心理咨询师二级论文案例分析报告(20220301225633).pdf

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1、国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师文章（国家职业资格二级）文章类型：案例分析报告文章题目：一例婚恋问题所致焦虑情绪的咨询案例报告姓名：身份证号：准考证号：所在省市：江苏省南京市所在单位：南京师范大学教育科学学院一例婚恋问题所致焦虑情绪的咨询案例报告摘要：秋莎（化名）因遇到心仪的异性却没有信心争取到自己的爱情并对自己爱情不抱乐观态度，而导致在近一个月出现烦躁，焦虑，睡眠差，胃口不好等症状。通过对其用合理情绪疗法进行矫治，通过7次的会面，基本改善了求助者的焦虑，睡眠不好，胃口差等问题，后反馈也比较良好。关键词：焦虑情绪合理情绪疗法一、一般资料秋莎（化名），女，25 岁，汉族，未婚，业务主管,山东某

2、市人,大专毕业,收入稳定，住公司集体宿舍。相貌较好，中等身材。足月顺产，自幼身体健康。现在某轮胎模具公司工作，因为求助者比较喜欢这份工作，所以比较勤奋认真，现被提升为业务主管。求助者自小性格较内向、好胜，不善交际，不喜欢体育活动,无宗教信仰。与同事关系一般，朋友不多，至今未谈恋爱。自认为年龄比较大了，该谈婚论嫁了，但是始终没有合适的人选。父母为普通农民，经济状况欠佳，但对子女期望高，希望子女能学有所成。同胞二人，排行老大，有一妹妹，在其所在市最好的高中里就读，现在要其支持学习生活费。家族中无精神病史，本人无重大疾病史。让求助者做了SAS焦虑自评量表，结果显示SAS的标准分为 54分，为轻度焦虑

3、。二、主诉和个人自述主诉：烦躁不安，焦虑，睡眠差，胃口差，约一个月。个人自述：自从两年前就一直在该公司工作，求助者很喜欢这工作，所以工作特别勤奋、认真，得到上级领导的信任，被晋升为业务部主管。从未谈过恋爱，最近对自己公司人事部的一名男士比较有好感，但是对方好像没有多大的反应，自己觉得对方的条件比自己好很多，自己没有资本去争得他的爱情，但是又觉得心有不甘。而且自己觉得如果不和这位异性走到一起的话就很可能不能再和其他异性在一起。最近一个月开始胃口不好，吃不了多少饭，夜里也睡眠比较差。三、观察和了解情况求助者独自求诊，相貌较好，中等身材，衣着整洁，举止得体，愁眉苦脸，神疲乏力，说话声音比较小，谈话心

4、情紧张、担忧。其同事反映求助者平时话语不算多，与朋友和同事关系尚可不算特别好，有时略显腼腆。四、评估与诊断（一）诊断：一般心理问题诊断依据：1、求助者主要症状是焦虑、担心、紧张、胃口差、睡眠不好等。从严重程度看，反应强度不甚强烈，没有影响逻辑思维，无回避和泛化；没有对社会功能造成严重影响；病程只有一个多月，处于心理应激状态。可见，求助者的心理问题并不严重，时间也较短，属于一般心理问题，是焦虑情绪，属于心理咨询的对象。2、体格检查没有异常报告，说明没有器质性病变基础。3、鉴别诊断：（1）与精神病鉴别：根据“病与非病三原则”，求助者主客观统一，知、情、意各种心理活动过程之间是统一、协调一致的，个性

5、稳定。无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状。对自己的心理问题有自知力，力图摆脱情绪困扰，主动求医。因此可排除精神病。（2）与焦虑症相鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。对社会功能造成严重的影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于3 个月或本年。而求助者虽然也表现出相应的焦虑症状，但以情绪低落，心烦易怒为主，且未严重影响社会功能和逻辑思维，心理冲突未变形、而且持续时间只有2 个多月，因此可以排除焦虑

6、症。（3）与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，内容已泛化，对社会功能造成严重影响，病程超过2 个月。而求助者的心理问题并没有泛化，没有对社会功能造成严重影响，持续时间也较短，约一个月。因此可以排除严重心理问题。（三）原因分析1、生物原因:25 岁女性，无重大疾病史，其家族无精神病史，体格检查无异常。可见，无明显生物学原因。2、社会原因：（1）一个月前因为开始喜欢本公司的一名男士但是没有得到良好的回应。（2）缺乏社会支持系统：父母远在他乡，与同事关系一般，朋友较少,也未谈恋爱。3、心理原因：（1）情绪、情感方面：受担心、紧张、焦虑等情绪困扰。（2）在行为模式上，缺乏有效解决问题的策

7、略和技巧，面对自己心仪的人，不知所措。（3）认知方面：对现实事件存在错误认知，如认为自己没有足够的魅力去吸引心仪的男士。五、咨询目标根据咨询目标有效性的七要素：具体、可行、积极、双方可以接受、属于心理学性质、可以评估和多层次统一，共同商定咨询目标。与秋莎达成书面协议，初步确定：1、近期目标：缓解情绪，改善睡眠状况。2、远期目标：改变非理性信念和不合理的行为模式，建立起新的、合理的信念和行为模式。六、咨询方案（一）主要咨询方法与适用原理1、咨询方法：合理情绪疗法本案例求助者(1)在爱情上认为自己没有足够优厚的条件引起心仪的男士的注意；(2)认为自己不可能与自己心仪的男士走到一起。可见，其焦虑情绪

8、与非理性信念密切相关。为此，主要应用美国著名心理学家埃利斯（A.Ellis）20 世纪 50 年代首创的合理情绪疗法。合理情绪疗法，该理论又称ABC理论，认为：A是环境中的各种刺激事件（Activating events），B 是指个体遇到诱发事件后产生的信念（Beliefs），C 是人的情绪和行为后果（Consequences），引起人们情绪和行为变化的不是诱发事件本身，而是个体对诱发事件的解释和评价，即产生的信念。求助者常用一些与现实不协调的非理性的认识和信念来分析和看待事物，从而陷于“自我”的焦虑情绪中。通过改变其对事物的非理性认识、态度和看法，就可改变其不良情绪和行为，以此学会正确面对

9、生活中的其他问题，从而促进身心的全面健康和发展。（二）双方的责任、权利和义务。将已打印的双方责任、权利和义务协议书交求助者一份，告知求助者应遵守，若有疑问，可随时提出。1、求助者的责任、权利和义务：（1）求助者的责任：提供与心理问题有关的真实材料；积极主动地一起探索解决问题的方法；完成双方商定的作业。（2）求助者的权利：有权了解咨询师的受训背景和执业资格；有权了解咨询的具体方法、过程和原理；有权选择或更换合适的咨询师；有权提出转介或中止咨询；对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。（3）求助者的义务：遵守咨询机构的相关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重咨询师，遵守预约的时间，

10、如有特殊情况提前告知咨询师。2、咨询师应遵守的责任、权利和义务：（1）咨询师的责任：遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；帮助求助者解决心理问题；严格遵守保密原则，并说明保密例外。（2）咨询师的权利：有权了解与求助者心理问题有关的个人资料；有权选择合适的求助者；本着负责的态度，有权提出转介或中止咨询。（3）咨询师的义务：介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；遵守咨询机构的相关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重求助者，遵守预约时间，特殊情况提前告知求助者。（三）咨询次数、时间安排及收费情况咨询定为七次,每周一次，每次 50 分钟，约好在每逢周五早上9：3010：2

11、0（注：特殊情况提前告知），每次收费60 元，由接待员办理。七、咨询过程（一）咨询过程阶段的划分第一阶段，建立良好的咨询关系与诊断阶段。（即第一次咨询）第二阶段，心理帮助和改变阶段（即咨询阶段）。具体分：领悟阶段（即第二次咨询）；修通（信念改造）阶段（即第三、四咨询）理性再教育阶段（即第五、六次咨询）。第三阶段，巩固提高与结束阶段（即七次咨询）。（二）具体的咨询过程1、第一次咨询（2008 年 2 月 20 日）：建立良好咨询关系与诊断阶段。（1）任务：了解基本情况。建立良好的咨询关系。确定主要主题。探寻改变认知的意愿。进行咨询分析。（2）方法：摄入性会谈、心理测验法（3）过程：填写咨询登记表

12、，询问其基本情况，介绍咨询中有关事项与规则。根据所掌握的初步资料和观察到的疑点，安排求助者进行了SAS心理测验摄入性谈话收集资料，探询求助者的心理矛盾及改变意愿 将心理测验结果反馈给求助者，并做出初步问题分析 双方共同确定咨询目标，介绍ABC原理（4）布置咨询作业：建议求助者将自己睡前将想到的内容记录下来，同时让她写出自己的情绪（B）、行为困扰结果（C）和诱发事件（A）。3、第二次咨询（2008 年 3 月 5 日）：心理帮助的领悟阶段。（1）任务：加深咨询关系进一步解说合理情绪疗法的ABC理论帮助求助者领悟到自己的情绪和行为不适的根本原因自己的不合理信念（2）方法：苏格拉底式辩论（3）过程：

13、就其上次家庭作业进行会谈进一步解说合理情绪的ABC理论。从具体到一般，从感性到理性帮助求助者认识自己的非理性信念在心理问题中的核心作用。（4）布置咨询作业：让求助者写出事件A和结果 C，然后列出自己的想法 B。3、第三次咨询（2008 年 3 月 12 日）：心理帮助的修通阶段。（1）任务：就其家庭作业进行分析。通过解释和辩论的方法来动摇求助者非理性的信念。（2）方法：苏格拉底式辩论（3）过程：反馈作业。发现求助者列的信念B很多都是对自己的不满。通过会谈，进一步帮助求助者分清什么是理性的信念，什么是非理性的信念。让求助者开始对自己原来的理念怀疑（4）布置咨询作业：收集周围同事、朋友等对自己本身

14、条件的看法，再与自己的看法作对比，通过对比可以检验之前的信念是否正确，从而加深巩固新的合理的信念。写下咨询中学到的合理的思维，对自己的不合理信念做进一步的分析。4、第四次咨询（2008 年 3 月 12 日）：心理帮助的修通阶段。（1）任务：巩固之前取得的效果。进一步澄清求助者的不合理信念及思维方式，让求助者更深刻的认识到产生现在状态的原因在于自己的一些不合理的信念（2）方法：合理情绪想象技术（3）过程：就上次家庭作业进行会谈，线比较一下周围同事朋友对自己身条件的看法和自己的看法。进行合理情绪想象。反馈合理情绪想象的效果。（4）布置作业：让求助者写下最开始自己的想法，再写下现在的想法，做一下对

15、比，从而加深合理信念。写下咨询中学习到的合理信念，对自己之前的不合理信念做更深入的分析。5、第五次咨询（2008 年 3 月 19 日）：理性再教育阶段。（1）任务：巩固之前取得的效果。使求助者逐渐学会理性的思维方式，逐渐从根本上清除病因（2）方法：苏格拉底式辩论（3）过程：就其家庭作业做进一步的分析。通过苏格拉底式辩论使求助者彻底摆脱其不合理的信念。（4）布置咨询作业：分析第三次咨询后收集的周围人对自己的看法，找出其中不合理的地方，对不合理信念进行分析，找出新的合理的信念，写出自己获得的新的情绪和行为，以及咨询的收获等，从而加深、巩固新的合理的信念。6、第六次咨询（2008 年 3 月 26

16、 日）：理性再教育阶段。（1）任务：巩固之前取得的效果。巩固强化新信念。（2）方法：苏格拉底式辩论（3）过程：通过会谈，对其家庭作业做进一步分析。继续通过苏格拉底辩论技术是求助者彻底摆脱不合理信念。对新的信念进行及时的强化和巩固。（4）布置作业：尽可能多的列举自己的优点，写出找到自己优点时的感觉。并且写出自己情绪行为的变化，从而加深、巩固建立起来的心的合理信念。7、第七次咨询（2008 年 4 月 2 日）：巩固提高和结束阶段。（1）任务：巩固求助者学到的理性信念和行为模式让求助者接受离别。（2）方法：阳性强化。（3）过程：通过会谈肯定求助者的自我改变全面回顾和总结整个会谈的基本情况，明确今后

17、努力的方向。让求助者接受离别。八、咨询效果的评估每一阶段作阶段性的评估，完成阶段性的评估后，使用以下指标对咨询效果作整体评估。（一）求助者自我评估：求助者睡眠状况和饮食状况已有良好的改善，心情也比以前好转，改善了自己对自己的评价，改变了原来的消极状态。（二）周围人士的评估：两个星期后来电话说：“同事们都说我最近春风满面的，好像发生什么好事似的。同事都说我开朗了很多。”（三）咨询师的评估：求助者对自己的问题有所领悟，在焦虑情绪、人际关系和认识上都有所改善。与咨询前对比，求助者基本上消除了焦虑状态，情绪已朝积极方向改变。（四）心理测验的前后评估：第一次咨询的时候测得SAS焦虑自评量表的得分是 54 分，咨询结束后重测SAS焦虑自评量表得分为39分，表明焦虑情绪已经得到了很好的改善。参考文献：（1）钱铭怡.心理咨询与心理治疗.北京：北京大学出版社，1994年（2）美Gerald Corey著，石林等译心理咨询与治疗经典案例，北京：中国轻工业出版社，2004年 9 月 第六版（3）郭念峰.心理咨询（基础知识）.北京:民族出版社,2005 年 8 月第一版（4）郭念锋.心理咨询（二级）.北京:民族出版社,2005 年 8 月第一版（5）郭念锋.心理咨询师(三级).北京:民族出版社,2005 年 8 月第一版