医学专题—法医精神病学1.概论8213.ppt

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1、法医精神病学(jn shn bn xu)概论合肥市精神病医院(yyun)司法鉴定科 张 丽第一页，共四十三页。一一、概念、概念(ginin)n是精神病学和法学相结合的一门边缘学是精神病学和法学相结合的一门边缘学科，主要是研究和解决精神病患者涉及科，主要是研究和解决精神病患者涉及的法律问题。的法律问题。n狭义：司法狭义：司法(sf)精神病学精神病学(forensic psychiatry)n广义广义 则泛指精神病学与法律，法律精神则泛指精神病学与法律，法律精神病学病学(psychiatry and law)第二页，共四十三页。二、研究对象二、研究对象(duxing)和内容和内容n司法精神病学研究

2、对象司法精神病学研究对象主要涉及法律主要涉及法律(fl)问题又患有或怀疑有精神疾病的人。问题又患有或怀疑有精神疾病的人。第三页，共四十三页。研究研究(ynji)内容内容n1.精神疾病患者的法律能力精神疾病患者的法律能力 常见的法律能力有：常见的法律能力有：刑事责任能力、受审能力、服刑能刑事责任能力、受审能力、服刑能力、性自我防卫力、性自我防卫(fngwi)能力、民事行为能力能力、民事行为能力等等n2.精神疾病司法鉴定（程序问题）精神疾病司法鉴定（程序问题）n3.精神损害精神损害n4.精神疾病患者合法权益的保障精神疾病患者合法权益的保障n5.对肇事精神疾病患者的医疗监护对肇事精神疾病患者的医疗监

3、护n6.精神疾病患者的其他问题精神疾病患者的其他问题 第四页，共四十三页。三、与其他三、与其他(qt)相关学科的关系相关学科的关系一）与临床精神病学一）与临床精神病学(jn shn bn xu)的关系的关系二）与法学的关系二）与法学的关系三）与心理学的关系三）与心理学的关系四）与行为科学的关系四）与行为科学的关系五）与神经病学的关系五）与神经病学的关系六）与法医学的关系六）与法医学的关系第五页，共四十三页。精神科临床与司法鉴定精神科临床与司法鉴定(s f jin dn)(s f jin dn)的的区别区别 临床精神医学临床精神医学 司法精神医学司法精神医学1.专家角色专家角色 治病治病 证人证

4、人2.忠实对象忠实对象 患者患者 法律法律3.得益方得益方 患者患者 公众（司法部门）公众（司法部门）4.专业判断依据专业判断依据(yj)医学标准医学标准 医学医学+法学标准法学标准5.收费的意义收费的意义 服务患者服务患者 服务国家服务国家（维护正义）（维护正义）6.选择自由选择自由 首诊负责首诊负责 可以拒绝受理可以拒绝受理7.回避要求回避要求 相对较低相对较低 较高较高8.医患关系医患关系 挂号即建立挂号即建立 受理即终结受理即终结第六页，共四十三页。麦克麦克(mi k)(mi k)纳顿条例：纳顿条例：“在任何情况下都应告知陪审员们：应假设在任何情况下都应告知陪审员们：应假设(jish)

5、(jish)每每个被告人是心神正常的并具有足够的理由应对其犯个被告人是心神正常的并具有足够的理由应对其犯罪负责任，除非证明了是相反的情况。如果被告人罪负责任，除非证明了是相反的情况。如果被告人以精神错乱为理由进行辩护时，那么必须能清楚地以精神错乱为理由进行辩护时，那么必须能清楚地证明他在进行危害行为的当时，由于患精神疾病而证明他在进行危害行为的当时，由于患精神疾病而处于精神错乱状态，例如处于精神错乱状态，例如他不了解自己行为的性质，他不了解自己行为的性质，或者他虽然了解但不知道自己的作为是错误的或违或者他虽然了解但不知道自己的作为是错误的或违法的。法的。”第七页，共四十三页。模范刑法典规则（模

6、范刑法典规则（Model Penal CodeModel Penal Code），是），是19621962年美国年美国法律研究所（法律研究所（American Law InstituteAmerican Law Institute，ALIALI）提出的）提出的精神错乱辩护规则。主要内容：精神错乱辩护规则。主要内容：1.1.如果一个犯罪行为如果一个犯罪行为属于精神疾病或缺陷的后果，且在行为当时，他本人属于精神疾病或缺陷的后果，且在行为当时，他本人缺乏实质能力缺乏实质能力以致不能辨认以致不能辨认(binrn)(binrn)本人行为本人行为或者缺或者缺乏实质能力，乏实质能力，以使他的行为符合法律要求

7、以使他的行为符合法律要求，则对，则对其违法行为不负刑事责任；其违法行为不负刑事责任；2.“2.“精神疾病或缺陷精神疾病或缺陷”不不包括只表现为反复犯罪或反社会行为的异常。包括只表现为反复犯罪或反社会行为的异常。第八页，共四十三页。nALIALI的条例中包括：的条例中包括：认识标准认识标准：由于精神：由于精神疾病或缺陷疾病或缺陷(quxin)(quxin)，使被告缺乏辨认其行，使被告缺乏辨认其行为的犯罪性质的实质性能力；为的犯罪性质的实质性能力；意志标准意志标准：由于精神疾病或缺陷，使被告缺乏使其由于精神疾病或缺陷，使被告缺乏使其行为遵守法律要求的实质性能力。行为遵守法律要求的实质性能力。第九页

8、，共四十三页。四四.解读我国与精神疾病司法解读我国与精神疾病司法 鉴定相关鉴定相关(xinggun)(xinggun)法律法律第十页，共四十三页。中华人民共和国刑法中华人民共和国刑法(xngf)(xngf)（1979年，年，1997年修订）年修订）第第十十八八条条 精精神神病病人人在在不不能能辨辨认认或或者者不不能能控控制制自自己己行行为为的的时时候候造造成成危危害害结结果果，经经法法定定程程序序鉴鉴定定确确认认的的，不不负负刑刑事事责责任任能能力力，但但是是应应当当(yngdng)(yngdng)责责令令他他的的家家属属或或者者监监护护人人严严加加看看管管和和医医疗疗；必必要要的的时时候候，

9、由由政政府府强强制制医医疗。疗。间间歇歇性性的的精精神神病病人人在在精精神神正正常常的的时时候候犯犯罪罪，应应负刑事责任。负刑事责任。尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人犯罪的，应当负刑事责任，但是可以从轻或神病人犯罪的，应当负刑事责任，但是可以从轻或者减轻处罚。醉酒的人犯罪，应当负刑事责任。者减轻处罚。醉酒的人犯罪，应当负刑事责任。第十一页，共四十三页。醉酒的人犯罪醉酒的人犯罪(fn zu)，为何应负刑事责任，为何应负刑事责任？n正常人具有自由意志，应当有自制力。正常人具有自由意志，应当有自制力。n醉酒是自我放纵的结果，并非疾病造成。醉酒是自

10、我放纵的结果，并非疾病造成。n普普通通醉醉酒酒状状态态（酩酩酊酊状状态态）下下，实实质质性性辨辨认能力存在。认能力存在。n醉醉酒酒中中的的危危害害行行为为，在在性性质质上上可可以以比比照照过过失失犯罪，（疏忽大意，过分犯罪，（疏忽大意，过分(gu(gufn)fn)自信）自信）n预防犯罪。预防犯罪。第十二页，共四十三页。如何如何(rh)(rh)理解刑法第十八条？理解刑法第十八条？刑法条文中的精神病人：应当理解为各种类型的精神刑法条文中的精神病人：应当理解为各种类型的精神障碍者（精神疾病）障碍者（精神疾病）何谓何谓“间歇性精神病间歇性精神病”为法律意义上的用词，非严格的精神医学诊断名称为法律意义上

11、的用词，非严格的精神医学诊断名称(mngchng)(mngchng)如如 躁抑症躁抑症 癫痫癫痫 癔症癔症 周期性精神病周期性精神病 短暂性精神疾短暂性精神疾病病第十三页，共四十三页。“精神病人精神病人”的确定的确定(qudng)：传统的精神病学将精神疾病分为重性精神病和轻传统的精神病学将精神疾病分为重性精神病和轻性精神病性精神病重性精神病重性精神病（精神病性精神障碍）器质性精神病、（精神病性精神障碍）器质性精神病、精神分裂症、情感性精神病、偏执性精神病精神分裂症、情感性精神病、偏执性精神病轻性精神病轻性精神病（非精神病性精神障碍）神经症、轻度（非精神病性精神障碍）神经症、轻度心因性精神障碍及

12、人格障碍心因性精神障碍及人格障碍 精神发育精神发育(fy)(fy)迟滞迟滞第十四页，共四十三页。中华人民共和国治安管理(zh n un l)处罚法（2006年3月1日起执行）第十三条第十三条 精神病人在不能辨认或者不精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候能控制自己行为的时候(sh hou)(sh hou)违反治安管违反治安管理的，不予处罚，但是应当责令其监护理的，不予处罚，但是应当责令其监护人严加看管和治疗。间歇性的精神病人人严加看管和治疗。间歇性的精神病人在精神正常的时候在精神正常的时候(sh hou)(sh hou)违反治安管理的，违反治安管理的，应当给与处罚。第十五条应当给与处罚。

13、第十五条 醉酒的人违反醉酒的人违反治安管理的，应当给予处罚。治安管理的，应当给予处罚。第十五页，共四十三页。中华人民共和国民法通则（1986）第十三条规定：不能辨认自己第十三条规定：不能辨认自己(zj)行为的行为的精神病人是无民事行为能力人，精神病人是无民事行为能力人，不能完全辨认自己行为的精神病人是不能完全辨认自己行为的精神病人是限制民事行为能力人，限制民事行为能力人，。第十六页，共四十三页。关于当前办理关于当前办理(bnl)(bnl)强奸案件中具体应用法律强奸案件中具体应用法律的若干问题解答（最高人民法院、最高人的若干问题解答（最高人民法院、最高人民检察院、公安部，民检察院、公安部，198

14、41984）明知妇女是精神病患者或者痴呆者（程明知妇女是精神病患者或者痴呆者（程度严重度严重(ynzhng)的）而与其发生性行为的，不管的）而与其发生性行为的，不管犯罪分子采取什么手段，都应以强奸罪论处。犯罪分子采取什么手段，都应以强奸罪论处。与间歇性精神病患者在未发病期间发生性行与间歇性精神病患者在未发病期间发生性行为，妇女本人同意的，不构成强奸罪。为，妇女本人同意的，不构成强奸罪。第十七页，共四十三页。国家法律对精神病患者在许多方面都给予了人性化的国家法律对精神病患者在许多方面都给予了人性化的照顾条款照顾条款(tiokun)(tiokun)，尤其是上述相关法律对于精神病人，尤其是上述相关法

15、律对于精神病人在量刑上可以减轻或免于处罚。随着人们法律知识的在量刑上可以减轻或免于处罚。随着人们法律知识的普及，司法鉴定量有逐年增加的趋势。司法精神鉴定普及，司法鉴定量有逐年增加的趋势。司法精神鉴定工作更加成为一项极为严肃的、科学性很强的专门技工作更加成为一项极为严肃的、科学性很强的专门技术。术。第十八页，共四十三页。法医精神病鉴定法医精神病鉴定(jindng)的依据的依据n 一一 社会对精神病人的基本态度社会对精神病人的基本态度n 宽容宽容 理解理解 免除惩罚免除惩罚n二二 鉴定的法律依据鉴定的法律依据n 精神病人在丧失辨认精神病人在丧失辨认(binrn)(binrn)或丧失控或丧失控制能力

16、，不负刑事责任的理由（立法依制能力，不负刑事责任的理由（立法依据）据）第十九页，共四十三页。对精神病人犯罪对精神病人犯罪(fn zu)的认识的认识n1 1 精精神神病病人人是是疾疾病病的的受受害害者者，应应该该得得到社会的同情。到社会的同情。n2 2 疾病不受主观疾病不受主观(zhgun)(zhgun)意志控制。意志控制。n3 3 精神病人的危害行为并非故意或过失，精神病人的危害行为并非故意或过失，而是精神病之结果。而是精神病之结果。第二十页，共四十三页。n4 4 病人对疾病后果病人对疾病后果(hugu)(hugu)均不负责任。均不负责任。n5 5 惩罚精神病人，不能预防犯罪。惩罚精神病人，不

17、能预防犯罪。n6 6 惩罚精神病人，将产生消极的惩罚精神病人，将产生消极的社会后果。社会后果。第二十一页，共四十三页。司法鉴定基本司法鉴定基本(jbn)业务介绍业务介绍 1.接受公安机关、检察机关、法院的委托，对犯罪嫌疑人进行有无精神病或智能障碍的鉴定，并评定有无刑事责任能力；这是司法鉴定(s f jin dn)最重要的内容。第二十二页，共四十三页。精神病人出现违法行为时是否具有刑事责任能力，根据刑法第十八条规定，是否精神病人是评定的医学（生物学）条件，是否不能辨认或不能控制自己的行为是评定的法学（心理学）条件，因此我国法律(fl)所规定的刑事责任能力评定是按照医学条件与法学条件相结合的原则进

18、行的。第二十三页，共四十三页。2.接受法院的委托，对民事案件的当事人进行有无精神病或智能障碍(zhng i)的鉴定，并评定有无民事行为能力（主要涉及离婚或遗嘱问题）；第二十四页，共四十三页。3.接受监狱管理部门或劳动教养管理部门的委托，对服刑人员或劳教人员进行有无精神病或智能障碍的鉴定(jindng)，并评定有无服刑能力或接受劳动教养能力；第二十五页，共四十三页。4.接受公安机关的委托，对“强奸案”中的受害人进行有无(yu w)精神病或智能障碍的鉴定，并评定有无(yu w)性防卫能力；第二十六页，共四十三页。5.有些人受到头部（特别是交通事故）、躯体外伤或精神刺激后发生了精神障碍，提出要追究对

19、方法律责任及经济赔偿，这时应由公安机关（交警）或检察机关、法院(fyun)委托对受害人进行鉴定，以明确精神障碍与所受损伤的关系，这类鉴定称为法律关系鉴定；第二十七页，共四十三页。法律关系评定相关(xinggun)问题 基本概念：有些人受到头部、躯体外伤或精神刺激后发生了精神障碍，而提出要追究对方法律责任及经济赔偿(pichng)，这时就要对被害方进行鉴定，以明确精神障碍与所受损伤的关系，及其性质严重程度、预后等，这类鉴定就称为法律关系鉴定。第二十八页，共四十三页。评定(pngdng)原则 明确因果关系明确因果关系 这是评定的基础这是评定的基础(jch)和先决条件，和先决条件，分为因果相关、条件

20、相关和无相关。分为因果相关、条件相关和无相关。因果相关是指伤害对精神障碍的发因果相关是指伤害对精神障碍的发生有直接或间接的致病作用。生有直接或间接的致病作用。第二十九页，共四十三页。明确精神障碍的性质明确精神障碍的性质(xngzh)和程度和程度 精神障碍的性质在司法鉴定时分为器质性和非器质性两大类，我国重伤标准第49条规定颅脑损伤导致严重器质性精神障碍（一般指符合器质性质的严重智能障碍-中重度、严重遗忘综合症和精神病）属于重伤范围，至于(zhy)非器质性颅脑外伤性精神障碍的归属尚未规定.第三十页，共四十三页。评定时应当注意(zh y)的问题 损伤程度评定结果涉及对被告人的处理及受害人的赔偿（获

21、益），因此疾病获益心理机制常影响被害人的精神状态表现(bioxin)及转归，而造成评定上的困难，这是精神损伤评定与躯体损伤评定最大的不同点，对此需要提高认识。第三十一页，共四十三页。6.接受劳动保障部门的委托，确定是否“由于精神或智能障碍(zhng i)而丧失劳动能力”的评定，此项评定结果主要作为可否提早因病退休的重要条件之一；第三十二页，共四十三页。7.接受省、市、区级残疾人联合会的委托，做出有无(yu w)精神残疾或智力残疾的评定；8.接受有关单位的委托，进行精神疾病鉴定。第三十三页，共四十三页。精神疾病的司法鉴定定义精神疾病的司法鉴定定义(dngy)(dngy)：是由鉴定人（指接受鉴定任

22、务的精神是由鉴定人（指接受鉴定任务的精神病学专业医师）运用他们的专业理论、病学专业医师）运用他们的专业理论、技术和经验，就案例所涉及的专门精神技术和经验，就案例所涉及的专门精神病学事项，所进行检查测查和判断的科病学事项，所进行检查测查和判断的科学技术活动。学技术活动。第三十四页，共四十三页。所做出的鉴定结论，就是一种精神病学专家证言，这所做出的鉴定结论，就是一种精神病学专家证言，这种证言意义重大，已成为诉讼活动中一个必不可少的重种证言意义重大，已成为诉讼活动中一个必不可少的重要的诉讼程序。要的诉讼程序。司法精神病学鉴定的根本任务：在我国，最高人民检司法精神病学鉴定的根本任务：在我国，最高人民检

23、察院、最高人民法院和司法、公安、卫生部等于察院、最高人民法院和司法、公安、卫生部等于19891989年年颁布的有关规定颁布的有关规定(gudng)(gudng)指出，司法精神病学鉴定的根本指出，司法精神病学鉴定的根本任务是任务是“根据案件事实和被鉴定人的精神状态作出鉴定根据案件事实和被鉴定人的精神状态作出鉴定结论结论”。精神疾病的司法鉴定中心内容：为委托鉴定机关提供精神疾病的司法鉴定中心内容：为委托鉴定机关提供（关于被鉴定人实施违法行为当时）有关法定能力的科（关于被鉴定人实施违法行为当时）有关法定能力的科学证据。学证据。第三十五页，共四十三页。司法精神病学鉴定的主要任务：司法精司法精神病学鉴定

24、的主要任务：司法精神病学鉴定的具体任务神病学鉴定的具体任务,一般是由司法机关一般是由司法机关提出的提出的.在国外，如美国、英国等国，主要在国外，如美国、英国等国，主要由于强化法律和人权运动发展，司法机关由于强化法律和人权运动发展，司法机关和个人对精神病鉴定的要求，或有关问题和个人对精神病鉴定的要求，或有关问题咨询的范围，出现明显地扩大的倾向。如咨询的范围，出现明显地扩大的倾向。如美国达美国达9 9项之多。如果一位司法精神科医生项之多。如果一位司法精神科医生承担过多法律方面的任务，就会影响他的承担过多法律方面的任务，就会影响他的最主要的工作，显然最主要的工作，显然(xinrn)(xinrn)是不

25、适当的。是不适当的。第三十六页，共四十三页。1.1.对被鉴定人提出对被鉴定人提出(t ch)(t ch)精神疾病的科学的诊断精神疾病的科学的诊断 2.2.对某种法律能力提出结论性的鉴定判定对某种法律能力提出结论性的鉴定判定3.3.对可能涉及诉讼的精神疾病的有关问题对可能涉及诉讼的精神疾病的有关问题 尽可能做出回答尽可能做出回答当前国内外多数专家同意本专业的鉴定当前国内外多数专家同意本专业的鉴定(jindng)(jindng)的基本任务有三个方面：的基本任务有三个方面：第三十七页，共四十三页。精神疾病鉴定医生和临床医生不同，临床精神疾病鉴定医生和临床医生不同，临床医生作出诊断和处置后就完成了主要

26、医疗任医生作出诊断和处置后就完成了主要医疗任务，精神疾病的司法鉴定医生，除了诊断结务，精神疾病的司法鉴定医生，除了诊断结论外，还必须进一步在疾病诊断的基础上，论外，还必须进一步在疾病诊断的基础上，判定被鉴定人的精神疾病与法定能力之间的判定被鉴定人的精神疾病与法定能力之间的因果联系关系，分析判定是否存在某种法定因果联系关系，分析判定是否存在某种法定能力或由于精神疾病导致能力或由于精神疾病导致(dozh)受损，以及受受损，以及受损的严重程度。损的严重程度。第三十八页，共四十三页。我国司法我国司法(sf)精神病学鉴定的准备和形成发展精神病学鉴定的准备和形成发展国外，英国和美国在二十世纪30年代建立起

27、来在审判和诉讼过程中,为精神病人提供证据或辩护的记载,早在公元前11世纪的中国西周时期即已出现，而且周礼秋官司刺中就有三赦之法，从立法上对精神病人作了特殊的规定；在西方(xfng)，最早的犹太法和古罗马法中，也都规定了对精神病人赦免的条文。以后随着社会文明的进步和社会法制的发展，对精神病人的司法鉴定工作日益成为社会的需要,进入20世纪后,由于现代精神病学的建立，司法精神病鉴定工作才开始真正成为一门科学技术，而且有了很大发展。第三十九页，共四十三页。1949年中华人民共和国建立后，司法精年中华人民共和国建立后，司法精神病学长期处于停滞状态神病学长期处于停滞状态,但自但自80年代以来年代以来,刑法

28、和民法相继颁布和实施，又规定了精刑法和民法相继颁布和实施，又规定了精神病人在诉讼中进行鉴定的程序，司法精神病人在诉讼中进行鉴定的程序，司法精神病学鉴定工作在全国范围神病学鉴定工作在全国范围(fnwi)内得以迅速内得以迅速展开，有力地推动了司法精神病学事业的展开，有力地推动了司法精神病学事业的发展。发展。第四十页，共四十三页。国内国内19861986年精神病学会正式确立这一新年精神病学会正式确立这一新(y xn)(y xn)专业学组，前专业学组，前后经历了后经历了4040年以上的历史。年以上的历史。19871987年召开全国第一届司法精神病学研讨会年召开全国第一届司法精神病学研讨会1989198

29、9年年7 7月月,中国最高人民法院、最高人民检察院、公安部、中国最高人民法院、最高人民检察院、公安部、司法部、卫生部又联合颁发了精神疾病司法鉴定暂行司法部、卫生部又联合颁发了精神疾病司法鉴定暂行规定，对司法鉴定工作提出了具体要求，使本专业今规定，对司法鉴定工作提出了具体要求，使本专业今后的进一步发展有了法律的依据后的进一步发展有了法律的依据20052005年，全国人大关于司法鉴定管理问题的决定年，全国人大关于司法鉴定管理问题的决定 第四十一页，共四十三页。今天介绍(jisho)的内容：1.法医(fy)精神病学定义 2.什么是精神疾病司法鉴定？3.精神疾病司法鉴定研究对象和内容 4.精神疾病司法鉴定发展简史 5.解读我国精神疾病司法鉴定 相关法律 6.我院司法鉴定科的工作内容 第四十二页，共四十三页。内容(nirng)总结法医精神病学概论。是精神病学和法学相结合的一门边缘学科，主要是研究和解决精神病患者涉及的法律问题。ALI的条例中包括：认识标准：由于精神疾病或缺陷，使被告缺乏辨认其行为的犯罪性质(xngzh)的实质性能力。间歇性的精神病人在精神正常的时候违反治安管理的，应当给与处罚第四十三页，共四十三页。