下肢深静脉血栓滤器置入术围手术期护理.pdf

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1、下肢深静脉血栓滤器置入术围手术期护理【摘要】目的 探讨下腔静脉滤器置入术的护理方法。方法对 21 例下肢深静脉血栓患者采用下腔静脉滤器置入术及溶栓治疗的综合性治疗，对其进行术前、术后精心护理和正确的健康指导。结果 21 例患者阻塞段血管再通，未发生局部感染、滤器移位、肺栓塞等并发症。结论适宜的护理方法不仅保证了治疗效果，而且降低术后并发症的发生率。【关键词】深静脉血栓；滤器置入；护理下肢深静脉血栓患者发生肺栓塞的几率是20%。应用溶栓药物后由于血栓溶解造成栓子脱落的可能就更大1。预防性置入下腔静脉滤器能有效地防止脱落血栓形成的异位栓子，特别是肺栓塞的发生 2，近年来，随着介入技术的发展，腔静脉

2、滤器置入术已被广泛应用于临床。我科自2007 年 1 月2008 年 6 月共收治 21 例行下腔静脉滤器置入及溶栓治疗的患者，在治疗过程中，针对病例及治疗特点，给予精心护理，取得了良好效果。现报告如下。1 资料与方法 1 1 一般资料本组男 12 例，女 9 例，年龄 2777 岁，平均岁。其中左下肢深静脉血栓 16 例，右下肢深静脉血栓4 例，双下肢同时发生深静脉血栓1 例。术前全组均行患肢血管多普勒超声检查，均诊断为下肢DVT形成。21 例均采用腔静脉滤器置入术及给予积极溶栓、抗凝治疗。1 2 方法 采用 seldinger技术，选用健侧股静脉穿刺，双下肢同时有深静脉血栓者选择病变较轻的

3、肢体穿刺。穿刺成功后先行下腔静脉造影，了解下腔静脉的走行、宽径，有无变异及是否有血栓形成，然后更换cobra 导管，分别插入左、右肾静脉，并造影证实，了解双肾静脉的开口位置，并做好记录。将滤器置入双侧肾静脉开口下方的下腔静脉内，撤除输送装置及套管，穿刺点压迫，加压包扎。2 护理 2 1 术前护理 2 11 心理护理由于下腔静脉滤器置入配合溶栓是一项新的技术，病人往往因对新技术不了解产生紧张、恐惧心理，术前对病人及家属做好解释工作，认真介绍手术过程、术中配合及术后注意事项，消除患者紧张、恐惧心理。介绍手术成功病例，树立患者战胜疾病的信心。2 12 术前病情观察每班护士都要密切观察病人有无呼吸困难、胸痛、咳嗽和咯血等症状，注意有无早期肺栓塞的表现。嘱病人卧床休息，抬高患肢 1530，以促进血液回流。切忌用手按摩患肢，避免频繁的翻身和深呼吸、咳嗽，防止血栓脱落造成肺动脉栓塞。严格按照医嘱执行抗凝、溶栓治疗，观察用药的副反应。每日测量、记录患肢周径的变化，协助判断疗效。22 术后护理 2 21 双下肢的护理穿刺部位需加压包扎 812h，穿刺肢体制动24h，要伸直、禁止蜷曲。患肢抬高 1530，以利于静脉回流，减轻肿胀。监测、记录患肢周径的变化。观察双下肢皮肤温度、颜色、肿胀程度