危重病医学题库(20220219150512).pdf

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1、1 危重病 习题资料总论选择重症监护病房是指A.服务于外科手术患者的术后病房B.围手术期严重并发症救治的场所C.外科手术患者麻醉恢复期管理的场所D.配备有专业医护人员及先进的医疗监测和治疗手段,对危重病人实行集中管理的场所E.以上表述都不正确选择危重病医学诞生于A.17 世纪末B.18 世纪末C.19 世纪 60 年代D.20 世纪 60 年代E.以上都不是选择美国危重病医学会成立于A.1968 年B.1970 年C.1978 年D.1980 年E.以上都不是选择危重病医学中所谓的“共同通路”是指A.危重病人救治过程中所采用的共同方法B.危重病人病情发展过程中不可避免要经过的病程阶段C.危重病

2、人危重病病情发展过程中相似的规律或病程D.危重病人救治结果的相似性E.导致危重病人危重病情原因的相似性创伤后机体反应选择下列哪项不是SIRS 的诊断标准A.体温大于38或小于36B.心率大于90 次/分C.外周血白细胞12 109/L 或4109/L 或幼稚杆状核白细胞10%D.外周血幼稚杆状核白细胞10%E.呼吸频率小于20 次/分或 PaCO2 大于 45mmHg第三章围手术期水、电解质及渗透平衡失常的诊治 第一讲体液治疗的监测选择以下麻醉药品对水、电解质平衡影响描述正确的是A.乙醚增加血浆容量B.环丙烷增加血浆容量C.巴比妥类增加血浆容量D.吗啡减少细胞外液容量E.以上全对选择以下对二氧

3、化碳血症相关水、电解质影响正确的描述是A.高二氧化碳血症细胞外液容量增加，低二氧化碳血症细胞外液增加B.高二氧化碳血症细胞外液容量减少，低二氧化碳血症细胞外液减少C.高二氧化碳血症细胞外液容量可减少，低二氧化碳血症细胞外液增加D.高二氧化碳血症细胞外液容量可增加，低二氧化碳血症细胞外液减少E.二氧化碳血症对水、电解质平衡无影响选择年轻、重要脏器功能良好的患者一般可以耐受的体重增加范围是A.10%20%B.15%25%C.20%30%D.15%30%E.20%35%选择严重创伤及休克病人体液从功能性细胞外间隙转移至细胞内，可占细胞外液容量比率为A.5%10%B.10%15%C.15%20%D.5

4、%15%E.10%25%选择中等手术第三间隙扩张导致的体液转移大致为A.2%4%B.4%6%C.6%8%D.8%10%E.10%12%围手术期酸碱平衡失常的诊治选择低血钾时病人易出现A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒呼吸功能监测与治疗 第一讲呼吸功能监测选择临床上 PaO2 低于多少为低氧血症A.5.3kPa（40mmHg）B.6.7kPa（50mmHg）C.8.0kPa（60mmHg）D.10.6kPa（80mmHg）E.13.3kPa（100mmHg）选择术后低氧血症的诊断依据,下列哪项较为可靠A.皮肤粘膜发绀B.血压先升后降C

5、.呼吸频率加快D.脉搏氧饱和度和动脉血氧分压E.动脉血二氧化碳分压选择术后病人出现通气不足,可直接导致A.血压下降B.低碳酸血症C.高碳酸血症D.心率下降E.血气 PH7.40 选择下列哪项血气指标不符合通气不足A.PH 7.32 2 B.PCO2 42mmHgC.PCO2 78mmHgD.BE-5 E.SatO2 96%选 择在 下 列 哪 种 情 况 可 导 致 呼 气 末 二 氧 化 碳 分 压(PetCO2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)不一致A.高碳酸血症B.低氧血症C.患者出现通气不足D.急性肺栓塞E.感染呼吸功能监测与治疗 第二讲急性呼吸衰竭选择有关呼吸衰竭的概念哪一项不正确

6、A.呼吸衰竭是由于外呼吸功能严重障碍导致PaO2 低于正常或伴有PaCO2 增加的病理过程B.判断呼吸衰竭的血气标准一般为PaO250mmHgC.呼吸衰竭可分为低氧血症型(型)和低氧血症伴高碳酸血症型(型)D.呼吸衰竭患者(未经治疗时)可以只有PaCO2 升高而没有 PaO2 降低E.根据病程经过不同可分为急性和慢性呼吸呼吸功能监测与治疗 第三讲急性肺水肿选择术后非心源性肺水肿常有以下哪一症状A.吸气时气道压力低B.潮气量增加C.肺顺应性增加D.功能余气量增加E.呼吸性碱中毒选择以下哪一项不是气管拔管后负压性肺水肿的临床特征A.呼吸音粗B.多见于老年人C.咳粉红色泡沫痰D.高血压E.缺氧选择引

7、起肺水肿的最直接原因是A.肺动脉压力增高B.右心室压力增高C.肺静脉压升高D.左心室舒张未压升高E.右心房压力增高选择急性肺水肿的最佳治疗原则A.首先寻找病因并处理B.在原发病未确诊之前不宜进行各种处理，以免加重低氧C.给缩血管药物以减少血管内肺水D.维持气道通畅，充分供氧和机械通气治疗，并积极治疗原发病E.严格限制输液以降低肺血管静水压选择关于神经性肺水肿哪项正确A.下丘脑受损引起功能紊乱是主要原因B.主要由肺通透性增高引起C.交感神经过度兴奋引起肺循环血流增加D.近脑干手术不会引起神经性肺水肿E.治疗上以改善脑水肿为主呼吸功能监测与治疗 第四讲急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征选择 A LI

8、和 ARDS 的特征性病理改变是A.肺泡腔渗出B.肺泡毛细血管膜纤维增生C.肺弥漫性出血D.弥漫性肺泡损伤E.肺动脉高压及透明膜形成选择对 A LI 及 A RDS 叙述正确的是A.两者的临床表现及病理特征完全相同B.ALI 是病理学的特征，而ARDS 是临床诊断的病名C.重度的 A LI 被定义为 A RDS D.A LI 临床表现与新生儿呼吸窘迫综合征相似E.ARDS 临床表现与成人呼吸窘迫综合征相似选择 A LI 及 ARDS 时出现的肺水肿特征是A.渗出性肺水肿B.心源性肺水肿C.漏出性肺水肿D.非心源性肺水肿E.非心源性高通透性肺水肿心电图监测与心律失常的治疗 第一讲心电图监测选择C

9、B5 导联正极应放在何处A.正极放在V2 位置B.正极放在V3 位置C.正极放在V4 位置D.正极放在V5 位置E.正极放在V6 位置选择关于 CM 导联下列那项正确A.CM1是监测左室壁心肌缺血的最好导联B.CM2 是监测左室壁心肌缺血的最好导联C.CM3 是监测左室壁心肌缺血的最好导联D.CM4 是监测左室壁心肌缺血的最好导联E.CM5 是监测左室壁心肌缺血的最好导联选择关于胸前导联下列那项是错误的A.共有 V1、V2、V3、V4、V5、V6 等 6个胸前导联B.V1 能较好显示P 波和 QRS 综合波C.V4、V5、V6 能监测左前降支及回旋降支冠状动脉的血流D.V1、V2、V3 能监测

10、左前降支及回旋降支冠状动脉的血流E.CB5 导联正极放在V5 位置选择关于气管心电图导联下列那项是正确的A.作用电极置于右上臂B.正极在心脏的右上方3 C.气管内电极为负极D.P、QRS、T 波的主波向下E.P 波和 T 波振幅较小选择单极胸部导联(V)检查，电极部位下列哪项正确A.V1 电极放在胸骨左缘第四肋间B.V2 电极放在胸骨右缘第四肋间C.V3 电极放在V2V4 导连线中点D.V4 电极放在左腋前线与第5 肋间水平交叉处E.V5 电极放在左锁骨中线与第5 肋间交叉处心电图监测与心律失常的治疗 第二讲围手术期急性心律失常选择哪一种心律失常在麻醉中常是无意义的？A.心室纤颤B.交替脉C.

11、窦性心律失常D.心房纤颤选择关于 Q-T 时间的长短下列那项正确A.心率在每分钟60-100 次时，Q-T 的正常范围应在0.20秒以下B.心率在每分钟60-100 次时，Q-T 的正常范围应在0.20-0.26 秒之间C.心率在每分钟60-100 次时，Q-T 的正常范围应在0.26-0.32 秒之间D.心率在每分钟60-100 次时，Q-T的正常范围应在0.32-0.44 秒之间E.心率在每分钟60-100 次时，Q-T 的正常范围应在0.44秒以上选择老年人不论有无心脏病，心电图完全正常者不足受检者的A.0 1/5 B.1/5 2/5 C.2/5 3/5 D.3/5 4/5 E.4/5

12、1 选择关于心电图P波下列那项是正确的A.I、II、aVR 导联中均为向上B.aVF 向下C.P 波宽度不超过0.11 秒D.P 波宽度超过0.11 秒E.P 波振幅在肢导联超过0.25mV 选择关于 P-R 间期下列那项是错误的A.代表自心房开始除极至心室开始除极的时间B.成人的 P-R 间期在0.120.20 秒之间C.在幼儿及心动过速的情况下，P-R 间期相应地缩短D.在老年及心动过缓的情况下，P-R 间期相应地可延长，不超过0.24 秒E.在老年及心动过缓的情况下，P-R 间期相应地可延长，不超过0.22 秒血流动力学监测 第一讲血流动力学监测选择中心静脉压（CVP）低于多少时常表示血

13、容量不足A.5cmH2O B.7cmH2O C.9cmH2O D.11cmH2O E.第二讲围手术期急性心肌缺血与急性心肌梗死选择下列有关 TEE 陈述哪项是错误的是A.TEE 时超声探头放在食管内B.TEE时食管二维超声心动图和脉冲多普勒血流计联合应用C.二维超声心动图测定瓣环口面积D.多普勒血流计测定经过瓣环口的血流速度E.不能监测心肌缺血选择下列有关 TEE 陈述哪些是正确的A.TEE 时超声探头放在食管内B.TEE时食管二维超声心动图和脉冲多普勒血流计联合应用C.二维超声心动图测定瓣环口面积D.多普勒血流计测定经过瓣环口的血流速度E.不能监测心肌缺血选择男性，78 岁，拟行胆囊切除术。

14、有活动后胸前不适感，术前检查哪一项最必要A.胃镜B.肝功能4 C.血内电解质D.心电图E.血气分析血流动力学监测 第三讲急性心力衰竭选择下列治疗急性左心衰竭的措施,哪项不合适A.高流量氧气吸入B.皮下注射吗啡C.口服普萘洛尔D.静注毛花甙丙E.静滴销普钠选择诊断右心衰竭最主要的体征是A.三尖瓣关闭不全B.肝肿大并压痛C.双下肢浮肿D.肝颈静脉返流征E.胸腔积液选择老年男性，既往合并风湿性心脏病，2 小时前剧烈活动后突感心悸，气急加重，咳红色泡沫痰，心率140 次/分，双肺广泛湿罗音。诊断为A.支气管哮喘急性发作B.急性右心衰C.急性肺水肿D.自发性气胸E.全心衰竭选择引起左室前负荷增加最可能的

15、疾病是A.二尖瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.体循环动脉高压选择女性，高血压患者,突发心悸气促,咳粉红色泡沫痰,血压 25/15kPa(197/115.5 mmHg)，心率 140 次/分,首选治疗药物A.硝普钠B.硝苯地平C.阿替洛尔D.氟美松E.氢氯噻嗪脑功能监测与治疗 第一讲脑功能监测选择以下哪一种方法可以直接发现脑部缺氧A.脑电图B.脑电双频指数C.颅内压监测D.脑血流监测E.脑红外光谱监测选择全麻病人在术后可出现清醒延迟,其原因A.术前用半衰期过长的药物B.高龄,肝肾功能低下的患者,其药物代谢慢C.程度不等的通气量不足或肺交换过度D.术中出现严重意外,如

16、心肌缺血或梗塞,颅内动脉瘤破裂或出血E.体温过高或过低选择恩氟烷对中枢神经系统的影响，错误的是A.深麻醉时有惊厥性棘波B.PaCO2 低于正常时，该棘波增多C.棘波产生时，临床上可见面颈部及四肢肌肉强制性抽搐D.临床及动物实验证明可引起持久的中枢神经功能障碍E.扩张脑血管，升高颅内压选择下列那种因素与脑内麻醉药分压无关A.吸入麻醉B.肺泡通气量C.体内降解速率D.肺摄取麻醉药速率E.脑血流量选择氯胺酮A.兴奋延髓和边缘系统B.降低肌张力C.直接抑制心肌D.抑制咽喉反射E.对颅内压无影响脑功能监测与治疗 第二讲麻醉手术后脑功能障碍选择有关氯胺酮麻醉苏醒过程中病人出现梦幻和躁动的防治,以下哪一项是

17、错误的A.术前访视时的心理安慰B.麻醉前用药:东莨菪碱,吗啡C.与咪唑安定联合用药D.氯胺酮限量应用E.氟哌啶可使症状减轻选择颅脑外伤病人麻醉恢复期应注意的事项有A.保持呼吸道通畅，必要时须行机械通气B.防止血压过高原则上不宜使用麻醉性镇痛药C.发生术后血管运动中枢麻痹须用升压药维持D.限制入液量减轻脑水肿E.常规进行物理降温和冬眠疗法选择症状性精神病的根本治疗是A.支持疗法B.促进脑代谢的药物C.病因治疗D.抗精神病药物或抗焦虑剂治疗E.以上都不是选择抗精神病药物最常见的副作用是A.锥体外系症状B.肝损害C.粒细胞减少D.皮肤过敏E.体位性低血压5 体温与出凝血功能监测 第一讲体温监测选择低

18、温可引起室颤，在成人发生室颤的临界温度约在A.34 32B.30 32C.28 32D.26 28E.20 24选择下列哪个不是低温麻醉并发症A.御寒反应B.心律失常C.酸中毒D.胃肠出血E.肾功能衰竭选择下列哪个不是低温麻醉并发症A.御寒反应B.心律失常C.酸中毒D.胃肠出血E.肾功能衰竭选择下列哪个不是低温麻醉并发症A.御寒反应B.心律失常C.酸中毒D.胃肠出血E.肾功能衰竭选择下列哪个不是低温麻醉并发症A.御寒反应B.心律失常C.酸中毒D.胃肠出血E.肾功能衰竭体温与出凝血功能监测 第二讲出凝血监测选择DIC 最主要的病理特征是A.大量微血栓B.凝血物质大量消耗C.凝血功能失常D.溶血性

19、贫血E.纤溶过度亢进选择DIC 时血液凝固障碍表现为A.血液凝固性增高B.纤溶活性增高C.先低凝后转为高凝D.先高凝后转为低凝E.高凝和低凝同时发生选择临床上凝血因子和血小板的生成超过消耗的情况可见于A.轻度 DIC B.DIC 早期C.慢性 DIC D.DIC 晚期E.急性 DIC 选择在 DIC 患者中,血小板、纤维蛋白原含量升高的现象可见于A.代偿型 DIC B.失代偿型DIC C.急性 DIC 早期D.慢性 DIC E.以上都不是内分泌代谢功能的监测与治疗 第一讲内分泌代谢功能监测选择甲状腺及甲状旁腺术后最常见的并发症是A.高血压B.心律失常C.上呼吸道梗阻D.下呼吸道梗阻E.低血压选

20、择嗜铬细胞瘤的代谢特点为A.低血压，低血糖，低代谢B.高血压，低血糖，低代谢C.高血压，低血糖，高代谢D.高血压，高血糖，高代谢E.低血压，高血糖，高代谢选择原发性醛固酮增多症出现的代谢紊乱为A.高钾血症B.尿钾排出增多C.尿钾排出减少D.血浆肾素水平升高E.血浆醛固酮浓度降低选择垂体分泌 A CTH 的周期特征为A.清晨最高，午夜最低B.清晨最低，午夜最高C.清晨最低，午后最高D.清晨最高，午后最低E.午后最高，午夜最低内分泌代谢功能的监测与治疗 第二讲围手术期内分泌系统危象选择女性,45 岁,20 年前曾因甲状腺功能亢进行甲状腺大部分切除术,术后恢复良好.10 年前曾有产后大出血的病史.现

21、因坏疽性阑尾炎,行阑尾切除术.提问：术后可能并发：A.甲亢危象B.甲状旁腺危象C.垂体危象D.肾上腺危象E.以上都不可能选择甲亢病人手术中体温达40，心率160 次/分，大汗，极度烦躁不安，首先应考虑A.心力衰竭B.甲亢危象C.急性肾上腺皮质功能不全6 D.感染性休克E.CO2 潴留选择血浆 A CTH 升高可见于如下病症，但除外A.垂体性皮质醇增多症B.异位 ACTH 综合征C.Nelson 综合征D.肾上腺皮质功能减退症E.原发性皮质醇增多症氧疗选择控制性氧疗吸氧浓度是A.20%B.25%C.30%D.35%E.40%选择影响机体耐受低氧的叙述下列哪个是错误的？A.新生儿对低氧耐受性高B.

22、中枢兴奋性增高时对低氧耐受性高C.高温对低氧耐受性低D.高原锻炼可提高低氧的耐受性E.老年人对低氧耐受性差选择氧疗的适应症为A.动脉氧分压（PaO2）90mmHg 或动脉血氧饱和度（SaO2）95%B.动脉氧分压（PaO2）70mmHg 或动脉血氧饱和度（SaO2）85%C.动脉氧分压（PaO2）80mmHg 或动脉血氧饱和度（SaO2）90%D.动脉氧分压（PaO2）85mmHg 或动脉血氧饱和度（SaO2）92%机械通气选择下列哪个不是长期机械通气的并发症A.脱水B.通气过度C.肺气压伤D.呼吸道感染E.少尿选择PEEP 与 CPAP的区别下列哪个是错误的？A.自发呼吸时用CPAP B.P

23、EEP 仅在呼吸末为正压C.CPAP 是动态正压D.PEEP 使 FRC 增加少E.CPAP 对血流动力学影响较大选择长期机械通气有关并发症的说法哪个是错误的A.长期吸氧浓度不应超过60%B.肺气压伤早期肺泡破裂气体首先进入胸腔C.通气压力过大，胸腔压力高使静脉回流障碍引起低血压D.发生少尿和钠潴留E.通气量过大使PaCO2 下降而发生呼碱输血选择输血并发症中最严重的是A.过敏反应B.非溶血性发热反应C.输血后紫癜D.细菌污染反应E.输血相关的移植物抗宿主反应选择对于一个一般情况良好的病人，下列关于输血问题描述正确的是A.血红蛋白低于100g/L 时主张输血B.血红蛋白低于90g/L 时主张输

24、血C.血红蛋白低于80g/L 时主张输血D.血红蛋白低于70g/L 时主张输血E.血红蛋白低于60g/L 时主张输血心脏除颤、复律与起搏选择成人首次除颤的电能为多少焦耳？A.250 B.350 C.200 D.400 选择患者男性，68 岁，因车祸伤行急诊肝破裂修补术。术后入监护室进行观察和治疗，第三天突然出现神志不清、四肢抽搐，检查发现脉搏、心音均消失，心电图示室颤。此时最应采取的治疗措施是A.静脉注射利多卡因100mgB.心内注射利多卡因100mgC.非同步电除颤D.同步电除颤E.心内注射肾上腺素和异丙肾上腺素各一支选择患者女性，38 岁，有反复晕厥史，发作时ECG 显示下列哪种情况适宜作

25、电复律治疗A.频发室早B.短阵成串室速C.房扑D.房颤E.室扑或室颤选择成人胸内除颤时电能一般为A.5-15J B.20-40J C.40-50J D.50-60J E.60-70J 选择关于除颤以下哪项不正确A.避免大剂量抗心律失常药物所引起的各种毒副作用B.操作简单、安全、迅速和高效C.心肌纤维一定要全部除极D.对窦房结的功能要求不高E.可以用非同步除颤选择以下哪种情况不宜进行电复律A.冠心病房颤7 B.洋地黄中毒引起的房颤C.室上性心动过速D.室性心动过速E.预激综合征伴心动过速危重病人营养支持选择肠外营养最严重的代谢并发症是A.低血糖B.胆汁淤滞C.血脂增高D.高渗性非酮症高血糖性昏迷

26、E.高氯血症选择有关危重病人的营养以下哪个选项最佳A.早期进行静脉营养B.强烈应激时，能量需成倍增加C.及早肠内营养D.合适的营养支持E.营养成分以脂肪乳剂为主选择人体利用葡萄糖的最高限量为A.5 mg/kg min B.50 mg/kg min C.8 mg/kg min D.10 mg/kg min E.15 mg/kg min 选择关于营养评定以下哪项是正确的A.体重是评价营养状态的金指标B.蛋白质营养不良者人体测量值总是下降C.氮平衡计算值负值愈大示分解代谢愈严重D.营养不良时淋巴细胞计数升高E.蛋白质营养不良皮肤过敏呈强阳性（反应增强）危重病人感染选择关于脓毒性的病因治疗下列哪一项是

27、错误的A.脓肿、内脏梗阻、坏死组织、感染假体等必须采用外科手术方法清除病灶B.怀疑与血管内导管有关的感染，应及时拔除导管，并送导管尖端进行培养C.应尽早开始经验性抗微生物治疗D.危重病人应经静脉给予最大推荐剂量，并推荐联合使用抗生素E.中性粒细胞减少或免疫抑制的病人，当血流动力稳定、体温正常4872 小时、白细胞计数正常后可停止抗生素治疗选择有关菌血症的临床表现以下哪项是正确的A.在可疑病灶发现致病菌B.血液中存在活的细菌C.可伴随 SIRS 体征D.可出现低血压或低灌注的表现E.严重病人可出现与低灌注有关的器官功能障碍休克选择当血压下降80mmHg 以下，提示血容量至少减少A.10%B.20

28、%C.30%D.40%E.50%选择休克发生时血液分流导致灌注不足的最早部位是A.肾小管B.胃粘膜C.肺泡D.皮肤E.眼结膜选择下列监测均可以提供休克病人预后参考的，除了A.心排出量B.氧供/氧耗C.皮肤弹性D.血乳酸浓度E.碱剩余术后肾功能损害选择常引起急性肾小管坏死的药物中下列哪项风险最小A.氨基糖苷类与-内酰胺类抗生素B.二性霉素B、万古霉素C.磺胺类药物D.甘露醇选择在肾前性氮质血症的病因中，下列哪项是错误的A.低血容量B.急性肾小管坏死C.心输出量减少D.有效血容量降低选择能更敏感反映肾小球滤过功能的指标包括A.BUN B.Cr C.血清 2-微球蛋白D.尿比重E.尿酸术后肝功能障碍

29、选择麻醉手术中导致肝血流量减少的原因，下列哪项不正确A.缺氧B.高 PaCO2 C.正压通气D.右心衰竭E.收缩压低于80mmHg 选择下列肝毒性最大的吸入麻醉药是A.乙醚B.氟烷C.甲氧氟烷D.安氟醚E.异氟醚选择肝毒性最大的吸入麻醉药是A.乙醚8 B.地氟醚C.异氟醚D.氟烷E.甲氧氟烷选择在肝内生物转化最小的吸入麻醉药是A.乙醚B.地氟醚C.异氟醚D.氟烷E.甲氧氟烷选择对肝脏影响最小的吸入麻醉药是A.乙醚B.地氟醚C.异氟醚D.氟烷E.甲氧氟烷第二十章多器官功能障碍综合征选择关于 MODS，下列哪项不正确A.是创伤及严重感染后最严重的并发症B.发病率及死亡率与创伤的严重程度关系密切C.

30、死亡率与受累器官无关D.是各种疾病导致机体内环境稳态失衡的结果E.MOF 是 MODS 继续发展的最严重后果选择下列哪项不是SIRS 的诊断标准A.体温大于38或小于36B.心率大于90 次/分C.外周血白细胞12 109/L 或4109/L 或幼稚杆状核白细胞10%D.外周血幼稚杆状核白细胞10%E.呼吸频率小于20 次/分或 PaCO2 大于 45mmHg选择 MODS 中最容易和最早受到损害的器官是A.脑B.肺C.胃肠道D.肾E.肝选择诱发 MODS 的危险因素中不包括A.严重创伤B.严重感染C.严重营养不良D.休克E.性别选择 MODS 发生发展的动力部位是A.脑B.肺C.胃肠道D.肾

31、E.肝第二十一章心肺脑复苏选择人体温度下降1，基础代谢率下降A.2 3%B.4 5%C.67%D.8 9%E.910%选择人体体温下降1，耗氧量降低约A.5%B.10%C.12%D.15%E.20%二二选择题（52）第四章颈内静脉血氧饱和度的正常值是：A 4555%B 5565%C 5568%D 5570%E 96100%第五章手术中常用的心电监护导联是：A B C D AVR E V5 第六章下列哪一不是引起血液高渗状态的原因：A 大量出汗B 高热C 肝硬化D 渗透性利尿D 少饮症第七章 EF 的正常值：A 大于 45%B 大于 55%C 大于 68%D 大于 75%D 大于 85%第八章

32、QS/QT 的正常值：A 37%B 38%C 39%D49%E 512%三北京大学麻醉与重症医学本科考试试卷一、多选题1.局麻药毒性反应的本质在于A.循环衰竭B.呼吸受抑制C.组织胺释放D.中枢神经系统受抑制E.免疫反应2.下列哪种药物不属于常用的局麻药A.普鲁卡因9 B.麻黄碱C.利多卡因D.丁卡因E.布比卡因3.采用普鲁卡因行局部麻醉时,成人一次用量不超过A.500mgB.1000mgC.1500mgD.800mgE.1200mg4.利多卡因局部浸润麻醉时的常用浓度为A.1%-2%B.0.5%-1%C.0.25%-0.5%D.2%-2.5%E.0.1%-0.2%5.利多卡因作神经阻滞时的常

33、用浓度为A.1%-2%B.0.5%-1%C.0.25%-0.5%D.2%-2.5%E.0.1%-0.2%6.局麻药发生毒性反应时的救治措施,下列哪种不合适A.立即停药,加快输液以利药物排出B.给予呼吸兴奋剂C.喉痉挛严重时,用琥珀胆碱行气管插管D.惊厥时静注硫喷妥钠E.维持循环稳定,对症处理7.下列为氯胺酮麻醉禁忌症,但除外A.颅脑手术B.冠心病的病人手术C.小儿基础麻醉D.休克病人的手术E.青光眼手术8.为预防局麻药中毒反应,以下哪项是错误的A.一次用药不超过最大剂量B.使用最低有效浓度C.避免注入血管内D.凡局麻药内都必须加入肾上腺素E.术前给巴比妥类或安定9.局麻药有时加用肾上腺素,目的

34、主要是A.升高血压B.延缓药物吸收,以减少毒性反应的发生C.防止过敏反应D.加强麻醉效果E.提高机体兴奋性10.局麻药物的毒性大小顺序为A.丁卡因 布吡卡因 利多卡因 普鲁卡因B.布吡卡因 丁卡因 利多卡因 普鲁卡因C.利多卡因 丁卡因 布吡卡因 普鲁卡因D.利多卡因 布吡卡因 丁卡因 普鲁卡因E.布吡卡因 利多卡因 丁卡因 普鲁卡因11.普鲁卡因不适用哪种麻醉A.局部浸润麻醉B.区域阻滞麻醉C.臂神经丛阻滞D.硬膜外腔阻滞麻醉E.表面麻醉12.成人一次限量为1g 的局麻药是A.布比卡因B.丁卡因C.利多卡因D.普鲁卡因E.以上都不是13.局麻药中作用时间最长的是A.布比卡因B.丁卡因C.利多

35、卡因D.普鲁卡因E.以上都不是14.局麻药引起轻度中毒反应,下列哪项处理错误A.立即停用局麻药B.氧气吸入C.静注安定或巴比妥类药D.静注东莨菪碱E.输液或应用血管活性药物,保持良好循环15.因局麻中毒致抽搐或惊厥,下列处理哪项是错误的A.立即停止使用局麻药B.立即静注苯妥因钠止惊C.立即静注硫喷妥钠止惊D.多种支持疗法维持呼吸及循环E.用肌肉松弛剂止惊,同时作气管插管行人工呼吸16.体重 50Kg,局部浸润麻醉2 小时,你认为下列哪种局麻药用量相对过大A.1%普鲁卡因100ml B.2%普鲁卡因50ml C.1%利多卡因80ml D.0.5%利多卡因80ml E.0.3%丁卡因20ml 17

36、.局麻药中毒致抽搐、惊厥时,最关键的处理是A.给氧,必要时行人工呼吸B.静滴 5%碳酸氢钠C.静注硫喷妥钠或静注琥珀胆碱并行气管内插管D.肌注苯巴比妥钠E.肌注葡萄糖酸钙溶液18.下肢严重创伤的病人,入手术室时血压90/60mmHg,心率 140 次/分,选择哪种麻醉法较好A.蛛网膜下腔麻醉B.硬脊膜外腔麻醉C.气管内全身麻醉D.局部浸润麻醉E.针麻19.休克患者选择哪种麻醉是错误的A.蛛网膜下腔麻醉B.局部浸润麻醉C.浅全麻D.针麻E.阻滞麻醉20.椎管内麻醉时,最晚被阻滞的神经是A.交感神经B.副交感神经C.感觉神经D.运动神经E.以上都不是10 21.腰麻后较常见的并发症是A.头痛B.尿

37、潴留C.颅神经麻痹D.粘连性蛛网膜炎E.化脓性脑脊膜炎22.硬膜外阻滞平面的调节,主要决定于哪些因素A.局麻药容积B.穿刺间隙C.导管方向D.注药方式E.以上都是23.有关蛛网膜下腔麻醉致病人恶心呕吐的原因,下列哪项除外A.阻滞平面过高B.迷走神经作用亢进,胃肠蠕动增强C.幽门括约肌松弛D.手术中强力牵拉内脏E.继发于低血压、缺氧、缺血,兴奋了呕吐中枢24.鼻导管吸氧,氧流量为3L/min 时,FiO2 是A.0.24 B.0.28 C.0.32 D.0.36 E.0.40 25.治疗性机械通气治疗的适应证是A.心肺复苏后期治疗B.通气功能不全或衰竭C.换气功能衰竭D.呼吸机械功能失调或丧失E

38、.以上都是26.血流动力学监测发现CVP 增高而血压正常,提示A.血容量不足B.容量血管收缩C.心功能不全D.血容量轻度不足E.心输出量过低27.胸外心脏挤压,正确操作时,动脉压可达A.40-60mmHgB.60-70mmHgC.70-80mmHgD.80-100mmHgE.100mmHg28.心跳停止后,在多长时间内必须建立有效的人工循环A.4-6 分钟B.6-8 分钟C.8-9 分钟D.9-10 分钟E.10-12 分钟29.复苏的先决条件是A.药物支持B.保持呼吸道通畅C.输液疗法D.电除颤E.激素30.徒手人工呼吸时有效吸气的标志是A.胸廓起伏明显B.腹部膨隆C.眼睑反射恢复D.呛咳反

39、射E.呕吐31.人脑耐受完全缺血缺氧性损害的时限(常温下)为A.2-3min B.4-6min C.7-8min D.8-10minE.10-12min32.复苏过程中输液原则哪一项是不适当的A.应积极输血以维持循环B.最好上肢静脉建立输液通道C.先晶后胶D.适当的血液稀释E.保持较高的循环血量33.心脏复苏时用药首选是A.碳酸氢钠B.阿托品C.利多卡因D.氯化钙E.肾上腺素34.后期复苏应用阿托品,下列哪些效应不是阿托品的作用A.降低心肌迷走神经的张力B.心动过缓时一次给予2mg 静注C.提高窦房结的兴奋性D.促进房室传导E.特别适用于严重心动过缓合并低血压或频发室性早搏者35.复苏过程中,

40、治疗室性心律失常的有效药物是A.溴苄胺B.利多卡因C.异搏定D.心得安E.心痛定36.有关胸外除颤,不正确的是A.直流电B.除颤所需电能成人为200J,小儿为2J/Kg C.一电极板置于靠近胸骨右缘的第2 肋间,另一块置于左胸壁心尖部D.只能电除颤一次E.电击时,电极下应垫以盐水纱布或导电糊并紧压于胸壁37.心动过缓是指A.心率低于80 次/分B.心率低于70 次/分C.心率低于60 次/分D.心率低于50 次/分E.心率低于40 次/分38.脑复苏的关键是A.维持血压正常B.维持血氯正常C.防止脑水肿D.溶栓治疗E.纠正酸中毒39.心肺复苏后,防治脑缺氧所致脑水肿的最主要措施是11 A.吸入

41、纯氧B.纠正酸中毒C.输入低渗液体D.低温、脱水疗法E.输血浆或全血40.脑复苏采取低温时,体温每降低1,可使脑代谢率下降A.10%-15%B.8%-10%C.2%-4%D.15%-20%E.5%-6%41.脑复苏时采用降温疗法,体温一般降至A.22-18 B.26-22C.30-26D.33-30 E.35-3342.当场出现呼吸心跳停止的病人时,抢救工作首先是A.立即转送附近医院B.立即查明心跳停止的原因C.立即行口对口呼吸或胸外心脏按压术D.立即建立静脉通道,输血、输液E.检查瞳孔的大小43.心脏骤停伴有广泛肋骨骨折时,重建人工循环应采用A.胸外心脏按压术B.心脏区拳击术C.胸内心脏按压

42、术D.加压给氧E.电击除颤44.判断呼出气人工呼吸法是否正确,主要看A.吹入气量是否足够B.胸廓是否扩张C.瞳孔是否缩小D.口唇紫绀是否改善E.心跳是否恢复45.糖尿病人术前尿糖应控制在A.尿糖(+)B.尿糖(-)C.尿糖(+)D.尿糖(+)E.尿糖(+)46.胸外心脏按压时,手掌的正确位置是A.左胸骨中线第4 肋间B.剑突与胸骨交界处C.胸骨下部为挤压点D.胸骨旁第4 肋间E.心脏前方的胸壁47.手术前一般准备中哪项不正确A.术前 2周禁止吸烟B.术前 2 周禁止吸烟,手术不禁食C.较大手术术前配血D.手术区备皮E.手术前晚使用镇静剂48.急性心肌梗阻病人多长时间内不施行择期手术A.2 个月

43、内B.3 个月内C.4 个月内D.5 个月内E.6 个月内49.对 A RDS 的诊断和病情判断有重要意义的措施是A.血气分析B.呼吸功能监测C.血动力学监测D.拍 X 线胸片E.心电图监测50.治疗 ARDS 最有效的方法是A.治疗原发病B.维持循环C.治疗感染D.呼气终末正压通气或间歇性强制通气E.应用肾上腺皮质激素二、名词解释1.minimum alveolar concentration MAC 2.shock 3.A RDS（acute respiratory distress syndrome）4.nerve block 5.HPV（hypoxic pulmonary vasoco

44、nstriction）1 创伤后机体反应：2 SIRS：3 A G：4 P50：5 A DO2：6 IRV：7 FRC：8 TLC：9 ICP：第五章 ACT：第六章 INR：第七章 PAWP：1.成分输血将全血中有预防或治疗价值的各种成分分离出来，制成一定标准的、质量优良的制品，根据病人的病情选用适当的制品进行治疗以达到提高疗效、减少副作用和不良反应的目的。2.MODS 多器官功能衰竭综合征指严重创伤、休克和感染等过程中，短时间内同时或相继出现两个或两个以上的系统、器官功能损害和障碍。3.HONK（hyperosmolar non-ketotic hyperglycemic coma）12

45、高渗性非酮症高血糖昏迷一种严重的急性糖尿病并发症，其主要临床特征为严重的高血糖、脱水、血压渗透压升高而无明显的酮症酸中毒，患者常有意识障碍和昏迷。4.连续性肾脏替代治疗采用每天连续24 小时或接近24小时的一种连续性血液净化疗法以替代受损肾脏功能。5.AFR（acute renal failure）急性肾衰竭由于失血、感染、休克、溶血、中毒、严重损伤或全身疾病引起急性肾实质损害的一种综合征，是以肾小球滤过率急剧下降、含氮分解产物潴留及水、电解质与酸碱平衡紊乱为特征的临床并发症。三、简答题1.简述引起局麻药毒性反应的常见原因和预防措施？2.简述初期复苏（心肺复苏）的主要任务及步骤？3.硬膜外阻滞麻醉，麻醉平面的调节主要决定于哪些因素？1 简述大量输血的并发症（8 分）p157 2 详述过敏性休克临床治疗处理（10 分）p257 3 简述 A LI 和 A RDS 时的肺功能变化（6 分）p213 4 简述 EN（enteral nutrition）的优点（6 分）1 降低机体应激反应的措施有哪些？2 如何正确判断麻醉手术后的体液量？3 体液治疗的监测包括哪些？4 请写出血气分析的常用参数和正常值5 常用血流动力学监测包括哪些？6 大量输血的并发症有哪些？7 氧疗的注意事项有哪些？8 DIC 的诊断标准有哪些？9正压通气对人体生理的影响如何？