医学专题—低剂量螺旋CT和肺癌的早期筛查2812.ppt

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1、低剂量螺旋低剂量螺旋(luxun)CT与肺癌的早与肺癌的早期筛查期筛查第一页，共十九页。为什么要做肺癌早期筛查及意义为什么要做肺癌早期筛查及意义肺部体检现状肺部体检现状X线胸片线胸片常规常规螺旋螺旋CT低剂量低剂量CT体检的优势体检的优势高危人群有哪些高危人群有哪些诱发肺癌的危险因素诱发肺癌的危险因素关爱自身关爱自身(zshn)健康，科学认识肺癌健康，科学认识肺癌预防肺癌，远离预防肺癌，远离“三大烟三大烟”第二页，共十九页。为什么要做肺癌为什么要做肺癌(fi i)(fi i)早期筛查及意义早期筛查及意义肺癌是当前(dngqin)世界各地、最常见的恶性肿瘤之一，在我国几大主要城市中，肺癌已成为男

2、性、成年人、最常见的恶性肿瘤。第三页，共十九页。为什么要做肺癌为什么要做肺癌(fi i)(fi i)早期筛查及意义早期筛查及意义目前我国80%患者因持续咳嗽、咳血及胸痛等临床症状来医院就诊时，通过常规X线胸片检查所发现(fxin)的肿瘤多数已属中晚期，其5年存活率仅为13%，经手术、放疗、化疗或生物治疗后，5年存活率较低。因此对于早期肺癌，特别是位于周围肺野的小肿瘤，因常无自觉症状，须通过健康普查的方法，来及时发现。第四页，共十九页。第五页，共十九页。分期(fn q)：5年存活率 手手术后术后I 60-80%70-90%II 40-50%50-70%IIIa 25-30%IIIb 5-10%I

3、V 1%Semin Surg Oncol.2000;18:106-115小细胞小细胞(xbo)肺癌的预肺癌的预后后局限(jxin)期 平均生存 18-20 月 5年存活率 10%广泛期 平均生存 10-12 月 5年存活率 1-2%Cancer Principles and Practice of Oncology.6th ed.Philadelphia,Pa:Lippincott-Raven;2001:983-1017.为什么要做肺癌早期筛查及意义为什么要做肺癌早期筛查及意义第六页，共十九页。为什么要做肺癌为什么要做肺癌(fi i)(fi i)早期筛查及意义早期筛查及意义 美国国家肺癌筛查计

4、划，发现的肺内2cm以内的早期肺癌，通过微创外科手术，病理结果没有淋巴结转移，五年生存率能够超过90%以上(yshng)。在众多恶性癌症中，肺癌是治疗效果最好，存活率最高，也是少数能治癒恶性癌症之，只要病患能信赖医师，接受治疗，目前的药物都可以达到良好的控制效果。第七页，共十九页。为什么要做肺癌为什么要做肺癌(fi i)(fi i)早期筛查及意义早期筛查及意义 因此早期发现、早诊断(zhndun)、早期治疗、是降低肺癌病死率，提高肺癌患者长期生存率的唯一途径第八页，共十九页。我国肺癌早期筛查现状：既无指南，又缺设备。体检中心胸部体检：用单纯X光片甚至于透视，部分用常规剂量CT，个别(gbi)（

5、如中科体检中心）用低剂量CT体检。肺部体检肺部体检(t(tji jin)n)现状现状第九页，共十九页。X X线胸片线胸片传统方法是X线胸片检查(jinch)，但常易漏诊，主要有两方面的原因：周围型小肺癌与病灶周边肺组织对比度差；正位胸片上，肺组织与纵膈、心脏及膈肌有重叠。第十页，共十九页。常规常规(chnggu(chnggu)螺旋螺旋CTCT通过高速、连续的数据采集，且为横断面断层成像，可以发现位于解剖学死角或胸片因组织结构重叠等原因造成的病灶遗漏，明显提高了肺内小结节病变的检出能力，在早期发现肺癌的诊断与分期方面，CT检查是最有价值的无创检查手段。但是胸部常规(chnggu)螺旋CT检查时其

6、X线放射剂量较大，若作为“健康人群”肺癌筛查，不符合放射学检查最优化的原则第十一页，共十九页。低剂量低剂量CT体检体检(tjin)的优势：的优势：经常能发现(fxin)单纯X光照片死角如纵隔、肺门、横膈重叠部位的肺癌。还能在这些死角以外的肺野内，发现过去单纯X光照片难以发现的微小腺癌。胸部胸部(xin b)X光光第十二页，共十九页。低剂量低剂量螺旋螺旋(luxun)(luxun)CTCT扫描优势：扫描优势：低剂量螺旋CT是对肺部筛查有助于发现早期肺癌，特别是周围型非小细胞肺癌，其诊出率约为胸片的10倍。可发现肺部1mm的结节，是早期肺癌诊断的“金标准”.低剂量螺旋CT扫描,获得(hud)图像质

7、量和常规剂量扫描差异不大,且患者所接受辐射剂量降低90%第十三页，共十九页。低剂量螺旋低剂量螺旋(luxun)(luxun)CTCT目前最有效的检查方法：低剂量螺旋CT。低剂量螺旋CT：是肺癌 普查的首选准确方法因此，国内外医学专家建议，对于肺癌高危人群及有条件的地区、单位或个人，应积极开展每年定期进行(jnxng)一次低剂量螺旋CT检查，提高早期肺癌的临床诊治水平。第十四页，共十九页。高危高危(o wo w i)i)人群有哪些人群有哪些年龄40岁以上者每天吸烟超过20支，或者是烟龄大于20年的烟民长期(chngq)咳嗽、咯痰者慢性肺部疾病（如慢性支气管炎、肺结核等）长期接触石棉、铬、镍、铜、

8、锡、砷、放射性物质者有肺癌家族史者第十五页，共十九页。诱发肺癌诱发肺癌(fi i)(fi i)的危险因素的危险因素1.吸烟是导致肺癌的首要危险因素，因肺癌死亡的患者中，87%是由吸烟（包括被动吸烟的女性）引起的。2.工业废气和大气污染(d q w rn)，产生大量多环芳香烃等有害气体亦可诱发肺癌。3.既往肺部疾病史（哮喘、慢性阻塞性肺气肿、肺炎和结核）是肺癌的危险因素，其中肺结核的关系最密切。4.心理适应能力差、精神长期压抑、A型性格（指动作快、性急、进取心强、易激动）等，都会增加肺癌的发病危险。第十六页，共十九页。关爱自身健康关爱自身健康(jink(jink ng)ng)，科学认识肺癌，科学

9、认识肺癌早期肺癌往往没有任何症状，当肿瘤在支气管内长大后，可出现刺激性咳嗽、痰中带血或少量咯血、胸闷、胸痛、喘鸣、气促等症状。建议45岁以上、吸烟或曾吸烟、有肺癌家族史的人，要每年进行肺癌检测，对于肺癌的早诊早治有着(yu zhe)非常重要的意义。第十七页，共十九页。预防肺癌，远离预防肺癌，远离(yu(yun l)n l)“三大烟三大烟”1、加大控烟力度，远离一、二、三手烟；2、开窗吹走“无形烟”：家中多通风，装修要尽量使用环保材料；3、清洁厨房少油烟：减少高温煎炸等不健康的烹调方式，多开窗保持厨房空气流通；4、适度的体育锻炼、良好的睡眠、积极乐观(lgun)的心态都有助于预防癌症的发生。第十八页，共十九页。内容(nirng)总结低剂量螺旋CT与肺癌的早期筛查。Semin Surg Oncol.2000。Philadelphia,Pa:Lippincott-Raven。可发现肺部1mm的结节，是早期肺癌诊断的“金标准”.低剂量螺旋CT扫描,获得图像质量和常规剂量扫描差异不大,且患者所接受辐射剂量降低90%。每天吸烟(x yn)超过20支，或者是烟龄大于20年的烟民。慢性肺部疾病（如慢性支气管炎、肺结核等）第十九页，共十九页。