医学专题—第四章--胎儿期与新生儿期的发展5847.ppt

《医学专题—第四章--胎儿期与新生儿期的发展5847.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学专题—第四章--胎儿期与新生儿期的发展5847.ppt（98页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、第三章 胎儿(ti r)期与新生儿期的发展v胎儿期是指从受孕到出生这段时间v新生儿期指从结扎(jiz)脐带到出生后28天 第一页，共九十八页。第一节 胎儿(ti r)发展v一、合子的形成(xngchng)v卵子（卵细胞）和精子（精细胞）的结合产生受精卵（或者叫合子）v经过266天左右的时间，一个受精卵逐渐发育成由2000亿个细胞组成的新生儿。第二页，共九十八页。二、胎儿二、胎儿(ti r)的发育过程的发育过程第三页，共九十八页。v从受精卵到胎儿降生，其间(qjin)大约270天，经历三个阶段:v胚种期；v胚胎期；v胎儿期;第四页，共九十八页。(一一)胚种阶段胚种阶段(jidun)（或组织和组织

2、分化前期）（0-2周）v以系统化的细胞分裂系统化的细胞分裂和和受精卵着床受精卵着床(zhe chun)于子于子宫壁宫壁为特征。v第一次细胞分裂大约在合子形成36小时内进行，此后细胞按等比级数迅速分裂，约在受精后的第八天（或第九天）胚种进入子宫。进入子宫前受精卵的营养靠自己的卵黄供给。进入子宫后，植入在子宫壁上，营养靠母体供给。第五页，共九十八页。(二二)胚胎阶段胚胎阶段(jidun)(jidun)（细胞和组织分化期）（3-8周）v主要器官和基本解剖结构开始发展。主要器官和基本解剖结构开始发展。v约在合子形成(xngchng)后13天左右，胚种中的胚胎分化为出三个细胞层：内胚层(后来发展成为消化

3、系统、肝、腺体和呼吸系统)、中胚层(后来发展成为肌肉、血液和循环系统)和外胚层(后来发展成为表皮、指甲、牙齿、头发、感官和神经系统)。第六页，共九十八页。v头和脑在胚胎期经历着快速发展。头部占了胚胎相当大的比例，约为总长度的一半。神经系统大约在第5周开始发挥(fhu)功能，这时开始产生微弱的脑电波。第七页，共九十八页。第八页，共九十八页。v胚胎期是胎儿发育的关键关键(gunjin)阶段阶段。在此期间，心脏、眼睛、耳朵将会形成，手和脚也会变成其最终的形式。到了第8周末，胚胎已初具人形，心脏已可跳动。这时如果有害物质进入胚胎，会产生永久性的、不可逆转的损伤。v胚胎期的发育展示了一个从内向外、从头到

4、脚从内向外、从头到脚的发展模式。这样，头、血管和心脏等的发育早于胳膊、腿、手和脚的发育。第九页，共九十八页。v(三三)胎儿阶段胎儿阶段（9-38周）v主要标志是器官的分化器官的分化v在这个阶段的早期，胎儿生长达到高峰，以后有所下降v到第四个月末，母亲可以感到胎动。v五个月胎儿的内部器官及神经系统大致(dzh)完成并开始发挥作用v到第6个月时眼睛已能睁闭。v在胎儿的发展中，28周是重要的时期，此时早产，存活的机会约为50%第十页，共九十八页。源源不断的补给线让小小的生命长得如此(rc)迅速，得益于妈妈胎盘血液源源不断的供应。第十一页，共九十八页。第五个半星期的我已长到14毫米(ho m)啦！有了

5、眼睛、鼻子，还有小嘴巴，尽管它们还是雏形。第十二页，共九十八页。第六个星期的宝宝皮肤下面直直的脊柱挺起来了，肌肉、肋骨也已长出，一些腺体已开始形成，手指也初步(chb)长出。妈妈，请您吃药时当心些喔！第十三页，共九十八页。第八个星期，长达4厘米的我，几乎所有的器官都已经就位，黑黑的眼珠使我更加漂亮！大大的脑袋(no dai)中，脑神经细胞也已大量形成。第十四页，共九十八页。以前，我的小名叫胚胎。两个月后，我改名叫胎儿(ti r)。此时，我的体重已有13克。第十五页，共九十八页。谨防(jnfng)污染。此时的我最怕环境污染，什么烟啊，射线啊，药物啊，噪声啊，请离我远点！第十六页，共九十八页。初次

6、见面，请多关照。四个月大的胎儿(tir)，在超声波屏幕上已清晰可见。借助于现代化的仪器，父母与我初次见面。第十七页，共九十八页。我听见了。尽管第八个星期时我已长出小耳朵，但直到(zhdo)第四个月，我的耳朵才像模像样地长成。爸爸妈妈开始每天给我上课，据说这叫“胎教”。第十八页，共九十八页。小手初长成。第六个星期时我已有了小小的手，可实在(shzi)不好意思，长得不太好看。直到第十七个星期，我的手才与大伙差不多，上面也有了指甲。第十九页，共九十八页。不安分的小脚脚。在第四个星期时我长出了两只小脚脚，但一直到第九个星期，我的小腿(xiotu)、脚趾才正式开始发育。长得越快，我越不老实，小脚脚的一阵

7、猛踢使妈妈感到欣喜。大人把我的蹬踢叫作“胎动”。第二十页，共九十八页。人家叫我毛毛。第六个月时，我全身覆盖着一层薄薄的绒毛毳毛，直到出生前才褪去，只留下顶上(dnshn)头发。第二十一页，共九十八页。第八个星期时，从外形上别人难分我是男还是(hishi)女，但内在的变化早已定形。第二十二页，共九十八页。快熬到头了。八个多月的我已长到24厘米了，但人家(rnji)还是叫我胎儿，我真有点不服气，其实，我早已想换个环境，去看看外面的世界了。第二十三页，共九十八页。十月怀胎，一朝分娩，在“旧房子”里住了280天，经过一阵阵的推动，我被从妈妈的阴道里送了出来眼前突然一片(y pin)光亮，我来到了人间！

8、第二十四页，共九十八页。第二节 影响胎儿正常(zhngchng)发育的因素v任何一个个体在受精卵形成的那一瞬间，其特有的遗传基因就被决定了。有些先天缺陷是遗传的。但生命从开始形成的那一刻起，甚至在这之前就已经受到环境的影响。因而有一些缺陷是由于环境的危害或环境和遗传的某种相互作用而引起的。v母亲的营养、疾病、所用药物、情绪状态和母亲自身的条件，如身高、体重和生育(shngy)胎数，都会影响胎儿的发育。第二十五页，共九十八页。一、母亲一、母亲(m qn)自身条件对胎儿的影自身条件对胎儿的影响响v（一）母亲的体重（一）母亲的体重v母亲过于肥胖患高血压的比例大增，而血压会随着孕娠月份的递增而升高，最

9、终导致母亲无法承受而被迫提前取出胎儿 v母亲过瘦也会影响胎儿发育。过瘦的母亲（低于标准体重的25%）本身可能(knng)缺乏营养，她们在孕娠期间可能(knng)患贫血、肌肉痉挛、甲状腺肿等疾病，从而影响胎儿体格与智力体格与智力发育。第二十六页，共九十八页。（二）母亲(mqn)的身高v过矮的母亲往往骨骼发育不全，骨盆、子宫过小会限制胎儿(ti r)的发育。另外，还会面临出产困难。第二十七页，共九十八页。v（三）母亲的孕史（三）母亲的孕史v如果妇女(fn)有过四次以上的孕史，再怀孕会面临许多危险，其孩子更容易是低体重或死胎。第二十八页，共九十八页。v（四）母亲的年龄（四）母亲的年龄 v最佳生育年龄

10、：23-29v如果年龄太小生育，因母亲尚未完成发育，她们产生出低体重儿、死胎、分娩等困难等机会(j hu)均高于正常孕妇。v如果年龄过大生育（35岁以上），主要存在两种危险：一是发生唐氏综合症的机会增多；二是如果是生育第一胎的话，分娩时间过长和死胎增多。第二十九页，共九十八页。（五）Rh因素(yns)v一个人的红血球能和Rh抗体(kngt)凝集成块的称为Rh阳性，不能凝集成块的称为Rh阴性。v患有胎儿溶血症的孩子的母亲通常是Rh阴性，而孩子的父亲和孩子则是Rh阳性。这类儿童在生后不久死亡或终生耳聋和大脑麻痹等。第三十页，共九十八页。二、母亲(mqn)的营养v研究表明，严重的营养不良，特别是孕妇

11、饮食中维生素和蛋白质的缺乏(quf)，与流产、早产、死胎、婴儿的生理和神经缺陷的比例升高都有关系。v营养与大脑发育有密切的关系：有研究发现，营养不良的婴儿的脑细胞数低于正常数（有时只有预期量的60%）。v国外的一些研究表明，母亲在妊娠初期营养不良，胎儿受害很大；如果6个月以前的胎儿营养不良，成为智力落后的可能性是很大的；而另一些研究则表明，在妊娠的最后3个月中母亲营养不良所产生的后果更加严重。第三十一页，共九十八页。v有人调查了两次世界大战中战区诞生的婴儿，结果发现，他们比正常婴儿小，同时有很多死胎。v非常瘦的母亲更经常经历出生并发症，在她们的孩子中早产和低体重儿偏多。v对死于子宫内和出生后很

12、快死亡的婴儿的研究表明，他们缺乏正常数量的脂肪组织。而正常数量的脂肪组织的获得与母亲的营养状况有直接(zhji)相关。第三十二页，共九十八页。v对3个月至3岁婴儿的智力测验表明，在怀孕期间，如果母亲严重营养不良，其婴儿的智商明显低于其他儿童。v母亲严重营养不良会影响胎儿出生(chshng)时的体重，造成低体重儿。低体重儿与新生儿死亡有较高相关。第三十三页，共九十八页。三、母亲三、母亲(m qn)(m qn)的疾病的疾病第三十四页，共九十八页。v艾滋病艾滋病v如果母亲是艾滋病患者或仅为艾滋病毒携带者都会通过(tnggu)胎盘血液把疾病传染给胎儿。然而，如果患艾滋病的母亲在孕期服用AZT等抗病毒药

13、物，则只有不到5%的婴儿在出生时感染此病。出生时患有艾滋病的婴儿必须终生接受抗病毒治疗。第三十五页，共九十八页。四、四、药物药物(yow)(yow)及烟和酒的影响及烟和酒的影响v某些抗菌素，如四环素、抗凝剂、镇静剂等，抗恶心药物和镇静某些抗菌素，如四环素、抗凝剂、镇静剂等，抗恶心药物和镇静药在怀孕前药在怀孕前3 3个月影响最大，导致畸形；在怀孕后期，链霉素、个月影响最大，导致畸形；在怀孕后期，链霉素、四环素和磺胺药物会产生消极影响，过量四环素和磺胺药物会产生消极影响，过量(gu(guling)ling)的维生素的维生素A A，B B，C C，K K，B6B6也有害。也有害。v药物的作用方式：一

14、方面是药物本身无变化地透过胎盘，对胎药物的作用方式：一方面是药物本身无变化地透过胎盘，对胎儿产生和母亲同样的效果，另一方面是药物改变了母亲的生理，儿产生和母亲同样的效果，另一方面是药物改变了母亲的生理，从而也就改变了子宫内的环境。从而也就改变了子宫内的环境。第三十六页，共九十八页。这个男孩这个男孩(nn hi)(nn hi)没有胳膊和手，这都是由反应停导致的。没有胳膊和手，这都是由反应停导致的。第三十七页，共九十八页。v大麻大麻v在怀孕期间服用大麻会减少胎儿的氧气供应；服用大麻会使婴儿(yngr)易激惹、神经紧张及易受干扰。产前接触过大麻的孕妇所生的孩子在10岁左右表现出学习和记忆障碍。第三十

15、八页，共九十八页。v可卡因可卡因v可卡因会使胎儿的供血血管产生强烈的收缩，导致胎儿缺血缺氧，增加死胎、多种先天缺陷及障碍的风险。v可卡因成瘾的母亲所生的孩子生来就药物成瘾，不得不遭受药物戒断的痛苦。即使尚未成瘾，他们(tmen)在出生时也会有明显的问题，通常身材短小、体重低，还会有严重的呼吸系统问题、可见的先天缺陷或惊厥。他们(tmen)通常对刺激没有反应，但一旦他们(tmen)开始哭泣，就很难使他们(tmen)安静下来。第三十九页，共九十八页。吸烟吸烟(x yn)v吸烟(x yn)的危害主要是，尼古丁和一氧化碳会妨碍给胎儿正常供氧。v某些研究表明，严重吸烟者所生的孩子比正常的孩子小。第四十页

16、，共九十八页。v另有纵向研究表明，孕妇吸烟会造成(zo chn)孩子今后的学习问题。v还有研究报告，吸烟母亲所生的孩子有各种情绪不稳，他们很容易变得极度紧张不安和活动过度（多动）。第四十一页，共九十八页。喝酒喝酒v喝酒过多的母亲所生的孩子都容易患上胎儿酒精综合症（发病率占三分之一）。胎儿酒精综合症是一种严重影响儿童心理发展、导致生理缺陷的病症(bngzhng)。v如果酗酒发生在怀孕的前3个月，会导致胎儿心脏缺陷、小头、关节畸变、心理障碍及动作迟缓。许多患胎儿酒精综合症的孩子表现出异常行为，像过度兴奋、活动过度、精神涣散、颤抖和习惯性摇头、摇身等。第四十二页，共九十八页。1971年，作家米奇年，

17、作家米奇多瑞斯领养了一个三岁的孩子艾贝多瑞斯领养了一个三岁的孩子艾贝尔，他的母亲酗酒成性。当时，人们对胎儿酒精综合症还缺尔，他的母亲酗酒成性。当时，人们对胎儿酒精综合症还缺乏科学的认识。乏科学的认识。艾贝尔早产七个星期，体重很低，在领养前遭到虐待，艾贝尔早产七个星期，体重很低，在领养前遭到虐待，营养不良。他的妈妈在营养不良。他的妈妈在35岁时酒精中毒而死。他的父亲曾经岁时酒精中毒而死。他的父亲曾经遭到一系列的逮捕，最终被人打死。这个孩子的行为与他的遭到一系列的逮捕，最终被人打死。这个孩子的行为与他的年龄不相称，没有受到如厕的训练，只能说大约年龄不相称，没有受到如厕的训练，只能说大约(dyu)2

18、0个词。尽个词。尽管被诊断为轻度发育迟缓，但多瑞斯确信，如果能为他创设管被诊断为轻度发育迟缓，但多瑞斯确信，如果能为他创设一种积极的环境，这个孩子会赶上同龄的孩子。一种积极的环境，这个孩子会赶上同龄的孩子。胎儿胎儿(ti r)(ti r)酒精综合症酒精综合症第四十三页，共九十八页。但是，艾贝尔没有赶上。他四岁的时候，仍然但是，艾贝尔没有赶上。他四岁的时候，仍然(rngrn)要用尿要用尿布，体重仅仅布，体重仅仅27镑。他很难记住游戏伙伴的名字，他的活动镑。他很难记住游戏伙伴的名字，他的活动水平极高，头骨非常小。他经常为严重的、莫名其妙的疾病水平极高，头骨非常小。他经常为严重的、莫名其妙的疾病或问

19、题所困扰。或问题所困扰。随着年龄的增长，艾贝尔难以学会数数，不能辨别基本随着年龄的增长，艾贝尔难以学会数数，不能辨别基本的颜色，不会系鞋带。在入学前，他被认为是的颜色，不会系鞋带。在入学前，他被认为是“学习障碍儿学习障碍儿童童”。他的智商一直是。他的智商一直是60左右。由于一位一年级教师的精心左右。由于一位一年级教师的精心培养，艾贝尔确实学会了读和写，但他的理解能力却很差。培养，艾贝尔确实学会了读和写，但他的理解能力却很差。当他在当他在1983年读完小学时，他仍然不能算加减法，不会数年读完小学时，他仍然不能算加减法，不会数钱，也不会明确地分清他所居住的城镇、州、国家或星球。钱，也不会明确地分清

20、他所居住的城镇、州、国家或星球。第四十四页，共九十八页。多瑞斯那时已经明白了他的养子的问题。多瑞斯那时已经明白了他的养子的问题。1982年，他去年，他去了一家了一家(y ji)专门治疗具有药物依赖疾病的青少年的治疗中心，专门治疗具有药物依赖疾病的青少年的治疗中心，在在那里他看到了几乎可以说是艾贝尔孪生兄弟的三个孩子，虽那里他看到了几乎可以说是艾贝尔孪生兄弟的三个孩子，虽然他们相貌不同，但他们的行为却是相似的。然他们相貌不同，但他们的行为却是相似的。胎儿酒精综合症直到后来才被人们查清，而那时艾贝尔已胎儿酒精综合症直到后来才被人们查清，而那时艾贝尔已经长大成人了。经长大成人了。一旦酒精进入一个胎儿

21、的血液，它就会集中一旦酒精进入一个胎儿的血液，它就会集中存在那里相当长的时间，对脑和其他身体器官造成损害无法存在那里相当长的时间，对脑和其他身体器官造成损害无法治疗。对胎儿来说，这种影响可能持续终生。治疗。对胎儿来说，这种影响可能持续终生。第四十五页，共九十八页。对这个家庭来说也是一个沉重的打击。多瑞斯多年来费对这个家庭来说也是一个沉重的打击。多瑞斯多年来费尽心思要让艾贝尔回归正常，然后逐渐接受了子宫中就已经尽心思要让艾贝尔回归正常，然后逐渐接受了子宫中就已经造成的无法修复的损伤，这是多瑞斯后来与另一位作家路易造成的无法修复的损伤，这是多瑞斯后来与另一位作家路易斯斯厄锐奇结婚并最终离婚的重要原

22、因，也是他最终于厄锐奇结婚并最终离婚的重要原因，也是他最终于1997年年52岁时自杀身亡的重要原因。他极度抑郁，作为一位面临岁时自杀身亡的重要原因。他极度抑郁，作为一位面临重重麻烦重重麻烦(m fan)的父亲，他的抑郁加重了。的父亲，他的抑郁加重了。艾贝尔，在艾贝尔，在20岁时参加了一个职业训练方案，后来进入岁时参加了一个职业训练方案，后来进入一个负责管理他生活的家庭，与他收集的动物玩具、纸制的一个负责管理他生活的家庭，与他收集的动物玩具、纸制的玩偶、报纸卡通、家庭相片、旧生日卡片等作伴。在玩偶、报纸卡通、家庭相片、旧生日卡片等作伴。在23岁岁时，他在交通事故中丧生。时，他在交通事故中丧生。第

23、四十六页，共九十八页。五、孕妇(ynf)情绪对胎儿的影响v孕妇的情绪与胎儿的发育有着极其密切的关系。孕妇的情绪可作为思维信息直接传给胎儿，母亲心情愉快或恐惧，可影响胎儿生长发育。v （1）胎儿2-3个月是腭骨发育时期。这一时期孕母过度焦虑不安、抑郁寡欢，有可能导致胎儿唇腭发育畸形，最后死亡。v （2）妊娠期孕妇若长时期处于悲伤、忧愁(yuchu)、焦虑的不良环境下，或者大怒、过喜、骤惊等强烈的刺激，都对胎儿不利。长期焦虑不安、惊恐，可使胎儿生后形成不稳定的性格和脾气第四十七页，共九十八页。v （3）怀孕710周，孕妇的过度不安易导致自然流产。v （4）妊娠后期，过度惊吓、恐惧、忧伤或刺激，可使

24、胎儿的生长受到影响，出生后体重低于正常新儿生。v 孕妇的不良情绪对胎儿影响很大，无形的心理因素对胎儿的影响也是如此。为了生一个健康、活泼、聪明的宝宝，母亲应在孕期保持良好的心境和愉快的情绪，避免悲伤、忧郁(yuy)等不良情绪产生。第四十八页，共九十八页。情绪影响(yngxing)胎儿的途径v1代谢作用的影响vv2通过血液中的化学物质沟通(gutng)v胎动是母亲对胎儿情绪影响的一种指标。第四十九页，共九十八页。六、母亲六、母亲(m qn)所处的环境对胎儿的影响所处的环境对胎儿的影响v（一）环境中不良因素的种类（一）环境中不良因素的种类(zhngli)v1生物因素：如病毒、细菌v2物理因素：如放

25、射线、辐射v3化学因素：如苯、铅、汞v4毒素因素：如农药v5机械因素：如劳累、外伤、跌倒第五十页，共九十八页。（二）接收不良(bling)刺激的胚胎发育期v在受精后1至2周不良刺激(cj)可造成胚胎死亡而流产；在受精后3到8周的器官形成时期，大部分致畸因素都有高度的影响。第五十一页，共九十八页。v酒精和药物的使用会损伤精子和染色体；v工作场所接触环境(hunjng)毒素，如铅和汞会损伤精子并导致胎儿的先天畸形。v紧张、焦虑的生活环境v父亲父亲(f qn)会影响产前环境吗？会影响产前环境吗？第五十二页，共九十八页。七七 畸胎畸胎(j ti)的形成的形成v（一）遗传型疾病(jbng)；v（二）不良

26、环境因素；v（三）导致畸形的敏感期：怀孕后头3个月第五十三页，共九十八页。甲：养个孩子需要这么复杂吗？甲：养个孩子需要这么复杂吗？乙：蒸馒头蒸砸了，可以重新乙：蒸馒头蒸砸了，可以重新(chngxn)再再 蒸，养人养砸了就没办法了！蒸，养人养砸了就没办法了！甲：哦甲：哦第五十四页，共九十八页。思考题思考题 要生一个健康的孩子，需要要生一个健康的孩子，需要(xyo)做哪些准备或预做哪些准备或预防防工作？工作？第五十五页，共九十八页。妊娠期的卫生妊娠期的卫生(wishng)(wishng)l预防预防(yfng)疾病疾病l定期看医生定期看医生l善于学习善于学习l注意营养注意营养l多活动多活动l每天都有

27、好心情每天都有好心情l充分的休息充分的休息l不要乱服药不要乱服药l不要吸烟不要吸烟l不要喝酒不要喝酒l不要在有环境污染的地方工不要在有环境污染的地方工作作(gngzu)或活动或活动l在传染病流行的季节，不要在传染病流行的季节，不要去公共场所活动去公共场所活动l不要选择在怀孕期节食减肥不要选择在怀孕期节食减肥l不要饮食过量不要饮食过量第五十六页，共九十八页。l分娩过程分娩过程(guchng)l新生儿的生理特点新生儿的生理特点l对新生儿身体状况的测量对新生儿身体状况的测量l新生儿的状态新生儿的状态l新生儿的能力新生儿的能力第三节第三节 新生儿期的发展新生儿期的发展(fzh(fzhn)n)第五十七页

28、，共九十八页。一、分娩一、分娩(fnmi(fnmin)n)过程过程l第一阶段：子宫颈的收缩和扩第一阶段：子宫颈的收缩和扩张张 过渡过渡l第二阶段：推压第二阶段：推压 婴婴儿儿(yng r)离开母离开母体体l第三阶段：胎盘脱落第三阶段：胎盘脱落第五十八页，共九十八页。二、新生儿的生理特点二、新生儿的生理特点l身体状况身体状况新新生生儿儿的的平平均均(pngjn)体体重重为为33.5kg，平平均均(pngjn)身身高高为为50cm;与女孩相比，男孩大些、重些与女孩相比，男孩大些、重些;正常体重：正常体重：2.54.5千克千克;在在最最初初几几天天，新新生生儿儿水水分分丢丢失失，因因而而会会丢丢失失

29、10%的的体体重重，在随后的在随后的1014天左右，恢复到原来的体重。天左右，恢复到原来的体重。第五十九页，共九十八页。l外貌特征外貌特征l头大头大,身长身长,四肢短四肢短;l头占身高的1/4(成人为1/8)，新生儿的头由于产道挤压而可能较长，头盖骨尚未完全愈合(yh)l腿占1/3(成人为1/2)皮肤：皮肤：常呈红色且有些皱,像个”小老头”.第六十页，共九十八页。l为了测量新生儿的身体状况，现代医院均采用简便易行的为了测量新生儿的身体状况，现代医院均采用简便易行的阿普加量表阿普加量表。l出生出生(chshng)后的头一分钟测一次，后的头一分钟测一次，5分钟再测一次。分钟再测一次。l分为五个项目

30、，每个项目记分从分为五个项目，每个项目记分从0分到分到2分。分。l计分标准：大于等于计分标准：大于等于7分分健康良好健康良好 46分分要求对他监控，提供呼吸等医要求对他监控，提供呼吸等医 疗帮助疗帮助 小于等于小于等于3分分立即组织抢救立即组织抢救三、对新生儿身体状况的测量三、对新生儿身体状况的测量(cling)(cling)第六十一页，共九十八页。阿普加量表阿普加量表l心律：心律：无无；慢（少于慢（少于100次次/分钟）分钟）；多于多于100次次/分钟分钟l呼吸活动：呼吸活动：无无；缓慢或无规律缓慢或无规律；良好或大声啼哭良好或大声啼哭l肌肉弹性：肌肉弹性：肌肉松弛、软弱无力肌肉松弛、软弱无

31、力；柔弱、有些起伏柔弱、有些起伏；强劲、动作有力强劲、动作有力l皮肤颜色：皮肤颜色：青或白青或白；身体粉红色、四肢发青身体粉红色、四肢发青；通体粉红通体粉红l反射活动：反射活动：无反应无反应；皱眉、面部表情皱眉、面部表情(bioqng)痛苦或微弱地哭痛苦或微弱地哭泣泣；大声啼哭、咳嗽、大喷嚏大声啼哭、咳嗽、大喷嚏第六十二页，共九十八页。四、新生儿的状态四、新生儿的状态(zhungti)(zhungti)l经观察发现，新生儿有一套稳定的日常生活行为模式。经观察发现，新生儿有一套稳定的日常生活行为模式。尽管存在个别差异，但它以非常尽管存在个别差异，但它以非常(fichng)类似的形式在许类似的形式

32、在许多新生儿身上重复出现，称之为多新生儿身上重复出现，称之为“新生儿的状态新生儿的状态”。70%的时间（每天的时间（每天1618小时）处于睡眠状态，只有小时）处于睡眠状态，只有23个小时处于警觉、安静状态。个小时处于警觉、安静状态。l“新生儿的状态新生儿的状态”是儿童先天准备好的适应生存的一种手段，是儿童先天准备好的适应生存的一种手段，显示新生儿从睡眠到觉醒的不同程度。显示新生儿从睡眠到觉醒的不同程度。第六十三页，共九十八页。睡眠睡眠(shumin)(shumin)和啼哭和啼哭睡眠睡眠(shumin)啼哭啼哭(tk)第六十四页，共九十八页。五种五种(w(w zh zhn n)典型的新生儿状态典

33、型的新生儿状态l规律睡眠状态规律睡眠状态（89小时）：安静，合眼不动，呼吸慢而均小时）：安静，合眼不动，呼吸慢而均匀。匀。l不规律睡眠状态不规律睡眠状态（89小时）：闭眼、快速眼动、呼吸可能不小时）：闭眼、快速眼动、呼吸可能不均匀、外界刺激能引起皱眉均匀、外界刺激能引起皱眉(zhu mi)或撅嘴反应。或撅嘴反应。l瞌睡状态瞌睡状态（短暂和变化）：眼睛时开时闭，时睡时醒，对（短暂和变化）：眼睛时开时闭，时睡时醒，对外界的一些刺激较为敏感。外界的一些刺激较为敏感。l安静觉醒状态安静觉醒状态（23小时）：呼吸均匀，不时伸伸手脚，摆小时）：呼吸均匀，不时伸伸手脚，摆动身体，睁着眼睛，动身体，睁着眼睛，

34、“兴致很高兴致很高”地观察周围的环境事物。地观察周围的环境事物。l清醒时的活动和啼哭状态清醒时的活动和啼哭状态（14小时）：大声啼哭，手脚小时）：大声啼哭，手脚乱蹬乱踢。乱蹬乱踢。第六十五页，共九十八页。v 一、身体能力一、身体能力适应新环境的适应新环境的要求要求v新生儿主要依靠皮下中枢皮下中枢来实现无条件反射，以保障其内部器官和外界条件最初的适应。v无条件反射活动：没有经过学无条件反射活动：没有经过学习，在特定刺激出现的时候自习，在特定刺激出现的时候自动产生动产生(chnshng)的有组织的自然反的有组织的自然反应。应。五新生儿的能力(nngl)第六十六页，共九十八页。v生存反射生存反射（1

35、）呼吸(hx)反射：反复吸气和呼气（2）眨眼反射：闭眼或眨眼（3）瞳孔反射：遇强光瞳孔收缩，在弱光中瞳孔变大（4）觅食反射：把头转向刺激的方向（5）吮吸反射：吮吸放入口中的物体（6）吞咽反射：吞咽第六十七页，共九十八页。接触儿童的嘴唇，就引起(ynq)吸吮动作。吸吮反射是最强的反射之一，当新生儿开始吸吮时，其他活动都会被抑制。吸吮吸吮(xshn)反射（反射（sucking reflex）第六十八页，共九十八页。抓握反射抓握反射(fnsh)(grasping reflex）又叫达尔文反射 物体接触手掌时就握住不放，甚至可以把身体悬挂起来。大约到第二个月时，这个(zh ge)反射就消失了。原始原始

36、(yunsh)反射反射第六十九页，共九十八页。巴宾斯基反射巴宾斯基反射(fnsh)(babinski reflex)轻轻地抓或刺激儿童的脚心时，就引起脚趾向上张开的动作。以后（约在8、9个月时）这个反射(fnsh)就逐渐消失了。第七十页，共九十八页。摩罗摩罗(m lu)反射反射(moro reflex)又叫惊跳反射又叫惊跳反射当新生儿突然失去支持或受到大声刺激时常常表现为惊恐状态，如双臂伸开，又迅速(xn s)收回胸前，紧握拳头等，这个反射约在出生后四个月消失。第七十一页，共九十八页。游泳游泳(yuyng)反射反射(swimming reflex)托住新生儿的腹部，他就会做出象游泳样的动作。这

37、种反射(fnsh)可能也是种系发生过程中遗传下来的，与个体在母体内的液态环境有关。这种反射(fnsh)约在出生6个月以后消失。第七十二页，共九十八页。强直性颈反射强直性颈反射(fnsh)(tonic neck reflex)当新生儿躺着时，把他的头当新生儿躺着时，把他的头转向左侧或右侧，就会伸转向左侧或右侧，就会伸出与头转向一致的那个手，出与头转向一致的那个手，而把相反方向的手臂和腿而把相反方向的手臂和腿蜷曲起来，仿佛摆出击剑蜷曲起来，仿佛摆出击剑者的姿势。实际上，这是者的姿势。实际上，这是婴儿吃奶最好的姿势。这婴儿吃奶最好的姿势。这个个(zh ge)反射约在生后两至反射约在生后两至三个月消失

38、。三个月消失。第七十三页，共九十八页。第七十四页，共九十八页。第七十五页，共九十八页。幼儿游泳幼儿游泳(yuyng)训练训练洗头洗头(x tu)套上游泳圈套上游泳圈第七十六页，共九十八页。刚入水刚入水自由自由(zyu)游泳游泳第七十七页，共九十八页。好舒服好舒服(sh fu)啊啊出水出水(ch shu)咯咯第七十八页，共九十八页。反射活动(hudng)对新生儿发展的意义v生存反射可以保护婴儿免受不良刺激的伤害，有助于满足婴儿的基本需要；v原始反射一般在儿童出生(chshng)后几个月消失，它有助于提高个体存活的概率，具有重要的进化意义。第七十九页，共九十八页。二、二、感觉(g(gnju)nju

39、)能力体验周围世界l触觉触觉最早出现最早出现(chxin)抚摸的作用抚摸的作用温度觉和痛觉温度觉和痛觉孕10周左右，胎儿皮肤(pf)已有触压觉；4-5个月胎儿的触觉与出生后周岁的孩子的触觉水平相当；第八十页，共九十八页。l味觉味觉甜味甜味(tin wi)和咸味和咸味味觉和表情味觉和表情l嗅觉嗅觉l听觉听觉辨别声音的高低辨别声音的高低辨别声音的位置辨别声音的位置第八十一页，共九十八页。l视觉视觉发展发展(fzhn)最晚最晚运动物体运动物体鲜艳物体鲜艳物体第八十二页，共九十八页。三三 早期早期(zoq)的学习能力的学习能力v经典条件作用：有机体学会以特定的方式对一个中性刺经典条件作用：有机体学会以

40、特定的方式对一个中性刺激进行反应，而该刺激通常不会引起此种反应的情境激进行反应，而该刺激通常不会引起此种反应的情境(qngjng)。v如，饥饿的婴儿可能在母亲抱起他/她时停止哭泣，因为他/她学会将抱起来和之后的哺乳联系起来。v如当孩子哭时，如果在抱起孩子的同时妈妈用摇棒发出响声，以后孩子哭的时候，只要孩子一听到摇棒的响声，就会停止哭泣。晚上当妈妈哄孩子睡觉时如果伴随着关灯，久而久之，关灯本身就会引起孩子的睡意。第八十三页，共九十八页。v操作条件作用：自发的反应由于与其联系的操作条件作用：自发的反应由于与其联系的正性结果正性结果(ji gu)或是负性的而增强或者减弱的或是负性的而增强或者减弱的一

41、种学习方式。一种学习方式。如，婴儿发现向父母展现笑容会引起他们积极的注意，之后他/她可能表现出更多笑的行为。第八十四页，共九十八页。v习惯化：对某个刺激的反应由于该刺激重复习惯化：对某个刺激的反应由于该刺激重复出现而逐渐出现而逐渐(zhjin)减低。（是否出现定向反射）减低。（是否出现定向反射）：吮吸频率、呼吸频率、注视时间等指标：吮吸频率、呼吸频率、注视时间等指标第八十五页，共九十八页。四四 社会性能力社会性能力(nngl)回应他人回应他人v表情模仿能力；v情绪分化；v社会性行为：如，对人类语声较其它声音更加敏感和偏爱；对母亲声音更为(nwi)注意；喜欢注视真正的“人面”第八十六页，共九十八

42、页。思考思考(sko)v发展研究者不再将新生儿看作是依赖他人、没有能力的个体，而是看作一个具有惊人能力的、正在发展中的个体。你认为这种观点上的变化(binhu)会对儿童的养育和照料产生什么样的影响？第八十七页，共九十八页。胎教胎教(ti jio)可行吗？可行吗？v现代医学证实，胎儿确有接受教育的潜在奇能，主要是通过中枢神经系统与感觉器官来实现的。孕26周左右胎儿的条件反射基本上已经形成。在此前后，科学地、适度地给予早期人为干预，可以使胎儿各感觉器官在众多的良性信号刺激下，功能发育得更加完善(wnshn)，同时还能起到发掘胎儿心理潜能的积极作用，为出生后的早期教育奠定下良好基础。因此，孕中期正是

43、开展胎教的最佳时期。第八十八页，共九十八页。一音乐(ynyu)胎教法v主要是以音波刺激胎儿听觉器官的神经功能，从孕16周起，便可有计划地实施。每日1次2次，每次15分钟20分钟，选择在胎儿觉醒有胎动(tidng)时进行。一般在晚上临睡前比较合适，可以通过收录机直接播放，收录机应距离孕妇1米左右，音响强度在65分贝70分贝为度。第八十九页，共九十八页。v胎教音乐的节奏宜平缓、流畅，乐曲的情调(qngdio)应温柔、甜美。但要注意千万不能把收录机直接放在孕妇腹壁上给胎儿听。在胎儿收听音乐的同时，孕妇亦应通过耳机收听带有心理诱导词的孕妇专用磁带，或选择自己喜爱的各种乐曲，并随着音乐表现的内容进行情景

44、的联想，力求达到心旷神怡的意境，借以调节心态，增强胎教效果。第九十页，共九十八页。v音响过大的音乐，会导致细胞破裂而死亡(swng)，有害于胎儿的健康；突发的低频打击乐的强节奏的声音，会引起胎儿的惊吓反射，不利于胎儿大脑的发育。第九十一页，共九十八页。二对话(duhu)胎教法v孕20周，胎儿的听觉功能已经完全建立。母亲的说话声不但可以传递给胎儿，而且胸腔(xingqing)的振动对胎儿也有一定影响。因此，孕妇要特别注意自己说话的音调、语气和用词，以便给胎儿一个良好的刺激印记。v对话胎教要求父母双方共同参与，因为男性的低音是比较容易传入子宫内的。父母可以给胎儿起一个乳名，经常呼唤使胎儿牢牢记住。

45、如此，婴儿出生后哭闹时再呼之乳名，便会感到来到子宫外的崭新环境并不陌生，而有一种安全感，很快地安静下来。v父母要经常和胎儿说话、聊天或唱歌谣给他听。这样，不仅能增加夫妻间的感情，还能把父母的爱传递给胎儿，对胎儿的情感发育具有莫大益处。第九十二页，共九十八页。三抚摩(fm)胎教法v婴幼儿的天性是需要爱抚。胎儿受到母亲双手轻轻地抚摩之后，亦会引起一定的条件反射，从而激发胎儿活动的积极性，形成良好的触觉刺激，通过反射性躯体蠕动(rdng)，以促进大脑功能的协调发育。孕妇每晚睡觉前先排空膀胱，平卧床上，放松腹部，用双手由上至下，从右向左，轻轻地抚摩胎儿，就像在抚摩出生后的婴儿那样，每次持续5分钟10分

46、钟。但应注意手活动要轻柔，切忌粗暴。第九十三页，共九十八页。v孕四五个月，孕妇在睡前可以慢慢沿腹壁轻轻弹扣、拍打、触压腹壁，刺激胎儿活动。使胎儿做“宫内体操”。这样反复的锻炼，可以使胎儿建立起有效的条件反射，并增强肢体肌肉的力量。经过锻炼的胎儿出生后肢体的肌肉强健，抬头、翻身、坐、爬、行走等动作都比较(bjio)早。但要记住，一旦胎儿出现踢蹬不安时，便应立即停止刺激，并轻轻抚摩之，以免发生意外。第九十四页，共九十八页。四光照(gungzho)胎教法v胎儿的视觉较其他感觉(gnju)功能发育缓慢。孕27周以后胎儿的大脑才能感知外界的视觉刺激；孕30周以前，胎儿还不能凝视光源，直到孕36周，胎儿对

47、光照刺激才能产生应答反应。因此，从孕24周开始，每天定时在胎儿觉醒时用手电筒(弱光)作为光源，照射孕妇腹壁胎头方向，每次5分钟左右，结束前可以连续关闭、开启手电筒数次，以利胎儿的视觉健康发育。但切忌强光照射，同时照射时间也不能过长。第九十五页，共九十八页。异域(yy)的“斯赛迪克”胎教v美国俄亥俄州的斯塞迪克夫妇十分重视胎教(tijio)，4名女儿智商奇高，均达到160以上，他们归功于胎教(tijio)。斯塞迪克夫妇后来总结了自己的胎教(tijio)方法，并辑录成书：第九十六页，共九十八页。v1、经常用悦耳、快乐的声音唱歌给胎儿听。v2、多播旋律优美节奏明快的音乐或歌曲，将幸福与爱的感觉传递给

48、胎儿。v3、随时与胎儿交谈。由早上到晚上就寝，一天里在做着什么，想着什么，都跟胎儿说。例如，早上起床,跟胎儿说早安，告诉(os)他现在是上午，可以将当天的天气告诉(os)胎儿。v4、讲故事给胎儿听。自己必须先了解故事的内容，然后用丰富的想像力，把故事说给胎儿听。说故事时，声调要富感情，不要单调乏味。v5、多出外散步，增长见识。出外散步，无论是看到什么，如车辆、商品、行人、植物，都可以将它们变成有趣的话题，细致地描绘给胎儿听。例如路上遇见邮差，便告诉胎儿邮差穿怎样的制服，邮差可以帮我们派信等。v6、利用形象语言。在白色的图书纸上，利用各种色彩来描绘文字或数字，加强视觉效果。教导文字时，除反复念之

49、外，还要用手描绘字形，并牢牢记住文字的形状与颜色，而且要有形象化的解说，以为例，可以对胎儿说，好像是一顶高尖的帽子，然后选出一个以为首的单词教给胎儿，如Apron，并跟胎儿说，这是妈妈在厨房烹饪时要穿的，今天这件的图案很大，此外，妈妈还有好多件。以后，妈妈会穿着它做饭给你吃。教导数学时，也要用形象的教导法，如告诉胎儿1加1等于2时，不妨说妈妈有一个苹果，如果爸爸给我一个苹果，那么，我们有两个苹果。v7、出世后跟进。等小孩出生以后，最好把胎教所用过的东西，放在婴儿的面前，如此一来，婴儿会慢慢回忆起以前学过的东西。第九十七页，共九十八页。内容(nirng)总结第三章 胎儿期与新生儿期的发展。如果6个月以前的胎儿营养不良，成为智力落后的可能性是很大的。而正常数量的脂肪组织的获得与母亲的营养状况有直接相关。某些研究表明(biomng)，严重吸烟者所生的孩子比正常的孩子小。一种积极的环境，这个孩子会赶上同龄的孩子。一个负责管理他生活的家庭，与他收集的动物玩具、纸制的。孕妇的情绪与胎儿的发育有着极其密切的关系第九十八页，共九十八页。