医学专题—内一科常用静脉药19580.ppt

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1、内一科常用静脉药物(yow)说明第一页，共二十六页。单硝酸异山梨(shn l)酯注适应症 冠心病的长期治疗；心绞痛的预防；心肌梗死后持续心绞痛的治疗；与洋地黄/利尿剂联合使用治疗慢性心衰用法用量 用5%葡萄糖注稀释后从12mg/h开始静滴，根据患者反应调整剂量，最大剂量为810mg,用药期间密切观察患者的心率(xn l)及血压。需个体化调整剂量。不良反应 初期引起血管扩张性头痛，通常连续使用数日后症状消失；面部潮红、眩晕、直立性低血压、反射性心动过速第二页，共二十六页。禁忌症 急性循环衰竭；严重低血压（收缩压动脉，心脏前后负荷；扩张冠脉，心脏供血药代学 静注后9分钟分布到总体液中，半衰期45小

2、时，由尿中排出。第四页，共二十六页。二丁(r dn)酰环磷腺苷钙适应症 本品为蛋白激酶激活剂。用于心绞痛，心肌梗死的辅助治疗，亦可用于心肌炎，心源性休克，手术后网膜下出血和银屑病，并可辅助其它(qt)抗癌药治疗白血病。规格 20mg用法用量 肌肉注射 一次20mg，一日2-3次。临用前用氯化钠注射液溶解。静脉滴注 一次40mg（2支），一日1次。以5%葡萄糖注射液溶解。第五页，共二十六页。不良反应 用量大时可有嗜睡、恶心、呕吐、皮疹等。药理毒理 可改善心肌缺血，扩张冠脉，增强心肌收缩力，增加新排血量等禁忌(jnj)对本品过敏者禁用孕妇、哺乳期用药，儿童用药，老年用药 均无相关文献资料第六页，共

3、二十六页。注射用磷酸肌酸钠适应症 心脏手术时加入心脏停搏液中保护心肌；缺血状态下的心肌代谢异常用法用量 静脉滴注，每次1g，每日1-2次，在30-45分钟内静脉滴注 心脏手术时加入手术停搏液中保护心肌：心脏停搏液中的浓度为10mmol/L不良反应 尚不明确禁忌 过敏者禁用 慢性肾功能不全患者禁止大剂量(jling)（5-10g/日）使用本品第七页，共二十六页。注意事项 快速静脉注射1g以上的磷酸肌酸钠可能会引起血压下降 大剂量（5-10g/日）给药引起大量磷酸盐摄入，可能会影响钙代谢和调节稳态的激素的分泌，影响肾功能和嘌呤代谢孕妇及哺乳期用药 无禁忌(jnj)老年用药 无需调整剂量毒理研究 长

4、期使用无潜在毒性，无致畸作用第八页，共二十六页。药理作用 磷酸肌酸在肌肉收缩的能量代谢中发挥重要作用。是骨骼肌和心肌的化学能量储备，并用于ATP的再合成，ATP的水解为肌动球蛋白收缩过程提供能量。磷酸肌酸水平不足在心肌收缩和功能恢复的损伤中具有重要的临床意义。保持高能磷酸化合物的水平成为各种限制心肌损伤方法(fngf)的基本原则，也是心脏代谢保护的基础。药代学 人体静脉给予磷酸肌酸的平均消除半衰期为0.09-0.2小时。最后代谢物为肌酐，经尿排泄。第九页，共二十六页。舒血宁注成分 为银杏叶经提取制成的灭菌水溶液，辅料为山梨醇、95%乙醇、甲硫氨酸。功能主治 扩张血管，改善微循环。用于缺血性心脑

5、血管疾病，冠心病，心绞痛，脑栓塞，脑血管痉挛等，用法(yn f)用量 肌肉注射，一次10ml，一日12次。静脉滴注，每日20ml，用5%葡萄糖注射液稀释250ml或500ml后使用，或遵医嘱。第十页，共二十六页。禁忌 孕妇及心力衰竭者慎用 新生儿、婴幼儿禁用注意事项 1）本品为纯中药制剂，保存不当可能会影响质量(zhling)。发现药液混浊、沉淀、变色、或瓶身有漏气、裂纹等现象时不能使用。如经葡萄糖注稀释后出现混浊、沉淀、变色也不能使用。2）对乙醇过敏者不能使用。3）对银杏过敏者不建议使用。4）对妊娠、哺乳期妇女慎用。5）严禁与其它药物混合配伍应用。谨慎联合用药，如确需联合用药，两者之间应间隔

6、一段时间。6）严密观察用药反应，特别是开始30分钟。发现异常，立即停药。7）对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用的患者应慎重使用。不可长期连续用药。第十一页，共二十六页。氨溴索注适应症 适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病。手术后肺部并发症的预防性治疗。早产儿及新生儿的婴儿呼吸窘迫综合征的治疗。用法用量 成人及12岁以上儿童：每天23次，每次15mg，慢速静脉输注。药理作用 具有粘液排除促进作用及溶解分泌物的特性，从而显著促进排痰，改善呼吸状况。药代动力学 肺部为主要靶器官。血浆半衰期为712小时，没有累积(lij)效应。主要在肝脏代谢，大约90%由肾清除。

7、第十二页，共二十六页。药物相互作用 本品与抗生素（阿莫西林、头孢呋辛、红霉素）协同治疗可升高抗生素在肺组织浓度，无与其他药物合用的临床相关不良反应的报道。孕妇及哺乳期用药 但妊娠没有(mi yu)不良影响，但前3个月慎用。可进入乳汁，但治疗剂量对婴儿无影响。老年用药无特殊禁忌 过敏者不宜使用第十三页，共二十六页。生脉注成分 红参、麦冬、五味子功能主治 益气养阴，复脉固脱。用于气阴两亏、脉虚欲脱的心悸、气短、四肢厥冷、汗出、脉欲绝及心肌梗死，心源性休克、感染性休克及具有(jyu)上述证候者。用法用量 一次2060ml，用5%葡萄糖注射液250500ml稀释后使用，或遵医嘱。不良反应 偶见皮疹、瘙

8、痒、低热。注意事项 使用前如发现溶液混浊、沉淀、变色、漏气或瓶身细微破裂者，均不可使用第十四页，共二十六页。黄芪(hungq)注成分 黄芪。PH值调节剂为氢氧化钠。功能主治 益气养元，扶正祛邪，养心通脉，健脾利湿。用于心气虚损、血脉瘀阻之病毒性心肌炎、心功能不全及脾虚湿困之肝炎。用法用量 静脉滴注，一次1020ml，一日一次，或遵医嘱不良反应 偶见发热、皮疹、头痛及过敏性休克禁忌 过敏或有严重不良反应者禁用注意事项 不宜与其他药物在同一容器内混合使用 发现溶液混浊、沉淀、变色或瓶身细微(xwi)破裂者，均不能使用 第十五页，共二十六页。脉络(milu)宁注成分 牛膝、玄参、石斛、金银花，辅料为

9、聚三梨脂功能主治 清热养阴，活血化瘀。用于血管闭塞性脉管炎。动脉硬化性闭塞症、脑血栓形成及后遗症、静脉血栓形成等病。用法用量 一次1020ml，加入5%葡萄糖注或氯化钠注250500ml中滴注，一日1次，1014天为一疗程，重症患者可连续使用23个疗程不良反应 偶见皮肤瘙痒、皮疹、头痛、心悸，罕见(hn jin)呼吸困难、过敏性休克。禁忌 孕妇、有过敏史或过敏体质者禁用第十六页，共二十六页。注意事项 本品应在医生指导下使用 初始速度应缓慢，观察1520分钟 发现不良反应时应立即停药，对症治疗 不宜与其他药物在同一容器中混合滴注 出现(chxin)沉淀、混浊、变色时不能使用第十七页，共二十六页。

10、前列(qinli)地尔适应症：1.治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息痛，改善心脑血管微循环障碍。2.脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。3.动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解(hun ji)低氧血症。4.用于慢性肝炎的辅助治疗。用法用量：成人一日一次，1-2ml（5-10ug）+10ml生理盐水（或5%葡萄糖）缓慢静注或缓慢滴注第十八页，共二十六页。禁忌症 1.严重心衰患者；2.妊娠或可能妊娠的妇女；3.既往对本品过敏者。慎用症 1.心衰；2.青光眼或眼压亢进；3.胃溃疡；间质性肺炎药理 有易于(yy)分

11、布到受损血管部位的靶向特性，扩张血管，抑制血小板聚集；稳定肝细胞膜，改善肝功能药代学 给药5分钟后血压浓度最高，主要通过肾脏排泄第十九页，共二十六页。桂哌齐特适应症 1.脑血管疾病 脑动脉硬化，一过性脑缺血发作，脑栓塞、脑出血后遗症；2.心血管疾病 冠心病，心绞痛；3.外周血管病 下肢动脉粥样硬化，血管闭塞性脉管炎，动脉炎，雷诺氏病用法(yn f)用量 1次4支，溶于500ml10%葡萄糖或生理盐水中，静脉滴注，速度为100ml/h；1日1次第二十页，共二十六页。不良反应 粒细胞减少，血小板减少；腹痛、腹泻；头痛、头晕、失眠；皮疹、瘙痒禁忌症 1.颅内出血后止血不完全者；2.白细胞减少者药理毒

12、理 为钙离子通道阻滞剂，扩张血管，降低血管阻力，增加血流量；增加腺苷和环磷腺苷的作用(zuyng)，减少耗氧；提供红细胞的柔韧性和变形性，降低血液粘性，改善循环孕妇及哺乳期用药 有致畸的可能性，乳汁中有明显的分泌，慎用第二十一页，共二十六页。长春(chn chn)西汀适应症 改善脑梗死后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化等诱发的各种症状。用法用量 静脉滴注，开始剂量每天20mg，以后根据病情可增至30mg，临用前溶于500ml液体内稀释混匀后缓慢滴注。禁忌症 1.过敏者；2.颅内出血(ch xi)尚未完全止血者；3.严重缺血性心脏病，严重心律失常者；4.孕妇或已有妊娠可能的妇女。第二十二页，共二十

13、六页。注意事项 1.禁用于肌肉注射或静脉注射；2.含量不能超过0.06mg/ml，否则有溶血可能；3.本品含山梨醇，糖尿病患者慎用；4.长期使用时，应检查(jinch)血象药物相互作用 不宜与肝素合并使用药理毒理 为脑血管扩张药，能抑制磷酸二酯酶活性，选择性的增加脑血流量；能抑制血小板聚集，降低血液粘度，增强红细胞变形力，改善血液流动性和微循环，促进脑组织摄取葡萄糖，增加脑耗氧量，改善脑代谢第二十三页，共二十六页。奥拉西坦适应症 用于脑损伤及其引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍的治疗。用法用量 静脉滴注，每次4g，每日1次，可酌情增减用量，用前加入到100-250ml5%葡萄糖或生理盐水中，摇

14、匀。对神经功能缺失的疗程为2周，对记忆与智能障碍的疗程为3周不良反应 偶见皮肤瘙痒、恶心、精神(jngshn)兴奋、头晕、头痛、睡眠紊乱第二十四页，共二十六页。禁忌 对本品过敏、严重肾功能损害者禁用注意事项 1.轻、中度肾功能不全者应慎用；2出现精神兴奋和睡眠紊乱时，应减量药理毒理 可改善老年痴呆和记忆障碍症患者的记忆和学习功能(gngnng)。使大脑中蛋白质和核酸的合成增加。药代学 消除半衰期为3小时，主要以原形 从肾排出。第二十五页，共二十六页。内容(nirng)总结内一科常用静脉药物说明。禁忌 过敏者禁用 慢性肾功能不全患者禁止大剂量（5-10g/日）使用本品。毒理研究 长期使用无潜在毒性，无致畸作用。2.妊娠或可能妊娠的妇女。不良反应 粒细胞减少，血小板减少。增加(zngji)腺苷和环磷腺苷的作用，减少耗氧。3.严重缺血性心脏病，严重心律失常者。使大脑中蛋白质和核酸的合成增加(zngji)。药代学 消除半衰期为3小时，主要以原形 从肾排出第二十六页，共二十六页。