三级医生查房制.pdf
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1、三级医生查房制度医疗查房是医院医生工作的核心内容及应尽职责。医疗查房必须实行三组医师负责查房制,任何科室及医生不得随意改变。一、查房级别和类型(一)巡视性查房 1、住院医师每天对所管病人进行例行的晨间、午后查房各一次。2、主治医师、副主任医师、科主任每日上午应对疑难及重症病例进行行查房一次。(二)医疗组查房 1、上级医师查房时,应有住院医师、进修医师、实习医师及有关的下级医师参加。2、主治医师对分管医疗组病人每周至少查房两次。3、副主任医师对分管医疗组病人每周至少查房一次。4、主任医师对全科或所分管的医疗组的疑难病例每周至少查房一次。(三)全科查房 1、疑难重症查房:科主任或主任医师组织全科疑
2、难危重症查房每周至少一次。2、医护质量查房(科主任查房):每周由科主任组织一次质量查房。3、全科查房,要求在查房前 l 2 天提出拟查病例,并做好准备;全部下级医师、护土长参加。二、查房内容()科主任、主任医师、副主任医师查房,要解决疑难病例,审查新入院、重危患者的诊断、治疗计划,决定重大手术及特殊检查治疗、抽查病案、医嘱、护理质量、听取医师、护士对诊疗护理的意见,进行必要的教学工作。开展三谈三讲(谈讲国际、国内、校内对该病的认识和处理意见)。(二)主治医师查房,要系统了解所管患者的病情变化,征求病人意见,听取医师护士反映,检查医嘱执行情况及治疗效果,尤其对新人院、重危、诊断未明、治疗效果不好
3、的患者进行重点检查与讨论,确定新方案,检查病历并批改记录,纠正下级医师病史采集、查体操作错误与不足,决定出、转院问题,决定手术方案等。查房中对下级医师进行“三基”训练、介绍有关刊物上登载的新资料。(三)住院医师查房,要求重点巡视重危疑难、待诊断、新人院、手术后的患者。同时巡视所分配管理的一般患者,检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步检查或治疗意见,捡查当天医嘱执行情况,给予必要的临时医嘱并开写次回检查的医嘱,检查患者饮食情况;主动征求患者对医疗、护理生活等方面的意见。三、查房要求()上级医师查房,下级医师必须做好充分准备工作,如:病历资料,各种检查报告单,影像片、心电图及所需器械等;汇报病
4、例,并提出得要解决的问题;对上级医师的查房意见认真记录,并遵照执行。(二)上级医师查房,必须检查下级医师的病历书写情况,过去查房意见的记载情况,有关医嘱的执行情况,根据病情和存在的问题提出进一步的诊疗意见和解决方案。(三)查房时上级医师决定的医嘱,下级医师必须严格执行,因客观原因不能执行时,必须向上级医师汇报,并在病历中记载原因。(四)各级医师查房必须按时进行,节假日、双休日主治医师和经治医师必须做巡视性查房。(五)医疗组查房和全科查房时,各级医师要认真准备、充分发表意见,发扬技术民主、认真进行讨论,最后由上级医师总结,决定临床诊断及诊治方针。(六)对紧急危重病员,住院医师随时观察病情变化并及
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