急重症护理学题.pdf

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1、急危重症护理学题库第四章重症监护B型题(5-7 题共用备选答案)A哮喘 B 叹息式呼吸 C 点头呼吸 D 潮式呼吸 E 紧促式呼吸7.左心衰呼吸困难可表现为:8.多见于垂危病人的呼吸是:9.肋骨骨折的病人呼吸:X型题四、简答题：2.动脉血气分析常用指标及意义.3.监护导联电极放置的注意事项.4.心电监护操作的注意事项.5.心率监测的临床意义.6.CVP 正常值及临床意义.7.昏迷指数测定及临床意义.8.肾浓缩-稀释功能的正常值及临床意义.9.休克指数定义及临床意义.第四章重症监护二、填空题2.监测收缩压的重要性在于克服各脏器的临界关闭压，保证脏器的供血；监测舒张压的重要性在于维持冠状动脉灌注压

2、；监测平均动脉压的意义在于反映脏器组织灌注情况。3.CVP 的正常值是 0.491.18 kPa(512 cmH20)。4.漂浮导管监测的基本原理是LVEDP（左心舒张末压）PADP（肺动脉舒张压）PAWP（肺小动脉压）。5.漂浮导管监测时最常用的穿刺血管是右侧颈内静脉。6.呼吸频率是呼吸功能最简单的基本监测项目，成人正常值为1018次/分。7.SpO2是经皮脉搏氧饱和度，被称为第五个生命体征监测，其正常值为96%100%。8.皮温和中心温度差正常情况下应低于2。9.颅内压监测常用的方法有脑室内测压、硬膜外测压、蛛网膜下隙测压和纤维光导颅内压监测。正常值为1.332.00kPa(1015mmH

3、g)。10.夜尿尿量超过 750ml常为肾功能不全的早期表现；肾功能的损害严重时，尿相对密度可固定在1.010左右。11.测量体温的常用方法有玻璃内汞温度计、电子温度计、红外传感器、液晶温度计等。12.正常 pH 范围 7.357.45，PaO2 正常范围为4.676.00kPa(3545mmHg)，平均 5.33kPa(40mmHg)。SaO2 正常范围是 96%100%。13.可用于测量中心温度的部位有直肠、食管、鼻咽和耳膜等。14.测量食管温度时，应将测温电极放置在咽喉部或食管下段部位。15.漂浮导管的气囊一次性充气不可超过1.5ml。16.在漂浮导管的插管过程中，从右心房进入肺动脉一般

4、不超过15cm。17.如果排除了肾性和肾后性因素，每小时尿量少于30ml 表示组织灌注不足。18.估计肾血流量和肾排泄功能的有效指标是酚红排泄率。三、选择题A 型题1.有关 CVP 的描述，错误的是BA.CVP 的高低主要反映右心室前负荷和血容量B.CVP 监测是反映左心功能的间接指标 C.CVP 连续监测比单次监测更有意义D.当病人有左心功能不全时，单纯监测 CVP 没有意义 E.当 CVP1.471.96kPa(1520cmH20)，表示右心功能不良2.关于肾功能的监测，错误的是DA.尿量监测是最直接的指标B.肾浓缩-稀释实验用于监测肾小管的重吸收功能C.BUN 和血肌酐是判断肾小球滤过功

5、能的指标D.内生肌酐清除率反映肾小管排泄功能 E.尿/血渗透压比值反映肾小管浓缩功能5.ICU 中比较合理的护士与床位数之比为EA.1：2B.1：1C.1-2：1D.2-3：1E.3-4：1 6.漂浮导管 留置最佳时间为 BA.1-2 天 B.2-3天 C.3-5 天 D.5-7天 E.以上都不是8.用漂浮导管监测血流动力学时，最常见的并发症是CA.气囊破裂 B.肺栓塞 C.心律失常 D.败血症 E.导管扭曲9.严重肾损害时，尿相对密度固定于CA.1.008B.1.008C.1.010D.1.012E.1.018 10.正常人昼夜尿量比为CA.1-2：1B.2-3：1C.3-4：1D.4-5：

6、1E.以上都不对11.某烧伤病人，血压10.0/8.0kPa(75/60mmHg)，中心静脉压0.29kPa(3cmH2O)，该别人存在 AA.血容量绝对不足 B.血容量相对不足 C.心功能不全 D.容量血管过度收缩E.容量血管过度扩张12.下列哪项不是中心静脉置管常见的并发症EA.损伤胸导管致乳糜胸B.气胸 C.空气栓塞 D.局部血肿 E.心律失常13.颅内压轻度增高，是指颅内压为CA.0.49-0.98 kPa（5-10 mmHg）B.0.98-1.47 kPa（10-15 mmHg）C.1.47-1.96 kPa（15-20 mmHg）D.1.96-3.92 kPa（20-40 mmHg

7、）E.3.92 kPa（40 mmHg）14.有关漂浮导管的说法，错误的是B A.监测的基本原理是PAWP LAP LVEDPB.右册锁骨下静脉是首选的穿刺静脉 C.可监测左、右心室功能D.可用于区别心源性和非心源性肺水肿E.可为临床治疗提供指导17.BE 正值增大，提示 D A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.混合性酸碱失衡21.某人血气结果如下:pH7.35，HCO3-32mmol/l，PaCO2 8.0kPa(60mmHg)，他发生了何种酸碱失衡A A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.混合性酸碱失衡X 题型1

8、.下列哪些因素可使CVP 生高 ACDE A.右心衰竭 B.脱水 C.快速补液 D.机械通气 E.肺水肿2.肺容量的监测不包括ACE A.时间肺活量 B.潮气量 C.每分通气量 D.功能残气量 E.生理无效腔3.关于血气分析，正确的是ABCDE A.AGp 用于复合性酸碱失衡的诊断B.PaCO2 正常值为4.676.00Kpa(3545mmHg)C.PaO2是诊断酸碱失衡的间接指标D.AB受代谢和呼吸因素的双重影响E.动脉 pH 的正常值为 7.357.45，受代谢和呼吸因素的影响4.ICU 中重点监测的内容有ABCDA.体温监测 B.心血管功能监测 C.呼吸功能监测 D.酸、碱、水电解质监测

9、E.以上都不是5.用漂浮导管直接测得的指标有AD A.PAP B.RAP C.CI D.PAWP E.以上都不是6.以下哪些部位测量的是外周温度？CEA.直肠 B.鼻腔 C.口腔 D.食管 E.腋下7.以下哪些因素可导致BUN 升高？ABDE A.感染 B.消化道出血 C.高蛋白饮食 D.脱水 E.尿毒症8.颅内压增高常见于以下疾病ACDE A.脑水肿 B.脊髓麻痹 C.颅内感染 D.颅脑外伤 E.长期低氧血症10.某病人 pH7.357.45，他可能发生了 ABCDE A.未发生酸碱失衡 B.代偿性代谢性酸中毒C.代偿性呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 E.互相抵消了的酸碱紊乱13

10、.监测 PaCO2 的临床意义 ABCDA.判断肺泡通气量 B.判断代谢性酸碱失衡C.判断呼吸性酸碱失衡D.判断复合性酸碱失衡 E.判断 I 型呼吸衰竭15.有关 SaO2 的描述，错误的是 CE A.正常值为 96%100%B.是反映 PaCO2 高低的指标 C.是诊断酸碱失衡的间接指标 D.反映 pH 与氧的亲和力 E.是诊断呼吸衰竭的指标18.某人血气结果如下:pH7.22，HCO3-20mmol/L，PaCO26.67kPa(50mmHg)，他可能发生了何种酸碱失衡AC A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.未发生酸碱失衡四、解答题答案 略2.简述

11、心率监测的临床意义。3.简述 CVP 监测的注意事项。4.简述漂浮导管监测血流动力学的适应症。5.简述影响 ECG 监测的影响因素。6.简述影响 SpO2 监测的常见因素。7.简述影响颅内压的影响因素。8.按系统简述危重病人的监测指标。五、论述题1.讨论影响 CVP 的常见因素及如何消除这些因素。略2.漂浮导管监测常见并发症及其防治措施。略3.为什么从 VA 角度将深而慢的呼吸较浅而快的呼吸为好?答案：VA 是通气量中进入肺泡的部分，或称为有效通气量，肺泡通气量=(潮气量死腔量)每分钟呼吸次数。VA 由这三者决定，呼吸越浅促，VA 的减少越显著。六、病例分析题病例 1.某钢铁厂工人，在空中作业

12、时被运行中的钢锤撞伤右侧胸背部，碰撞后向前伏卧摔倒，脸部着地，昏迷。入院后初步诊断:创伤性休克、肝破裂、多发性肋骨骨折、右肺挫裂伤、肾挫伤、腰椎骨折、右胫骨开放性骨折、中度脑震荡。急诊紧急输血后，作剖腹探查、半肝切除术、肋骨复位固定、胸腔闭式引流、腹腔双套管引流，同时对右腿清创缝合，石膏固定牵引。术后送ICU 进一步监护。问题：如果你是ICU 值班护士，你应该怎样来接诊？该病人的监护重点是什么？答案：首先 ICU 护士应了解病人的诊断、病情、手术情况，并准备相应的床单位。病人进入 ICU 进行交接班，重点了解：a.意识状态、瞳孔直径及对光反射、肢体活动状态等；b.体温、血压、脉搏、心电图、周围

13、循环情况，皮肤颜色、温度和完整度；c.呼吸型态和频率，吸入氧条件，血气分析结果；d.血糖及电解质检查结果，现有静脉通路及输入液体种类、滴入速度及治疗药物；e.各种引流（导尿管，胃管，胸、腹腔引流管等）的通畅度、量及颜色，注意单位时间内有无明显改变；f.药物过敏史、专科护理要求等。记录各种记录单，安置病人后介绍主管医生及护士，向家属交代ICU 的各种制度。监护的重点：a.体温：包括中心温度及周围温度；b.心血管系统：心电图及血流动力学监测；c.呼吸系统：呼吸形式、血气分析及呼吸机监测；d.神经系统：意识状态、瞳孔大小及对光反射、对疼痛刺激的反应、其他各种反应、脑电图及颅内压监测等；e.肾功能：包

14、括尿量、尿比重、尿蛋白及血尿生化、肌酐和尿素氮的测定等 f.血液系统：血红蛋白、血细胞比容、白细胞计数和分类、血小板计数等;g.肝功能：血胆红素、清蛋白、球蛋白、各种酶等；h.胃肠系统：大便隐血实验、pHi 测定；I 细菌学检查。病例 2.男性病人，23 岁，双下肢挤压伤，神志尚清，表情淡漠，口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112 次/分，血压 12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，中心静脉压 0.39kPa(4cmH2O)。毛细血管充盈迟缓。血气分析：pH7.30，HCO3-15mmol/L，BE-9mmol/L。问题：该病人可能发生了什么问题？该病人的监护重点是什么？答案：发生问题：挤压伤，休克早期，血容量相对不足，代谢性酸中毒。监护的重点：a.生命体征、意识、尿量，口渴；b.心电图及血流动力学监测；c.血气分析；d.肾功能监测；e.伤肢的护理。