化验室院感质控检查表-.pdf

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1、刘老庄中心卫生院院感质控检查标准（化验室）科室日期分数项目分值内容和要求评分标准扣分得分环境卫生20 分2.各项制度齐全*，并严格执行。3.环境、地面及台面清洁、整齐、安全，墙面无渗水、无霉点、无缝隙，环境应无污染源。4.布局合理，“四区”分清，区域间有实际屏障，标记明显，5.拖把标签明显、分开清洗。6.清洁区、无菌区空气每日消毒制度不全或有制度未严格执行1 分/项环境不洁不整齐1 分/项墙面有霉点、有渗水或有缝隙1 分/项有污染源2 分“四区”不清或标记不明1 分拖把标签不明未分开清洗1 分无纱门纱窗2 分/只无紫外线每日消毒1 分未清洗消毒1 分未分区存放1 分无菌操作20 分1.严格执行

2、无菌操作规范2.工作人员进入工作区须穿工作服、戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋，戴口罩、手套，为每位病人操作前、后洗手或手消毒。3.可能接触传染病病人标本及其污染的物表或设备时，应戴手套，脱手套后洗手。4.静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片（玻片）。5.清洁物品和污染物品区分放置，备快速消毒剂无菌操作不符合要求1 分/项操作时未戴口罩或佩带不规范操作前后未洗手未备快快速消毒剂5 分/处未做到1 分/次未实行一人、一针、一吸管、一筒操作台上清洁和污染物品未分区放置消毒隔离20 分1.化验室验剩余标本和污水，必须放入化学消毒剂溶液桶内消毒，经无害化处理后方可遗弃。防止废

3、水污染受害。2.采、验血及吸血管玻璃未进行无害化处理2 分/处2 分/处器材使用后，须用化学消毒溶液，浸泡 30 分钟后再用。3.检验台及室内陈设物品，要经常用 1:200 的84 消毒溶液拭布进行清擦。4.剩余标本如血液、脓、痰尿等应消毒后倒去，粪便标 本必 须 灭 菌 无害 化 处理、焚毁。5.甲、乙肝阳性标本应用高效 消毒 剂 灭 菌 处理 后 弃去。菌种保存符合有关规定，有专人管理。现场查看。不符合要求扣 3分。污物医疗废弃物管理20 分1.污洗室地面保持整洁。拖把有标识，并悬挂。2.废弃物分类放置，处理规范。3.符合工作流程和操作规范4.包装符合要求5.需要预处理的要做预处理地面不整洁拖把无标识或未悬挂不得分废弃物未分类放置，有泄露不得分未按工作流程和操作规范做不得分.包装不符合要求不得分需要预处理的未做预处理2 分/处检查者签名