医学专题—第七章-特殊人群的营养需要4861.ppt

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1、第七章 特殊人群的营养特殊人群的营养(yngyng)(yngyng)需需要要孕妇(ynf)、乳母婴幼儿学龄前儿童学龄儿童青少年老年第一页，共五十九页。一、孕妇的营养需要与膳食干预整个妊娠期一般分为：孕早期（怀孕13月）孕中期（怀孕46月）孕晚期（怀孕79月）三个阶段，最终(zuzhn)在身体内发育形成一个完整的重量为34kg的胎儿。第二页，共五十九页。孕妇营养(yngyng)生理特点代谢改变消化系统功能改变肾功能改变血容量及血液动力学变化体重增长第三页，共五十九页。1.孕妇的营养生理特点(1)母体基础代谢(jch di xi)升高，妊娠后半期每天约增加150kcal的消耗。(2)消化系统对营养

2、素的吸收率增加。(3)肾小球的滤过功能增强，只有钙在尿中的排出量减少。第四页，共五十九页。(4)血容量及血液动力学变化。妊娠10周左右血容量即开始增加(zngji)，妊娠中期增加(zngji)最快，妊娠3234周达高峰，血浆总容量约增加50，但红细胞只增加20。(5)体重增加。孕期体重增长平均为11kg11kg，其中7 kg水分，3kg脂肪和1kg蛋白质。第五页，共五十九页。孕妇(ynf)营养不良对母体的影响营养性贫血 骨质软化症 营养不良性水肿妊娠高血压综合症 孕妇孕妇(ynf)(ynf)营养对母婴健康的影响营养对母婴健康的影响第六页，共五十九页。孕期营养不良对胎儿的影响孕期营养不良对胎儿的

3、影响低出生体重 早产儿及小于胎龄儿 围产期新生儿死亡率增高脑发育(fy)受损 先天畸形胎儿器官发育不良或发育迟缓出牙时间推迟，体质虚弱，易患佝偻病孕期营养对母婴健康孕期营养对母婴健康(jinkng)(jinkng)的影响的影响第七页，共五十九页。孕期的营养(yngyng)需要1.1.热能：根据定期测量体重的增长正常与否来判断热能摄入是否适宜。热能：根据定期测量体重的增长正常与否来判断热能摄入是否适宜。2 2、蛋白质、蛋白质 主要满足胎儿生长发育，其次为母体主要满足胎儿生长发育，其次为母体(mt)(mt)所有氨基酸对于胎儿都是必需氨基酸所有氨基酸对于胎儿都是必需氨基酸 数量数量 早早+5g/d+

4、5g/d、中、中+15g/d+15g/d、晚、晚+20g/d+20g/d 质量质量 保证优质动物蛋白及豆类摄入至少保证优质动物蛋白及豆类摄入至少1/31/33 3、脂类：孕期脂肪积累、脂类：孕期脂肪积累3-4kg3-4kg且磷脂、长链多不饱和脂肪酸对胎儿脑和视且磷脂、长链多不饱和脂肪酸对胎儿脑和视网膜发育有重要作用。网膜发育有重要作用。数量数量 占总能量的占总能量的2525-30-30 质量质量 植物油（多不饱和脂肪酸）植物油（多不饱和脂肪酸）第八页，共五十九页。4 4、矿物质、矿物质（1 1）钙：妊娠后钙：妊娠后3 3个月不足：胎儿骨、牙发育不良个月不足：胎儿骨、牙发育不良母体骨钙将被动用母

5、体骨钙将被动用 DRI DRI 早早800mg/d800mg/d、中、中1000mg/d1000mg/d、晚、晚1500mg/d 1500mg/d（2 2）铁：孕妇缺铁贫患病率铁：孕妇缺铁贫患病率3030肠道铁吸收作用增强肠道铁吸收作用增强2-32-3倍倍新生儿体内铁可满足前新生儿体内铁可满足前4-54-5月需要（储存月需要（储存280-300mg280-300mg）DRI DRI 早早15mg/d15mg/d、中、中25mg/d25mg/d、晚、晚35mg/d35mg/d（3 3）锌：有利胎儿生长发育及预防先天性出生缺陷锌：有利胎儿生长发育及预防先天性出生缺陷 DRI 20mg/dDRI 2

6、0mg/d（4 4）碘缺乏碘缺乏(quf)(quf)：胎儿甲状腺功能：胎儿甲状腺功能 呆小症（智力低下、生长发育迟缓）呆小症（智力低下、生长发育迟缓）DRI 175g/dDRI 175g/d第九页，共五十九页。5.5.维生素维生素（1 1）维生素）维生素A A 缺乏缺乏 早产、发育迟缓、与低体重儿发生有关早产、发育迟缓、与低体重儿发生有关 过量过量 中毒，先天畸形可能中毒，先天畸形可能(knng)(knng)DRI 1000 DRI 1000gRE/dgRE/d（2 2）维生素）维生素D D 过量过量 中毒中毒 缺乏缺乏 骨牙发育不良、新生儿手足抽搐、母体骨质软化骨牙发育不良、新生儿手足抽搐、

7、母体骨质软化 DRI 10 DRI 10 g/d（3 3）维生素）维生素B B1 1 缺乏缺乏 母体无明显变化，新生儿可能出现先天性脚气病母体无明显变化，新生儿可能出现先天性脚气病 DRI 1.8mg/d DRI 1.8mg/d 少吃精白米、面少吃精白米、面第十页，共五十九页。（4）维生素）维生素B2 DRIDRI 1.8mg/d（4 4）叶酸）叶酸 缺乏缺乏 DNADNA、RNARNA合成受抑合成受抑 巨幼红细胞贫血巨幼红细胞贫血 流病调查证实流病调查证实：早期缺乏：早期缺乏 胎儿神经管畸形胎儿神经管畸形(jxng)(jxng)DRI DRI 妊娠前妊娠前1 1月月-妊娠后妊娠后3 3月月

8、400g/d400g/d 叶酸营养尤为重要叶酸营养尤为重要 （5 5）维生素）维生素B B1212 缺乏缺乏 巨幼红细胞贫血、胎体神经系统受损巨幼红细胞贫血、胎体神经系统受损 DRI 2.6g/dDRI 2.6g/d（6 6）维生素）维生素C C DRI 80mg/d DRI 80mg/d第十一页，共五十九页。孕妇(ynf)的合理膳食妊娠早期膳食：妊娠早期膳食：妊娠中期妊娠中期(zhngq)(zhngq)膳食：膳食：妊娠晚期膳食：妊娠晚期膳食：第十二页，共五十九页。一、妊娠早期(zoq)营养与膳食(一)妊娠早期膳食要点 问题：妊娠反应（此此期期大大部部分分孕孕妇妇会会有有不不同同程程度度呕呕吐

9、吐、食食欲欲下下降降等等妊妊娠娠反反应应。有有部部分分孕孕妇妇呕呕吐吐反反复复发发作作，进进食食即即吐吐，甚甚者者不不能能进进食食，导导致致体体液液平平衡衡失失调调及及新新陈陈代代谢谢紊紊乱乱，以以致致严严重重影影响响营营养养素素的的摄摄入入者者称称妊妊娠娠剧剧吐吐。妊妊娠娠呕呕吐吐及及妊妊娠娠剧剧吐吐如如不不及及时时纠纠正正治治疗疗，就就会会导导致致胎胎儿儿营营养养缺缺乏乏而而发发生生胎胎儿儿畸畸形形如如心心脏脏畸畸形形、无无脑脑儿儿或或脊脊柱柱裂裂等等，因因孕孕早早期期是是胎胎儿儿器器官官形成分化期。形成分化期。）建议：妊妊娠娠早早期期的的膳膳食食包包括括：主主食食(米米、面面、粗粗粮粮或

10、或豆豆类类)至至少少(zhsho)(zhsho)200g200g，蔬蔬菜菜300-400g300-400g，相相当当25g25g的的大大豆豆制制品品，鱼鱼、禽禽、蛋等动物性食品蛋等动物性食品100-150g100-150g，牛奶，牛奶200-250g200-250g，水果，水果100200g100200g。第十三页，共五十九页。膳食要求：1选择促进食欲食物：不要太多的忌口，目的是让她能尽量吃些食物。2选择容易消化的食物：如粥、面包干、馒头、饼干、甘薯等，易消化的食物可减少呕吐3想吃就吃，少食多餐：妊娠反应严重的孕妇，不要拘泥于进食(jnsh)时间，只要想吃就吃，随心所欲。4糖的补充：完全不能进

11、食时应静脉补充至少150g葡萄糖以避免脂肪分解产生酮体的不良影响。5补充叶酸:孕第2周神经管就开始分化发育。为避免胎儿神经管畸形，在计划妊娠前，就要开始补充叶酸400-600mgd，这一点对成功的妊娠而言特别重要。第十四页，共五十九页。妊娠早期食谱举例 早餐：馒头或面包+酸奶+鲜橙；加餐：核桃(h tao)或杏仁几粒；午餐：米饭(米粉)+糖醋红杉鱼+清炒 荷兰豆+西红柿鸡蛋汤；加餐：牛奶芝麻糊；晚餐：面条+胡萝卜、甜椒、炒肉丝+盐水菜心(油菜)+豆腐鱼头汤；加餐：苹果。第十五页，共五十九页。二、妊娠中期膳食(shnsh)要点膳食要求膳食要求1补充充足的能量 特点：胎儿生长加快 孕孕4646个个

12、月月时时，胎胎儿儿生生长长开开始始加加快快，因因此此营营养养的的补补充充日日益益重重要要。此此时时，孕孕妇妇早早孕孕反反应应消消失失，食食欲欲增增加加，因因早早孕孕反反应应导导致致的的营营养养不不足足因因此此得得以以弥弥补补。充充足足的的食食物物所所提提供供的的充充足足能能量量和和合合理理的的营营养养，完完全全能满足胎儿及母体能满足胎儿及母体(mt)(mt)器官生长的需要。器官生长的需要。第十六页，共五十九页。2注意铁的补充（1 1）增加膳食铁主要是血红素铁的摄入量增加膳食铁主要是血红素铁的摄入量：瘦肉类、：瘦肉类、肝脏、和动物血中肝脏、和动物血中（2 2）增加维生素增加维生素C C的摄入量的

13、摄入量：菜心、西兰花、青椒、：菜心、西兰花、青椒、西红柿、橙、草莓西红柿、橙、草莓(comi)(comi)、猕猴桃、鲜枣、猕猴桃、鲜枣（3 3）增加维生素增加维生素B B1212和叶酸的摄入量和叶酸的摄入量：肝脏、肉类、：肝脏、肉类、海产、酵母、蛋类、豆类海产、酵母、蛋类、豆类（4 4）保证每天摄入适宜数量的动物性食物保证每天摄入适宜数量的动物性食物（肉类（肉类因子）：鱼、禽、瘦肉等摄入量每天宜因子）：鱼、禽、瘦肉等摄入量每天宜200300g200300g，每周可进食猪肝，每周可进食猪肝(每次每次50g)50g)、动物血、动物血2 2 次次(每次每次100g)100g)。第十七页，共五十九页。

14、缺铁性贫血的孕妇可参考下列含铁质和蛋白缺铁性贫血的孕妇可参考下列含铁质和蛋白质丰富质丰富(fngf)(fngf)的菜肴：的菜肴：番茄煮牛肉；青椒炒猪肝；番茄煮牛肉；青椒炒猪肝；红枣蒸猪肝；韭菜花炒猪血；丝瓜炒腰花；黑木红枣蒸猪肝；韭菜花炒猪血；丝瓜炒腰花；黑木耳蒸鸡；红枣蒸乌鸡；清蒸狮子头；菠菜猪肝汤；耳蒸鸡；红枣蒸乌鸡；清蒸狮子头；菠菜猪肝汤；猪血豆腐汤；黑豆鲶鱼猪血豆腐汤；黑豆鲶鱼(塘虱塘虱)汤；红枣乳鸽汤。汤；红枣乳鸽汤。3 3保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给 充足的动物性食物能提供优质蛋白质、钙、铁；充足的动物性食物能提供优质蛋白质、钙、铁；适量

15、摄人硬果，以供给脂溶性维生素和必需脂肪适量摄人硬果，以供给脂溶性维生素和必需脂肪酸；多摄入新鲜蔬菜和水果，以提供维生素和矿酸；多摄入新鲜蔬菜和水果，以提供维生素和矿物质；保证充足的谷类和豆类以提供能量。要注物质；保证充足的谷类和豆类以提供能量。要注意控制盐的摄人，以避免浮肿。意控制盐的摄人，以避免浮肿。第十八页，共五十九页。孕中期膳食构成孕中期膳食构成 （1）谷类约350-450 g；（2）豆制品50-100g；（3）鱼、禽、瘦肉交替选用约150g，鸡蛋每日1个；（4）蔬菜500g(其中绿叶菜300克)，水果150200g；（5）牛奶或酸奶250g；（6）其它：每周进食一次海产食品，以补充碘、

16、锌等微量元素；每周进食1次(约25g)鸡肝，以补充维生素A和铁；1次鸡或鸭血，以补充铁。在此需要说明的是，孕妇个体(gt)有较大的差异，进食食物的数量不可一概而论。也不可机械的要求每餐进食同样多的食物。第十九页，共五十九页。妊娠中期(zhngq)食谱举例早餐：麻酱肉末卷，小米红豆粥；麻酱肉末卷，小米红豆粥；加餐：酸奶；酸奶；中餐：米米饭饭，清清蒸蒸鲈鲈鱼鱼，蒜蒜蓉蓉油油麦麦菜菜，豆豆角角炒炒鸡鸡蛋蛋，胡萝卜、马蹄煲瘦猪肉；胡萝卜、马蹄煲瘦猪肉；加餐：橙；橙；晚餐：米米饭饭，豆豆腐腐干干芹芹菜菜炒炒牛牛肉肉，虾虾米米 ,煲煲大大芥芥菜菜，西西洋菜洋菜(或白菜或白菜(bici)(bici)干干)猪

17、骨汤；猪骨汤；加餐：牛奶，面包。牛奶，面包。第二十页，共五十九页。三、妊娠(rnshn)末期营养与膳食特点：特点：7 79 9个月，胎儿体内组织、器官迅速增长。个月，胎儿体内组织、器官迅速增长。脑细胞分裂增殖加快以及骨骼开始脑细胞分裂增殖加快以及骨骼开始(kish)钙化是这钙化是这一期的特点。与此相伴随的是孕妇对蛋白质、能一期的特点。与此相伴随的是孕妇对蛋白质、能量以及维生素和矿物质的需要均有明显的增加。量以及维生素和矿物质的需要均有明显的增加。此时孕妇食欲好，以此来满足母子双方对营养的此时孕妇食欲好，以此来满足母子双方对营养的需要。此期营养育如下需特别关注的问题。需要。此期营养育如下需特别关

18、注的问题。第二十一页，共五十九页。孕末期特别关注的营养问题1补充长链多不饱和脂肪酸磷脂上的长链多不饱和脂肪酸如花生四烯酸(AA)、二十二碳六烯酸(DHA)为脑细胞生长和发育所必须2.钙的需要量明显增加胎儿每日需积累约110mg的钙，有研究证实，孕期吃传统中国膳食(不含牛奶)，产后骨密度比同龄非孕妇(ynf)女下降16，此外，孕期低钙摄人也增加孕末期毒血症的危险。3保证适宜的体重增长孕妇过多体重增加将增加难产的危险，孕明过少的体重增长可能导致胎儿营养不良并影响母体的健康。因此，孕中期开始应每周称量和记录体重，根据体重的增加调整食物摄入。第二十二页，共五十九页。每日参考数据，具体情况调整谷类 40

19、0-500g（米面杂粮)：能量、蛋白、B族维生素豆类及制品50-100g：优质(yuzh)蛋白、矿物质肉禽鱼 50-100g，1-2个蛋：优质蛋白、矿物质、维生素鲜奶250-500g：优质蛋白、钙、维生素，也可用酸奶蔬菜400-500g，水果100-200g：矿物质、维生素、膳食纤维植物油15-20g，盐糖适量第二十三页，共五十九页。孕末期食谱(shp)举例早餐：肉丝鸡蛋面；零食：牛奶，杏仁或核桃；中餐：米饭，红白萝卜焖排骨(pig)，虾皮、花菇煮菜心(油菜，小白菜)，花枝片(鱿鱼)爆西南 花；花生煲猪展(猪腱肉)汤；零食：苹果(或纯果汁)晚餐：米饭，芹菜豆腐皮(千张，百叶)炒肉丝，蒜蓉生菜，

20、清蒸鲈鱼，黑豆煲生鱼(黑鱼)汤；零食：酸奶，饼干。第二十四页，共五十九页。孕妇饮食禁忌 1.忌偏食。孕妇挑食，会造成营养缺乏，导致体质下降和胎儿发育不良。2.忌暴食。孕妇饮食过量，会造成营养过剩而肥胖，对日后生产不利，产后体形也难以恢复。3.忌烟。孕妇吸烟将严重影响受精卵和胚胎的质量。孕妇吸烟还会导致早产(zochn)、流产。4.忌酒。孕妇饮酒会使受精卵质量不高，酒精中毒可能引起孩子智力障碍，导致心脏缺陷、四肢畸形。5.忌生冷硬食物。此类食物难以消化吸收，易引起肠胃疾病。孕妇(ynf)(ynf)的营养第二十五页，共五十九页。6.忌饮咖啡、浓茶。常饮咖啡、浓茶，会影响胎儿大脑神经的发育。7.忌多

21、食油炸食物。多食后会导致孕妇食欲不佳，影响孕妇的身体健康、乳汁分泌及胎儿发育。8.忌食糖过多。食糖过多会使孕妇身体过于肥胖，产后(chnhu)体形难以恢复。9.忌食罐头过多。罐头食品在加工过程中，要加入一定量的添加剂，对孕期身体各系统的生理变化都有一定影响，会影响胎儿的发育生长，甚至造成流产、早产、死胎和胎儿畸形。第二十六页，共五十九页。10.忌食麦乳精类补品(bpn)。麦乳精的主要成分是麦芽，孕产妇食后，会影响乳汁分泌，造成婴儿缺奶。11.孕妇水肿忌节盐。孕妇在妊娠7个月以后，下肢往往会浮肿。此时，孕妇体内新陈代谢旺盛，肾的排泄功能较强，对食盐的需要量增加，但摄入一定要适量。12.忌喝可乐型

22、饮料。可乐型饮料含有咖啡因，怀孕和哺乳妇女不能饮用。第二十七页，共五十九页。婴幼儿的营养需要(xyo)与膳食第二十八页，共五十九页。一、婴幼儿的营养需要 生长快，代谢旺，需足量营养素 消化吸收功能不完善 喂养不当 消化功能紊乱和营养不良 1、能量：推荐数值 个体：差异较大 集体：不应低于推荐值的90%2、蛋白质-合成更新 不足(bz)生长发育迟缓，肝功障碍，消瘦、水肿、贫血 过高 便秘、肠胃疾病第二十九页，共五十九页。3、脂肪过高影响蛋白质、碳水化合物摄入及钙吸收过低必需脂肪酸缺乏，过量蛋白质、碳水化合物摄入4、碳水化合物作用：供能；帮助蛋白质合成、脂肪氧化；节约蛋白质；适量(shling)添

23、加淀粉，可刺激唾液淀粉酶分泌过多：发酵产生大量短链脂肪酸刺激肠蠕动腹泻蛋白质不足：虚胖、水肿（毒奶粉）节约甜食，预防龋齿5、常量元素与微量元素（1）钙：母乳可保证第三十页，共五十九页。（2）铁-缺铁贫 其体内储备可供3-4月，母乳铁低 4-6月后需膳食补铁6月-2岁高峰；血液、行为、智能改变，严重者死亡（3）锌 食欲不振、生长停滞、认知行为改变6、维生素（1）维生素A 不足：影响体重增长，干眼病、夜盲症 过量中毒（2）维生素D不足：佝偻病；多晒太阳补充 过量中毒（3）其他B族维生素随能量增加而；维生素E、C（人工(rngng)喂养）第三十一页，共五十九页。二、婴儿喂养二、婴儿喂养母乳喂养的优点

24、母乳喂养的优点 母乳中营养素齐全，含量适宜，能满足婴儿生长发育的需要。母乳中丰富的免疫物质(wzh)可增强婴儿的抗感染能力，不容易发生过敏，有利于母亲的产后康复，方便、经济、卫生。第三十二页，共五十九页。不同奶类营养素比较(bjio)(每100克含量)人乳人乳 牛乳牛乳 羊乳羊乳水分水分(shufn)(shufn)(g)87.6 89.9 88.9(g)87.6 89.9 88.9蛋白质蛋白质(g)1.3 3.0 1.5(g)1.3 3.0 1.5脂肪脂肪(g)3.4 3.2 3.5(g)3.4 3.2 3.5碳水化合物碳水化合物(g)7.4 3.4 5.4(g)7.4 3.4 5.4热能热能

25、(kJ)272 226 247(kJ)272 226 247钙钙(mg)30 104 82(mg)30 104 82铁铁(mg)0.1 0.3 0.5(mg)0.1 0.3 0.5视黄醇当量视黄醇当量(ug)11 24 84(ug)11 24 84核黄素核黄素(mg)0.05 0.14 0.12(mg)0.05 0.14 0.12抗坏血酸抗坏血酸(mg)5.0 1.0 -(mg)5.0 1.0 -第三十三页，共五十九页。三、婴儿辅助食品(shpn)的添加月月 龄龄 添加的辅食添加的辅食1-21-2个月个月 鲜果汁、青菜鲜果汁、青菜(qngci)(qngci)水、鱼肝油、米糊水、鱼肝油、米糊4-

26、64-6个月个月 烂粥、蛋黄、鱼泥、豆腐、动物血、蔬菜、烂粥、蛋黄、鱼泥、豆腐、动物血、蔬菜、水果泥水果泥7-97-9个月个月 烂面、烤馒头片、饼干、鱼、蛋、肝泥、肉末烂面、烤馒头片、饼干、鱼、蛋、肝泥、肉末10-1210-12个月个月 厚粥、软饭、挂面、馒头、面包、肉、油、豆厚粥、软饭、挂面、馒头、面包、肉、油、豆 制品、蔬菜、水果制品、蔬菜、水果第三十四页，共五十九页。幼儿期营养(yngyng)热能需要1200-1300kcal/天；蛋白质40-50g/天；矿物质、维生素的需要量为成人的1.5倍；营养获得由依赖(yli)母乳过渡到依赖(yli)谷物；奶仍是2岁以内的主要食品，每天保证500

27、-600ml，2岁以后每天保证250ml第三十五页，共五十九页。幼儿的饮食(ynsh)指导乳牙尚未出齐，消化功能尚未完善，而生长发育处于(chy)高峰期，营养需求量大必须提供各种营养素：2-3两米饭，油10-15克，蔬菜和水果100-150克，蛋或内脏50克，每周内脏最多两次鱼、肉（禽类、猪牛肉）75-100克，每天两份荤菜。奶250ml，白糖10-12.5克，豆制品15-25克膳食纤维量=年龄+5克（两岁以上），以粗麦面包、麦片粥、蔬菜水果为膳食纤维，过度会引起腹胀、腹泻。第三十六页，共五十九页。幼儿(yu r)膳食调配1.蛋白(dnbi)质：优质蛋白(dnbi)2.膳食多样化，增加餐次；3

28、.纯糖和纯油食物不易多吃:4.注意烹调方法:5.培养良好的饮食习惯。第三十七页，共五十九页。良好(lingho)(lingho)饮食习惯的培养1.进食发育过程23个月授乳有规律性，适当添加果汁菜水。46个月开始用汤匙喂服食78个月自己拿着奶瓶吃，试着用杯子喂果汁，水910个月自己拿着食物吃，开始用勺子吃饭。1岁左右(zuyu)用杯子喝水，开始自己用勺子吃饭。11.5岁灵巧小儿会用筷子，一般用勺吃饭，与成人同桌自己吃饭。23岁可以用筷子与勺子吃饭，3岁用筷子吃饭，自己会端饭碗吃，会漱口。2.定时定位进食3.控制吃饭时间。第三十八页，共五十九页。4.咀嚼能力训练5.对食欲不好大孩子，注意饭菜色香味

29、外，可用语言刺激。6.饭前不吃甜食，仅后吃零食7.礼貌进食8.快乐情绪吃饭(chfn)9.卫生：餐具卫生，饭前洗手。第三十九页，共五十九页。儿童(r tng)和青少年的营养需要与膳食第四十页，共五十九页。学龄前期 36岁儿童(r tng)学龄期 612岁儿童少年期/青春期 1218岁第四十一页，共五十九页。36周岁儿童。儿童每年体重增加约2千克，身高增长57厘米，头围增长缓慢，每年增加不到1厘米，四肢迅速加长，且活动能力加强。并且开始有了思维，能将物品按吃、穿、用、玩分开，且学过的知识不容易遗忘。语言、社交能力逐渐增强，智力发育迅速。因此这一阶段仍需要营养素的充足(chngz)供应。第四十二页

30、，共五十九页。36岁儿童-常见4种营养(yngyng)缺乏疾的预防:一、营养不良(能量、蛋白质不足(bz)二、儿童肥胖症重度肥胖儿易患皮肤感染、血清铜、锌水平处于亚临床缺乏状态。肥胖女童月经初潮早，多伴各种月经紊乱米糊、糕干粉(gnfn),麦乳精、炼乳或含乳饮料喂哺孩子 第四十三页，共五十九页。三、锌缺乏症 厌食 味觉减退异常 甚至(shnzh)发生异食癖 常有复发性口腔溃疡 影响进食 继而生长迟滞 身材矮小 生殖器官发育落后 免疫力下降 伤口愈合较慢第四十四页，共五十九页。四、缺铁性贫血(pnxu)一般而言，孩子长期每日摄入的铁平均每千卡热能低于4mg，即有可能发生缺铁.皮肤黏膜较苍白，以唇

31、、口腔粘膜最明显。易疲乏无力，不爱活动。头晕(tuyn)、眼前发黑、耳鸣。常有烦躁不安，精神不集中、记忆力减退。研究发现，边缘铁缺乏即可影响孩子的智力发育，及时补充也难以完全挽回损失。贫血引起的儿童神经精神的变化已逐渐引起重视.现已发现在贫血尚不严重时，即出现烦躁不安，对周围环境不感兴趣。智力测验发现病儿注意力不集中，理解力降低，反应慢)。第四十五页，共五十九页。一、学龄前儿童(rtng)营养与膳食1.多样食物合理搭配 每日膳食应由适宜数量的谷类、乳类、肉类(或蛋或鱼类)、蔬菜和水果类四大类食物组成，在各类食物的数量相对恒定的前提下，同类中的各种食物可轮流选用，做到膳食多样化。2.专门烹调，易

32、于消化 烹调成质地细软、容易消化的膳食，随着年龄的增长逐渐向成人膳食过渡。3.制定合理膳食制度 学龄前儿童胃的容量小，肝脏中糖原储存量少，又活泼好动，容易饥饿。学龄前期儿童以一日“三餐两点”制为宜。4.培养健康的饮食习惯 养成(yn chn)不偏食、不挑食、少零食，细嚼慢咽，不暴饮暴食，口味清淡的健康饮食习惯。第四十六页，共五十九页。二、学龄儿童的营养(yngyng)与膳食（一）营养及生理特点（一）营养及生理特点缺铁性贫血、维生素缺铁性贫血、维生素A A及及B B族缺乏、锌缺乏、超重和肥胖族缺乏、锌缺乏、超重和肥胖（二）学龄儿童的膳食（平衡膳食）（二）学龄儿童的膳食（平衡膳食）早餐（早餐（1/

33、31/3），粗细搭配、每日），粗细搭配、每日300ml300ml奶、奶、1-21-2个鸡蛋个鸡蛋生长发育，提高学习效率，发展智力，保证大脑的特殊消耗生长发育，提高学习效率，发展智力，保证大脑的特殊消耗养成良好的生活习惯，少零食，淡饮料，控食糖养成良好的生活习惯，少零食，淡饮料，控食糖(shtng)(shtng)，多运动，多运动第四十七页，共五十九页。三、青少年生理及营养(yngyng)特点青春期的营养需求青春期是由少年过渡到成人的关键时期，是生长发育的第二高峰。青春期引人注目的特点是：身体长高、体重增加、第二性征出现、智力发展。良好的生长(shngzhng)和发育需要丰富而足够的营养作为基础。

34、第四十八页，共五十九页。青少年的营养(yngyng)与膳食（一）青少年的营养需要 热能：我国建议11岁以上的少年女子膳食中每日热能推荐摄入量为9.2MJ，男子则为10.04MJ，14岁以上的青年(qngnin)女子为10.04MJ，男子为12.13MJ。蛋白质：我国建议青少年女子的每日蛋白质摄入量为80g，男子为85g，超过普通成人的推荐摄入量。无机盐：青少年应注意钙、磷、铁、碘和锌的供应 维生素：我国青少年维生素A和D的供给量与成人相同；硫胺素、核黄素和尼克酸的推荐摄入量较高。第四十九页，共五十九页。（二）青少年的合理(hl)膳食1、多吃谷类，供给充足(chngz)能量：400-500g粗加

35、工杂粮、豆类2、保证足量的鱼、禽、肉、蛋、奶和豆类蔬菜水果3、平衡膳食，鼓励参加体力活动，避免盲目节食第五十页，共五十九页。老年人的营养(yngyng)需要与膳食第五十一页，共五十九页。一、老年人生理特点（一）代谢功能降低（一）代谢功能降低（二）体成分（二）体成分(chng fn)(chng fn)改变改变 1.1.细胞量下降：细胞量下降：2.2.体水分减少：体水分减少：3.3.骨组织矿物质减少：骨组织矿物质减少：（三）器官功能改变（三）器官功能改变 1.1.消化系统消化液、消化酶及胃酸分消化系统消化液、消化酶及胃酸分泌量减少。泌量减少。2.2.心脏功能降低。心脏功能降低。3.3.脑功能、肾功

36、能及肝代谢能力的下脑功能、肾功能及肝代谢能力的下降。降。第五十二页，共五十九页。二、老年人的营养(yngyng)需要1、能量基础代谢体力活动(hudng)脂肪比例以体重来衡量，据活动量来调整2、蛋白质分解合成吸收利用肝肾功能13-14%能量，优质蛋白（动物及豆类）动物性不宜多，会增加脂肪3、脂肪胆汁脂酶活性脂肪消化能力20-30，以富含多不饱和植物油为主，限制动物脂肪P：M：S=1：1：1能量比8-10、10、6-8第五十三页，共五十九页。4、碳水化合物胰岛素分泌组织敏感性糖耐量55-65降糖和甜食，增膳食(shnsh)纤维防便秘5、矿物质（1）钙胃肠功能胃酸分泌活性维生素D1000mg/d过

37、多（高钙血症、肾结石、内脏钙化）第五十四页，共五十九页。（2）铁吸收能力造血功能（贫血）15mg/d脂质过氧化膜损害心脏沉积心肌坏死，功能失调使LDL氧化动脉(dngmi)粥样硬化锌锰铜硒6、维生素进食量消化利用率肝肾功能下降活性维生素D少户外活动少皮肤合成维生素D少叶酸、维生素B12老年性痴呆维生素A：视力第五十五页，共五十九页。三、老年人膳食1、平衡膳食2、考虑老年人的营养需要，限制进食量以限制热量的摄入。积极参加适度体力活动，保持能量平衡3、选择植物油作为烹调用油，可供给机体不饱和脂肪酸和维生素E，少用动物脂肪。4、选择新鲜水果、蔬菜，供给机体维生素C，膳食纤维，钾离子和水分及部分果糖。

38、5、注重汤菜，每餐后最好有肉汤、菜汤、骨头汤等，供给适量水分。6、口味宜清淡，减少氯化钠用量，防止高血压发生。7、质地(zhd)要细软、熟透，易于咀嚼和消化。花色品种应多样化。第五十六页，共五十九页。下课下课(xi k)了，休息了，休息吧！吧！第五十七页，共五十九页。本学期所学内容(nirng)1.医学基础（食物的消化吸收、血液循环(xu y xn hun)等）2.基础营养学3.烹饪原料的营养价值及评价4.烹饪加工对原料营养价值的影响5.膳食营养指导（合理营养与平衡膳食、膳食指南、膳食宝塔）6.特殊人群营养与膳食7.食谱编制第五十八页，共五十九页。内容(nirng)总结第七章。婴幼儿学龄前儿童学龄儿童青少年老年。1.热能：根据定期测量体重的增长正常与否来判断热能摄入是否适宜。新生儿体内铁可满足前4-5月需要（储存280-300mg）。问题：妊娠反应（此期大部分孕妇会有不同(b tn)程度呕吐、食欲下降等妊娠反应。1选择促进食欲食物：不要太多的忌口，目的是让她能尽量吃些食物。早餐：馒头或面包+酸奶+鲜橙。9.卫生：餐具卫生，饭前洗手。以体重来衡量，据活动量来调整。7.食谱编制第五十九页，共五十九页。