前庭大腺脓肿临床路径.pdf

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1、前庭大腺脓肿临床路径表单适用对象：第一诊断为前庭大腺脓肿切开造口手术者（手术编码10：O00.101）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7 天时间住院第 1 天住院第 2 天住院 3-5 天（术后2-4 天）出院日（术后 5-7 天）主要诊疗工作 询问病史及体格检查 完成病历书写 开检查单完成上级医师查房及病历书写 完成术前准备 签署手术知情同意书 向患者及家属交代围手术期注意事项 手术 上级医师查房 完成手术记录病程 完成术后病程向患者及家属交代病情及术后注意事项 上级医师查房，注意病情变化 评估手术治疗效果，注意脓腔引流量,注意观察体温、血压

2、等生命体征完 成 日 常 查房记录 复查血、尿常规 完成出院小结 向患者交待出院后注意事项 复查切口、预约复诊日期重点医嘱长期医嘱：妇科护理常规 二级护理常规 普食临时医嘱：血常规、血型、凝血功能、尿常规、尿 肝肾功能、电解质、血糖、感染性疾病筛查心电图、盆、腹腔 B 超 必要时行脓腔穿刺术长期医嘱：妇科护理常规 二级护理 普食 头孢类抗菌药物（必要时）保留脓腔引流管临时医嘱：对症处理 复查血常规 异常指标复查长期医嘱：妇科护理常规 二级护理常规 抗菌药物（必要时）切口换药，拔除引流条（根据病情）营养支持（根据病情）临时医嘱：根据需要，复查有关检查出院医嘱：出院带药 门诊随诊主要护理工作 介绍病房环境、设施和设备入院护理评估、护理计划 观察患者情况 静脉取血、用药指导 协助患者完成实验室检查及辅助检查 观察患者一般情况及病情变化 疾病相关健康教育，备皮等术前准备通知患者术前排空膀胱术后心理与生活护理 观察患者一般情况 观察疗效、各种药物作用和副作用 恢复期心理与生活护理指导术后功能锻炼 指导患者术后康复 协助患者办理出院手续 出院指导及宣教病情变异记录无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.护士签名医师签名