2021年中西医执业医师资格考试第一站整理——附答案.pdf

《2021年中西医执业医师资格考试第一站整理——附答案.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2021年中西医执业医师资格考试第一站整理——附答案.pdf（23页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、中西医执业医师资格考试第一站整顿一一附答案1急性上l呼吸迫感染感国一一气虚感冒l、中医病因病机您者以“受凉后发热，微怒董事，汗出，头痛，H囚痛，n如庭，流贫I弟，轻R辈无痰，口、渴”为主症，符合中医“感阁”诊断.身处倦怠，气短懒言，重复易感等”均为气虑之象。2、辨iiE论治：益气解表一一参苏饮（人参、1走、白术、防风、紫苏叶、葛根、前胡、半麦、获苓、丰只壳、稿红、姑梗、甘萃、木香、生姜、大枣3、鉴别诊断：流行性感冒，常伴有明显流行，起病急，以全身中毒症状为主，浮现使寒，商热，头痛，头晕，全身自主痛，乏力等，病毒分离和Jflli宵检查可鉴别。4、西医治疗：抗病毒药物治疗：对症治疗：抗感染治疗。【

2、2】急性支气管炎（I孩嗽一一风热犯肺）l、中医病因病机l礼热犯衰，热奇ll奏里，卫表失利肺失消肃。2、辨iiEit治疏风消热，宣肺化痰一一桑菊tt、（多在叶、菊花、i导荷、布仁、枯梗、甘草、连翘、芦粮、黄芬、石膏、知IIj:)3、鉴别诊断：流行性感冒，常伴有明显流行，；国病急，以全身中毒症状为主，浮现丧寒，商热，头痛，头晕，全身自在痛，乏力等，病毒分离和Jilli宵检查可鉴别。4、西医治疗：普通治疗：多喝水，注意休息：Jr.I咳：克咳敏：怯痰沐舒坦：平附13 2受体激动剂。【3】慢性支气管炎急性发作期（I骇嗽一一痰热郁肺）l、中医病因病机：以I孩嗽为主症，诊断为吆嗽，痰多色黄粘稠等诊断头J痰热

3、郁肺。寒邪入里化热，痰热蕴肺，肺失肃降，而发本病。2、辨证论治：消热化痰，宜肺平向前一一桑白皮汤桑白皮、学夏、苏子、号于仁、贝吗、黄2字、黄连、大贫、山棍、海始究、青黛、鱼l程草3、鉴别诊断支气管扩张，以变性咳嗽、咯痰为主症，常体现为大量服性痰或重复自各J缸，胸部X线检查见支气管管t曾厚，呈E鼻薪、状变化，或多发性鳞窝：犬影响，支气管硕！i山造影可确诊4、西医治疗：控制感染：核痰Jr.庆：解痊平咐。【4】慢性支气管炎（喘i正一一肺肾阴应）l、中医病因病机：久I咳伤肺，肺气局限性，复因外邪侵袭，i帘肃失lffi、而发病。肾主纳气，助肺以行其砰反，将气虚弱，吸入之气不能经肺下纳子肾，贝。肺气上逆而

4、体现-:l-.1咳嗽l骑促，动则愈甚。2、辨iiEi企治：i放阴补肾，jj圳市止骇一一沙参麦冬汤合六咪地黄丸（沙参、麦冬、玉竹、桑n-1，甘草、天花粉、扁豆、熟地、山药、获苓、fl-皮、泽泻、山浆、）11贝j:、百部、紫范、地tt皮、银柴朗、五味子3、鉴别诊断肺结核常伴有低热、乏力、还汗、1事J/11等典型症状，及时进行胸部X线检查、结核菌素实验和痰结核菌检查可切，助诊断。4、西医治疗：控制感染：怯痰镇吆；解痊平自由加强锻炼，使用免疫调节1,IJ（卡介商【5慢性肺源性心脏病肺胀一一痰量最心窍l、中医病因病机：慢性l孩嗽重复发作，迁延不愈，久则肺虑，肺主气功能失常，导致肺气盔滞，肺气胀i满，张缩

5、无力，不能收敛2、辨谊论治：涂痰开窍一一涤痰汤，另na用安宫牛黄丸或至宝列（胆星E皇部齐爱情萃，参术竹茹4只枣）3、鉴别诊断风湿性心脏病三尖瓣疾忠19.，与慢性肺心病相对三尖瓣关闭不全相鉴别。前者往往有风湿性关节炎和心肌炎病史，泉，她瓣膜如二尖瓣。积极脉瓣常有病变，X线，心电阁，趟声动态国有特殊体现，动态1ln氧饱和度明显减少，二氧化碳分压高于正常。4、西医治疗：控制呼吸迫感染：改进呼吸功能，急救l呼吸衰竭：控制心力来竭：控制心律失常：应用肾上腺皮质激素：营养支持疗法：积极治疗肺部原发病，提高机体免疫力。【6】肺心病（附病一一阳居室水泛l、中医病因病机2、辨谊论治：温肾健牌，化、利水一ii.武

6、汤合五苓散（附子、臼术、获苓、句药、生姜、使枝、猪苓、泽j写、泽兰、红花、防己、李筋子）3、鉴别诊断冠心病，两者均见于老年人，均可发生心脏扩大、心律失常和心力:U竭，少数忠者心电民上I、aVL或胸导联浮现Qi皮，类似陈旧心梗但肺心病无典型心绞痛戒心肌梗死临床体现，多有慢性支气管炎、日草喘、肺气肿等胸肺疾病史心电闺中ST-T变化多不明显，且3是以陈旧心；使倒形多发生于肺心病习。险发作期平Q 可月,11右心王若竭时，随着病情好转，不久消失。4、西医治疗：控制呼吸迫感染，改进呼吸功能，急救呼吸衰竭：控制心力交竭：控制心律失常；应用肾上腺皮质激素：营养支持疗法：积极治疗肺部原发病，提高机体免疫力。【7

7、】支气管略目比（略病一一胖，应）l、中医病因病机略病日久，解靡不能运化，痰饮草草肺，肺失i宵肃。2、辨i正论治：他脾化痰一一六君子汤（夏陈参术苓甘萃3、鉴别诊断：心源性四事l骑见于左心夜，发作时症状与支气管略附相似，但心i原性”芋附多有高Jiil压，冠心病，风心病，二尖瓣狭窄等病史和体征，陈发t生R生嗽，常I孩出粉红色泡沫样痰，双肺可闯及广泛水j包音和略鸣膏，左心界扩大，心率均快，心尖部可闯及奔马律，胸部lx j午线t盘查可见心脏增大，肺淤Jhl征。支气管略l骑则体现为重复发作，常有略鸣音呼气。险困难。4、西医治疗：脱离变应原：药物治疗：a.支气管舒张剂b.抗炎药【8支气管E李瑞（略病一一肾J

8、1fJ.)l、中医病因病机：紊痰内伏于肺，复感外邪，饮食，情志，劳倦诱动内伏之痰，以放痰阻气逝，肺气上逆，气巡擎急发病。支气管哆I喘（略病）病位在肺，与孵，肾，肝，心关系密切。2、辨i正论治：辛、肾纳气一肾气丸或七味都气丸（地黄山药及茶爽，苓泽丹皮合桂时3、鉴别诊断支气管肺癌，肺癌压泡或伴发感染导致文气管阻塞时，可浮现类似膨l驹样发作，浮现呼吸困难，帅部可问及同事鸣音，但忠者发病常无诱因，I孩I款可伴有Jht痰。肺音uX线、肺CT、服I，痰查脱落细胞、纤维支气管镜等十盘查有助于鉴别诊断。4、西医治疗：脱离变应服：药物治疗：a.支气管舒张剂b.抗炎药【9】肺炎（大叶性肺炎）咳嗽、肺痴一一痰热ff

9、iff串l、中医病因病机外邪内俊，首犯肺卫，邪正相争费I恶寒发热，外邪犯肺，肺失消肃则咳q款，孩痰。2、辨谊论治：消热化痰，宽J!JJl:P,衷一一麻杏石甘汤合千金苇茎汤花瓣i)X桃仁）3、鉴别诊断：急性肺目在肿，初期l临床体现相似。随着病程进展，I应出大量Jtli臭痰为肺R在肿特止。X线片显示自在胶及液平丽，不难鉴别。4、西医治疗普i国治疗，休息，多饮水，？、持室内涵风抗菌治疗，青霉素800万U静脉滴注：对症治疗。【10】肺结核（肺病一一肺阴亏损l、中医病因病机起初肺体受损，肺阴受损，肺失滋润，变现为肺阴亏损之段。2、辨谊论治：滋阴i阳市一一月华丸（沙参、爱冬、天冬、生地、熟地、阿胶、山药、

10、夜苓、桑叶、菊花、撒肝、百音ll、三七、J1 1贝fl:、街仁、臼及、仙鹤草、银柴削、地骨皮3、鉴别诊断肺癌，多见于中老年略烟男性，常无明显毒性症状，多有刺激性政嗽、痰中带血、胸痛及进行性泊瘦。X线胸j斗示稽附I呈分叶状，病灶边沿常有切迹、毛刺。结合胸口、痰结核菌、脱落细胞学十盘查及通过纤维支气管镜检查及活检等，常能及时鉴别。肺癌与肺结核并存At需注意发现。4、西医治疗：抗结核化学药物治疗：初期、联合、适量、规律、全程为基本原则：5N症治疗：略Ifft:垂休后H十紊5-10U+20-30ml生理盐水，iv：孚术治疗。【11】原发性支气管肺癌肺癌一一痰混王军第l、中医病因病机索体H串靡，水1显失

11、返，i：显生痰，留于肺ml:：或饮食不节，员伤牌国，水湿痰浊内袋，贮于肺络，肺气直海失常，痰阻气滞，进而与外邪凝结，形成肿块。2、辨ijf论治：法？显化痰，j帘热解毒一一导痰汤垦积二陈半夏陈，苓草梅姜一并存3、鉴别诊断肺门淋巴结结核，多见于小朋友或老年人，有纺t在中毒症状，给孩菌素实验多呈强阳性，抗结核治疗有效。4、西医治疗：孚术治疗化学药物治疗。【12】慢性心力衰竭冠状动脉粥样r化性心脏病（心悸一一心肺气虚）l、中医病因病机以心悸气短为主症，诊断头I心悸心悸气短，肢倦乏力，动则加剧，神疲，而色苍白，辨证为心肺气应。心肺气靡，血痕水停，气机不畅，而引起本病。2、辨i正论治：辛、益心肺一一养心汤

12、合补肺汤黄、获苓、夜神、当归、JII穹、炙甘草、半麦、拍子仁、酸枣仁、远志、五昧子、人参、肉桂、熟地、紫猪、桑臼皮3、鉴别诊断支气管略I喘多有过敏史，重复发作，有诱发因素。双肺以略鸣音为主，I呼吸延长，无;It她心肺疾忠，支气管衍张实验阳性，支气管扩张剂有效4、西医治疗普通治疗：去除戒缓和基本病因、去除诱发因素、改进生活方式、干预心lfrl管损害危险因素、密切观测病情演变及定期随访：药物治疗：利尿剂、ACE！、洋地黄制剂、。受体阻断剂告了张性心力:U竭治疗：顽剧性心力衰竭治疗【13】心力来竭（心悸一一阳虚7J泛l、中医病因病机：形成心力来竭重要病因有外邪侵袭、过度劳倦或久病伤肺、情志失调、饮食

13、不节等。本病日久可致肾阳局限性，难以上养心阳、孵阳，则运化7J湿功能失nR出疲见冷汗淋漓、而色灰白、口唇紫晴等2、辨iiE论治：、温阳利7J一一真武汤H子、臼术、获苓、巧药、生姜、黄丧、北五加皮）3、鉴别诊断支气管目孝喘，心源险略目指有心脏病史，多见于老年人，发作时逼迫瑞坐位，两肺filf生P$）音为主，甚至咯粉红色泡沫痰支气管H苹喘多见于宵少年，有过敏史，咯白色悉痰，H市部听诊以H芋鸣音为主，支气管扩张剂有效。4、西医治疗普通治疗：去除戒缓和基本病因、去徐诱发因素、改进生活方式、干预心Jfll管损害危险因素、密切观测病情演变及定期I植访：药物治疗：利尿剂、ACE！、洋地策制剂、。受体阻断剂告

14、ffilE性心力来竭治疗；顽剧性心力表竭治疗。【14】心律失常一一室早心悸一一气血肉限性l、中医病因病机房劳过度，肾精亏辈革，心失所养，劳伤心胖，心气受损，亦可诱发心季。2、辨证论、治：补Jfll养心，益气安种一一归牌，汤（臼术、校柿、黄E宅、龙眼肉、商量枣仁、人参、木香、甘草、当归、远志、生龙骨、刽；虫病、生姜、大枣）3、鉴别诊断：！；再室交界性早搏，提前出线QRSi皮而其前无有关Pi皮，如有逆行Pi皮，可出当前QRS波之前、之中成之后QRSi皮群形态可正常，也可因发生兹别性传导而增宽：代偿问歇多完全。4、西医治疗：普通治疗：解除您若顾虑，恰当活动，忌烟，少饮咖啡、浓茶，避免劳桨，恰当予以镇

15、定剂、安眠药有时也奏效。药物治疗美西律、普罗怕自问：非药物治疗心Jlll电复律、导g消融术、外科治疗。【15】心律失常一一房额心悸一一痰火忧心l、中医病因病机感受外邪（温病、疫iiE日久，邪王军灼伤营阴、青念、失i,lll（恼怒伤肝、肝郁气滞，日久化火，气火扰心则心悸）、饮食不ii（饮食ne甘厚腻，饮酒过度，痰浊郁而化火，痰火上扰心神而发心悸。2、辨iiE论治：消热化痰，宁心安种一一黄连温flff汤半夏、陈皮、获苓、甘草、丰只、竹茹、货迹、黄2字、山杨、瓜姿、大枣3、鉴别诊断：阵发性室上性心动过迷，心率在160-220次分，提前浮现QRSr,皮群前无有关P波，可有逆行P波，代偿问歇多完全。4、

16、西医治疗：普涵治疗：解除您老顾虑，恰当活动，忌烟，少饮咖啡、浓茶，j应兔劳浆，恰当予以镇定剂、安眠药有时也奏效。药物治疗（房额头Ia、Ic和旧类：非药物治疗心脏电复律、导管消融术、外科治疗。【16】缓慢性心律失常I度）型房窒传导阻滞心悸一一心肾阳虚l、中医病因病机房劳过度，肾精亏损，心失所养，劳伤心牌，心气受损，亦可诱发心悸。大病之后，阳气庭主亮，不能温养心肺，故心修不安。2、辨iiE论治：温补心肾，温阳利水一一参时汤合iL武汤（人参、附子、生姜、大枣、白术、获苓、臼巧、性仲、冤丝子、肉雄、当归、鹿角胶3、鉴别诊断囚度房窒传导阻滞，三度房宣传导阻淄忠者其症状与心室率快慢和随着疾病有关，也者可感

17、到l乏力、头晕、晕厥等，甚至猝死，心电阁P-P间箱普通规则，Pi放与Q.RSi皮群无险定关系。4、西医治疗：普通治疗：针对病因治疗：药物治疗：阿托品：非药物治疗人工心脏起搏。【17高llll压病（头痛一一摆摆Jfil内停l、中医病因病机头痛久病入络，随着病情迁徙不念，日久殃及血分，Jill行不畅，然血内庭，溺于脑窍，消窍失聪，发为头痛。2、辨谊it治活血化担起一Jfll府逐摆摆汤（当归、生地、桃仁、组花、炽究、亦巧、柴胡、甘葱、丰古梗、JII 2吉、牛膝3、鉴别诊断慢性肾炎引起症状性高J(JL压，由急性肾小球肾炎转变而来，或无明显急。生肾炎史，而有重复浮肿、明显贫Jfil、Jill浆蛋白低、氮

18、质I恤症，蛋白尿浮现早而持久，Jfll压持续到高。4、西医治疗：非药物治疗：限制制盐、合理膳食、控制体重、限制烟酒、恰当运动、减轻工作压力、衍、持乐观心态：药物治疗：利尿剂复l氯口奕嚓，B受体阻淄rf!J美伍洛尔钙离子拮抗剂维拉帕米，血管紧张素转换酶仰制fflj卡托普利，Jhl管紧张素！受体阻滞fflj氯沙翅，。受体阻部剂赈皑哥费：危象：迅速降压，减少颅压，制JI：“抽宿。【18】高血压病（眩晕一一肾阳虑采l、中医病因病机：久病体虑，及肾阳，肾阳受搅成阴应日久，阴损及阳，导致肾阳应袋，储海失于涵养，而见眩晕。2、言辞iiE论治：温辛、肾F日一一济生肾气丸H子、五昧子、山莱茨、山药、列皮、鹿茸、

19、熟池、肉桂、苓、泻、年、仔服、肉豆寇、吴茶炎、生姜、大枣3、鉴别诊断：自董固阁t曾高症，女性多见，以长期高lfll压伴顽固主低1fn.仰为特性，可有多饮多尿，肌无力，周期性麻痹等。1/n压轻中度安高，实验室检查有低Jilt仰、高.1111锅、代谢性碱中毒、rflL浆肾紊活性减少。.1rn尿M宦固自增多，尿仰增多。安体告frj且实验13t生具备诊断价值。超声；险查、放射性核索、CT、MRI可拟定肿瘤部位。4、西医治疗：非药物治疗：限制纳盐、合理膳食、控制体重、限制烟酒、恰当运动、减轻工作压力、衍、持乐观心态：药物治疗：利尿剂氢氯日襄嗦，B受体阻滞rf!J美伍洛尔钙离子姑抗剂维拉帕米，。血管紧张素

20、转换前仰制？”卡托普利，Jilt管紧张素！受f丰阻滞？”氯沙组，受体阻滞剂I厥隧l嚓：危象：迅速邱庄，减少颅压，制Jr.抽馅。【19】心绞痛（胸痹一一痰浊内阻）l、中医病因病机本病发生与寒邪内俊、饮食不节、情志失调、年老体装等因素关于，各种因素交互为f.11,引起心脉失养、心脉不畅而发为本病。2、辨iiE论治：通阳汹蚀，豁痰开痹一一瓜姿雍白半夏汤合涤痰汤（fff星葛部齐夏棉卒，参术竹茹丰只姜枣）3、鉴别诊断急性心肌梗死，本病疼痛部位与心绞痛相仿，但性质更激烈，持续时间可达数小时，常伴有休克、心律失常及心力衰竭，含服硝酸甘汹多不能使之缓和。心电闺中而向梗死音节位导联ST段抬高，并有病理性Q液。实

21、验室检查示rfni背心肌酶、肌幻毛主旨白、肌钙蛋白I或T等增高。4、西医治疗普i单治疗：急性发作时应及时休息，缓和后普通不需臣、床休息，可适度活动。防止并发症治疗海JiltH旨、抗.1111小饭改进症状治疗硝酸甘i山、自受体阻滞剂、钙涵泊阻滞剂、硝戳酶制剂：介入治疗：外科手术治疗：不稳定性心绞痛解诀。【20】心绞痛（胸痹一一气阴两虚l、中医病因病机本病发生与寒邪内侵、饮食不可i、情志失调、年老体衰等因素关于，各种因素交互为忠，引起心脉失养、心）泳不畅而发为本病。多见于中老年人，肾阳靡不能上济心13，贝。心气、心阳随之而应，血1脉失于1且运，可致H句痹。2、辨i正论治：益气养阴，活j缸通络一一生

22、JJ,j(散合炙甘萃汤（参姜钱，麦地麻仁胶枣flll)3、鉴别诊断急性心肌；受死，本病疼痛刮目位与心绞痛相仿，但性质更激烈，持续时间可达数消食，常伴有休克、心律失常及心力衰竭，含服硝酸甘i由多不能使之缓和。心电闺中而向梗死部位导联ST段抬高，井有病理性Q液。实验室检查示Ifni宵心肌酶、肌幻，蛋白、肌钙蛋白I或T等增高。4、西医治疗普通治疗：急性发作时应及时休息，缓和后普通不需臣、床休息，可适度活动。防止并发症治疗降Jfll月旨、杭州l小饭改：础；症状治疗硝酸甘油、。受体阻滞剂、钙涵泊阻滞剂、硝盖章脂制剂：介入治疗：外科手术治疗：不稳定性心绞痛解决。【21】急性心肌梗死（真心痛一一差事凝心脉l

23、、中医病因病机本病与年老体哀、情志内伤、饮食不节、董事邪内勤等因素关于，病机为心脉痹阻不i毡，不通则痛。2、辨iiE论治：做董事宜痹，芳香温通一一当归四逆汤合苏合香丸（细甘i屈尊桂苟枣脐息香，木丁朱乳马高tlil袋，牛冰术沉i可番附）3、鉴别诊断：急性肺动脉栓塞，可浮现胸痛、咯Jffl.、呼吸困难和休克有右心负荷急WJt曾长体现如发纠、肺动Jl;il瓣区第二心音亢进、颈静脉充盈、月干；大、下胶水附l等。心电民呈SIQ II型，胸J导联过渡区左移，右舵l导联TI皮倒置等变化，孩紊肺灌注扫描、非动脉造影可鉴别。4、西医治疗：普通治疗：IBiJj!l、卧床休息、建立静脉通道、吸氧、镇痛、硝酸甘i山、

24、阿司匹林、纠正水电解质及自在碱平衡失调、饮食和i凶便再滋注治疗a.浴栓：b.PCI:c.CABG：药物治疗杭州l小饭、抗i疑：消除心律失常：治疗心交控制l休克；并发症解决。【22】急性心肌梗死（胸痹一一气虚.rf且擦）l、中医病因病机本病与年老体哀、精志内伤、饮食不节、寒邪内勤等因素关于，病机7甘心脉痹阻不涵，心失所养。2、辨iiE论治：益气活Jffl.，怯痕.11:痛一一补阳还五汤（丧归苟言吉桃幻她龙3、鉴别诊断：急性肺动脉栓寨，可浮现胸痛、咯IDI、呼吸困难和休克。有右心负荷急脚rJt曾长体现如发吉甘、肺动脉瓣区第二心音亢进、颈静脉充盈、肝大、下胶水fl11号李心电阁呈SIQ II型，核索

25、H串浓注扫描、非动脉边影可鉴!i;J.4、西医治疗：普通治疗：监测、卧床休息、建立静脉通道、吸叙、镇痛、硝酸甘汹、阿司匹林、纠正水电解质及西安碱平衡失调、饮食和i函l便再灌注治疗：药物治疗：抗J1TL小板、抗凝：消除心徐失常治疗心衰：控制休克：并发疲解决【23】慢性筒炎（罔痛一一国络然Jfrl)l、中医病因病机：1J.再停留络，脉络窒滞2、辨iil:论治：化据普通络，丰口商.11:痛一一失笑傲合开参饮（砂仁椒香五irii黄3、鉴别诊断：慢性胆黎炎：体现重复发作右上腹隐痛，进食汕！民食物常加重，B越可见胆量在炎性变化，X线静脉胞迫边影时，胆5毫!o影淡薄或不影，多合并胆量E结石。4、西医治疗普通

26、治疗：戒烟酒、注意饮食，少食学辈辈刺激、过多调料、浓茶以及不易消化食物：减轻和消除损伤因子Hp治疗、和HI爱治疗、闰动力剂：增强留条膜防御刘症解决：促国功能药、镇定解疫药、VB12、叶毅等。【24】慢性商炎（剧痛一一脾罔虚弱l、中医病因病机：索i卒脾罔不毡，或久病织及H串岗，或误泊滥用药物，俱伤脾岗，致H串商虚弱。脾气局限性则运化无力，混浊内生，阻遏气机。2、辨iil:论治：毯脾益气，？且中和商一一四君子汤（人参甘革术苓Lt)3、鉴别诊断国渎E荡，两者均有慢性上腹痛，旦消化性泼殇以上腹部规律性，周期性疼痛为主，而毁性闰炎很少有规律性并以消化不良为主。侬托X线号贝餐透视以及国镜t盘查司鉴另lj4

27、、西医治疗普通治疗：戒烟酒、注意饮食，少食学辈辈刺激、过多调料、浓茶以及不易消化食物：减轻和消除损伤因子Hp治疗、和HI爱治疗、闰动力剂：增强留条膜防御刘症解决：促国功能药、镇定解疫药、VB12、叶毅等。【25】慢性商炎（剧痛一一脾自湿热l、中医病因病机索体脾罔不毡，或久病；在及脾目，或误治滥用药物，损伤脾国，致脚国虚弱。孵气局限性则运化无力，混浊内生，阻遏气机或偏食辛辣、肥甘厚睐，温热内生。2、辨证论治：消利温热，醒脾化浊一三仁汤衍仁、滑石、i国草、白寇仁、竹叶、厚桥、il仁、半夏3、鉴别诊断国神经症，多见于年轻妇女，常伴有神经官能症全身症状，上腹胀痛症状使用普通对症药物多不能缓和；予以心理

28、治疗或服用镇定剂有时可获疗效，自镜险查多元llfl性发现。4、西医治疗普i国治疗：戒烟酒、注意饮食，少食辛辣刺激、过多i料、浓茶以及不易消化食物：减轻和消除损伤因子：Hp治疗、制酸治疗、留i;JJ力剂：增强回荡膜防御对症解决：促闰功能药、镇定角草痊药、VB12、叶自隆等。【26消化性泼殇（胃痛fl=f商不利l、中医病因病机忧思恼怒，肝失疏汹，横逆犯筒，罔失利降，可数目痛。2、辨证论治：疏肝理气，健牌和国一一柴胡疏H干做合五隐饮子陈皮、柴胡、丰只壳、苟药、炙甘草、香附、川2吉、乌药、沉香、槟掷、积3比、木香、延胡索、黄连、吴王在英3、鉴别诊断：同癌，普通而言自癌多为持续性疼痛，制普查药效果不佳，

29、大使隐fill实验持续阳性。X线、内锐利病理组织学活怆对鉴别两者意义很大.x线锁餐t盘查示因癌鑫影位于自胶之内，边沿不裂。4、西医治疗：普通治疗：根除幽门抒菌抗酸治疗：保护商量描膜外科手术。【27】十二指肠愤辈革（商痛一一罔阴局限性）l、中医病因病机国阴局限性，罔失i阅端，和降失词。2、辨i正论治：他脾养阴，益因此痛一一一货煎合苟药甘卫在汤rJ、参、麦冬、当归、生地、拘祀子、）I I楝子、苟药、J陈仁、中自子仁、甘军3、鉴别诊断功能性消化不良.ii备床体现餐后上腹饱胀，暖气，反酸和食欲减退等，症状和消化溃殇有时相似，但本病多发于年轻女性，X线和国镜t盘查正常或只有轻度简炎，商排空实验可见自蠕动

30、下降4、西医治疗：普通治疗：根涂幽门抨菌抗酸治疗：保护商量站膜外和孚术。【28】债主首位给肠炎（7世泻一JJ串肾阳应）l、中医病因病机：本病之发生常因先天赋局限性，或索i卒脾因虚弱，或饮食不节、情志失调、感受外邪等导致脾阳、n庄腑功能失常，气机紊乱，湿热内貌，气机不利，肠络受损，久而由脾及肾，气渐血痕，寒热销杂。病初与H串同肠关于，后期涉及肾。故本病是以H申因虚弱为本，以1显热蕴纺、摇摆血阻滞、痰湿停滞为标本标实病迹。2、辨谊论治：他H串rim.I段Ir.泻一一凶神丸3、鉴别诊断俐疾雀乱主肠癌：纳疾以腹痛，里急后茧，下娴劫、臼除血为中守性。纳起病突然，病程矩，可伴有恶寒发热久俐J怪病缓链，重复

31、发作，迁延不愈。娴疾病立在肠。霍乱以卒然起病，上吐下泻，毗泻交作为特性，发病特点是主势急骤，变化迅速，病情凶险，J崽病时常先突然腹痛，继则I吐泻交作，所肘，之物为米消化食物，气味自主腐热臭，所下之水多为黄色粪水。直肠癌多发生于中年之后，月I门指检可触及包块，纤维纺肠镜、X线坝nJJj.在肠险核对鉴别故意义。4、西医治疗：普通治疗：注意休息、饮食和营养：药物治疗柳氮陨胶liftI驼）：外科手术治疗。【29】愤E药性纺肠炎（筒痛一一阴lfll亏虚）l、中医病因病机：本病之发生常因先天赋局限性，或索丰脾罔虚弱，或饮食不可Y、情志失调、感受外邪等导致脾阔、赃腑功能失常，气机紊乱，湿热内辙，气饥不利，肠

32、络受损，久而由脾及肾，气滞血痕，主事热销杂。病初与H串胃肠关于，后期涉及肾。故本病是以脾罔);Iii骂为本，以1显热蕴纺、旅血阻漏、痰混停滞头J标本标实病迹。2、辨iiE论治：滋阴养Jin.,i宵热化也一主车丸（归连胶姜）3、鉴别诊断克罗恩病，与愤辈革t生给肠炎同属炎症性肠病，为一种假性肉月中他炎症，病变可累及罔肠道各部位，而以末段回肠及其临近结IJwJ.1主，多呈守i段性、非对称性分布，11备床重要体现为腹痛腹泻，接管、ttI门病变和不同限度全身症状。4、西医治疗：普通治疗：注意休息、饮食和营养：药物治疗柳氮确胶liftI蛇头外科手术治疗。【30国癌（罔痛一一痰混阻国（脱脱疮闷、苔厚）痰气交

33、阻（胸脯或回脱满闷作flK或痛）l、中医病因病机：饮食不节、情志失调、索t卒亏E草J均可导孜本病。本病发病普通较缓，初起为痰气摆摆i帘互结为J忠，以标实为主，久则本届主标实，本应以国阴亏虚、脾罔);If寒丰on串肾阳庭为主，标为痰然互结。2、辨i正论治燥i耀他牌，消痰和国一一开郁二陈汤：理气化痰，消食散结一一海哥在玉壶汤（昆布海带夏陈青皮连翘归穹独柴郁金佛孚旋复代椭3、鉴别诊断：消化性谈窃，重要依施X线锁餐造影、国镜和活组织病理检查等4、西医治疗：手术治疗：化学疗法（抗附I瘤药）内镜治疗：其她。【31】留癌（筒痛一一气Ifft两应）l、中医病因病机：饮食不节、情志失调、繁体亏应均可导孜本病本病

34、发病普通较缓，初起为痰气旅滞互结为J忠，以标实为主，久则本应标实，本应以自阴亏);If、牌商庭主事平on串肾lI鹿为主，标为痰然互纺。2、辨iiEi企治益气养lfll，健牌和营一）珍汤（人参、自术、夜苓、甘塔、当归、巧药、J1 1穹、熟地、生姜、大枣3、鉴别诊断：消化险泼殇，发作性上腹痛，周期性，ii律性，好发于冬春季节，X线锁餐i垂影见鑫E衫，因i贫殇餐后痛十二指肠泼痪，餐前痛。重姿依托X线锁餐泡影、闰锐利活组织病理检查等4、西医治疗：孚术治疗：化学疗法（抗月，1，瘤药：内镜治疗：其她【32急性服腺炎一一腹痛（肠胃热结一一大承气汤l、中医病因病机以上腹部疼痛为主症，诊断为腹痛。腹痛拒掠，发热

35、，口苦而干，脱腹胀满，大便秘结，小便短黄，舌J员红，苔货！鼠，脉滑数，辨iiE为肠岗热结i益。饮食不哨，1显热内结，气机涨，腑气不通。2、辨谊论治：通腑汹热，行气.11:痛一一大承气汤3、鉴别诊断急性肠梗阻：腹痛呈阵发性，伴便秘，不排气，疼痛位于脐周及下腹部，肠鸣音亢进并可闯及气过7）（声腹部lX线可见i吸气平丽。4、西医治疗监护：维持水电解质平衡及抗休克：抑制服服分泌：解疫镇痛抗感染：抑制服酶活性：并发症：孚术。【33】细密性病疾（俐疾一一温热病l、中医病因病机误食不洁食物，由民生湿热，湿热熏灼肠道，脉络受伤，化为依Jill.fil热阻遏气机，传到失常。2、辨i止论治：消热利涩，调气行Jil

36、l一一苟药汤黄芬、必t走5、炙甘草、黄连、大黄、槟卿、当归、木香、肉桂）3、鉴别诊断阿米巴病疾起病缓慢，毒手Jiil症状常不明显，常元旦急后茧，腹泻次数少，主要质量多，典型者呈暗红色果酱样，有股臭。粪检白细胞少，组细胞多，常有夏科窝里量结品休，可找到1容组织阿米巴滋养你乙状纺肠镜可见散在深浪荡，周边有主晕4、西医治疗：普通及对症治疗卧床休息，饮食宣流食或半流食，消化逍隔离：病原治疗【34】细菌性娴疾病疾一E草寒俐l、中医病因病机外感At邪或饮食不沽，1显热疫毒内蕴肠腑，1显蒸热郁，气部Jiu.痕，肠j商lfrLf!J(化为肤1fn.则见苏臼下剔。2、辨iiE论治：于、！i且中，涩肠困脱一1(人

37、养脏汤（婴孩木香词归寇，术巧参桂甘革共）3、鉴别诊断：直肠癌，抗菌治疗无效，进行性消瘦，乏力，指脏或直肠镜十盘查有助诊断4、西医治疗消化道隔离至症状消失持续两次粪便均养阴性：卧床休息，饮食宣少澄易消化：有失水者ii、液：杀菌：H圭诺阁炎。【35】病毒性肝炎甲肝急性无贫瘟型肝炎肋痛一）T-郁气淄l、中医病因病机病初期Y-1n=F气郁结，Jin.行缓滞，气机受阻，ll!t腑功能失调。2、辨iiE论治：疏肝理气一一柴胡疏肝傲（陈皮、柴朗、丰只壳、臼巧、炙甘草、香附、JII穹）3、鉴别诊断：脂肪肝，脂肪n=F大多继发于肝炎后或身体肥脐者，j缸中甘汹三酶多增高，B超十盘查有中奇异性体现。4、西医治疗普通

38、治疗：饮食消淡，恰当补充维生紊：干扰素治疗，可联合利巴韦抗病毒：对症支持。【36】慢性乙型肝炎（胁痛一一月1肾阴应）l、中医病因病机：以胁痛为主症，诊断为胁痛。年老休庭，精Jfrl亏损，fl-f阴局限性，又ikfl-f郁化热，烧伤H干E词，不能溺养肝络，故而胁肋隐痛，悠悠不休。池劳力n1量为阴虚胁痛之特性阴！易生内热，故口干口囚燥，心中烦热。精1/n亏靡，不能上来，故头晕目眩fl-f主筋，丹I阴局限性，四肢筋tt失于溺养，故倦怠乏力。舌质缸，苔少，E在弦细均为阴虚内热之象。2、辨i在论治养Jfn柔肝，滋阴辛、肾一一一货煎（沙参、麦冬、当归、生地、何首乌、构妃子、山英肉、女贞子、早Z辈革、桑毯子

39、、维甲、J1 1楝子3、鉴别诊断：酒精性肝病，有长期大量饮酒史，肝炎病毒标志物阴性。4、西医治疗：（1）普通治疗：恰当休息：合理饮食：心理平衡：（2）病原治疗：干扰素IFN：拉米峡I庭：（3）免疫调节；(4）抗肝纤维化：（5）对症治疗。【37】急性肾小球肾炎（7)(fl1l1一一风寒犯肺，风水相鹅l、中医病因病机风邪外袭，内合于肺，肺失宣降，i国调失词，以致风遏水阻，风水相搏，i荒滋肌肤，发为7）（肿。2、辨iiE论治：疏风做寒，宣肺行水一一麻黄汤合五苓散（麻黄、有仁、使枝、白术、被苓、猪苓、泽泻、炙甘卫在3、鉴别诊断急性感染发热性疾病：在急性感染发热时，某些您看可浮现一过性蛋白尿或镜下血尿。

40、但此种尿液变化多见于商热、感染极期，热退后尿异常迅速消失，并且感染期蛋白尿不伴有水肿、高血压等肾脏疾病i临床体现。4、西医治疗：普通治疗：休息、低盐及富含维生素饮食：治疗感染灶：对症治疗：利尿、透t斤治疗【38】急性肾小球肾炎（7)(fl1l1一一肺肾局限性，水湿亭海l、中医病因病机先天禀赋薄弱，QX后天失养，体弱多病，H申脾气靡，肾气局限性，以致三然气化无力，水失蒸腾，泛溢肌肤，而成7）（肿，气虚失锁，可致精微下汹及尿l缸。2、辨iiE论治：益气扶正，利水消H中一一防己黄汤（术革姜枣3、鉴别诊断：急避性肾小球肾炎，起病过程与急性肾炎相似，但除急性肾炎综合症外，多初期浮现少尿、无尿，肾功能急剧

41、恶化难以鉴别时，应及时借助肾活检以明确诊断4、西医治疗：普通治疗：休息、低盐及富含维生素饮食：治疗感染灶，.x,t症治疗：利尿、透析治疗。【39慢性肾小球肾炎（7）（附I一一肺肾气虚）l、中医病因病机先天l武局限性，后天失养房劳过度，生育不可Y均可导致气Ifft阴阳周限性，肾气内乏，将精亏辑，肾应则封藏失职，稍微下泄或气化失词，水i恢漏留，泛滥而成水肿。2、辨i在论治：补益H申肾一一玉屏风敝含金隧肾气丸（贫民、白术、防Jxl、挂枝、份子、熟地、山罢在英、山药、校苓、丹皮、海泻）3、鉴别诊断：慢性肾孟肾炎，多见子女性忠者，常有重复尿路感染病史，多次尿沉渣或尿细菌培养阳性，肾功能损害以肾小管为主，

42、氮质Jfrt疲j进展缓。变，影像学检查可见双肾非对称性损害，呈肾间质性损害影像学征象。4、西医治疗限制食物中蛋白及磷摄入最：控制高Jfll压：应用Jfrl小板解！药：糖皮质i般索和细胞毒药物避免对肾有害因素。【40】尿跻感染急性肾孟肾炎，淋ijE一一膀脱混热l、中医病因病机依照忠者尿赖、尿急、尿痛、尿灼热等，应诊断为淋证。温热紊盛，复受外邪侵袭，湿热炽盛，E事给不解，下注膀脱，膀脱气化失常，故见上述症状。苔货腻，JJ;k弦数为1显热E在盛之象2、辨ijE论治：清热利湿i函i林一JI.正做（木i函与车前，京11曹大黄槌滑研，革梢婴麦灯心尊）3、鉴别诊断急性肾小球肾炎鉴别，有时肾孟肾炎病例缺少急性

43、则感染史，尿蛋臼排出量较多，甚至可有浮肿或肾病综合1.iEf丰砚，此时要与肾小球肾炎相鉴别。普通肾孟肾炎尿锺臼量（2g/d，着尿蛋白最3g/d多为肾小球病变；此外，仔细询问病史，若病人有尿剌激征及间歇浮现除尿或菌尿史，小管功能受俱先于小球功能受缺等，也有助于肾孟肾炎诊断，肾活体组织检查也有助于诊断。肾纺核，膀！恍刺激征多较明显，展尿纺孩轩l药箱养可阳性，静脉肾孟边影可发现肾给孩X线征，某些您者有肾外纺核病灶如肺结核。4、西医治疗普通治疗：休息，多饮水：碱化尿液：初发者可选用复方硕版甲邸1验（SMZ-TMP），或氟I赈酸，或结L氟沙星，或左氧氟tJ、屋，714天为一疗程。全身及泌尿巡疲状较重者，

44、依照尿培养和药敏实验采用静脉给药。【41】慢性肾小球肾炎（7）附I一n-T肾阴J1ii)l、中医病因病机：先天赋局限性或劳倦太甚、饮食不节、情志不遂等引起肺、牌、肾虚损，将应则封藏失职，稍微下j世或气化失词，7）液满留，泛滥而成7)fl中。2、辨ijE论治：滋养H干肾一一把革与地黄丸（泽泻苓列山药爽）3、鉴别诊断：原发性高Jfrl压肾脏损害：先有高血压后有蛋白尿。急性肾小球肾炎先有感染，急性起病，有自愈倾向。慢性肾孟肾炎多见子女性J也者，重复原路感染病史，多次尿沉渣或尿细菌培养阳。险，以肾小管银害为主，氮质Jiu.症避展缓慢，影像学险查可见双肾非对称性损窑，呈肾问质性损害影像学征象。4、西医治

45、疗限制食物中蛋白及磷摄入量：控制高rf11压：脑网Jill小饭解发药：糖皮质i放索和细胞毒药物：避免对肾有害因素。【42】肾病综合症（水肿一一站起热内蕴l、中医病因病机各种因素导致全身气化功能失调，肺失i函调，牌失转输，肾失开合，膀脱气化无权，三然7）巡失畅，111吸停.日久温热，淤血间夹fl病。2、辨ijE论治：消热利湿，利水消H中一一疏凿饮子3、鉴别诊断过敏性紫章程险肾炎，好发子音少年，有典型皮肤紫癫，可非关于节痛、腹痛及ffl便，多在皮多浮现后l4周左右湾现j缸尿和（或蛋白尿。4、西医治疗普通治疗：休息，低到i低纳优质蛋白饮食：对症治疗：利尿消肿、减少尿蛋白：免疫调节治疗糖皮质激素、细胞

46、毒药物、环抱索、刚F。【43】尿路感染（慢性肾孟肾炎，淋iil:一ff串肾亏庭，混热屡犯l、中医病因病机劳倦过度，房事不哨，或久病休庭，年老体袋，或淋证日久失治，均可导致脾肾亏虚，正虚之后，复感微邪，即可发病，或遇劳llP.t,t，而成劳淋2、辨i正论治：他H串补肾一无比山药丸（山药、肉JJ.:lll:、熟地、山莱茨、夜神、苑丝子、五味子、亦石脂、巴载天、涤泻、社仲、牛膝、自术、附子）3、鉴别诊断：尿迫综合征，具备明显排尿困难、尿锁，但无发热等全身症状，Jiu.常规检查臼细胞不增高，亦无1L性细菌尿。4、西医治疗普通治疗：休息，多饮水：碱化尿液：初发者可选用复方磺腋甲I验（SMZ-TMP），或

47、氟I赈酸，或结l氟沙皇，或在氧氟沙皇，714天为一疗程。全身及泌尿巡症状较量者，依照尿培养和药敏实验采用静脉给药。【44】慢性肾功能衰竭1Jcfll1一一脾肾气虚）l、中医病因病机：烦劳过度可损伤心R牢，而生育不节，房劳过度，肾精亏I筐，肾气内乏，H串肾E草来，则不能化气行水，升i宵路浊，7）（）慌内亭，混浊中阻，而成肾劳、关格之证。2、辨iil:论治：辛、气也童胖益肾一一六君子汤3、鉴别诊断急性肾袋，如有无导致慢性肾哀慢性肾脏疾病或也许影响到肾脏全身疾病病史，或有无导敖急性肾衰肾前性、肾性、肾后性原发病因。如贫血l、尿量增多、夜尿增多，常是慢性肾骂王较明显症状，而急性肾衰无此症状。急性肾衰肾

48、脏大小正常或稍大。指甲肌即可作为进一步区别，如Ifft肌厨升高而指甲肌即正常则也许为急性肾哀。必要时进行肾活险。4、西医治疗治疗基本疾病和使慢性肾;Q:恶化因素：延缓病情发展：a.饮食治疗限制蛋白，商热量摄入：b.必须氨基数：c.控制全身性高血压和（或）肾小球内高压力。【45】缺铁性贫.1ln Jffl.劳一一牌肾阳）l、中医病因病机长期慢性自肠疾忠，久治米怠，脾国虚弱而生化乏i烦，或因房劳或烦劳过度，损及肾脏，精Jiu.同源，肾应稍亏，贝0元以比生Jilli饭而致Jfrl！量。2、辨谊论治：温丰、脾肾一一八珍汤合无比山药丸（人参、白术、山药、获苓、当归、自苟、II、熟地、肉；.；：骂主、山装

49、页、获柿、冤丝；子、五昧子、劫、石H吕、巴破天、泽泻、在i；仲、牛H秦、生姜、大枣、甘革）3、鉴别诊断慢性炎症性贫Jfrl，多为正色索性小细胞性贫血，民见低色索性小细胞性贫JfrlJ缸消铁平口总铁结合力均可减低，但Jin.消铁蛋白可正常或t曾多，tt槌幼粒细胞长有中毒性变化4、西医治疗病因治疗：铁剂治疗锁用有破泊酸IE铁和富马商量)f铁等：辅助治疗：铁剂疗效不明显者，力nJ羽维生素E；恰当补充高蛋臼及含铁丰富饮食。【46再生障碍性贫Jffl.（髓劳一一肾阳亏虚）l、中医病因病机先天局限性，七筒妄动，外感六淫，饮食不节，那海外受，大病久病之后，伤及脏腑气2、辨谊论治：乎、肾助币lI，益气养Jfr

50、l一一右归丸合当归补1rn汤（六昧去三泻，加龟二1程拘苑）3、鉴别诊断低培生性臼1fn.病多见于老年人，常有贫血、出J/JL和发热，Jfrl象有全JfrL细胞减少，tt槌增生减低，肝H串普通不附I大，JfrL象中可有幼稚细胞，但廿能象有原始或幼稚细胞增多，原始细胞t曾多达到l白Jfrl病诊断原则。4、西医治疗普通治疗：防止，也、者与任何对骨髓造血有毒害性物质接触，注意休息，避免疲劳，防止交叉感染，注意皮肤及口腔卫生：支持疗法，.1l:1Jt、榆J/11.、控制感染：刺激付能造1/n功能药物：直在激素、生长因子：免疫抑制剂：计槌移植：脐Jin输注。【47】将发性Jfrl小板减少性紫锁（紫斑一一阴