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1、附件 3 泰山学者海外特聘专家申报书(创新人才)引进人才姓名申报单位(盖章)专 业 领 域选 聘 方 式所 在 地 区市县(市、区)单 位 地 址邮编联系人办公电话电 子 信 箱手机申 报 日 期年月日山东省引进海外高层次人才工作小组办公室制1 填 报 须 知一、本申报书适用于高校、科研院所、企业引进高层次创新人才填写。二、申报书内容要逐项填写,实际内容不发生的,请注明“无”。有字数限制的,应严格控制在限定字数以内。三、“选聘方式”栏目要如实填写“全职”或“兼职”,全职是指每年在岗工作9 个月以上(含9 个月)。兼职是指每年在岗工作 3 个月以上、不足9 个月。四、申报书第一部分“创新人才基本
2、情况”中,“取得学历(学位)和资质证书”一栏,有关学历(学位)证书只填写最高学历(学位)。五、请按照通知要求提供附件材料并附加目录,按顺序排列,申报书和附件材料一并装订。六、本申报书一式2 份,装订要求为:起脊装订,封面、封底为 110 克以上白色亚光纸,单页印刷,请勿加塑料封皮或硬质封面。七、报送申报材料时,一并以CD光盘形式报送电子版材料,电子版材料请严格按照通知要求存储。2 一、创新人才基本情况姓 名中文性别照片(二寸近期彩色免冠)外文出生日期籍 贯国籍学 历学 位职 称回国前工作单位及职务中文英文拟(现)任职务(岗位)申报人选简介人选水平(简要总结申报人选学术技术水平,不超过 150字
3、)依托平台(简要介绍引进单位依托的平台载体,不超过 100字)产业意义(介绍人选研发方向对我省相关学科、领域、产业发展的重要意义,不超过 150字)预期效果(阐明人选引进后对提升我省自主创新能力和相关产业发 展 的 预 期 效果,不 超 过 150字)3 教育经历(从本科填起)学位(加注英文)时间国家院校专业工作经历(兼职请注明)职务(加注英文)时间国家单位(加注英文)主要学术和社会兼职4 取得学历(学位)和资质证书情况证书名称发证机关发证时间近五年领导(参与)过的主要项目(10项以内)起止时间项目名称项目性质和来源经费总额参与人数申报人的具体职位和任务拥有自主知识产权情况(包括发明、实用新型
4、、外观设计、软件著作权等,10项以内)名称类型专利或软件著作权号授权国家专利权人5 获科技奖励情况(10项以内)奖励名称奖励等级颁奖单位获奖时间本人排名近五年发表著作、论文情况(10项以内)发表时间著作或论文名称发表载体作者收录情况影响因子他引情况6 以往从事研究开发工作经历及业绩介绍(主要介绍创新人才以往作为主要完成人承担有关研究开发任务的情况,包括发挥的作用、所取得成果的技术水平和经济效益,限1500字)7 工作设想(包括工作目标、主要内容、主要方式、预期贡献及现有基础、团队等,限1500字)8 二、引进人才方式及作用和贡献选聘方式每年实际在岗工作时间作用和贡献:(主要反映引进人才将承担的
5、工作、取得成效和未来三年的目标,限800字)9 三、引进人才单位基本情况单位名称单位性质法定代表人内部重大科技基础设施情况(主要反映工程技术研究中心、重点实验室、公共技术服务平台、企业技术中心、硕士博士点等情况)近两年来承担省级以上重大科技计划项目项目名称项目性质项目经费起止年度1、2、3、4、现有人才团队及科研力量科研成果或高科技产品获奖情况产学研结合情况已取得的经济和社会效益10 四、用人单位对引进人才提供支持情况年薪(万元)其他(奖金、股权)绩效提成工作支持情况(工作场地、仪器设备、团队配备等)其他支持情况(限200字)申报情况:首次申报 非首次申报本人以上信息均真实有效。本人郑重承诺:自被批准纳入泰山学者海外特聘专家的半年内按承诺的选聘方式到岗工作,在山东连续工作不少于三年。引进人才本人签字:用人单位负责人签字:单位盖章年月日11 五、地方(指所在市、县(市区)或主管部门)对引进人才提供支持情况(限 800 字)六、推荐意见市委组织部或牵头部门推荐意见盖章年月日省引进海外高层次人才工作小组意见盖章年月日
限制150内