护理操作竞赛实施方案MicrosoftWord.pdf

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1、1 院行发 201230 号关于下发 2012 年护理技术操作竞赛实施方案的通知院属各护理单元：为了提高全院护理人员技术操作水平，提升护理质量；同时选拔合理的 ICU 护理人员，特制定 2012年护理技术操作竞赛实施方案，请各护理单元对照方案中的各项要求，认真组织学习和准备。准时报名与参赛。附：护理技术操作竞赛实施方案特此通知南昌博大耳鼻咽喉专科医院二 0 一 0 年元月一十一日主题词：关于2012 年护理技术操作竞赛实施方案通知抄报：林玉情执行董事、院长抄送：副院长、各科室2 博大耳鼻咽喉医院护理技术操作竞赛实施方案为了提高护理人员技术操作水平，提升护理质量；同时选拔合格的 ICU 护理人员

2、，特制定2012年护理技术操作竞赛实施方案。一、组织工作本次竞赛由博大耳鼻咽喉医院主办，护理部承办，成立护理操作竞赛组委会。组委会主任：林玉情、郭世铁。副主任：卢冬初、孔令瑜。委员：林建潘、熊寿元、钟胜凤。组委会负责组织实施工作。二、参赛对象本次竞赛的参赛对象为全院护理人员（护士长可自愿报名参加），原则上每个护理人员都必须参加，以达到培训和选拔的目的。特殊情况不能参加者，请书面陈述原因，报请操作竞赛组委会审批。每1 人未报名，扣其团队5 分。三、竞赛地点及时间安排报名时间：2012 年 1 月 1216 日。各科室护士长和导医组长、医助组长到护理部领取报名表，认真填写后于 1 月 13日前上交

3、护理部。初赛时间：2012年 3 月 3 4 日。各科室护士长、导医组长、医助组长于 3 月 2 日前到护理部抽签，决定科室的参赛顺序。具体每个人的参赛顺序，由各科护士长、导医组长决定，以保证临床工作质量为前提。决赛时间：2012 年 3月 24 日 25 日。取前 20 名进入决赛，进3 入决赛的选手于3 月 16 日前到护理部抽签决定比赛顺序。每 1 人进入决赛，给其团队加分：一等奖加5 分，二等奖加 3 分；三等奖加 1 分；优秀奖加 0.5 分。比赛地点：学术报告厅四、竞赛评委与仲裁1、评委初赛评委：孔令瑜、钟胜凤、辛金秀、郭红云、罗淑清、徐晓燕、尹小花、涂文琴。决赛评委：林玉情、郭世

4、铁、卢冬初、韩瑞珠、张华连、孔令瑜、林建潘、熊寿元、钟胜凤、辛金秀。上述评委中，董事长和各位院长有事的时候可缺席，分管院长和其他评委不能缺席。2、评分：各评委根据评分标准独立评分。评分以扣分的形式评判，评委只给出扣分，不统计分数。3、仲裁：竞赛设仲裁长一名，参赛人员对竞赛结果有争议的可提出申诉。仲裁长孔令瑜。五、成绩评定与奖励1、竞赛时由专人负责现场计分，将各评委的评分汇总后，取平均值作为选手的参赛得分，并保留所有评委的原始计分单备查。2、本次竞赛设团体奖和个人奖。1）团体奖设置：以科室为单位，设一等奖、二等奖、三等奖各1名，分别发给科室奖牌各一个。2）个人奖设置：一等奖1 名，授予学分 7

5、分；二等奖 5 名，授予4 学分 5 分；三等奖10 名，授予学分3 分。余为优秀奖，授予学分1分。学分计入个人技术档案，与晋升晋级挂钩，成为选拔ICU 护理人员的参考。获奖人员和科室在当月护理通报上进行全院通报，与晋升晋级、年终评选表优挂钩。竞赛表彰于“5.12”护士节举行。3）参赛成绩 60 分者，每人每项扣50 元。六、竞赛规则1、参赛选手应严格遵守赛场纪律，服从指挥。各科室之间应团结、友好、协作。2、竞赛过程中要保持赛场肃静，赛场除评委、赛场工作人员、中层干部（观摩）以外，其他人未经钟胜凤主任同意不得随意进入赛场。3、各科室护士长、导医组长、医助组长为各参赛队的领队，负责各参赛队员按时

6、到场，迟到5 分钟以上者视为弃权。每弃权1 人，扣其团队 5分。4、每项操作限时，超时者经计时人员提醒后，立即停止操作。由下一位进场（决赛时）。5、竞赛开始时前五位参赛者的评分，由计分人员一次性统一收取。以后每评完一个选手收取评分表一次。6、各位参赛选手操作开始和结束操作时，均需举手向评委示意，以便计时。7、上一位选手进入赛场操作5分钟后，下一位选手在计时人员处抽签并准备用物。8、所有参赛操作用物由参赛领队自备，若抽到医院未曾购买的仪5 器（如呼吸机）的操作，采取口述加表演的形式参赛。9、各参赛领队队长为护士长、导医组长、医助组长。供应室护士纳入手术室领队中。希望各位护士长认真组织培训，团体成

7、绩作为护士长年终考核的参考指标之一。七、竞赛项目：分基础护理、重症监护两类。每个参赛者必须从两类操作中各选一项（即每个选手竞赛时操作两项）。（一）、基础护理1、无菌技术（取无菌溶液法）2、无菌技术（戴无菌手套法）3、生命体征测量技术（体温、脉搏、呼吸测量）4、口腔护理技术5、鼻饲技术6、女病人导尿术7、保留灌肠法8、氧气吸入技术（中心供气法）9、密闭式输液技术10、密闭式静脉输血技术11、肌内注射技术12、物理降温法13、患者入院护理14、患者出院护理15、手卫生（一般洗手）6 16、卧有病人更换床单（二）、重症监护1、心肺复苏基本生命支持术2、经鼻/口腔吸痰法3、经气管插管/气管切开吸痰法4

8、、心电监测技术5、呼吸机操作技术6、输液泵微量输注泵的使用技术7、除颤技术（非同步方式）8、患者约束法9、动脉血标本的采集技术八、评分标准：见附表 126。附表 1 综合评分标准项 目操作能力应急能力沟通能力个人气质提问标准分数70 10 10 5 5 扣分注明：评分项目“操作能力”评判：根据附表226 中的具体操作项目标准评分，每项操作100 分，占 70%。评分项目“提问”评判：各位评委可以从自己的专业角度对护理专业随意提问。参赛者姓名：年月日7 附表 2 无菌技术（取无菌溶液法）操 作 项 目操作内容标准分扣分一、操作目的保持无菌溶液的无菌状态。5 二、评估环境操作环境是否符合要求。5

9、三、实施要点实施步骤：1、仪表：符合要求。5 2、操作用物：治疗盘、无菌溶液、无菌治疗碗、无菌持物钳、无菌纱布、无菌棉签、消毒剂、启瓶器、弯盘、医嘱卡、笔、清洁抹布。8 3、操作步骤：1）核对医嘱，准备用物。3 2）评估环境。10 3）擦净瓶外灰尘。2 4）核对瓶签上药名、浓度、剂量、有效期。5 5）检查瓶盖有无松动，瓶体有无裂隙，对光检查无菌溶液有无沉淀、混浊、变色及絮状物等。5 6）洗手，戴口罩。2 7）开启瓶盖。2 8）取出无菌治疗碗，放于治疗台适宜处。3 9）消毒瓶塞及一手的拇指、示指、中指。4 10）再次核对。3 11）揭开瓶塞。3 12）另一手拿溶液瓶，瓶签朝向掌心，倒出少许溶液冲

10、洗瓶口，再由原处倒出所需溶液至无菌治疗碗内。5 13）将瓶塞塞好。3 14）取无菌纱布由近至远覆盖于无菌治疗碗上。3 15）消毒瓶塞，用无菌纱布包盖瓶塞。5 16）再次核对药名、浓度、剂量、有效期。4 17）记录开瓶日期、时间、用途，并签名。3 18）将开启后的无菌溶液放于治疗室固定处。2 19）处理用物。3 20）洗手，取口罩。2 4、操作速度：完成时间限5min 以内。四、注意事项1.无菌溶液倒出后，不可再倒回瓶中。2.不可将无菌敷料堵塞瓶口倾倒无菌溶液。也不可将物品直接伸入无菌溶液内蘸取。3.已开启的瓶内溶液，可保存 24 小时，所取溶液有效期为4 小时。5参赛者姓名：年月日8 附表 3

11、 无菌技术（戴无菌手套法）操 作 项 目操作内容标准分扣分一、操作目的执行无菌操作或者接触无菌物品时戴无菌手套，以保护患者，预防感染。5 二、评估环境操作环境是否符合要求。5 三、实施要点实施步骤：1、仪表：符合要求。3 2、操作用物：一次性无菌手套、指甲剪、弯盘、洗手设备、清洁抹布5 3、操作步骤：1）修剪指甲，取下手表。3 2）评估环境。10 3）备清洁干燥的治疗台。3 4）洗手、戴口罩。4 5）核对无菌手套袋外的号码。3 6）检查无菌手套外包装有无潮湿、破损，是否在有效期内。3 7）沿开口指示方向撕开无菌手套外包装，摊开内层。3 8）两手分别捏住两只手套的翻折部分同时取出一双手套。10

12、9）将两手套的五指对准，先戴一只手。10 10）用已戴无菌手套的手指插入另一手套的反折内面，同法将手套戴好。10 11）双手对合交叉调整手套位置，将手套翻边扣套在工作服衣袖外面。5 12）脱手套：一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下；再以脱下手套的手插入另一手套内，将其往下翻转脱下。5 13）将用过的手套放入医用垃圾袋内按医疗废物处理。4 14）洗手，取口罩。4 4、操作速度：完成时间限3 分钟内。四、注意事项1.戴手套时应当注意未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的内面。2.戴手套后如发现有破洞，应当立即更换。3、脱手套时，应翻转脱下。5 参赛者姓名：年月日

13、9 附表 4 生命体征测量技术（体温、脉搏、呼吸测量）操 作 项 目操作内容标准分扣分一、操作目的1、判断患者的体温、脉搏、呼吸有无异常。2、动态监测体温、脉搏、呼吸的变化，协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供。5 二、评估患者1、询问患者身体情况：病情、营养状况、意识状态、年龄、合作程度。患者 30min 内有无进食、冷热饮、行冷热敷、沐浴、剧烈活动、情绪激动、使用兴奋剂（如浓茶、咖啡）、使用镇静剂或洋地黄类药物等。被测量部位有无创伤、手术、炎症。2、向患者解释测量体温、脉搏、呼吸的目的，取得患者配合。5 三、实施要点实施步骤：1、仪表：符合要求。3 2、操作用物：治疗盘、体温计、清洁容器

14、（内备已消毒体温计 1 支）、另备一容器（放使用后的体温计）、含消毒液纱布、表（带有秒针）、弯盘、记录本、笔。测量肛温时另备润滑剂、棉签、卫生纸。5 3、操作步骤：1）核对患者床号、姓名，评估患者。10 2）洗手，戴口罩。检查体温计是否完好，将水银柱甩至35以下。4 3）备齐用物携至床旁。再次核对。3 4）根据患者病情、年龄等选择测量体温的方法。协助患者取坐位或卧位。3 5）测量体温：按要求放置体温计，计时。测腋温：擦干患者腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，协助患者屈臂过胸夹紧，防止滑脱。测量时间10 分钟。测口温：将水银端斜放于患者舌下热窝，闭紧口唇，用鼻呼吸，测量时间3

15、分钟。测肛温：先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门 34 厘米，测量时间 3 分钟，并用卫生纸擦净肛门。8 6）测量脉搏：以示指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜。一般患者可以测量30秒，脉搏异常者，测量1 分钟，核实后报告医师。5 7）测量呼吸：将手放至患者的诊脉部位似诊脉状，观察患者的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30 秒。危重病人呼吸不易观察时，用少许棉絮置于病人鼻孔5 10 前，观察棉花吹动情况，计数1 分钟。8）告知患者脉搏、呼吸次数，并记录。3 9）按规定时间取出体温计，并用含消毒液纱布擦拭后读取体温数。3 10）告知患者测量结果，并记

16、录。3 11）整理患者衣、被，协助患者取舒适体位。询问患者需要。3 12）清理用物，消毒体温计。3 13）洗手，取口罩。2 14）将测量结果绘制于体温单上。2 4、操作速度：完成时间限12 分钟以内。四、指导患者：1、告知患者测量结果。2、告知患者测量体温、脉搏时的注意事项。3、告知患者测量口温前1530 分钟勿进食过冷、过热的食物，测口温时闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计。4、根据患者实际情况，指导患者或家属学会正确测量体温、脉搏、呼吸的方法。20 五、注意事项1、婴幼儿、意识不清或不合作的患者测 量体温时，护理人员应当守护在患者身 旁。2、如有影响测量体温的因素时，应当 推迟 30 分钟测量。

17、3、发现体温和病情不符时，应当复测 体温。4、极度消瘦的患者不宜测腋温。5、如患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶 延缓汞的吸收。若病情允许，服富含 纤维素食物以促进汞的 排泄。6、脉搏短绌的患者，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，另一名护士听心率，同时测量 1 分钟。7、呼吸的速率会受到意识的影响，测 量时不必告诉患者。8、呼吸不规律的患者及婴儿应当测量1 分钟。5 参赛者姓名：年月日11 附表 5 口腔护理术操 作项 目操作内容标准分扣分一、操作目的1.保持口腔清洁，预防感染等并发症。2.观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。3.保证患者舒适。5 二、评估患者

18、1、询问了解患者的病情及口腔卫生状况。2、向患者解释口腔护理的目的、方法、注意事项及配合要点，取得患者配合。5 三、实施要点实施步骤：1、仪表：符合要求3 2、操作用物：治疗盘、治疗碗2 个（一个盛漱口水溶液，一个盛浸湿的无菌棉球）、弯止血钳、镊子、纱布、手电筒、棉签、深弯盘、治疗巾、吸水管、水杯内盛温开水、液体石腊，根据病情选择口腔护理溶液，必要时备开口器。5 3、操作步骤：1）核对医嘱，准备用物。2 2）核对患者床号、姓名，评估患者。10 3）洗手，戴口罩。携用物至床边，再次核对。4 4）协助取合适体位：侧卧或者仰卧，头偏向操作者一侧。2 5）取治疗巾，围于患者颌下，置弯盘于口角旁。棉签湿

19、润口唇3 6）协助患者用吸水管吸水漱口，必要时用治疗巾擦净口唇周围。2 7）嘱患者张口，操作者一手持手电筒，一手持压舌板观察口腔情况。有义齿者先取下。3 8）用弯止血钳夹取含有口腔护理液的棉球，拧干棉球。嘱患者咬合上、下齿，擦洗对侧牙齿外侧面2 次；近侧牙齿外侧面2次（纵向擦洗到门齿）5 9）嘱患者张口，擦洗对侧上内侧面、上咬合面；下内侧面、下咬合面（由内向外，纵向擦洗到门齿），弧形擦洗对侧颊部。5 10）同法擦洗近侧。擦洗硬腭、舌面及舌下（对侧、近侧）。8 11）协助患者漱口，用纱布擦净患者口唇。1 12）再次用电筒查看口腔情况，确定是否清洗干净。2 13）撤去弯盘及治疗巾。2 14）询问患

20、者感受，协助患者取舒适体位，整理床单位。3 15）处理用物。洗手、取口罩。记录。5 4、操作速度：完成时间限12min 以内四、指导患：1、告知患者在操作过程中的配合事项；2、指导患者正确的漱口方法，避免避免呛咳或者误吸。20 五、注意事项1、操作者动作轻柔，避免金属钳端碰到牙齿，损伤粘膜及牙龈，对凝血功能差的患者应当特别注意。2、对昏迷患者应当注意棉球干湿度，禁止漱口。3、使用开口器时，应从臼齿处放入。4、擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。5、如患者有活动的假牙，应先取下再进行操作。6、护士操作前后应当清点棉球数量。5 参赛者姓名：年月日12 附表 6 鼻饲技术操 作

21、 项 目操作内容标准分扣分一、操作目的对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养，水分和药物，以利早日康复。5 二、评估患者1、询问患者身体情况，了解患者既往有无插管经历。2、评估患者鼻腔状况，询问有无鼻部疾病史，查看鼻腔有无红肿、炎症、鼻中隔偏曲、息肉等；询问有无活动义齿。3、向患者解释鼻饲的目的，取得患者配合。5 三、实施要点实施步骤：1、仪表:符合要求3 2、操作用物：治疗盘、治疗碗（内盛纱布2 块）、一次性胃管、治疗巾、50ml 灌注器（2 付）、石蜡油纱布（1块）、无菌镊子（2 把）、弯盘、别针、棉签、胶布、温水一杯、38 40鼻饲液、手电筒、无菌手套、听诊器、

22、水温计。5 3、操作步骤1）核对医嘱，准备用物。2 2）核对患者床号、姓名，评估患者。10 3）洗手，戴口罩。2 4）携用物至患者床旁，再次核对。2 5）备胶布，协助患者取半卧位或仰卧位，铺一次性治疗巾于患者颌下，置弯盘于口角旁，检查并清洁鼻腔。2 6）检查并打开胃管包装袋。1 7）戴无菌手套，检查胃管是否通畅，用石蜡油纱布润滑胃管前端。3 8）测量插管长度（一般为前额发际到胸骨剑突处或由耳垂至鼻尖，鼻尖至胸骨剑突的距离，成人约4555cm，婴幼儿 1418cm），做好标记。3 9）一手持纱布托住胃管，一手持胃管前端自鼻腔轻轻插入 10 15cm，嘱患者吞咽，顺势将胃管向前推进，直至预定长度，

23、初步固定。4 10）插胃管过程中，不断观察患者病情变化，若出现恶心、呕吐，应暂停插入，嘱患者深呼吸；插入不畅时，检查胃管是否盘曲口中；呛咳、呼吸困难、紫绀时，立即拔管。5 11）检查胃管是否在胃内，确认胃管在胃内方法如下：接注射器抽吸，有胃液被抽出；用注射器从胃管注入 10ml 空气，然后置听诊器于上腹部，能听到气过水声；将胃管末端放入盛水碗内，无气泡逸出。5 12）确认胃管在胃内，撤除弯盘，用胶布固定胃管。3 13）先注入少量温开水，再注流质饮食。2 14）鼻饲完毕，注入少量温开水冲洗胃管。2 15）将胃管开口端闭合，用纱布包好，用别针固定于合适处。2 16）协助患者清洁口腔，鼻部及面部，撤

24、去治疗巾。清洗灌注器，放入鼻饲盘内用纱布盖好备用。将鼻饲盘放于床旁桌上。2 17）脱手套。整理床单位，协助患者取舒适卧位。询问患者需要。2 18）处理用物。2 13 19）洗手，取口罩。2 20）记录。1 4、操作速度：完成时间限17min 以内。四、指导患者1、告知患者插胃管和鼻饲不良反应。2、告知患者插胃管和鼻饲操作中不适及配合方法。3、指导患者在恶心时做深呼吸或吞咽动作。4、带管患者注意胃管脱出。20 五、注意事项1、插管过程中患者出现呛咳，呼吸困难，紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。2、昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时（约 15 厘米），左手托起头部，

25、使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。3、每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150 毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。4、鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20 毫升水冲洗导管，防止管道堵塞。5、鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。6、对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。5 参赛者姓名：年月日14 附表 7 女病人导尿术操 作 项 目操作内容标准分扣分一、操作目的1、作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿容量，鉴别尿闭及尿潴留，协助诊断。2、为尿潴留病人放出尿液，以减轻痛苦。3、盆腔内器

26、官手术前导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤。4、保留导尿管用于昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，以保持局部干燥、清洁；某些泌尿系统疾病手术后，以促使膀胱功能的恢复及切口的愈合。5、抢救休克或重危病人，正确记录尿量、比重，以观察肾功能。5 二、评估内容1、询问了解患者的身体状况。2、向患者解释导尿的目的、注意事项，取得患者的配合。3、了解患者膀胱充盈度及局部皮肤情况。3 三、实施要点操作要点：1、仪表：符合要求5 2、操作用物：治疗盘内：无菌导尿包（治疗碗 2、镊子 2、止血钳 1、干棉球若干、小瓶装石蜡油棉球1-2个、洞巾 1、治疗巾 1、纱布 2、无菌标本瓶）、无菌手套 2 双，氟荣氏导尿管2根、

27、20ml 一次性注射器、尿袋、弯盘、一次性治疗巾。便盆、屏风，必要时备浴巾。治疗室备无菌持物钳，0.5%活力碘。5 3、操作步骤：（1）核对床号、姓名，评估病人情况，向病人解释并做好准备。2（2）视季节关门窗，用屏风遮挡，协助病人清洗外阴（自理病人嘱其自行清洗）。2（3）洗手，戴口罩。检查无菌导尿包是否在有效期内、有无潮湿、破损。2（4）在治疗室铺好无菌导尿盘。打开导尿包，铺无菌盘（半铺半盖）。用无菌持物钳取 出一治疗碗放于治疗盘外，取干棉球 若干及镊子1 把放于治疗碗内，倒适量 0.5%活力碘，盖上无菌纱布。无菌盘内：取棉球若干置于治疗碗内并倒适量0.5%活力碘；洞巾、镊子、治疗碗、止血钳、

28、干棉球、无菌标本瓶、盛石蜡油棉球的小瓶；将纱布、氟莱氏导尿管、注射器一并放于无菌盘内。其他物品放于护理车上。5（5）携用物至病人床边，再次核对，向病人解释以取得合作。松开床尾盖被。2（6）操作者站在病人一侧，协助病人脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部并盖上浴巾，对侧腿用盖被斜盖。2（7）协助病人仰卧屈膝，双腿外展，露出外阴。2（8）将一次性治疗巾垫于臀下，放弯盘于会阴下方。2（9）将盛有 0.5%活力碘棉球及镊子的治疗碗放于两腿之间。2（10）左手戴手套，右手用镊子取消毒棉球擦洗阴阜、对侧大阴唇、近侧大阴唇、对侧大小阴唇之间、近侧大小阴唇之间。5 15（11）左手拇、示指分开小阴唇，擦洗对侧小阴唇、近

29、侧小阴唇、尿道口至肛门。污棉球放在弯盘内。5（12）脱手套放于弯盘内与治疗碗一并移至床尾。2（13）治疗盘放于两腿之间，将无菌治疗巾的上半幅垫于臀下。3（14）戴无菌手套，铺好洞巾。3（15）用注射器检查导尿管气囊是否漏气。2（16）持止血钳夹石蜡油棉球，润滑导尿管前端6cm放治疗碗内。3（17）左手拇、示 指分开小阴唇，右手用镊子取消毒液 棉球分别消毒尿道口、对侧小 阴唇、近侧小阴唇，再次消毒尿道口。5（18）取一无菌于棉球塞于阴道口。2（19）将治疗碗移至会阴旁，左手继续固定小阴唇，右手持止血钳夹导尿管对准尿道口轻轻插入尿道4-6cm，见尿液流出后再插入 1-2cm。（需要时可留取尿标本）

30、5（20）导尿毕，拔除导尿管，取出阴道口干棉球，用纱布擦净外阴。持续导尿者，将注射器接气囊管注入10-20ml 空气，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管已固定于膀胱内。接尿袋挂于床边。5（21）撤去用物，脱手套。3（22）协助病人穿好裤子，整理床单位。2（23）处理用物。洗手，取口罩。2（24）询问病人需要，酌情开窗通风。撤去屏风。2（25）记录尿量、颜色。如有标本及时送检。2 4、操作速度：完成时间限20min 以内。四、指导患者1、指导患者放松，在插管过程中协调配合，避免污染。2、指导患者在留置导尿管 期间保证充足入量，预防发生感染和结石。3、告知患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、

31、脱出等情况发生，保持通畅。4、告知患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。5、指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力。5 五、注意事项1、选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管动作要轻、慢，以免损伤尿道粘膜。2、为女病人导尿时，如误入阴道，应更换导尿管重新插入。3、若膀胱高度膨胀或病人极度衰弱，第一次排放尿液不宜过快且不应超过 1000ml，以免发生虚脱或血尿。5 参赛者姓名：年月日16 附表 8 保留灌肠法操 作 项 目操作内容标准分扣分一、操作目的自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治疗目的。常用于镇静、催眠及应用肠道杀菌剂等。5

32、 二、评估内容1、询问了解患者的身体状况，排便情况。2、向患者解释灌肠的目的，取得患者的配合。3 三、实施要点操作要点：1、仪表：符合要求5 2、操作用物：（1）治疗盘：备注洗器或50ml 一次性注射器、肛管1 根、止血钳、治疗碗（内盛所需药物）、小杯（盛温开水510ml）、弯盘、润滑剂、棉签、卫生纸、一次性治疗巾、手套、10cm 高小垫枕、必要时备便盆、便盆巾、屏风。（2）灌肠溶液：药物遵医嘱，溶液量不超过200ml。温度为 385 3、操作步骤：（1）核对床号、姓名，评估病人情况，解释操作目的、注意事项，嘱病人排便。5（2）洗手、戴口罩。3（3）备齐用物携至病人床旁、核对床号、姓名。5（4

33、）关门，酌情关窗、用屏风遮挡病人。3（5）协助病人取侧卧位，双膝屈曲，退裤至膝部，臀部移至床沿。3（6）用小垫枕抬高臀部10cm，垫治疗巾于臀下，置弯盘于臀边。盖好被子。5（7）带手套，用注洗器吸取药液。3（8）连接肛管，排气，夹紧肛管，润滑肛管前端。3（9）一手分开臀裂显露肛门，嘱病人深呼吸，一手将肛管轻轻插入直肠1520cm。5（10）松钳，扶住肛管，缓慢注入溶液。注毕反折肛管尾端，取下注洗器再吸取药液，松夹后再行注入，如此反复直至溶液注完。5（11）注入温开水510ml，抬高肛管尾端，使管内药液全部流入。3（12）随时询问病人有何不适。3（13）反折肛管或用血管钳夹闭肛管尾端，用卫生纸包

34、裹肛管轻轻拔出放入弯盘内。4（14）擦净肛门，用卫生纸在肛门处轻轻按揉。3（15）脱手套，协助病人取舒适卧位，嘱其尽量将灌肠液在体内保留 1 小时以上再排便，以利药物吸收。4（16）协助病人穿裤。3（17）处理用物。4（18）整理床单位，嘱病人卧床休息。4（19）洗手，取口罩，纪录。4 4、操作速度：完成时间限20 分钟以内。四、指导患者1、灌肠过程患者有便意，指导患者作深呼吸，同时适当调低灌5 17 肠筒的高度，减慢注速。2、指导患者如有心慌、气促等不适，应立即平卧，避免意外的发生。五、注意事项1、保留灌肠前，对灌肠目的和病变部位应了解清楚，以便掌握灌肠的卧位和肛管插入的深度。慢性细菌性痢疾

35、，病变部位多在直肠或乙状结肠，取左侧卧位；阿米巴痢疾病变多在回盲部。取右侧卧位。2、灌肠前，应嘱病人先排便。为保留药液、减少刺激，须肛管细、插入深、注入药液速度慢、量少。压力要低，液面距肛门不超过 30cm。3、肛门、直肠、结肠等手术后的病人，排便失禁的病人均不宜作保留灌肠。5 参赛者姓名：年月日18 附表 9 氧气吸入技术（中心供气法）操 作 项 目操作内容标准分扣分一、操作目的提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。5 二、评估患者1、评估患者身体状况：病情和缺氧情况；意识状态及合作程度；患者鼻腔有无鼻痂、鼻中隔偏曲、损伤和出血；2、向患者解释吸氧的目的，取得患者配合。5 三、实施要点

36、1、仪表：符合要求。3 2、操作用物：管道氧气装置1 套、湿化瓶内盛1/3 1/2 冷开水或蒸馏水、通气导管、输氧导管。治疗盘：一次性氧气鼻塞或者治疗碗（内盛无菌纱布数块、氧气导管2 根、无菌镊）、小杯（内盛清水）、棉签、剪刀、胶布、手电筒、别针、弯盘、输氧记录单、笔。5 3、操作步骤：1）核对医嘱，准备用物。3 2）核对患者床号、姓名，评估患者。10 3）洗手，戴口罩。3 4）携用物至患者床边，再次核对患者床号、姓名。3 5）备胶布，协助患者取适当体位。3 6）用棉签清洗患者鼻腔。3 7）连接氧气管道装置、通气导管、湿化瓶，检查氧气装置有无漏气。连接一次性氧气鼻塞或者鼻导管。6 8）根据医嘱

37、调节氧流量。5 9）检查氧气管是否通畅，将一次性氧气鼻塞或鼻导管前端放于小药杯冷开水中湿润。3 10）将一次性氧气鼻塞或鼻导管轻轻插入患者鼻孔，并进行固定。5 11）记录用氧时间、氧流量并签名。3 12）整理床单位，询问患者需要。3 13）清理用物。3 14）洗手，取口罩，记录。4 4、操作速度：完成时间 8 分钟以内。四、指导患者：1、根据患者病情指导有效呼吸。2、告知患者勿自行摘除鼻导管或者调节调节氧流量。3、告知患者若感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时，应及时通知医护人员。4、告知患者有关用氧安全的知识。15 五、注意事项1、患者吸氧过程中，需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好

38、氧流量后，再与患者连接。停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。2、持续吸氧的患者，应当保持管道通畅，必要时进行更换。3、观察、评估患者吸氧效果。5 参赛者姓名：年月日19 附表 10 密闭式输液技术操 作 项 目操作内容标准分扣分一、操作目的为患者建立静脉通路，便于抢救。5 二、评估患者1、询问了解患者的身体状况、意识状态、肢体活动能力。2、评 估 患 者 局 部 皮 肤 状 况、静 脉 充 盈 程 度 及 血 管 弹 性。3、向患者解释使用静脉输液的目的，取得患者配合。5 三、实施要点1、仪表：符合要求3 2、操作用物：1）治疗盘：无菌持物钳、碘伏、75%乙醇、砂轮、剪刀、启瓶器、棉签、弯盘

39、。2）输液盘：碘伏、止血带、敷贴、头皮针、棉签、弯盘，必要时备胶布、夹板、绷带。3）其他：遵医嘱备液体及药物、输液卡、一次性输液器、注射器、瓶套、输液架。5 3、操作步骤：1）核对医嘱，准备用物。2 2）核对患者床号、姓名，评估患者。10 3）遵医嘱准备药液，擦净瓶上灰尘。核对药名、浓度、剂量及有效期；检查瓶口、瓶体、瓶内液体。3 4）填写、粘贴输液卡，并倒贴于输液瓶上。套瓶套。2 5）洗手，戴口罩。备胶布。2 6）启开药液瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞。按医嘱查对后加入药物。瓶签上签名。3 7）检查输液器后关闭调节器，取出输液管和通气管针头同时插入瓶塞至针头根部。再次核对。整理治疗台。再次洗手

40、。3 9）携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名及药物，协助患者取舒适体位。2 10）挂输液瓶，排尽空气，并闭调节器，检查输液管内有无空气。3 11）选择适合的穿刺部位，在穿刺点上方10cm 处扎上止血带，常规消毒皮肤，直径8cm 以上，待干。3 12）再次核对并排尽空气，关闭调节器，取下外套管。2 13）左手紧绷皮肤固定静脉，右手持针翼，嘱病人握拳，在血管上方使针头与皮肤成1530角进针，见回血后再进针少许。3 14）松开止血带，嘱患者松拳，打开调节器，固定针翼。5 15）根据病情、年龄和药物性质调节输液滴数。3 16）再次核对，在输液卡上注明时间、滴数并签名。2 17）协助患者取舒适卧位，询

41、问需要并将呼叫器置于患者可及的位置。随时观察病情变化。处理用物。洗手，取下口罩。8 18）封管时消毒肝素帽或正压接头，510ml 肝素钠盐水正压封管。2 4、操作速度：完成时间限10 分钟以内。四、指导患者1、向患者解释静脉输液的目的和作用。2、告知患者输液时，肢体活动范围。20 五、注意事项1、严格执行无菌操作及查对制度。2、输液前排尽空气。3、每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有关情况。5 参赛者姓名：年月日20 附表 11 静脉输血法操 作 项 目操作内容标准分扣分一、操作目的1、补充血容量，用于失血失液引起的血容量减少或休克病人。2、纠正贫血，用于血液系统疾

42、病引起的严重贫血和某些慢性消耗性疾病的病人。3、供给血小板和各种凝血因子。4、输入抗体、补体，增强机体免疫能力，用于严重感染的病人。5、增加白蛋白，维持胶体渗透压，减轻组织液渗出和水肿，用于低蛋白血症病人。5 二、评估内容1、询问了解患者的身体状况，了解患者有无输血史及不良反应，必要时遵医嘱给予抗组胺或者类固醇药物。2、评估患者血管情况，选择适宜的输注部位。2 三、实施要点操作要点：1、仪表：符合要求3 2、操作用物：（1）一次性输血器及头皮针一套、输液架、生理盐水、瓶套、血液制品（保存在储血袋中）、血型检验单、交叉配血试验结果单、血型牌，手套1 双。（2）输液盘：同密闭式输液用物。5 3、操

43、作步骤：（1）备好输液架，带输液卡核对床号、姓名，向病人说明目的，评估病人情况，做好输血前准备。7（2）准备用物，由 2 人核对血型检验单及储血袋上的标签（血型、血袋号、血液种类、血量、有无凝集反应、病人床号、姓名、住院号）。5（3）检查储血袋有效期、血液质量及输血装置是否完好。3（4）擦净生理盐水药瓶，核对药名、浓度、剂量和有效期，检查瓶口、瓶体、瓶内液体。套上瓶套。4（5）洗手，戴口罩。备好敷贴。2（6）启开液体瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞。2（7）检查输血器后关闭调节器，将输血管和通气管针头取出同时插入瓶塞至针头根部。3（8）携用物至病人床旁，核对床号、姓名、药物。2（9）挂输液瓶于输液

44、架上，检查头皮针将其与输血器连接，排尽空气，关闭调节器，检查输血管内有无空气。4（10）选择合适的静脉，扎好止血带，常规消毒皮肤。3（11）再次核对及排气，关闭调节器，对光检查确无气泡，取下针套，嘱病人握拳，行静脉穿刺，见回血后将针头再平行送入少许。6（12）松开止血带，嘱病人松拳，放开调节器，待液体滴入通畅后，用敷贴固定针头。（13）取下止血带，根据病情、年龄调节输液速度。3（14）取储血袋再次核对无误后，以手腕旋转动作轻轻将血液摇匀。3（15）戴手套，打开储血袋封口，常规消毒开口处塑料管，将输血器针头插入塑料管内，缓慢将储血袋倒挂于输液架上。4 21（16）调节滴入速度，开始血液输入速度宜

45、慢，观察15min，如无不良反应，根据病情调节滴速。脱手套，再次核对，记录输血时间、滴速，签全名，挂血型牌。6（17）向病人和家属交待有关注意事项，将呼叫器置于易取处。询问病人需要，整理床单位。4（18）清理用物。洗手，取口罩。3（19）输血过程中要经常观察病人有无输血反应。2（20）输血完毕，继续输入生理盐水，使输血器内的血液全部输入人体内，拔针。3（21）询问病人需要，整理床单位。3（22）清理用物，做好输血记录。3 4、操作速度：完成时间限18min 以内。四、指导患者1、向患者解释输血的目的及输入血液制品的种类。2、告知患者常见输血反应的临床表现，出现不适时及时告诉医务人员。5 五、注

46、意事项1、严格执行无菌操作原则和查对制度。2、输血时须两人核对无误方可输入。3、输入两瓶以上血液时，两瓶血液之间须输入少量生理盐水。4、输血时，血液内不得随意加入其他药品，如含钙剂，酸性或碱性药品，高渗或低渗液，以防止血液凝集或溶解。5 参赛者姓名：年月日22 附表 12 肌肉注射操 作 项 目操作内容标准分扣分一、操作目的1、因药物或病情因素不宜采用口服给药。2、要求药物在短时间内发生疗效而又不适于或不必要采用静脉注射。3、药物刺激性较强或药量较大，不适于皮下注射。5 二、评估内容1、询问了解患者身体状况，向患者解释，取得患者配合。2、了解药物使用注意事项及患者注射部位状况。2 三、实施要点

47、操作要点：1、仪表：符合要求。5 2、操作用物：（1）基础治疗盘：无菌治疗巾、无菌持物钳、无菌纱布、碘伏、70%乙醇、砂轮、棉签、弯盘。（2）注射盘：碘伏、棉签、弯盘、止血钳。（3）其他：5ml 一次性注射器、注射单及药液。5 3、操作步骤：（1）核对床号、姓名，评估病人皮肤情况，向病人解释操作目的。3（2）洗手，戴口罩。准备用物。3（3）在治疗室备药取无菌治疗巾按半铺半盖法铺于注射盘内。3 按注射单取药，查对药名、浓度、剂量、有效期，检查药液质量。5 弹下安瓿颈部药液，用 70%乙醇棉签消毒安瓿颈部，用砂轮在安瓿颈部锯一痕迹。3 用 70%乙醇棉签擦去锯痕处屑末，用无菌纱布包裹安瓿并折断，检

48、查药液内有无碎屑。3 检查一次性注射器有效期，包装是否完好。3 核对药物无误，将针头斜面朝下置入安瓿内的药液中，按无菌操作原则吸取药液。5 抽吸完毕，排尽空气，再次核对药物无误，交空安瓿套住针梗，置于预先备好的无菌巾内。5（4）整理治疗台。2（5）携用物至病人床旁，核对病人床号、姓名，作好解释。3（6）协助病人取合适体位，暴露注射部位。3（7）常规消毒皮肤，待干。3（8）再次核对，排尽空气。3（9）一手拇指和食指绷紧注射部位皮肤，一手持注射器，以中指或无名指固定针栓，用手臂带动腕部的力量，将针头迅速垂直刺入肌肉内2.53.5cm（针梗的2/3）。6（10）松开绷紧皮肤的手，抽动活塞，如无回血可

49、均匀而缓慢地推注药液，同时观察病人的表情及反应。5（11）注射完毕，用干棉签轻压针眼处，快速拔针，并继续按压至无出血。4（12）再次核对无误后协助病人取舒适卧位，询问病人需要，整理床单位。5（13）处理用物。3 23（14）洗手，取口罩。3 4、操作速度：完成时间限10min 以内。四、指导患者1、告知患者注射时勿紧张，肌肉放松，使药液顺利进入肌组织，利于药液吸收。2、告知患者所注射的药物及注意事项。5 五、注意事项1、严格执行查对制度和无菌操作原则。2、需长期作肌肉注射者，要有计划地更换注射部位。3、切勿把针梗全部刺入，一旦发生断针，应尽快用止血钳将断端取出。4、注射时须无回血方可推注药液，

50、如有回血则应拔出针头重新消毒、注射。5、保证准确与安全用药；需要两种药液同时注射时，要注意配伍禁忌。6、2 岁以下婴幼儿不宜选在臀大肌处进行注射，有损伤坐骨神经的危险，可选用臀中肌、臀小肌处注射为佳。5 参赛者姓名：年月日24 附表 13 物理降温法操作项目操作内容标准分扣分一、操作目的1、为高热患者降温。2、为患者实施局部消肿，减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛。3、为患者实施头部降温，防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。5 二、评估患者1、询问、了解患者身体状况。2、了解患者局部组织状态，皮肤情况。3、向患者解释目的、方法及注意事项，取得配合。5