为第一位死亡(swng)原因功能障碍?残疾人?第四页,共五十六页。康复康复(kngf)(kngf)目的目的l使患者在生理、心理、社会活动等方面都使患者在生理、心理、社会活动等方面都达到理想状态达到理想状态l阻止或逆转潜在发展的动脉粥样硬化过程阻止或逆转潜在发展的动脉粥样硬化过程l
2、减少再次减少再次(zi c)心梗或猝死的危险心梗或猝死的危险l缓解心绞痛?缓解心绞痛?第五页,共五十六页。康复(kngf)(kngf)对象l传统的康复传统的康复(kngf)对象对象稳定性心绞痛稳定性心绞痛病情稳定的心梗患者病情稳定的心梗患者PTCA术后及冠脉搭桥术后患者术后及冠脉搭桥术后患者稳定稳定(wndng)第六页,共五十六页。康复(kngf)(kngf)对象l对象谱扩大对象谱扩大心脏心脏(xnzng)移植术后移植术后心衰患者心衰患者心律失常患者心律失常患者第七页,共五十六页。康复(kngf)(kngf)分期lI期期急性心肌梗死住院期康复急性心肌梗死住院期康复lII期期急性心肌梗死出院急性
3、心肌梗死出院(ch yun)后康复后康复lIII期期慢性冠心病或慢性期康复慢性冠心病或慢性期康复第八页,共五十六页。住院(zh yun)(zh yun)期康复l定义定义急性心肌梗死急性心肌梗死(xn j n s)后康复治疗介入开始后康复治疗介入开始至出院至出院发病后发病后2周以内周以内第九页,共五十六页。住院住院(zh yun)(zh yun)期康复期康复l原理原理通过通过(tnggu)适当适当活动,减少活动,减少绝对卧床休息绝对卧床休息的的不利不利影响影响第十页,共五十六页。住院期康复(kngf)(kngf)原理l血液(xuy)动力学卧床休息回心血(xnxu)量增加心脏前负荷增加心房利钠肽释
4、放利钠利尿每搏量下降代偿性心率增快第十一页,共五十六页。住院期康复(kngf)(kngf)原理l血液(xuy)流变学血流量减少(jinsho)血流缓慢血液粘滞度增加血栓血栓第十二页,共五十六页。住院(zh yun)(zh yun)期康复原理l呼吸(hx)呼吸肌活动(hu dng)肺活量肺血管床容量通气/灌流比例失调胸闷排痰功能障碍坠积性肺炎第十三页,共五十六页。住院(zh yun)(zh yun)期康复原理l运动能力肌力下降运动耐力下降l内分泌改变胰岛素受体敏感性下降造成(zo chn)高胰岛素血症l心理改变第十四页,共五十六页。住院(zh yun)(zh yun)期康复l适应症病情(bngq
5、ng)稳定生命(shngmng)体征稳定无并发症最早可在第2天开始禁忌症病情不稳定第十五页,共五十六页。住院(zh yun)(zh yun)期康复l目标目标总而言之为减轻总而言之为减轻(jinqng)绝对卧床休息带来的不绝对卧床休息带来的不利影响利影响具体(出院标准)具体(出院标准)l低水平运动试验阴性低水平运动试验阴性l正常节奏连续行走正常节奏连续行走200米无症状体征米无症状体征l正常节奏上下一层楼无症状体征正常节奏上下一层楼无症状体征第十六页,共五十六页。住院(zh yun)(zh yun)期康复治疗l内容内容床上、床边和床下活动床上、床边和床下活动个人生活活动个人生活活动大小便处理大小
6、便处理步行训练步行训练(xnlin)教育心理治疗教育心理治疗危险因素控制危险因素控制第十七页,共五十六页。住院(zh yun)(zh yun)期康复治疗l训练监测训练监测(jin c)不应有任何运动或活动诱发的不应有任何运动或活动诱发的症状症状心率心率增加增加1020次次/分分最好有最好有心电图监测心电图监测第十八页,共五十六页。住院(zh yun)(zh yun)期康复治疗l康复(kngf)程序第十九页,共五十六页。出院出院(ch yun)(ch yun)后康复后康复l定义定义(dngy)自患者出院开始至病情稳定性完全确立自患者出院开始至病情稳定性完全确立时间为时间为56周周第二十页,共五十
7、六页。出院出院(ch yun)(ch yun)后康复后康复l适应症适应症病情病情稳定稳定运动运动(yndng)能力在能力在3MET以上以上l禁忌症禁忌症病情病情不稳定不稳定第二十一页,共五十六页。出院出院(ch yun)(ch yun)后康复后康复l治疗目标治疗目标恢复日常生活活动能力恢复日常生活活动能力l轻度轻度(qn d)家务劳动家务劳动l娱乐活动娱乐活动运动能力达到运动能力达到46METs第二十二页,共五十六页。出院(ch yun)(ch yun)后康复l康复治疗内容家庭卫生厨房活动园艺活动室内外散步邻近街区购物(u w)作业治疗医疗体操气功第二十三页,共五十六页。出院(ch yun)(
8、ch yun)后康复l训练监测训练监测主观上活动时不出现气喘疲劳主观上活动时不出现气喘疲劳(plo)大强度活动时可进行远程心电图监测大强度活动时可进行远程心电图监测第二十四页,共五十六页。出院(ch yun)(ch yun)后康复l注意事项注意事项小量、重复、多次运动,肢体活动小量、重复、多次运动,肢体活动(hu dng)两两侧交替,适当间隔休息侧交替,适当间隔休息所有上肢超过头顶的活动均为高强度活动所有上肢超过头顶的活动均为高强度活动主观劳累计分不超过主观劳累计分不超过13分分第二十五页,共五十六页。慢性期康复(kngf)(kngf)l定义定义自急性心梗、手术或介入自急性心梗、手术或介入(j
9、ir)治疗后治疗后3月开始月开始康复程序设计为康复程序设计为23月月稳定性心绞痛、隐匿性冠心病患者可直接进入此期稳定性心绞痛、隐匿性冠心病患者可直接进入此期第二十六页,共五十六页。慢性期康复(kngf)(kngf)机理l外周效应外周效应外周肌肉外周肌肉(jru)、循环系统效、循环系统效应应l中心效应中心效应l危险因素控制危险因素控制第二十七页,共五十六页。慢性期康复(kngf)(kngf)机理增加供氧增加供氧中心中心(zhngxn)效应效应降低降低(jingd)耗耗氧氧外周效应外周效应第二十八页,共五十六页。慢性期康复(kngf)(kngf)机理l外周效应外周效应(xioyng)肌肉适应性效应
10、肌肉适应性效应神经适应性效应神经适应性效应生物力学效应生物力学效应第二十九页,共五十六页。慢性期康复慢性期康复(kngf)(kngf)机理机理l肌肉肌肉(jru)适应性效应适应性效应毛细血管密度毛细血管密度(md)及数量及数量毛细血管开放数和口径毛细血管开放数和口径血液细胞气体交换面积和效率血液细胞气体交换面积和效率例如:例如:10ml血血8ml血血5mlO2第三十页,共五十六页。慢性期康复慢性期康复(kngf)(kngf)机理机理l肌肉适应性效应肌肉适应性效应肌细胞线粒体数量及质量肌细胞线粒体数量及质量(zhling)线粒体氧化酶活性线粒体氧化酶活性肌细胞胰岛素受体激活数量肌细胞胰岛素受体激
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医学 专题 冠心病 患者 康复 讲义 11185
限制150内