2020最新医院感染监测规范.pdf

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1、吾爱网络项目精选范文、公文和其他应用文挡，如需本文，请下载精选范文及其他应用文档如果您需要使用本文档，i青点击下载，祝您生活愉快工作顺利万事如意！2020最新医院戚染监测规范1 范围本标准规定了医院戚染监测的管理与要求、监测方法及医院戚染监测质量保证。本标准适用于医院和妇幼保健院。有住院床位的其他医疗机构参照执行。2 规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件其随后所有的修改（不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标准然而鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件其最新版本适用于本标准。3 术语和定义3.1

2、 医院戚染监测nosocomialinfection surveillance长期、系统、连续地收集、分析医院戚染在一定人群中的发生、分布及其影响因素并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院戚染的预防、控制和管理提供科学依据。3.2患者日医院戚染发病率nosocomialinfection incidence per patient-day 是一种累计暴露时间内的发病密度，指单位住院时间内住院患者新发医院戚染的频率单位住院时间渔常用1000个患者住院日表刁飞。3.3 全院综合性监测hospital国widesurveillance连续不断地对所有临床科室的全部住院患者和医务人员进行医院戚

3、染及其有关危险因素的监测。3.4 目标性监测targetsurveillance针对高危人群、高发戚染部位等开展的医院戚染及其危险因素的监测如重症监护病房医院戚染监测、新生儿病房医院戚染监测、手术部位戚染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。3.5抗菌药物antimicrobialagents具杀菌或抑菌活性、主要供全身吾爱网络项目精选范文、公文和其他应用文挡，如需本文，请下载应用（含口服、肌肉注射、静脉注射、静脉滴注等部分也可以用于局部）的各种抗生素、磺胶类、咪口坐类、硝咪口坐类、日奎诺自同类、哄H南类等化学药物。通常不包括抗寄生虫药物、抗病毒药物、抗结核药物和局部使用抗菌药物等。3.6

4、抗菌药物使用率usagerate of antibiotic出院患者中使用抗菌药物的比率。3.7抗菌药物使用剂量doseof antibiotic use住院患者抗菌药物的每日使用量。3.8规定日剂量频数（DOD频数）number of Defined Daily Dose为某一抗菌药物的总消耗量除以该药的规定日剂量。4 监测的管理与要求4.1 医院应建立有效的医院戚染监测与温报制度，及时诊断医院戚染病例，分析发生医院戚染的危险因素采取针对性的预防与控制措施。并应将医院戚染监测控制质量纳入医疗质量管理考核体系。4.2医院应培养医院戚染控制专职人员和临床医务人员识别医院戚染暴发的意识与能力。发生

5、暴发时应分析戚染源、戚染途径采取有效的控制措施。4.3医院应建立医院戚染报告制度发生下列情况的医院戚染暴发医疗机构应报告所在地的县（区）级地方人民政府卫生行政部门。报告包括初次报告和订正报告，订正报告应在暴发终止后一周内完成。报告表见附录A。4.3.1 医疗机构经调查证实发生以下情形时应于12h内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告：a)5例以上的医院戚染暴发。b）由于医院戚染暴发直接导致患者死亡。c）由于医院戚染暴发导致3人以上人身损害后果。4.3.2 医疗机构发生以下情形时应按照国家突发公共卫生事件相失信息报告管理工作规范（试行）的要求在2h内进行

6、报告：a)1 O例以上的医院戚染暴发事件。b）发生特殊病原体或者新发病原体的医院戚染。c）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院戚染。4.3.3 医疗机构发生的医院戚染和医院戚染暴发属于法定传染病吾爱网络项目精选范文、公文和其他应用文挡，如需本文，请下载的还应当按照中华人民共和国传染病防治法和国家突发公共卫生事件应急预案的规定进行报告。4.4医院应制定切实可行的医院戚染监测计划如年计划、季度计划等。监测计划内容主要包括人员、方法、对象、时间等。4.5医院应按以下要求开展医院戚染监测：a）新建或未开展过医院戚染监测的医院，应先开展全院综合性监测。监测时间应不少于2年。b）已经开展2年以上全院综合

7、性监测的医院应开展目标性监测。目标性监测持续时间应连续6个月以上。c）医院戚染患病率调查应每年至少开展一次。4.6人员与设施4.6.1 人员要求医院应按每200张250张实际使用病床配备1名医院戚染专职人员；专职人员应接受监测与戚染控制知识、技能的培训并熟练掌握。4.6.2 设施要求医院应在医院信息系统建设中，完善医院戚染监测系统与基础设施；医院戚染监测设施运转正常。5 监测5.1 医院戚染监测方法根据监测范围分为全院综合性监测和目标性监测。5.1.1 全院综合性监测具体监测方法按照附录B进行。5.1.2 目标性监测5.1.2.1 手术部位戚染的监测具体监测方法按照附录C进行。5.1.2.2

8、成人及儿童重症监护病房（ICU）医院戚染监测具体监测方法按照附录D进行。5.1.2.3 新生儿病房医院戚染监测具体监测方法按照附录E进行。5.1.2.4 细菌耐药性监测具体监测方法按照附录F进行5.2医院戚染调查方法5.2.1 患病率调查了解住院患者医院戚染患病率。具体调查方法按照附录G进行。5.2.2 临床抗菌药物使用调查，帮助了解患者抗菌药病毒学、病理学和血清学检查结果。5.3.4 收集和登记患者基本资料、医院戚染信息、相关危险因素、病原体及病原菌的药物敏戚试验结果和抗菌药物的使用情况。吾爱网络项目精选范文、公文和其他应用文挡，如需本文，请下载附录A（规范性附录）A.1开始时间：年月日A.

9、2发生地点病房（病区）A.3戚染初步诊断：染诊断：A.4可能病原体：染病原体：医院戚染暴发报告表口初次口订正年月日肯至医院（妇幼保健院）；女医院戚；肯医院戚A.5 累计患者数：例，肯戚染患者数：例A.6患者戚染预后情况：痊愈例，正在治疗例，病危例，死亡例A.7 可能传播注径：呼吸道（）、消化道（）、接触传播（）、血液体液（）、医疗器械（侵入性操作）（）、不明();肯传播注径：A.8可能戚染源：患者、医务人员、医疗器械、医院环境、食物、药物、探视者、陪护者、戚染源不明。青戚染源：A.9戚染患者主要相同伍床症状：A.1 o医院环境卫生学主要监测结果：A.11戚染患者主要影像学检查结果（x光、CT、

10、MRI、B超）A.12戚染患者主要病原学检查结果（涂片革兰染色、培养、病毒检测结果、血清学检查结果、同源性检查结果等）A.13暴发的详细描边（主要包括暴发开始时间、地点、罹患情况、主要临床表现与实验室检查结果、调查处置经过与效果、暴发原因初步分析、肯需要总结的经验等）吾爱网络项目精选范文、公文和其他应用文挡，如需本文，请下载报告单位：填表人：耳关系人电话（手机）：详报告日期：细通讯地址与邮政编码：填表注意事项：分初次报告和订正报告，请标明并注项填写带肯号的内容供订正报告时填写。暴发事件的详细描遮本表不够时可另附纸填写。吾爱网络项目精选范文、公文和其他应用文挡，如需本文，请下载附录B（规范性附录

11、全院综合性监测B.1监测对象住院患者（监测手术部位戚染发病率时可包括出院后一定时期内的患者）和医务人员。B.2监测内容（最小数据量要求）B.2.1基本情况：监测月份、住院号、科室、床号、姓名、性别、年龄、人院日期、出院日期、住院天数、住院费用、疾病诊断、疾病转归（治愈、好转、未愈、死亡、其他）、切口类型（清洁切口、清洁污染切口、污染切口）B.2.2医院戚染情况：戚染日期、戚染诊断、戚染与原发疾病的关系（无影响、加重病情、直接死亡、间接死亡）、医院戚染危险因素（中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机、气管插管、气管切开、使用肾上腺糖皮质激素、放射治疗、抗肿瘤化学治疗、免疫抑制剂）及相共性、医院戚染

12、培养标本名称、送检日期、病原体名称、药物敏戚试验结果。B.2.3监测月份患者出院情况：按科室记录出院人数，按疾病分类记录出院人数，按高危疾病记录出院人数，按科室和手术切口类型记录出院人数；或者同期住院患者住院日总数。B.3监测方法宜采用主动监测j或染控制专职人员主动、持续地对调查对象的医院戚染发生情况进行跟踪观察与记录。B.3.1各医院应建立医院戚染报告制度，伍床科室医师应及时报告医院戚染病例。B.3.2各医院应制定符合本院实际的、切实可行的医院戚染监测计划并付诸实施。B.3.3专职人员应以查阅病历和临床调查患者相结合的方式调查医院戚染病例。B.3.4医院戚染资料的来源包括以患者为基础和以实验

13、室检查结果为基础的信息。B.4资料分析B.4.1医院戚染发病率医院戚染病例（例次）数医院戚染（例次）发病率观察期间危险人群人数吾爱网络项目精选范文、公文和其他应用文挡，如需本文，请下载100/o（式8.1）观察期间危险人群人数以同期出院人数替代8.4.2日医院戚染发病率日医院戚染（例失）发病率观察期间内医院戚染新发病例（例衣）数x同期住院患者住院日总数100。她（式8.2)8.5总结和反馈结合历史同期和上月医院戚染发病率资料，对资料进行总结分析，提出监测中发现问题，报告医院戚染管理委员会并向临床科室反馈监测结果和分析建议。附录C（规范性附录）手术部位戚染监测C.1监测对象被选定监测手术的所有择

14、期和惫诊手术患者。C.2监测内容C.2.1基本资料监测月份、住院号、科室、床号、姓名、性别、年龄、调查日期、疾病诊断、切口类型（清洁切口、清洁污染切口、污染切口）C.2.2手术资料手术日期、手术名称、手术腔镜使用情况、危险因素评分标准（见表C.1，包括手术持续时间、手术切口清洁度分类、美国麻醉协会（ASA）评分（见表C.2）、围手术期抗菌药物使用情况、手术医师。C.2.3手术部位戚染资料戚染日期与诊断、病原体。C.3监测方法C.3.1宜采用主动的监测方法；也可专职人员监测与临床医务人员报告相结合；宜住院监测与出院监测相结合。C.3.2每例监测对象应填写手术部位戚染监测登记表。表C.1危险因素评

15、分标准危险因素评分标准分值手术时间（h)75百分位吾爱网络项目精选范文、公文和其他应用文挡，如需本文，请下载数切口清洁度5主月J士J主、士、一泊4口、月口一污末。污染ASA评分I、E。E、IV、V表C.2ASA评分表分值标准分级健康。除局部病变外，无全身性疾病。如全身级情况良好的腹股沟店。H级2 有轻度或中度的全身疾病。如轻度糖尿病和贫血，新生儿和80岁以上老年人。川级3 有严重的全身性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。如重症糖尿病。IV级4 有生命危险的严重全身性疾病，已丧失工作能力。V级5 病情危急，属紧急抢救手术。如主动脉瘤破裂等。C.4资料分析C.4.1手术部位戚染发病率手术部位戚

16、染发病率指定时间内某种手术患者的手术部位戚染数指定时间内某种手术患者数100/o（式C.1)C.4.2不同危险指数手术部位戚染发病率某危险指数手术戚染发病率x100/o 指定手术该危险指数患者的手术部位戚染数指定手术某危险指数患者的手术数式C.2)吾爱网络项目精选范文、公文和其他应用文挡，如需本文，请下载C.4.3外科医师戚染发病专率C.4.3.1外科医师戚染发病专率某外科医师戚染发病专率该医师在该时期的手术部位戚染病例数x某医师在某时期进行的手术病例数x100/o（式C.3)C.4.3.2不同危险指数等级的外科医师戚染发病专率某医师不同危险指数戚染发病专率该医师不同危险指数等级患者的手术部位

17、戚染例数川%某医师不同危险指数等级患者手术例数100%式C.4)C.4.3.3平均危险指数平均危险指数FD C 式数例和术总手数衍V术手级等数指险危C.4.3.4医师调正戚染发病专率医师调正戚染发病专率某医师的戚染专率式C.6)某医师的平均危险指数等级C.5总结和反馈结合历史同期资料进行总结分析提出监测中发现问题，报告医院戚染管理委员会并向临床科室反馈监测结果和建议。吾爱网络项目精选范文、公文和其他应用文挡，如需本文，请下载附录D（规范性附录）成人及儿童重症监护病房（ICU）医院戚染监测D.1 ICU戚染指患者在ICU发生的戚染，即患者住进ICU时该戚染不存在也不处于潜伏期；患者转出ICU到其

18、它病房后，？48h内发生的戚染仍属ICU戚染。D.2监测对象ICU患者。D.3监测内容D.3.1基本资料监测月份、住院号、科室、床号、姓名、性别、年龄、疾病诊断、疾病转归（治愈、好转、未愈、死亡、其他）D.3.2医院戚染情况戚染日期、戚染诊断、戚染与侵入性操作相关性（中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机）、医院戚染培养标本名称、送检日期、检出病原体名称、药物敏戚结果。D.3.3 ICU患者日志每日记录新住进患者数、住在患者数、中心静脉插管、泌尿道插管及使用呼吸机人数、记录临床病情分类等级及分值（表D.1)表D.1 I伍床病情分类标准及分值分类级别分分类标准值A类1分需要常规观察，不需加强护理和

19、治疗，（包括手术后只需观察的患者）。这类患者常在48h内从ICU中转出。B级2分病情稳定，但需要预防性观察，不需要加强护理和治疗的患者，例如某些患者因需要排除心肌炎、心肌梗死以及因需要服药而在ICU过夜观察。C级3分病情稳定但需要加强护理和或监护的患者，如昏迷患者或出现慢性肾衰的患者。D级4分病情不稳定，需要加强护理和治疗，需要经常评价和调整治疗方案的患者。如心律不齐、糖尿病因同症酸中毒（但尚未出现昏迷、休克、DIC）。吾爱网络项目精选范文、公文和其他应用文挡，如需本文，请下载E级5分病情不稳定，且处在昏迷或休克状态，需要心肺复苏或需要加强护理治疗，并需要经常评价护理和治疗效果的患者。D.4监

20、测方法D.4.1宜采用主动监测也可专职人员监测与临床医务人员报告相结反年。p D.4.2填写医院戚染病例登记表。D.4.3每天填写ICU患者日志见表D.2 D.4.4 ICU患者各危险等级登记衰见表D.3。表D.2ICU患者日志ICU科别：内科、外科、妇科、儿科、综合、其他监测月份：年月日期新住进患住在患者留置导尿者数a数b管患者数c中心静脉fill 使用呼吸管患者数d机患者叙e2 3 28 29 30 31 合计fa：指当日新住进ICU的患者。b：包括新住进和己住进ICU的患者。c、d、e：均指当日使用的患者数。f：为ICU患者日志各项的累计。D.4.5临床病情等级评定对当时住在ICU的患者

21、按“临床病情分类标准及分值”（表D.1）进行病情评定，每周一次（时间相对固定），按当时患者的病情进行评定。每次评定后记录各等级CA、B、c、D及E级）的患者数（见表0.3)表D.3ICU患者各危险等级登记表吾爱网络项目精选范文、公文和其他应用文挡，如需本文，请下载临床病情等分值第1周第2周第3周级A B 2 c 3 D 4 E 5 0.5资料分析0.5.1病例戚染发病率和患者日戚染发病率病例（例失）戚染发病率100/o（式0.1)戚染患者（例二欠）堂皇第4周患者（例次）日戚染发病率戚染患者（例次）数1000,.（式0.2)D.5.2器械使用率及其相关戚染发病率D.5.2.1器械使用率尿道插管患

22、者日数尿道插管使用率患者总住院日数100/o 中心静脉插管使用率中心静脉插管日数100/o 患者总住院日数八使用呼吸机日数呼吸机使用率100/o 患者总住院曰数式0.3)式0.4)式0.5)总器械使用率，！：者飞飞飞用臼H飞100/o（式0.6)吾爱网络项目精选范文、公文和其他应用文挡，如需本文，请下载D.5.2.2器械相失戚染发病率泌尿道插管相关泌尿道戚染发病率尿道插管患者中泌尿道戚染人数1000%o 患者尿道插管总日数式D.7)血管导管相关血流戚染发病率中心静脉插管患者中血流戚染人数患者中心静脉插管总日数1000%0（式D.8)呼吸机相关肺炎戚染发病率使用呼吸机患者人中肺炎人数患者使用呼吸

23、机总日数1000%o （式D.9)D.5.3调整戚染发病率D.5.3.1平均病情严重程度（分）平均病情严重程度（分）每周根据临床病情分类标准评定的串考总分值m每周参加jlii自甘ICU患者总数式D.1o)D.5.3.2调整戚染发病率调整戚染发病率飞飞m 19t11t 产酶戚度染率（式D.11)0.6总结和反馈结合历史同期资料进行总结分析提出监测中发现问题，报告医院戚染管理委员会并向臼床科室反馈监测结果和分析建议。附录E（规范性附录）新生儿病房医院戚染监测吾爱网络项目精选范文、公文和其他应用文挡，如需本文，请下载E.1新生儿病房（包括新生儿重症监护室）医院戚染：发生在新生儿病房或新生儿重症监护室

24、的戚染。E.2监测对象新生儿病房或新生儿重症监护室进行观察、诊断和治疗的新生儿。E.3监测内容E.3.1基本资料住院号、姓名、性别、天数、出生体重（BW，分三10009,1001915009,1501925009,25009四组。以下体重均指出生体重）E.3.2医院戚染情况戚染日期、戚染诊断、戚染与侵入性操作相关性（脐或中心静脉插管、使用呼吸机）、医院戚染培养标本名称、送检日期、检出病原体名称、药物敏戚结果。E.3.3新生儿日志按新生儿体重每日记录新住进新生儿数、住在新生儿数、脐或中心静脉插管及使用呼吸机新生儿数。E.4监测方法E.4.1宜采用主动监测；也可专职人员监测与临床医务人员报告相结年

25、。仨3E.4.2新生儿发生戚染时填写医院戚染病例登记表。E.监测月份：日BW 10019 25009 25009 15009 吾爱网络项目精选范文、公文和其他应用文挡，如需本文，请下载新己（吏新己吏新己使新己吏人住脐用人主脐用人住脐用人住脐用院中日子院中呼院中日子院中呼新新J心吸新新j心吸新新l 吸新亲斤l 吸生生静机生生静机生生静机生生静机儿儿脉数儿儿日永数儿JL 脉数儿JL 脉数数数b插d 数数fill d 数数b插d 数数插d a 但日企二a b 在国电a 国在a b 国在数c数c数c数c2 30 31 合计a：指当日新住进新生儿病房或新生儿重症监护室的新生儿数。b：指当日住在新生儿病房

26、或新生儿重症监护室的新生儿数，包括新住进和己住进新生儿病房或新生儿重症监护室的新生儿。c：指当日应用该器械的新生儿数。若患者既置脐导管又置中心静脉导管只记数一次。d：指当日应用该器械的新生儿数。表E.2新生儿病房或新生儿重症监护室月报表监测时间年月体重组别新住进新已经住在 新(g)生儿数生儿数脐或中心静脉导管使用日数2500 E.5资料分析E.5.1日戚染发病率不同体重组新生儿日戚染发病率不同出生体重组戚染新生儿数不同出生体重组总住院日数100。她（式巳1)巳5.2器械使用率及其相关戚染发病率E.5.2.1器械使用率不同体重组新生儿血管导管使用率不同体重组新生儿脐或中心静脉导管使用日数川不同体

27、重组新生儿总住院日数x（式E.2)不同体重组新生儿呼吸机使用率不同体重组新生儿使用呼吸机日数不同体重组新生儿总住院日数100/o.（式E.3)不同体重组新生儿100/o（式E.4)不同体重组新生儿器械（血管导管呼吸机）应用日数不同体重组新生儿住院日数E.5.2.2器械相关戚染发病率不同体重组新生儿血管导管相失血流l苗染发病率不同体重组脐或中心静脉插管血流l苗染新生儿数不同体重组新生儿脐或中心静脉插管日数吾爱网络项目精选范文、公文和其他应用文挡，如需本文，请下载1000%o 式E.5)不同体重呼吸机相关肺炎发病率不同体重组使用呼吸机新生儿肺炎人数不1000%o 同体重组新生儿使用呼吸机日数（式E

28、.6)E.6总结和反馈结合历史同期资料进行总结分析提出监测中发现问题，报告医院戚染管理委员会并向临床科室反馈监测结果和建i义。吾爱网络项目精选范文、公文和其他应用文挡，如需本文，请下载附录F（规范性附录）细菌耐药性监测F.1细菌耐药性监测：监测临床分离细菌耐药性发生情况包括临床上一些重要的耐药细菌的分离率如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA），而才万古霉素肠球菌（VRE），泛耐药的鲍曼不动杆菌（PDR-AB）和泛耐药的铜绿假单胞菌(PDR-PA），产超广谱B内酌胶酶（ESBLs）的革兰阴性细菌等。F.2监测调查对象：临床标本分离的病原菌。F.3监测内容：细菌，抗菌药物药物敏戚结果。F.4监测方

29、法：统计、分析微生物室分离的细菌和药物敏戚结果。F.5资料分析F.5.1不同病原体的构成比。F.5.2主要革兰阳性细菌的构成比及对抗菌药物的耐药率。F.5.3主要革兰阴性细菌的构成比及对抗菌药物的耐药率。F.5.4 MRSA占金黄色葡萄球菌的构成比及分离绝对数，对抗菌药物的耐药率。F.5.5泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）和泛耐药铜绿假单胞菌(PDR-PA）的构成比及绝对分离数。F.5.6 VRE占肠球菌属细菌的构成比及分离绝对数对抗菌药物的耐药率。F.5.7革兰阴性细菌产ESBLs的构成比及分离绝对数对抗菌药物的耐药率。F.6总结和反馈结合以往资料总结并公布监测结果向备床医师和医院药事管理

30、机构反馈。吾爱网络项目精选范文、公文和其他应用文挡，如需本文，请下载附录G（规范性附录）医院戚染患病率调查G.1调查对象指定时间段内所有住院患者。G.2调查内容G.2.1基本资料监测月份、住院号、科室、床号、姓名、性别、年龄、调查日期、疾病诊断、切口类型（清洁切口、清洁污染切口、污染切口）G.2.2医院戚染情况戚染日期、戚染诊断、医院戚染危险因素（动静脉插管、j必尿道插管、使用呼吸机、气管插管、气管切开、使用肾上腺糖皮质激素、放射治疗、抗肿瘤化学治疗、免疫抑制剂）及相关性、医院戚染培养标本名称、送检日期、检出病原体名称。G.2.3按科室记录应调查人数与实际调查人数。G.3调查方法G.3.1应制

31、定符合本院实际的医院戚染患病率调查计划培训调查人员。G.3.2应以查阅运行病历和床旁调查患者相结合的方式调查。G.3.3填写医院戚染患病率调查表。G.3.4每病区（室）填写床旁调查表。G.4资料分析G.4.1医院戚染患病率医院戚染患病率 飞飞存朗在司的J际日调医fi.(!il 院飞（%.人）俨x100/o 式G.1)吾爱网络项目精选范文、公文和其他应用文挡，如需本文，请下载G.4.2实查率实际调查住院患者数实查率100/o（式G.2)应调查住院患者数G.5总结和反馈结合历史同期资料进行总结分析提出调查中发现问题，报告医院戚染管理委员会并向临床科室反馈调查结果和建i义。吾爱网络项目精选范文、公文

32、和其他应用文挡，如需本文，请下载附录H（规范性附录）临床抗菌药物使用调查H.1目的：调查抗菌药物使用情况促进抗菌药物的临床合理应用预防耐药菌的产生。H.2调查对象住院（出院）病历和门诊处方。H.3调查内容H.3.1基本资料调查日期、住院号、科室、床号、患者姓名、性别、年龄、疾病诊断、切口类型（清洁切口、清洁污染切口、污染切口）H.3.2使用抗菌药物资料戚染诊断（全身戚染、局部戚染、无戚染），用药方式（全身、局部），用药目的（治疗用药、预防用药、预防加治疗用药）联合用药（单用、二联、三联、四联及以上）细菌培养结果使用抗菌药物名称使用日剂量，用药天数给药途径（口服、肌内注射、静脉注射或静脉滴洼、其

33、他）H.4调查方法H.4.1可采用普查和抽样调查方法调查某日或某时间段住院（出院）抗菌药物使用情况。H.4.2宜采用专职人员与伍床医师和临床药师共同调查出院病历、运行病历或门诊处方。H.5资料分析H.5.1出院患者抗菌药物使用率出院患者抗菌药物使用率使用抗菌药物患者数100/o（式H.1)H.5.2住院患者抗菌药物使用率住院患者抗菌药物使用率使用抗菌药物患者数调查患者数（式H.2)H.5.3每千住院日某抗菌药物的DOD频数100/o 吾爱网络项目精选范文、公文和其他应用文挡，如需本文，请下载每千住院日某抗菌药物的DOD频数1000%o （式H.3)H.5.4治疗使用抗菌药物构成比抗菌药物的DOD频数累计住院日数治疗使用抗菌药物构成比治疗使用抗菌药物患者数总的使用抗菌药物患者数式H.4)H.5.5预防使用抗菌药物构成比预防性使用抗菌药物构成比预防性使用抗菌药物患者数总的使用抗菌药物患者数100/o式H.5)H.5.6门诊处方抗菌药物使用率门使用抗菌药物处诊处方抗菌药物使用率100/o（式H.6)H.6总结和反馈抗菌药物调查资料应及时进行总结和反馈对抗菌药物伍床应用中存在的问题，提出解决办法，实施后再进行评价。