护理工作核心制度考核标准【精选文档】.pdf

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1、护理工作核心制度考核标准科室姓名日期：年月日项目内容分值评分细则得分扣分说明病房管理制度 6分1。主管护士应及时向住院患者介绍住院规则、医院规章制度,及时进行安全教育，签署住院患者告知书。1 未 进 行 入 院 宣 教扣 0.5 分,患者未签名扣 0。5 分2。保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。1 一项未做到扣0.2分3.病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。1 一项未做到扣0.2分4.护士行为规范，工作时间不用手机。1 行为不规范扣0。5 分,上班时间使用手机扣 0。5 分5。定期召开工休座谈会。严禁散发

2、各种传单、广告及推销人员进入病房。1 未 召 开 座 谈 会 扣0.5分,发现病房发 传 单 广 告 人 员扣 0。5 分6。注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头。病房卫生间清洁、无味。1 一项未做到扣0.5分抢救工作制度10分1.各种急救药品、器材及物品应做到“五定：定数量品种、定点安置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修.2“五 定”缺 一 扣0。5 分2。无菌物品须注明灭菌日期,标识清晰,保证在有效期内使用。2 此 项 未 做 到 不 得分3。熟练掌握各种抢救技术和抢救常规。2 现场考核4.严密观察病情变化,准确、及时填写患者护理记录单，记录内容完整准确。2 记 录 不 及 时 扣 1

3、分；内 容 不 完 整扣 1 分5.认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理.烦躁、昏迷及神志不清者,加床档并采取保护性约束,确保患者安全.预防和减少并发症的发生.2 基 础 护 理 不 到 位扣 1 分;安全措施不到位扣 1 分护理交接班制度10分1。值班者必须坚守岗位，不迟到、不串岗、不脱岗、不早退.每天晨会集体交接班，全体医护人员参加，一般不超过15 分钟.2 值 班 者 一 项 未 做到扣 0。5 分，未参 加 交 接 班 扣 1分2.接班者提前5-10 分钟到病房。交接班内容：患者的心理情况、病情变化、当天或次日手术患者及特殊检查患者的准备工作及注意事项；当天患者的总数、新入院、出院

4、、手术、分娩、病危、死亡、转科(院）、高危因素病人数（压疮、走失、坠床/跌倒、自杀、管道滑脱、外出等)等及急救药品器械、特殊治疗和特殊标本的留取等.3 交 接 内 容 不 全 不得分3.白班除做到第2 条，还为中夜班做好物品准备：清点及检查抢救车药品及用物、各种仪器、各种物品、被服等，为中夜班做好一切准备工作。各班均需完成本班工作，清洁交班,按时交接。2 未 为 中 夜 班 做 好物 品 准 备 扣1分；未 清 洁 交 班扣 1 分4.交接人员一起巡视病房：3 巡 视 病 房 一 项 不（1）检查病房清洁、整齐、安静、安全、关灯、关水等情况；（2)床头交接并查看危重、抢救、昏迷、大手术、截瘫患

5、者的病情,如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各种专科护理情况；（3）交接班中发现患者病情、治疗、护理器械、物品等不符合时,应立即查问。交接班时发现问题，应由交班者负责，且做好记录。合格扣 1 分查对制度8分1.处理长期医嘱及临时医嘱时要记录处理时间、签全名,若有疑问必须问清后方可执行。处理医嘱后需经另一人查对，方可执行。医嘱班班查对,每天总查对有记录。执行医嘱及各项处置时要做到“三查八对.3 未签名签时间扣1分，未 按 规 定 核对扣 1 分,查对无记录扣 1 分2。一般情况下不执行口头医嘱,在紧急情况下需执行口头医嘱时，执行护士与医师复述一遍后方可执行，并暂时保留用过的空安

6、瓿 ,抢救完毕及时补记（不超过6 小时).2 未 正 确 执 行 口 头医嘱不得分3.输血查对制度：1）做到三查八对三查：查血的有效期、血的质量有无血凝块及溶血、血袋及输血装置是否完好。八对：输血前需两人核对：对姓名、床号、住院号、血袋编号、血型（含 RH血型）、血液种类、血量、交叉配血实验结果.无误后方可输入。2）输血前必须两人携带患者病历、配发血记录单及输血用物在床头核对（八对），患者血型鉴定一定要以原始凭证为依据,确认配发血记录单与血袋标签各项内容相符无误后方可输入.3）输血前、中、后全程监测患者，做好记录。输血完毕应保留血袋 24 小时,以备必要时送检。3 一 项 不 符 合 要 求扣

7、一分给药制度9分1.严格遵医嘱给药，严格执行三查八对及操作规程。给药前护士要洗手、戴帽子、口罩，询问患者有无药物过敏史；用药后要注意用药后反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师并记录。2 一项未做到扣0。5 分2。用药时要检查药物有效期及有无变质。药液现配现用。2 一 项 未 做 到 扣 1分3.静脉用瓶装溶液四部曲：一拧二摇三照四倒转；软包装溶液四部曲:一挤二照三倒转四复照.2 一 项 不 符 合 扣 1分4.口服药杯定期清洗消毒备用(一用一消毒，未用一周一消毒，干燥保存备用）.1 一项未做到扣0。5 分5.如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施。2 一 项 不 符 合 扣

8、1分，发 错 药 未 报告不得分护理会诊制度4分1。科间会诊时，由要求会诊科室的责任护士提出，护士长同意后填写会诊申请单,打电话通知护理部。2 程 序 不 符 合 要 求不得分2。被邀请科室接到通知后当天内完成(急会诊者应及时完成），并书写会诊记录。2 会 诊 不 及 时 扣 1分,未写会诊记录扣 1 分病房一般消毒隔离制度12分1。病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治，感染性疾病的患者在患者一览表卡片上做标记.1 一 项 不 符 合 要 求扣 0。5 分2.病房应定时开窗通风，每日2 次。地面湿式清扫,必要时进行空气消毒。发现明确污染时，应立即消毒。患者出院、转院、转科、死亡后均要进

9、行终末消毒。2 一项未做到扣0.5分3.患者的衣服、被单每周更换一次.被血液、体液污染时及时更换。在规定地点清点更换下的衣物及床单元用品。2 一 项 未 做 到 扣 1分4.医务人员在诊治护理不同患者前后均应洗手或用手快速消毒剂擦洗。1 手 卫 生 执 行 不 到位不得分5.各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理，特殊感染的患者采用一次性用品,用后装入黄色塑料袋内并黏贴标识，专人负责回收。2 一项不符合扣0。5 分6。各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。1 未 按 规 定 收 集、包 装 一 处 扣 0.5分7.病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具，要分开使用,且标记清楚。用后消毒液浸

10、泡，并清洗后晾挂备用.2 一项未做到扣0。5 分8.患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾,每日 12 次。病床湿式清扫，做到一床一巾，每日1-2 次。1 一项未做到扣0.5分护理安全管理制度9分1.严格执行查对制度，医嘱班班核对，每天总查对一次并登记、签名。2 未核对扣1 分；未登记、签名扣1分2。高危药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁，每班交接并登记.2 未 专 人 专 柜 加 锁扣 1 分，班班交接无登记扣1 分3。各种抢救药品及器材应符合规定，保持清洁、性能良好，专人管理，每周清点两次并登记。无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。2 抢 救 药 品 及 器 械不 符

11、合 规 定 扣 1分;无菌物品过期扣 1 分4。对于所发生的护理差错，科室应及时组织讨论，并上报护理部。2 瞒 报、漏 报 不 得分，科 室 未 及 时组织讨论不得分5.工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。1 病 房 内 使 用 非 医院 配 置 电 器 不 得分不良事件报告制度10分1。一旦发生不良事件后，当事人应立即向护士长、值班医师报告，一般事件24 小时内上报护理部,重大不良事件，情况紧急者应在处理的同时立即上报护理部及医疗纠纷办公室.填写护理不良事件上报登记表，上报科护士长和护理部。2 未 及 时 上 报 扣 1分；未 填 写 护理

12、不 良 事 件 上 报登记表扣1 分2。将造成不良事件相关的药品、物品、标本等妥善保管，做好有关记录，不得擅自涂改、销毁。2 保 管 不 当 扣1分；未 记 录 扣 1分3.发生不良事件后，护士长及时组织科室人员进行讨论，对不良事件的过程、发生原因、影响因素及管理等各个环节认真调查分析，应用成因分析结果，完善工作流程,提出处理意见及改进措施。2 未 及 时 讨 论 扣 1分，未 调 查 分 析扣 1 分4.对发生不良事件的科室和个人有意隐瞒不报者,根据情节轻重予以处罚，对情节严重的事件将追究当事人和护士长的责任。2 不 良 事 件 瞒 报 不得分5。提问一名护士知晓科室发生不良事件情况。2 护

13、 士 不 知 晓 不 得分住院患者身份识别、转接与登记制度8分1。医护人员在各类诊疗活动中，应至少使用2 种方法确认患者身份，如姓名、年龄、性别、病历号、床号等.2 核 对 方 法 不 正 确不得分2。所有住院患者必须按规定使用“腕带”标识.2 发 现 一 例 未 使 用腕带扣 0.5 分3.护士在为患者使用“腕带标识时,必须双人核对后方可使用,并注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。2 未 双 人 核 对 扣 1分;未观察皮肤扣1 分4。病人转运时必须有医务人员护送，确保搬运安全，交接内容完整，填写交接记录单。2 转 运 时 无 医 护 人员护送扣1 分；未 填 写 交 接 记 录单扣 1 分健康教育5分详见健康教育考核表5 分级护理5分详见分级护理考核表5 提问4分提问一名护士核心制度知晓情况4 现场考核合计100 考核人: