医学专题—心血管系统基础知识29744.pptx

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1、心血管系统(xtng)基础知识第一页，共七十七页。生理生理(shngl)(shngl)基础基础知识知识第二页，共七十七页。生理生理(shngl)(shngl)基础知识基础知识第一第一(dy)(dy)节节 细胞细胞第三节第三节 心血管系统心血管系统(xtng)(xtng)第四节第四节 心动周期心动周期第二节第二节 血血 液液 第五节第五节 RAASRAAS系统系统第第六六节节 心肌细胞收缩运动心肌细胞收缩运动第三页，共七十七页。第一节 细 胞是形态和功能的基本单位(dnwi)，大小形态不一。卵细胞（120m）、淋巴细胞（6 m）血细胞（圆形）、肌细胞（梭形、长圆柱）神经细胞（有突起）。基础知识基

2、础知识第四页，共七十七页。一、细胞的结构一、细胞的结构(jigu)(jigu)及其功能及其功能第五页，共七十七页。（一）细胞膜（一）细胞膜1、细胞膜的化学组成和分子结构内外两层电子致密(zhm)带，中间为疏松带，均为2.5 nm，称为单位膜或生物膜。化学成分化学成分为脂质、蛋白质、糖为脂质、蛋白质、糖。1972年Singer和Nicholson提出液态镶嵌模型学说。第六页，共七十七页。（1）脂质 70%磷脂、30%胆固醇、少量鞘脂。均为双嗜性分子，形成双分子层，体温条件(tiojin)下呈液态。（2）蛋白质 镶嵌蛋白：以螺旋或球形结构镶嵌在脂质双分子层（表面蛋白、结合蛋白），可作为载体、通道、

3、离子载体、通道、离子泵、受体、酶、免疫蛋白泵、受体、酶、免疫蛋白等。（3）糖 为寡糖和多糖，形成糖脂和糖蛋白，是细胞的特异特异性标志性标志。如：红细胞膜A、B凝集原的差别在于糖链中一个糖基的差别。（一）细胞膜（一）细胞膜第七页，共七十七页。第八页，共七十七页。2 2、细胞膜的跨膜物质、细胞膜的跨膜物质(wzh)(wzh)转运功能转运功能（1）单纯扩散概念:由膜的高浓度一侧向低浓度一侧高浓度一侧向低浓度一侧移动的现象(xinxing)。特点:扩散速率高 无饱和 不依靠特殊膜蛋白质的“帮助”不需另外消耗能量 扩散通量与浓度梯度和膜通透性呈正相关例如：O2、CO2、乙醚和乙醇等少数几种。第九页，共七

4、十七页。O2oO2iCO2iCO2o第十页，共七十七页。（2）易化扩散(kusn)经载体(zit)的易化扩散经通道(tngdo)的易化扩散概念:一些非脂溶性或脂溶解度甚小的物质，需特殊膜蛋白质的“帮助”下，由膜的高浓度一侧向低浓度一侧移动的过程。分类:第十一页，共七十七页。经通道(tngdo)的易化扩散K+iK+oNa+oNa+i第十二页，共七十七页。（2）易化扩散(kusn)经载体(zit)的易化扩散经通道(tngdo)的易化扩散概念:一些非脂溶性或脂溶解度甚小的物质，需特殊膜蛋白质的“帮助”下，由膜的高浓度一侧向低浓度一侧移动的过程。分类:第十三页，共七十七页。经载体(zit)的易化扩散：

5、GL、AA第十四页，共七十七页。特点:需依靠特殊膜蛋白质的“帮助”不需另外消耗能量选择性（特殊膜蛋白质本身有结构特异性）饱和性（结合位点是有限的）竟争性（经同一(tngy)特殊膜蛋白质转运）浓度和电压依从性（特殊膜蛋白质的变构是有条件的，如化学门控通道、电压门控通道、机械门控通道）（2）易化扩散(kusn)第十五页，共七十七页。（3 3）主动）主动(zhdng)(zhdng)转运转运概念:分子或离子逆浓度梯度逆浓度梯度或电位梯度的转运过程 特点:需要消耗能量,能量由分解ATP来提供 依靠(yko)特殊膜蛋白质膜蛋白质(泵泵)的“帮助”是逆电-化学梯度进行的例如:Na+、K+、Ca2+、H+、I

6、-、Cl-、葡萄糖、氨基酸。最重要且研究较充分的是Na+、K+的转运，依靠钠泵（Na+、K+依赖式ATP酶）第十六页，共七十七页。静息状态下细胞膜内外主要静息状态下细胞膜内外主要(zhyo)(zhyo)离子分布离子分布 及膜对离子通透性及膜对离子通透性第十七页，共七十七页。NaNa+-K-K+泵又称泵又称NaNa+-K-K+-ATPase-ATPase，简称，简称(jinchng)(jinchng)钠泵。钠泵。当Na+iK+o时，都可被激活，ATP分解(fnji)产生能量，将胞内的3个Na+移至胞外和将胞外的2个K+移入胞内。第十八页，共七十七页。通道(tngdo)转运与钠-钾泵转运模式图第十

7、九页，共七十七页。20%-30%能 量用于钠-钾泵的转运(zhun yn)，是组织具有兴奋性的基础。维持(wich)Na+o高、K+i高原先的不均匀分布状态2K+泵至细胞(xbo)内;3Na+泵至细胞外分解ATP产生能量当Na+i/K+o激活NaNa+-K-K+-ATPase-ATPase第二十页，共七十七页。生理生理(shngl)(shngl)基础知识基础知识第一第一(dy)(dy)节节 细胞细胞第三节第三节 心血管系统心血管系统(xtng)(xtng)第四节第四节 心动周期心动周期第二节第二节 血血 液液 第五节第五节 RAASRAAS系统系统第第六六节节 心肌细胞收缩运动心肌细胞收缩运动

8、第二十一页，共七十七页。基础知识基础知识 体液：机体含有大量的水分(shufn)，这些水和分散在水里的各种物质总称为体液，约占体重的60%。一、细胞内液（40%）二、细胞外液（20%）1、组织间液（包括淋巴液和脑脊液，16%）2、血液的血浆（约占体重的4%）第二十二页，共七十七页。23血浆(xujing)55%水：水：90%血浆蛋白：白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原血浆蛋白：白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原脂蛋白：脂蛋白：4g-8g/L（非溶性脂类分散在血浆（非溶性脂类分散在血浆中）中）脂滴脂滴无机盐无机盐酶酶激素激素维生素维生素各种代谢产物各种代谢产物血细胞：血细胞：45%（红细胞、白细胞、血小板）（红

9、细胞、白细胞、血小板）血液血液第二十三页，共七十七页。血液血液的组成、功能与理化性质的组成、功能与理化性质(xngzh)(xngzh)一、血液的组成一、血液的组成组成组成:血浆血浆呈淡黄色的液体呈淡黄色的液体 血细胞血细胞红细胞、白细胞和血小板红细胞、白细胞和血小板血清血清:血凝块回缩析出的淡黄色透明液体血凝块回缩析出的淡黄色透明液体 血细胞比容血细胞比容:概概 念：念：血细胞在全血中所占的百分比。血细胞在全血中所占的百分比。正常值正常值:男性为男性为40405050，女性为，女性为37374848 变变 化化:血浆量与红细胞数量发生改变时血浆量与红细胞数量发生改变时，都可使红细胞比容改变。都

10、可使红细胞比容改变。例例:严重腹泻或大面积烧伤时严重腹泻或大面积烧伤时血浆量血浆量红细胞比容红细胞比容 贫血贫血红细胞红细胞红细胞比容红细胞比容第二十四页，共七十七页。2023/3/7一、血一、血 细细 胞胞第二十五页，共七十七页。2023/3/7红细胞体积很小，直径只有78m，形如圆盘，中间下凹，边缘(binyun)较厚，呈圆饼状。它具有弹性和可塑性。红红 细细 胞胞RBC正常成熟的红细胞没有细胞核，也没有高尔基体和线粒体等细胞器，但它仍具有代谢功能。红细胞内充满着丰富的血红蛋白，血红蛋白约占细胞重量的32%，水占64%，其余4%为脂肪、糖类和各种电解质。血红蛋白（Hb）是一种含铁的蛋白质，

11、由珠蛋白和亚铁血红素结合而成。它具有一种神奇的特性：在含氧量高的地方与氧结合，在含氧量低的地方与氧分离(fnl)。血红蛋白与一氧化碳的亲和力比氧的大210倍。第二十六页，共七十七页。2023/3/7 白细胞：是一类无色、球形、有核的血细胞。主要功能是防卫作用，正常成人白细胞总数为(4.010.0)x109/L，可因每日不同时间和机体不同的功能状态而在一定范围内变化。白细胞一般有活跃的移动(ydng)能力，它们可以从血管内迁移到血管外，或从血管外组织迁移到血管内。因此，白细胞除存在于血液和淋巴中外，也广泛存在于血管、淋巴管以外的组织中。白白 细细 胞胞 WBC第二十七页，共七十七页。2023/3

12、/71.中性粒细胞（5070）:吞噬、水解细菌及坏死细胞，是炎症时的主要反应细胞。当急性感染时，白细胞总数增多，尤其(yuq)是中性粒细胞增多。2.淋巴细胞（2030）：参与机体特异性免疫：对“异己”构型物，特别是对生物性致病因素及其毒素具有防御、杀灭和消除的能力。T淋巴细胞主要与细胞免疫有关；B淋巴细胞主要与体液免疫有关。3.单核细胞（28）：进入组织转变为巨噬细胞后，其吞噬力大为增强，能吞噬较大颗粒。单核-巨噬细胞还参与激活淋巴细胞的特异性免疫功能。4.嗜酸性粒细胞（01）：不能杀菌，可限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致敏作用。其胞内的过氧化物酶和某些碱性蛋白质，参与对寄生虫的免疫反应。患过敏

13、性疾病和某些寄生虫病时，嗜酸性粒细胞增多。5.嗜碱性粒细胞（07）：胞内的颗粒中含有多种具有生物活性的物质：肝素：具有抗凝血作用。组胺和过敏性慢反应物质：参与过敏反应。趋化因子A：吸引、聚集嗜碱粒细胞参与过敏反应。白白 细细 胞胞第二十八页，共七十七页。2023/3/7 血小板血小板的形态、结构和数量的形态、结构和数量 无核，有线粒体、致密体（无核，有线粒体、致密体（5-HT）、类溶酶体）、类溶酶体 分泌分泌(fnm)小泡小泡。微管、微丝与收缩功能有关。还有。微管、微丝与收缩功能有关。还有 残存残存的核蛋白体和高尔基体。的核蛋白体和高尔基体。正常人正常人血小板小数为血小板小数为10-3010-

14、30万万/mm/mm3 3。饭后、运动后。饭后、运动后 增加增加，少于，少于5 5万易出血。万易出血。血血 小小 板板第二十九页，共七十七页。1 1、凝血和止血作用、凝血和止血作用:当当血管内皮细胞损伤，暴露出胶原纤维血管内皮细胞损伤，暴露出胶原纤维 粘附粘附:血小板粘着在胶原纤维上血小板粘着在胶原纤维上 吸附吸附凝血因子凝血因子促凝血酶原激活物促凝血酶原激活物形成形成(xngchng)(xngchng)松软松软血栓血栓聚集聚集:彼此粘连聚集成聚合体彼此粘连聚集成聚合体(ADP(ADP、PGPG）释放释放:释放血小板因子释放血小板因子促纤维蛋白形成促纤维蛋白形成网络血细胞网络血细胞 扩大扩大血

15、栓血栓收缩收缩:在在CaCa2+2+作用下其内含蛋白收缩作用下其内含蛋白收缩,使血凝块回缩使血凝块回缩 坚实血栓坚实血栓 2 2、纤溶作用、纤溶作用:释放出纤溶酶以及纤溶酶激活释放出纤溶酶以及纤溶酶激活物物 3 3、营养和支持：营养和支持：维护毛细血管壁完整性维护毛细血管壁完整性血小板的功能(gngnng)第三十页，共七十七页。血小板聚集(jj)第三十一页，共七十七页。1 1、运输功能、运输功能 2 2、缓冲、缓冲(hunchng)(hunchng)功能功能 3 3、体温调节作用、体温调节作用 4 4、防御和保护作用、防御和保护作用 5 5、生理止血、生理止血二、血液(xuy)的生理功能第三十

16、二页，共七十七页。血血浆浆含含水水(hn(hn shu)shu)约约90909292，含含溶溶质质约约8 81010。溶溶质质中中血血浆浆蛋蛋白白含含量最多，其余为无机盐及蛋白有机物等。量最多，其余为无机盐及蛋白有机物等。(一一)血浆蛋白血浆蛋白 白蛋白：分子量最小，而含量最多。白蛋白：分子量最小，而含量最多。球蛋白：球蛋白：1 1、2 2、四种球蛋白。四种球蛋白。（几乎全部是抗体，又称免疫球蛋白）几乎全部是抗体，又称免疫球蛋白）纤维蛋白原：分子量最大，而含量最少。纤维蛋白原：分子量最大，而含量最少。功功 能：形成胶体渗透压、参与免疫、运输作用（球、白）、能：形成胶体渗透压、参与免疫、运输作用

17、（球、白）、营养作用、缓冲作用（白）、凝血与抗凝。营养作用、缓冲作用（白）、凝血与抗凝。三、血浆三、血浆(xujing)(xujing)的成分的成分第三十三页，共七十七页。（二）无机盐（二）无机盐 （三）非蛋白含氮化合物三）非蛋白含氮化合物(NPN)(NPN)主主要要包包括括:尿尿素素、尿尿酸酸、肌肌酐酐、肌肌酸酸、氨氨基基酸酸、氨氨和和胆胆红红素素等等。血血中中NPNNPN主主要要经经肾肾脏脏排排出出，测测定定血血中中NPNNPN或或尿尿素素的的含量，有助于了解体内含量，有助于了解体内(t ni)(t ni)蛋白质代谢状况和肾功能。蛋白质代谢状况和肾功能。（四）其它四）其它 血血浆浆中中含含

18、有有葡葡萄萄糖糖、脂脂类类、乳乳酸酸，微微量量酶酶、维维生生素素、激激素以及少量气体等。素以及少量气体等。三、血浆三、血浆(xujing)(xujing)的成分的成分第三十四页，共七十七页。四、血量四、血量血量血量:人体人体(rnt)(rnt)全身血液的总量全身血液的总量 血浆量和血细胞量的总和血浆量和血细胞量的总和 约占体重的约占体重的7 78 8 包括循环血量和贮存血量包括循环血量和贮存血量第三十五页，共七十七页。五、血液五、血液(xuy)(xuy)的理化特性的理化特性（一）血浆渗透压（一）血浆渗透压 当不同浓度的溶液被只允许当不同浓度的溶液被只允许水分子水分子通过而不允许通过而不允许溶质

19、溶质(rngzh)(rngzh)分子分子通过的半透膜隔开时，水分子将在渗透压通过的半透膜隔开时，水分子将在渗透压差的作用下，由渗透压低的一侧跨膜向渗透压高的差的作用下，由渗透压低的一侧跨膜向渗透压高的一侧移动的现象称为一侧移动的现象称为渗透渗透。0.90.9NaClNaCl溶液溶液(rngy)(rngy)或或5 5葡萄糖溶液与血浆渗透压相葡萄糖溶液与血浆渗透压相近称为等渗溶液。近称为等渗溶液。第三十六页，共七十七页。渗透压渗透压的大小与溶质颗粒数目的多少呈正比，而与溶的大小与溶质颗粒数目的多少呈正比，而与溶质的种类和颗粒的大小无关。质的种类和颗粒的大小无关。分类分类：晶体渗透压晶体渗透压 胶体

20、渗透压胶体渗透压组成组成无机盐、糖等晶体物质无机盐、糖等晶体物质 血浆蛋白等胶体物质血浆蛋白等胶体物质 (主要为主要为NaCl)NaCl)(主要为白蛋白主要为白蛋白)压力大压力大(300mmol/L(300mmol/L或或770KPa)770KPa)小小(1.3mmol/L(1.3mmol/L或或3.3KPa)3.3KPa)意义意义 维持细胞维持细胞(xbo)(xbo)内外水分交换内外水分交换 调节毛细血管内外水分调节毛细血管内外水分 保持保持RBCRBC正常形态和功能正常形态和功能 的交换和维持血浆容量的交换和维持血浆容量血浆血浆(xujing)(xujing)渗透压渗透压第三十七页，共七十

21、七页。生理生理(shngl)(shngl)基础知识基础知识第一第一(dy)(dy)节节 细胞细胞第三节第三节 心血管系统心血管系统(xtng)(xtng)第四节第四节 心动周期心动周期第二节第二节 血血 液液 第五节第五节 RAASRAAS系统系统第第六六节节 心肌细胞收缩运动心肌细胞收缩运动第三十八页，共七十七页。39心血管系统(xtng)解剖及生理功能n 心血管系统：是一个完整的循环管道，它以心脏为中心。通过血管(xugun)与全身各器官、组织相连，血液在其中循环流动。n 心血管系统的三大组成部分：心脏发动机 血管输油管路 血液能源n 心血管系统的三项基本功能：物质运输：代谢原料和代谢产物

22、 体液调节：内分泌腺分泌的激素 稳定内环境：理化性质稳定、实现防卫功能第三十九页，共七十七页。40血管(xugun)系统构成及功能血管系主要血管类型动脉：将血液运出心脏静脉：将血液运回心脏毛细血管：将小动、静脉相连，在组织中呈网状分布毛细血管网：由单层细胞构成，具有半通透性血管系主要血管结构内膜：由单层、扁平的内皮细胞构成中膜：由纤维束和平滑肌细胞构成，负责血管的收缩和舒张外膜：致密弹性纤维、营养血管和神经构成，起保护作用并抵抗(dkng)压力第四十页，共七十七页。41心脏壁心内膜肌层心包（由内向外）。心房和心室的心肌层不直接相连，它们分别起止于心房和心室交界处的纤维支架，形成各自独立的肌性壁

23、，从而保证心房和心室各自进行独立的收缩舒张(shzhng)，以推动血液在心脏内的定向流动。心房肌薄弱，心室肌肥厚，其中左室壁肌最发达。心血管系统(xtng)解剖及生理功能第四十一页，共七十七页。42心腔右心房、左心房：储存血液右心室、左心室：将血液泵入循环心脏瓣膜(bnm)主动脉瓣左心室出口肺动脉瓣右心室出口二尖瓣左心室入口三尖瓣右心室入口心血管系统(xtng)解剖及生理功能第四十二页，共七十七页。43血管系统构成(guchng)及功能循环：血液通过心脏和 血管(xugun)(xugun)不断循回流动循环途径：体循环、肺循环大循环：左心室-主动脉-毛细血管-各级静脉-上下腔静脉-右心房肺循环：

24、右心室-肺动脉-肺泡 毛细血管网-肺静脉-左心房第四十三页，共七十七页。2023/3/7血管系统(xtng)构成及功能第四十四页，共七十七页。心心 脏脏 的的 泵泵 血血 功功 能能右心：右心：泵血泵血入肺循环入肺循环；左左心：心：泵泵血入体循环。血入体循环。第四十五页，共七十七页。46心脏循环 上、下腔静脉(jngmi)和冠状静脉(jngmi)窦右心房 右心室 肺动脉 肺肺静脉左心房 左心室 主动脉（通过各级动脉分布至全身）心血管系统(xtng)解剖及生理功能三尖瓣开放三尖瓣开放肺动肺瓣开放肺动肺瓣开放肺泡壁毛细血管进行气体交换肺泡壁毛细血管进行气体交换二尖瓣开放二尖瓣开放主动瓣开放主动瓣开

25、放第四十六页，共七十七页。2023/3/7第四十七页，共七十七页。48心血管系统(xtng)解剖及生理功能心脏传导系统 心传导系统，它是由特殊的心肌纤维所构成(guchng)，能产生并传导冲动，使心房肌和心室肌协调地规律地进行收缩。从而维持心收缩的正常节律。正常心脏传导系统包括：窦房结、结间束、房室结、房室束、左右束支和浦肯野氏纤维。第四十八页，共七十七页。传导过程传导过程 窦窦 房房 结结 结间束结间束 房间束房间束（优势（优势(yush)(yush)传导通路）传导通路）房室交界房室交界 心房肌心房肌 房室束房室束 左左、右束支右束支 浦肯野纤维浦肯野纤维 心室肌心室肌第四十九页，共七十七页

26、。传导速度传导速度(sd)(sd)浦氏纤维浦氏纤维(4m/s)(4m/s)束支束支(2m/s)(2m/s)心室肌心室肌(1m/s)(1m/s)心房肌心房肌(0.4m/s)(0.4m/s)结区结区(0.02m/s)(0.02m/s)传导时间传导时间 心房内心房内-房室房室(fn sh)(fn sh)交界交界-心室内心室内(0.06s)(0.1s)(0.06s)(0.06s)(0.1s)(0.06s)第五十页，共七十七页。51心血管系统(xtng)解剖及生理功能心脏做功：每次心脏搏动时前负荷、后负荷、心脏收缩力作用的净结果。前负荷：左心室舒张末期压力，由血液充盈(chngyng)左心室产生。主要决

27、定因素静脉回心血量。后负荷：心脏泵血时（收缩）必须克服的体循环阻力。主要决定因素主动脉压力。第五十一页，共七十七页。心输出量心输出量 每搏输出量每搏输出量 心率心率 1 1、每搏输出量的调节、每搏输出量的调节（1 1）异长自身调节）异长自身调节:是指搏出量决定是指搏出量决定(judng)(judng)于收缩前心肌纤维的初长度（初长），在于收缩前心肌纤维的初长度（初长），在一定范围内心肌初长越长，收缩力越强，搏出量越多。而异长自身调节的初长度又取决于前负荷。一定范围内心肌初长越长，收缩力越强，搏出量越多。而异长自身调节的初长度又取决于前负荷。（StarlingStarling定律定律(dngl)

28、(dngl)）等长自身等长自身(zshn)(zshn)调节调节异长自身调节异长自身调节前负荷前负荷、后负荷、后负荷、心缩力心缩力心脏泵血功能的调节心脏泵血功能的调节第五十二页，共七十七页。前负荷前负荷(心心舒末期容量舒末期容量)心肌初长度心肌初长度 心肌收缩心肌收缩(shu su)(shu su)力力 心搏出量心搏出量 异长自身调节异长自身调节(tioji)(tioji)：心肌收缩力能随心肌心肌收缩力能随心肌初长度的改变而改变初长度的改变而改变的现象。的现象。特特点点：调调节节范范围围小小（心心肌初长肌初长度度2.252.252.302.30 m m）。）。意义意义:能精细调节每搏输能精细调节

29、每搏输出量。出量。StarlingStarling定定律律：心心脏脏不不依依赖赖神神经经-体体液液因因素素(yn(yn s)s)自自身身调调节并平衡心搏出量与回心血量之间关系的现象。节并平衡心搏出量与回心血量之间关系的现象。第五十三页，共七十七页。（2 2）心肌）心肌收缩能力（收缩能力（等长自身调节）等长自身调节）概概念念：指指心心肌肌在在前前、后后负负荷荷不不变变,而而改改变变肌肌缩缩程程度度、速速度度和和张张力力等等方方面面,实实现现调调节节每每搏搏输输出出量量的的内在内在(nizi)(nizi)特性。特性。意义：意义：能对持续的、剧烈的循环变化有强大的调节作用。能对持续的、剧烈的循环变化

30、有强大的调节作用。收收缩缩(shu(shu su)su)能能力力：NENE受受体体cAMPCacAMPCa2 2+通通道道开开放放几几率率+开开放放时时间间 CaCa2 2+i i心缩力心缩力。收收缩缩能能力力：AChMAChM受受体体抑抑CaCa2 2+通通道道+激激活活K K+通通道道 APAP的的2 2、3 3期期缩缩短短CaCa2 2+内内流流心缩力心缩力。第五十四页，共七十七页。（3 3）后负荷）后负荷:=:=A ABpBp临床：临床：A AB B持续持续心肌心肌肥厚肥厚(fi hu)(fi hu)泵血功能泵血功能搏出量恢复正常搏出量恢复正常异长自身调节异长自身调节(tioji)(t

31、ioji)等长自身调节等长自身调节(神经神经-体液体液)前负荷前负荷剩余剩余(shngy)(shngy)量量回流量不变回流量不变搏出量搏出量射血期射血期射血速射血速后负荷后负荷（一定范围内）（一定范围内）第五十五页，共七十七页。56 心输出量 心率(xn l)后负荷每搏输出量收缩(shu su)性前负荷左心室收缩(shu su)协调性左室壁的完整性瓣膜功能完好心室功能决定因素第五十六页，共七十七页。生理生理(shngl)(shngl)基础知识基础知识第一第一(dy)(dy)节节 细胞细胞第三节第三节 心血管系统心血管系统(xtng)(xtng)第四节第四节 心动周期心动周期第二节第二节 血血

32、液液 第五节第五节 RAASRAAS系统系统第第六六节节 心肌细胞收缩运动心肌细胞收缩运动第五十七页，共七十七页。58 心血管系统(xtng)解剖及生理功能心动周期：心脏每搏动一次的过程，包括(boku)收缩期和舒张期两个阶段。在一个心动周期中，首先是两心房同时收缩，继之以心房舒张，在心房开始舒张后即刻两心室又几乎同时进行收缩，然后心室舒张，接着心房又开始收缩而进入下一个心动周期。心率：心室收缩的频率，即每分钟心跳的次数（60 100 次/min）。心律：是心脏跳动的节律，正常心律起源于窦房结，经正常房室传导系统顺序激动心房和心室传导；冲动再经束支及其分支以及浦肯野纤维到达心室肌。第五十八页，

33、共七十七页。心率心率正常正常(zhngchng)(zhngchng)变异变异:年龄年龄:初生儿初生儿(130(130次次/分分)成人成人(60(609090次次/分分)性别性别:女女男男体质体质:弱弱强强兴奋兴奋状态状态:运动运动、激动、激动安静、安静、休息休息体温体温每每11心率心率1010次次/分分心率(xn l)第五十九页，共七十七页。1 1）心房心房(xnfng)收缩收缩期期心房收缩心房收缩 心房容积心房容积(rngj)(rngj)房内压房内压(右房右房4-6mmHg)4-6mmHg)(左房左房6-7mmHg)6-7mmHg)房室瓣开放房室瓣开放（动脉瓣处关闭状态）（动脉瓣处关闭状态）

34、挤血入心室挤血入心室（占心室充盈量（占心室充盈量25%25%）心房舒张心房舒张(75%(75%由由V V经心房流入心室经心房流入心室)第六十页，共七十七页。2 2）心室）心室(xnsh)(xnsh)收缩期收缩期(1)(1)等容收缩期：等容收缩期：心室开始收缩心室开始收缩(shu su)(shu su)室内压急剧室内压急剧（左室内压（左室内压近近80mmHg80mmHg）房室瓣关闭房室瓣关闭(动脉瓣仍处于关闭状态动脉瓣仍处于关闭状态)（容积不变、血液不流容积不变、血液不流）继续收缩继续收缩快速射血期快速射血期第六十一页，共七十七页。（2 2）快速射血期：）快速射血期：心室继续收缩心室继续收缩 室

35、内压动脉压室内压动脉压（左室（左室80mmHg80mmHg）（右室（右室8mmHg8mmHg）动脉瓣开放动脉瓣开放（房室瓣仍处于关闭状态）（房室瓣仍处于关闭状态）迅速射血入动脉迅速射血入动脉（占射血量（占射血量70%70%）心室容积心室容积(rngj)(rngj)迅速迅速减慢射血期减慢射血期特点特点(tdin)(tdin)：快速射血期末室快速射血期末室内压与主动脉压最高；内压与主动脉压最高；用时少用时少(收缩期收缩期1/3)1/3)，射血量大。，射血量大。第六十二页，共七十七页。(3)(3)减慢射血期：减慢射血期：迅速射血入动脉后迅速射血入动脉后 心室容积心室容积(rngj)(rngj)继续继

36、续室内压略动脉压室内压略动脉压 射血能射血能=血液的动能血液的动能继续射血入动脉继续射血入动脉（占射血量（占射血量30%30%）心室容积继续心室容积继续 心室舒张前期心室舒张前期用时长（用时长（收缩期收缩期2/32/3），射血量少。），射血量少。因因外外周周血血管管的的阻阻力力作作用用(zuyng)(zuyng)，血血液液的的动动能能在在主主动动脉脉转转变变为为压压强强能能，使使动动脉脉压略室内压。压略室内压。第六十三页，共七十七页。3 3）心室）心室(xnsh)(xnsh)舒张期舒张期(1)(1)等容舒张期：等容舒张期：心室开始舒张心室开始舒张 室内室内(sh ni)(sh ni)压迅速压迅

37、速（室内压（室内压=动脉压）动脉压）动脉瓣关闭动脉瓣关闭心室继续舒张心室继续舒张室内压急剧迅速室内压急剧迅速 (室内压仍房内压室内压仍房内压房室瓣仍处于关闭状态房室瓣仍处于关闭状态)（容积不变、血液不流容积不变、血液不流）快速充盈期快速充盈期特点特点：动脉瓣、房室瓣都处动脉瓣、房室瓣都处于于(chy)(chy)关闭状态；关闭状态；动脉瓣关闭产生第动脉瓣关闭产生第二心音。二心音。第六十四页，共七十七页。(2)(2)快速充盈快速充盈(chngyng)(chngyng)期：期：等容舒张期末等容舒张期末室内压室内压（室内压房内压）（室内压房内压）房室瓣开放房室瓣开放心室继续舒张心室继续舒张室内压室内压

38、(室内压室内压-房内压房内压=负压负压)心房和大心房和大V V内的血液快速入内的血液快速入室室（占总充盈量（占总充盈量2/32/3）心室容积迅速心室容积迅速特特点点：快快速速充充盈盈(chngyng)(chngyng)期期末的室内压最低。末的室内压最低。第六十五页，共七十七页。(3)(3)减慢充盈期减慢充盈期：随随着着心心室室内内血血液液(xuy)(xuy)的的充充盈盈，心心室室与与心心房房、大大V V间间的的压压力力差差减减小小，血血液液流流入入心心室室的的速速度减慢。度减慢。其其前前半半期期为为大大V V的的血血液液经经心心房房流流入入心心室室；后后半半期期为为心心房房收收缩缩期期的挤血入

39、心室。的挤血入心室。第六十六页，共七十七页。心脏心脏(xnzng)射血过程射血过程第六十七页，共七十七页。心动周期中心室压力心动周期中心室压力(yl)(yl)变化：变化：最高：快速射血期最高：快速射血期 最低：等容舒张期最低：等容舒张期末末 后负荷后负荷：后负荷后负荷 等容收缩期延长等容收缩期延长射血期缩短射血期缩短 射血量射血量心动周期中的心动周期中的4 4对矛盾：对矛盾：心脏缩与舒（主要矛盾）心脏缩与舒（主要矛盾）压力压力(yl)(yl)升与降升与降 瓣膜开与关瓣膜开与关 血液进与出血液进与出 心动周期中的瓣膜变化：心动周期中的瓣膜变化：房室瓣关：等容收缩期初房室瓣关：等容收缩期初 房室瓣

40、开：快速充盈期初房室瓣开：快速充盈期初 动脉瓣关：等容舒张期初动脉瓣关：等容舒张期初 动脉瓣开：快速射血期初动脉瓣开：快速射血期初小结小结(xioji)(xioji)：第六十八页，共七十七页。生理生理(shngl)(shngl)基础知识基础知识第一第一(dy)(dy)节节 细胞细胞第三节第三节 心血管系统心血管系统(xtng)(xtng)第四节第四节 心动周期心动周期第二节第二节 血血 液液 第五节第五节 RAASRAAS系统系统第第六六节节 心肌细胞收缩运动心肌细胞收缩运动第六十九页，共七十七页。刺激肾素分泌刺激肾素分泌(fnm)(fnm)的因素的因素:循环循环(xnhun)(xnhun)血

41、容量血容量肾动脉压肾动脉压入球小动脉入球小动脉牵张感受器牵张感受器致密致密(zhm)(zhm)斑感受器斑感受器肾动脉压肾动脉压肾血流量肾血流量 肾肾 近近 球球 细细 胞胞 肾交感肾交感N N兴奋兴奋GFRGFR远曲小管远曲小管NaNa+、ClCl-负荷负荷NANA、AdrAdr、PGEPGE2 2循环血容量循环血容量心房容量感受器心房容量感受器动脉压力感受器动脉压力感受器肾肾 素素反射性反射性+NANA受体受体第七十页，共七十七页。循环循环(xnhun)血血量量等适宜刺激等适宜刺激肾素肾素-血管紧张血管紧张(jnzhng)(jnzhng)素素-醛固酮系统醛固酮系统(RAAS)(RAAS)AA

42、：活性活性非常低非常低AA：主要：主要(zhyo)(zhyo)AA：A A 第七十一页，共七十七页。肾上腺皮质肾上腺皮质(pzh)(pzh)球状带球状带肾素肾素血管血管(xugun)(xugun)紧张素紧张素的作用：的作用：血管血管(xugun)(xugun)紧张素原紧张素原血管紧张素血管紧张素血管紧张素血管紧张素血管紧张素血管紧张素 (收缩微收缩微AA外周阻力外周阻力)+()+(收缩收缩VV回心血量回心血量)BP)BP；作用于脑内一些作用于脑内一些N N元元(脑室的后脑室的后缘区缘区)交感缩血管活动交感缩血管活动外周阻力外周阻力BPBP，以及引起渴觉；，以及引起渴觉；刺激抗利尿激素刺激抗利尿

43、激素ADHADH、促肾上腺皮质、促肾上腺皮质激素激素ACTHACTH释放；释放；刺激饮水；刺激饮水；作用于交感缩血管作用于交感缩血管N N末梢接头前末梢接头前的受体的受体使其释放使其释放NANA；刺激肾上腺髓质的分泌释放；刺激肾上腺髓质的分泌释放；强烈刺激肾上腺皮质球状带合强烈刺激肾上腺皮质球状带合成与释放醛固酮；成与释放醛固酮；刺激近曲小管重吸收刺激近曲小管重吸收NaClNaCl。醛醛 固固 酮酮肺脏的转换酶肺脏的转换酶远曲小管和集合管远曲小管和集合管水、水、NaClNaCl重吸收重吸收细胞外液量细胞外液量第七十二页，共七十七页。生理生理(shngl)(shngl)基础知识基础知识第一第一(

44、dy)(dy)节节 细胞细胞第三节第三节 心血管系统心血管系统(xtng)(xtng)第四节第四节 心动周期心动周期第二节第二节 血血 液液 第五节第五节 RAASRAAS系统系统第第六六节节 心肌细胞收缩运动心肌细胞收缩运动第七十三页，共七十七页。粗粗肌肌丝丝:由由肌肌球球或或称称肌肌凝凝蛋蛋白白组组成成，其其头头部部有有一一膨膨大大部部横横桥桥:能能与与细细肌肌丝丝上上的的结结合合位位点点发发生生可可逆逆性性结结合合;具具有有ATPATP酶酶的的作作用用,与与结结合合位位点点结结合合后后,分分解解ATPATP提提供供横横桥桥扭扭动动（肌肌丝丝滑滑行行(huxng)(huxng)）和和作作功

45、的能量。功的能量。细肌丝细肌丝:肌肌动动蛋蛋白白：表表面面有有与与横横桥桥结结合合的的位位点点，静静息息(jn(jn x)x)时时被被原原肌肌球球蛋蛋白白掩掩盖盖；原原肌肌球球蛋蛋白白：静静息息时时掩掩盖盖横横桥桥结结合合位位点点；肌肌钙钙蛋蛋白白：与与CaCa2+2+结结合合变变构构后后,使使原原肌肌球球蛋蛋白白位位移移，暴暴露露出出结合位点。结合位点。肌原纤维肌原纤维：第七十四页，共七十七页。肌节缩短肌节缩短(sudun)(sudun)=肌细胞收缩肌细胞收缩牵拉细肌丝朝肌节中央牵拉细肌丝朝肌节中央(zhngyng)(zhngyng)滑行滑行横桥摆动横桥摆动(bidng)(bidng)横桥与

46、结合位点结合，横桥与结合位点结合，分解分解ATPATP释放能量释放能量原肌球蛋白位移，原肌球蛋白位移，暴露细肌丝上的结合位点暴露细肌丝上的结合位点CaCa2 2+与肌钙蛋白结合与肌钙蛋白结合肌钙蛋白构型改变肌钙蛋白构型改变终池膜上的钙通道开放终池膜上的钙通道开放终池内的终池内的CaCa2 2+进入肌浆进入肌浆2.2.肌丝滑行肌丝滑行第七十五页，共七十七页。谢谢(xi xie)第七十六页，共七十七页。内容(nirng)总结心血管系统基础知识。是形态和功能的基本单位，大小形态不一。概念:分子(fnz)或离子逆浓度梯度或电位梯度的转运过程。通道转运与钠-钾泵转运模式图。Na+-K+-ATPase。1.中性粒细胞（5070）:吞噬、水解细菌及坏死细胞，是炎症时的主要反应细胞。4.嗜酸性粒细胞（01）：不能杀菌，可限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致敏作用。溶质中血浆蛋白含量最多，其余为无机盐及蛋白有机物等。包括循环血量和贮存血量。谢谢第七十七页，共七十七页。